LESIONES REACTIVAS

Diapositiva 1

Lesiones reactivas: son aquellas que se deben a traumatismo mecánico accidental o irritación crónica a
nivel bucal. Presentan un aspecto variado y así tenemos lesiones reactivas de tipo ulcerativas, tipo
placas, pigmentaciones hasta de tipo hiperplasicas.

Diapositiva 2

Clasificación de las lesiones reactivas:

1 Lesiones reactivas del epitelo

- El epitelio es de tipo estratificado, lo que significa que está formado por varias capas de células.

2 lesiones reactivas del tejido conjuntivo

- El tejido conjuntivo está compuesto por células especializadas como fibroblastos, células del sistema
inmunitario, células productoras de colágeno, vasos sanguíneos, y anemos cómo las glándulas salivales
menores y glándulas sebaceas.

Diapositiva 3

LESIONES REACTIVAS DEL EPITELIO

✓ Por pigmentación

1 Melanosis del fumador

Etiología: tabaquismo prolongado.

Características Clínicas: aparición de manchas marrón, grises o negras en encía adherida.

Diagnóstico diferencial: pigmentación de origen medicamentoso, de origen étnico, mácula melanotica

oral, tatuaje por amalgama.

Tratamiento: No hay tratamiento indicado .

2 Tatuaje por amalgama

Etiología: Partículas de amalgama.

Características Clínicas: pequeñas maculas de un tono negro o azulado.

Diagnóstico diferencial: Melanosis del fumador.

Tratamiento: no requiere
✓ Por aumento del epitelio

1 Estomatitis nicotinica:

Etiología: Tabaco en pipa.

Características Clínicas: hiperplasia del paladar duro, papulas blanquecinas e inflamación de las
glándulas salivales.

Diagnóstico diferencial: hiperplasia papilar por prótesis.

Tratamiento: eliminar el consumo del tabaco.

2 Queilitis Actinica:

Etiología: exposición crónica a la luz ultra violeta.

Características Clínicas: edematizacion eritosa, ulceraciones, descamación y resequedad.

Diagnóstico diferencial: lupues eritematoso, herpes labial, liquen plano erosivo, y carcinoma
epidermoide.

Tratamiento: Crioterapia, terapia con láser, cirugía, aplicación típica de cremas.

3 Hiperqueratosis friccional:

Etiología: por fricción o roce continuo sobre la mucosa bucal.

Caracteristicad clínicas: Leuplasia

Diagnóstico diferencial: Candidiasis, liquen plano y Estomatitis nicotinica.

✓ Por disminución del epitelio

1 Quemaduras térmicas o químicas

Etiología: (térmicas) ingesta de alimentos o líquidos calientes. (Químicas) sustancias químicas.

Características Clínicas: lesiones eretimatosa intensa (térmicas) lesion blanca descamtiva y dolorosa
(químicas)

Diagnóstico diferencial: Sífilis y traumatismo.

Tratamiento: aplicación de una capa protectora, ejemplo: benzocaina.

2 mucosis por radiación

Etiología: radioterapia o quimioterapia.

Características Clínicas: eritema, ulceraciones, xerostomia, dolor.

Diagnóstico diferencial: Candidiasis eritematoso, virus del herpes 1 y 2.

Tratamiento: enjuagues bucales, suspensión de la radioterapia y uso de esteroides tópicos.

3- Glositis atrofica traumática

Etiología: Infecciones bacterianas, virales o por hongos.

Características clínicas: Lengua lisa, perdida de papilas filiformes, hipersensibilidad en la lengua.

Diagnóstico diferencial: Candidiasis oral, liquen plano oral, lupus erictematoso.

Tratamiento: Enjuagues bucales con anestesia local, corticoides tópicos o sucralfato.

4- Esfacelos por dentrifico

Etiología: Quemadura química superficial o reacción a un componente dentrifico.

Características clínicas: Esfacelo blanquesino superficial de la mucosa bucal, es indoloro.

Tratamiento: Cambiar dentrifico por uno más suave.

5- Úlcera traumática

Etiología: Prótesis mal ajustada, dientes y restauraciones metálicas fracturadas, aparatos ortodoncicos.

Características clínicas: Son de superficie ulcerativa con halo eritematoso, se localizan en lengua, labios,
mucosa vestíbular, paladar duro y blando, carrillos y encías, son dolorosas.

Diagnóstico diferencial: ulcera aftosa recurrente, ulcera tuberculosa, úlceras por infección de herpes
simple.

Tratamiento: Analgésicos, antiinflamatorio, eliminación de irritantes y corticoesteroides.

LESIONES REACTIVAS DEL TEJIDO CONJUNTIVO

✓Por procesos inflamatorios.

1-Eritema por prótesis.

Etiología: Mala higiene de la prótesis, uso de la prótesis durante el sueño, traumatismo protesicos.

Características clínicas: Mucosa eritematosa, lisa y con aspecto granular.

Diagnóstico diferencial: Candidiasis, Estomatitis nicotinica.

Tratamiento: Buena higiene bucal, mantenimiento de la prótesis, medicamentos antifúngicos.

✓Por procesos hiperplasicos

•Del tejido conectivo fibroso: Es el inductor de la formación de un tejido cartilaginoso que al ir sufriendo
un aumento en su vascularización.

1-Fibroma traumático

Etiología: Traumatismo crónicos, irritación por prótesis.

Características clínicas: lesión elevada, papular o tumoral, superficie lisa o ulcerada.

Diagnóstico diferencial: Fibroma de células gigantes, fibromas odontogénicos periféricos, carcinoma

espino celulares.

Tratamiento: Extirpación quirúrgica.

2- Fibroma periférico

Etiología: Lesión tumoral, irritación crónica.

Características clínicas: No se úlcera y produce resorcion del hueso alveolar, las lesiones son del mismo
color que la mucosa.

Diagnóstico diferencial: Fibroma traumático, lipoma

Tratamiento: Escisión quirúrgica y curetaje de la lesión.

3- Hiperplasia fibrosa por prótesis

Etiología: Aumento celular en respuesta a un trauma e inflamación.

Características clínicas: Lesiones papilares, superficie eritematosa

Diagnóstico diferencial: Estomatitis protesica y Estomatitis nicotinica.

Tratamiento: Cambio de hábitos.

4- Hiperplasia gingival por fármacos

Etiología: Reacción adversa tras el uso de: fenitoína, ciclosporina, Nifedipina

Características clínicas: Agrandamiento difuso .

Tratamiento: Eliminar el fármaco o disminuir la dosis.

• Del tejido conectivo vascular: Es el tejido conectivo especializado del sistema circulatorio que
transporta células sanguíneas y las sustancias disueltas por todo el cuerpo a través de los vasos
sanguíneos.

1- Granuloma piogeno.
Etiología: Traumatismo, caries dental, desequilibrio hormonal, higiene oral deficiente.

Características clínicas: Masa de crecimiento rápido en la papila interdental, superficie lobulada

Diagnóstico diferencial: Granuloma periférico de células gigantes, neoplasia epitelial maligna, absceso
gingival.

Tratamiento: Extirpación quirúrgica con curetaje subperiostico.

2- Granuloma periférico de células gigantes

Etiología: Irritantes locales: sarro, gingivitis, obturaciones. Efecto hormoy: hiperestrogenismo y

embarazo.

Características clínicas: Nodulo asintomático, coloración rojiza azulada , afecta la encía marginal.

Diagnóstico diferencial: Granuloma piogenico, Fibroma periférico y hemangioma.

Tratamiento: Extirpación quirúrgica.

•Del tejido conectivo nervioso: Transmite e integra la formación dentro de los sistemas nervioso central
y periférico.

1- Neurona traumático

Etiología: Agresión tisular, traumatismo.

Características clínicas: Nodulo generalmente liso.

Diagnóstico diferencial: Fibroma traumático, tumores de glándulas salivales.

Tratamiento: Extirpación quirúrgica.