UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

FACULTAD DE MEDICINA

TRICOMONIASIS:
Trichomonas vaginalis

Curso: PARASITOLOGÍA

M. Cs. Rosa Martínez Rojas

Laboratorio de Parasitología
Trofozoito

- Se multiplican por Fisión

binaria
 Trichomonas vaginalis

 Mide: 7-23 x 5-12 um.

 Flagelos: 4 + 1 m.ondulante (corta).
 Axostilo: gránulos siderófilos ++
 Citostoma poco evidente
 C. Blefaroblasto (cinetonúcleo y corpúsculo
basal).
 M. Ondulante: protoplasmática 2/3.
 Costa o filamento fibrilar.
 Cuerpo parabasal (aparato de golgi)
 Núcleo: cromatina granular uniforme cariosoma
subcentral.
 Citoplasma: gránulos siderófilos ++
 Vacuolas digestivas., contráctiles. y excretoras.
 Mov. rotación y balanceo (seudopodiales).

MEB
 A microscopía electrónica de
Mostrando 2 formas de fagocitosis de
transmisión captura de levaduras en
levaduras (color naranja) y la cepa de T.
un cultivo.
vaginalis (verde) en cultivo.
Hábitat:
 Vagina y uretra de la mujer.
 Glándula prostática, vesícula seminal y uretra
del hombre.

Transmisión:
 Por contacto sexual.
 Ocasionalmente: piscinas, aguas termales,
uso compartido de ropa interior, toallas, etc.
 No es raro de madres infectadas a sus hijas.
 Trofozoíto
 Es muy lábil, se destruye (ausencia de humedad
adecuada), temperatura 40º C, luz solar directa 35-40
min, en agua y cond. pH).

Pueden sobrevivir:
 Esponjas húmedas, en la orina 24 hr. V y M
(sedimentación por horas).
 5 horas --- aguas entre 18 y 29ºC y pH: 4,9- 7,5.
 En cultivos: 37ºC (reprod. 5-9 hr.). pH 5-6 (óptimo
5,5), favorece (relativ. alcalino).
 Alimentan: bacterias, leucocitos y exudados celulares.
 No es capaz de sobrevivir en una vagina sana, cuyo pH
será de 4- 4,5
 EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia:
 Depende del nivel de actividad sexual.
 Factores socioeconómicos, educación, condiciones de
vida y facilidades sanitarias
 Pacientes con uretritis y prostatitis inespecíficas: 10-20%
 250 millones de individuos son infectados cada año

Incidencia anual:
180 millones de mujeres en todo el mundo.
El 100% de parejas sexuales de hombres con tricomonosis
tienen la infección.

Alto riesgo:
 Mujeres sex. activas (20-50 años) y con múltiples parejas
sexuales: 50-75%.
 Consultas ginecológicas: 13-25%
 Mujeres asintomáticas: 3-15%.
 Infección concomitante : Neisseria gonorrhoeae 20-50%.
 En enbarazadas: 20-30% (5-10% con síntomas).
 PATOLOGÍA

 Se localiza : Tejido vaginal, uretral o

prostático.
 Causa degeneración y descamación del
epitelio vaginal, infiltración leucocitaria,
aumento secreción vaginal abundante
(líquida, verde o amarilla) con Trichomonas
y leucocitos.

Leucorrea
 variable en cantidad, amarillenta
verdosa o gris, teñida con sangre,
espumosa, inodora o de olor fuerte.
 Otros síntomas: prurito vulvar, ardor y la
irritación genital dolorosa---
 La metrorragia se debe a una cervicitis
crónica.
Extendido cérvico vaginal (Papanicolaou) trichomoniásico. Células pavimentosas
ectocervicales superficiales e intermedias, y abundantes Trichomonas vaginalis
reconocibles como pequeñas estructuras elípticas a redondeadas, cianófilas (verdes)
con núcleo excéntrico elongado. Escasos leucocitos polimorfonucleares neutrófilos.
 Son favorables:
Altos niveles de esteroides sexuales (embarazo),
aumenta descarga vaginal: secreción de mucus x
cérvix hiperactivo, hipertrófico y blando– desarrollo
síntomas refractarios.
Baja acidez vaginal: sangre menstrual, mucorrea
cervical, infecciones concomitantes como con
Gardnerella vaginalis .

El hombre generalmente es asintomático (tracto urogenital no hay condiciones).

Portador asintomático
En la mujer:
Nivel de estrógenos circulante (glicógeno células vaginales).
Etapa prepuberal, lactancia y postmenopausia No hay estrógeno, pH normalmente alto
Flora normal puede ser reemplazada por flora mixta.---- la vagina no favorece la infección.
 SINTOMATOLOGÍA

 Número y virulencia del parásito

 Resistencia del hospedero.
 Presencia o ausencia de síntomas :
 pH de la vagina
 Infección asintomática:10-50% mujeres
 Sólo 25% detectadas por Ex. Directo.
 En la mujer hay 3 formas de pres. clínica:
a) Asintomática
b) Subclínica
c) Vulvovaginitis +++ frecuente aguda 70%
crónica 20-25%

 Período de Incubación: 4-28 d.

 Síntomas y Signos: leucorrea, vulvitis, prurito vulvar y disuria.
 Hombre: puede provocar uretritis, prostatitis, cistitis,
epidedimitis.
 Compromiso de la próstata en etapa crónica.
 DIAGNÓSTICO

 Métodos directos
 Cultivo (medio sólido y líquido)
 Cultivo celular
 Inmunofluorescencia directa.
 Reacción en cadena de la Polimerasa
(PCR)
 Existen anticuerpos anti T. vaginalis de
tipo: IgG, IgM, IgA
 T. vaginalis P. hominis T. tenax
Hábitat Vagina, g. Bartholino, uretra, v. Intestino Boca y amigdalas
urinaria, próstata

Tamaño 17-30 micras 5-14 micras 5-12 micras

Forma piriforme piriforme Ovalada a redonda

Núcleo Ovalado, con gránulos cromatina, Redondo u ovalado Ovalado, cromatina fina,
cariosoma excéntrico. con cromatina difusa cariosoma excen.
C. Único Doble Único
blefaroplasto
Flagelos 4 más uno m.o. 5 más uno m.o. 4 más uno m.o.

Membrana 1/3 a 2/3 de largo del cuerpo Largo del cuerpo 2/3 a ¾ del largo del
ondulante sobrepasa ext. post. cuerpo

Medios de Difícil. Tº óptima 37ºC Fácil (c. pepto). Tº Difícil. Medios

cultivo óptima: 25-30ºC especiales.
Poder Sí No No
patógeno
Animales Hombre, exp. Macaccus rhesus (con Ratones No se conocen
susceptibles estrógeno).
 Pentatrichomonas hominis
Sinónimo = Trichomonas hominis
 Comensal del tracto intestinal del hombre, otros primates y
animales domésticos.
 Mide: 8-20 um x 3-14 um.
 5 flagelos (uno se mueve libre), 6to. Membrana ondulante
 Forma: piriforme.
 Habitat: lumen intest. grueso y región cecal.
Prevalencia:
 Condiciones sanitarias deficientes.
 Infección climas cálidos
 En niños menores de 10 años.
 Diagnóstico: directo
 Prevención:
 Saneamiento de la comunidad
 Higiene personal.
Pentatrichomonas hominis
 Trichomonas tenax

• Mide: 5-16 um x 2-15 um.

• 4 flagelos libres y 5to. M.O.
• Cariosoma excéntrico.
• Resistente a cambios de Tº
• Sobrevive varias horas en el agua.

Prevalencia: 0-25%.
Diagnóstico: tártaro, márgenes gingivales,
criptas amigdalianas.
Diagnóstico: Examen directo o cultivo.

Prevención: Higiene adecuada cav. bucal.

 PATOGENICIDAD
 Fosfatasa alcalina, proteína de superficie
semejante a la fibronectina, que interviene en el
mecanismo de adhesión y fagocitosis e
importante actividad colagenolítica.
 Colágeno principal constituyente del tejido
periodontal y diversos órganos.
 La actividad proteolítica de T. tenax viene
mediada por la presencia de cisteinasas
responsables de hidrolizar distintos tipos de
colágeno.
 Trichomonas tenax

Agente causal :Tricomonosis pulmonar (oportunista: p.

portadores de cáncer, absceso o bronquiectasias). GRACIAS