Resumen Parasitologa
I- Clasificacin de los parsitos
Los parsitos son organismos que requieren de otro organismo para vivir, o por lo
menos para completar una parte de su ciclo vital. Son eucariotas y pertenecen al
reino animal. Los parsitos se clasifican en:
Parsitos
Protozoarios Helmintos
Apiconplexa Nematodos Platelmintos
Ciliophora
Sarcomastigophora Cestodos
Trematodos
Apicomplexa: Parsitos esporozoarios, se localizan en la sangre, tejidos o en el
intestino u presentan reproduccin sexual y asexual.
Ciliophora: Parsitos ciliados como Balantidium coli.
Sarcomastigophora: Parsitos flagelados y amebas que pueden encontrarse en
sangre, tejido linftico, aparato digestivo o ser de vida libre.
Nematodos: Gusanos redondos como Ascaris o Enterobius.
Platelmintos: Gusanos planos que se subdividen en Cestodos (Cinta) o
Trematodos (Ventosas).
II- Tcnicas para el estudio parasitolgico
El procedimiento diagnostico parasitolgico e rutina es el Examen parasitolgico
seriado de deposiciones (EPSD) y consiste en la concentracin de elementos
parasitarios mediante sedimentacin, centrifugacin o flotacin.
Obtencin de la muestra: Las muestras deben provenir de deposiciones recin
emitidas, no mezcladas con orina, cremas o talco. Estas pueden ser recolectadas
desde un recipiente limpio y seco, del paal o recurriendo a una bolsa para su
recoleccin. Deben ser tres muestras tomadas da por medio, lo cual obedece a la
variacin temporal de eliminacin de los distintos estados del desarrollo parasitario
en las deposiciones. Cada frasco contiene fijador en proporcin 3:1 con la
muestra. La cantidad aproximada de muestra debe ser de 5g (tamao de una
nuez) en 15 mL de fijador.
Mtodo de Burrows modificado: Conocido como mtodo de PAF (Fenol-alcohol-
formalina), es una tcnica de concentracin por sedimentacin mediante
centrifugacin que se caracteriza por su buen rendimiento en el diagnstico de
huevos de helmintos, quistes y trofozoitos debido a la solucin fijadora que
penetra rpidamente en el elemento parasitario, conservando las caractersticas
morfolgicas e inactivando las formas infectantes.
El procedimiento comienza con la homogenizacin del contenido de los frascos
con ayuda de una paleta de madera y el vaciado del contenido de los tres frascos
en un vaso, agregando suero fisiolgico al 0.85%. Se puede realizar una
observacin directa colocando una gota de la emulsin en un portaobjetos y teirla
con lugol
El siguiente paso es tamizar la emulsin a travs de una malla o gasa colocada
sobre un vaso limpio. Observar el material retenido en la malla en bsqueda de
parsitos macroscpicosColocar cerca de 12mL del tamizado en un tubo de
centrfuga y centrifugar por 3 minutos a 1800 rpm. Eliminar el sobrenadante por
inmersin. Repetir el proceso de centrifugacin unas 3 o 4 veces hasta conseguir
un sobrenadante transparente.
Colocar una gota del sedimento junto a una gota de tincin, mezclar, colocar un
cubreobjetos y guardar en cmara hmeda (fase trofozotica).
Resuspender el sedimento con suero fisiolgico hasta 10mL y agregar 2mL de
acetato de etilo. Agitar enrgicamente por 30 segundos, de esta forma se eliminan
grasas presentes en la muestra (aunque destruye trofozoitos). Centrifugar y vaciar
el sobrenadante.
Colocar una gota del sedimento y una gota de tincin en un portaobjetos, mezclar
y cubrir con un cubreobjetos. Guardar en cmara hmeda hasta su lectura.
Observar con aumento 10x en bsqueda de huevos y 40x para quistes y
trofozoitos.
Tinciones: Solucin de tionina, recomendada para el mtodo de Burrows
modificado, solucin MIF, recomendada para mtodo de Telemann modificado,
solucin de Lugol o solucin Cristal violeta safranina (CVS). Para estudio de
coccidios se realiza tincin de Ziehl Neelsen. Esta tincin consiste en la fijacin de
la muestra por calor, la coloracin con fucsina, decoloracin por alcohol cido y
contraste con azul de metileno.
Otras tcnicas:
- Mtodo de Telemann modificado: Utiliza formol-sal como fijador y ter
para la eliminacin de grasas.
- Mtodo de flotacin: Se utiliza una muestra sin fijador la cual se mezcla
con una solucin glucosada, colocndola hasta el borde del tubo y
cubrindolo con un cubreobjetos. Al cabo de dos minutos, retirar el
cubreobjetos que tendr adherida parte de la muestra y transferirlo a un
portaobjetos para su observacin.
- Test de Graham: Tcnica para la bsqueda de Enterobius vermicularis.
Se utilizan cinco portaobjetos, cada uno con una tira de cinta adhesiva. El
paciente debe tomar una muestra perianal con la cinta adhesiva y pegarla
en la placa de vidrio. Debe ser tomada en la maana, por cinco das, una
cada da, antes de cualquier aseo y sin talco. Ledo con aumento 10x.
- Acarotest: Consiste en una serie de 10 raspados cutneos realizados con
bistur para el diagnstico de escabiosis (sarna) y colocados en
portaobjetos y cubiertos con cinta adhesiva. Ledo con aumento 10x.
-Inmunofluoresencia: Tcnicas de inmunofluorescencia (directa) para el
diagnstico de Giardia y Cryptosporidium.
III Filo Sarcomastigophora y Ciliophora
Entamoeba histolytica/dispar
Comn en pases tropicales o con pobres condiciones sanitarias. La
desenquistacin ocurre en el intestino delgado.
Mecanismo de infeccin: Fecalismo Ciclo: Monoxnico
Reservorio: Humano Tratamiento: Metronidazol
Sintomatologa: Generalmente asintomtica (90%) lo que se relaciona a infeccin
por E. dispar. Dolor de estmago, disentera, deposicin con sangre y fiebre.
Raramente invade hgado formando un absceso, aunque puede diseminarse a
otras partes del cuerpo como pulmn y cerebro.
Profilaxis: Beber agua embotellada, hervir agua, lavado de manos, frutas y
verduras, educacin sanitaria de la poblacin.
Morfologa: Trofozoito de 10 50 um, con un ncleo nico de cariosoma pequeo
y central, y con cromatina perinuclear fina y uniforme (rueda de carreta).
Citoplasma con granulaciones finas y movilidad por emisin de pseudpodos.
El quiste tiene un tamao de 10-20 um, de forma redonda con 1 a 4 ncleos
similares a los del trofozoito.
Entamoeba coli, hartmanni y polecki
Amebas no patgenas (Podran causar patologa en inmunosuprimidos) con un
ciclo de vida similar al de E. histolytica.
El trofozoito de E. coli tiene un tamao de 15- 50um con un ncleo nico de
cariosoma grande y excntrico, con cromatina perinuclear gruesa e irregular y
citoplasma granuloso grueso y vacuolado.
El quiste mide entre 10 a 35um, de forma esfrica u oval con 5 a 8 ncleos
similares a los del trofozoito y cuerpos cromatoidales de extremos puntiformes.
Endolimax nana y Iodamoeba betschlii
Amebas no patgenas con un trofozoito que mide de 6 a 12um, ncleo nico de
cariosoma grande e irregular, sin cromatina perinuclear, con citoplasma granular
grueso y vacuolado.
El quiste de E. nana mide entre 5 10um y es de forma redonda u ovalada.
Contienen 4 ncleos de cariosoma definido, sin cromatina perinuclear y
refringentes.
El quiste de I. betschlii mide entre 5 20um, con ncleo nico de cariosoma
grande y excntrico y con presencia de una vacuola de glicgeno.
Giardia lamblia (G. duodenalis)
Mecanismo de infeccin: Fecalismo Ciclo: Monoxnico
Reservorio: Humano Tratamiento: Metronidazol
Sintomatologa: Puede ser asintomtica o presentar un cuadro diarreico,
deshidratacin, esteatorrea (heces grasas), lientera (alimentos no digeridos en
heces), nuseas y sndrome de malabsorcin intestinal.
Profilaxis: Beber agua embotellada, hervir agua, lavado de manos, frutas y
verduras, educacin sanitaria de la poblacin.
Morfologa: Trofozoito piriforme de 10 20um, con un rango habitual que va de
12-15um. Posee simetra bilateral con 2 ncleos, axostilo y cuerpos parabasales.
En su cara ventral presenta un disco de succin bilobulado y cuenta con un total
de ocho flagelos.
El quiste es de forma oval, con un tamao de 8 20um y presenta 4 ncleos. El
citoplasma puede encontrarse retrado de la pared qustica y presenta axostilo y
restos flagelares.
Trichomonas vaginalis
Mecanismo de infeccin: Sexual Ciclo: Monoxnico
Reservorio: Humano Tratamiento: Metronidazol
Sintomatologa: Vaginitis, uretritis, picazn y ardor al orinar. Los hombres suelen
ser asintomticos.
Morfologa: El trofozoito mide entre 7 a 23um, membrana ondulante corta y
flagelos en un extremo con un axostilo al centro del parsito.
Balantidium coli
Mecanismo de infeccin: Fecalismo Ciclo: Monoxnico
Reservorio: Humano, cerdo Tratamiento: Metronidazol
Sintomatologa: Generalmente asintomtico. Puede causar diarrea persistente,
disentera, dolor abdominal, prdida de peso, vmitos y nauseas. Si no son
tratados puede perforar el colon.
Morfologa: Trofozoito ovalado de gran tamao (50- 200um) y rodeado de cilios.
Posee dos ncleos: Uno grande y arrionado y un microncleo. Presenta un
citostoma (abertura a modo de boca) y un citopigio (abertura a modo de ano).
Elquiste es redondo, de 40 60unm, envuelto en una membrana qustica que
cubre los cilios y presenta los 2 nucleos caracteristicos (macro y micro).
Blastocystis hominis
Mecanismo de infeccin: Fecalismo Ciclo: Monoxnico
Reservorio: Humanos, primates, cerdos, caballos y conejos
Sintomatologa: Generalmente asintomtico. Puede causar diarrea autolimitada,
dolor abdominal, prdida de peso y deshidratacin.
Morfologa: La forma vacuolar tiene un tamao que va entre las 5-30um y es de
forma esfrica u oval. Presenta una gran vacuola central con 1a 6 ncleos
perifricos.
Chilomastix mesnili
Mecanismo de infeccin: Fecalismo Ciclo: Monoxnico
Reservorio: Humano Hbitat: I. delgado
Sintomatologa: No patognico. Su presencia indica contaminacin fecal-oral.
Morfologa: Trofozoito piriforme de 10 a 15um. Ncleo nico y presenta citostoma
y flagelos. El ncleo se encuentra en el extremo anterior, con un cariosoma
pequeo y central, con cromatina perifrica granular tanto regular como irregular.
El quiste presenta forma de limn con un solo ncleo y mide entre 7-9um
promedio. Cariosoma voluminoso y la cromatina perifrica puede encontrarse
concentrada a un lado del ncleo.
IV- Filo Apicomplexa
Cryptosporidium sp.
Resistente a desinfectantes, tratamiento de aguas y medio extremo. Las
principales especies en el humano son C. parvum y C. hominis.
Mecanismo de infeccin: Persona-persona, animal-persona, fecalismo, aguas
recreacionales.
Ciclo: Monoxnico Hbitat: I. delgado Tratamiento: No especfico
Sintomatologa: Dolor de estmago, deshidratacin, prdida de peso, fiebre,
vmitos, nauseas, diarrea autolimitada. Afecta principalmente a inmunosuprimidos.
Morfologa: Ooquiste de 4 a 6um de dimetro, redondo con 4 esporozoitos en el
interior. Diagnosticado mediante tincin de Ziehl-Neelsen/Kinyoun.
Cystoisospora belli
Mecanismo de infeccin: fecalismo Ciclo: Monoxnico
Hbitat: Intestino delgado Reservorio: Humano
Sintomatologa: Diarrea lquida, fiebre, anorexia y nauseas
Morfologa: Ooquistes ovalados de 20-30um de dimetro con 1 o 2 esporozoitos
en su interior. Diagnstico por tincin de Ziehl-Neelsen/Kinyoun.
Cyclospora cayetanensis
Mecanismo de infeccin: Fecalismo, agua contaminada y consumo de berries
Reservorio: Humano Ciclo: Monoxnico
Sintomatologa: Nauseas, diarrea explosiva por 24 43 das promedio es
inmunosuprimidos (hasta 10 semanas si no se trata), prdida de peso, anorexia,
vmitos o diarrea autolimitada de 3 4 das en inmunocompetentes.
Morfologa: Ooquiste de 9-10um promedio, redondo y de pared gruesa. Infectante
cuando madura en el ambiente y posee 2 esporoquistes, cada uno con 2
esporozoitos. Diagnstico por tincin de Ziehl-Neelsen/Kinyoun donde se obsevan
cuerpos fantasmas caractersticos.
Sarcocystis hominis
Mecanismo de infeccin: Carnivorismo Ciclo: Heteroxnico
Hospedero definitivo: Humano Hospedero intermediario: Vacunos, cerdos
Sintomatologa: Generalmente asintomticos. Puede causar diarrea, vmitos,
febrcula (fiebre leve) y deshidratacin.
Morfologa: Ooquiste ovalado de 15-20um promedio, con una pared delgada y dos
esporoquistes con 4 esporozoitos.
Plasmodium sp.
Las especies ms comunes son P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P. knowlesi y P.
malariae. Se encuentra principalmente en regiones tropicales y [Link].
Transmisin: Picadura de mosquito Anopheles hembra Ciclo: Heteroxnico
Sintomatologa: Fiebre, escalofros, dolor de cabeza, mialgias, vomitos y diarrea.
Otros sntomas incluyen esplenomegalia, anemia hemoltica y complicaciones
neurolgicas (P. falciparum)
Diagnstico: Observacin de las estructuras parasitarias en frotis sanguneo o
gota gruesa.
Tratamiento: Sulfas, trimetoprim, Artemisinina, fumagilina.
Toxoplasma gondii
Transmisin: Carnivorismo, fecalismo (heces de gato), transfusin, transplacental.
Sintomatologa: Generalmente asintomtico. Puede causar malestar general en
inmunocompetentes y sntomas ms severos en inmunosuprimidos. Una madre
infecta previa a su embarazo no tendr complicaciones porque habr generado
inmunidad. Si la infeccin ocurre durante el embarazo, puede transmitir el parsito
al feto por va placentaria pudiendo causar microcefalia y abortos.
Diagnstico: Serologa, observacin directa en muestras sanguneas.
Trypanozoma cruzi
Transmisin: Por vector Triatoma infestans que habita principalmente en amrica
central y del sur.
Sintomatologa: Causa enfermedad de Chagas que se inicia con la aparicin de un
chagoma en el sitio de la picadura. Suele acompaarse de edema y exantema
palpebral (Signo de Romaa). Puede cursar con fiebre, mialgias y malestar
general. La enfermedad crnica se caracteriza por hepatoesplenomegalia,
miocarditis e hipertrofia esofgica.
Morfologa: Tripomastigotes son flagelados y presentan una membrana ondulante
caracterstica, observados en frotis sanguneos.
Diagnstico: Frotis sanguneo y serologa.
Leishmaniasis
Los principales causantes de la infeccin son L. donovani, L. mexicana, L.
braziliensis (Nuevo mundo), L. tropica, L. major y L. aethiopica (Viejo mundo),
entre otras y se transmite por el mosquito Phlebotomus (Asia y frica) o Lutzomyia
(Amrica). La infeccin ms comn es la Leishmaniasis cutnea. Otros tipos de
infecciones son las mucocutaneas, donde disemina a las membranas mucosas, y
las infecciones viscerales (Kalaazar) causadas por el complejo L. donovani.
V- Nematodos
Ascaris lumbricoides
Transmisin: Ingesta de huevos, los cuales deben estar en el ambiente para poder
madurar. No es posible el contagio directo. Comn en climas clidos pero se
encuentra en todo el mundo.
Ciclo: Monoxnico Hbitat: Intestino delgado
Sintomatologa: Molestias abdominales, bloqueo intestinal, problemas de
crecimiento y otra sintomatologa producto de la migracin a travs del cuerpos
(Ciclo de Loos).
Morfologa: el macho adulto mide entre 15 a 30cm, con el extremo posterior curvo.
La hembra adulta mide entre 35 a 35 cm y presenta el extremo posterior recto.
El huevo frtil (infectante) es elptico, de 55-75um de largo y 35-50um de ancho,
con una cubierta triple y mamelonada. El huevo infrtil (diagnstico) mide entre 80-
90um de largo y 40um promedio de ancho, es ms alagado y es producido por
una hembra no fecundada.
Ciclo de Loos: Ciclo extraintesinal que realizan algunos parasitos como Ascaris
lumbricoides, Strongyloides stercoralis, Necator americanus y Ancylostoma
duodenalis. En el caso de Ascaris la larva penetra la mucosa intestinal pasando a
la circulacin portal. Desde all pasa por el hgado y la vena cava hasta el corazn
derecho, donde pasar posteriormente al endotelio alveolar, rompindolo. Migrar
por el rbol respiratorio hasta llegar a la trquea, epiglotis y faringe, donde ser
deglutida volviendo al sistema digestivo.
Enterobius vermicularis
Transmisin: Rectal, oral o respiratoria (inhalacin de los huevos) o ciclo ano-
mano-boca. Los huevos en el ambiente son infectantes por semanas e incluso
meses. Tiene distribucin mundial y puede causar infeccin intrafamiliar,
independiente de condiciones de higiene o socioeconmicas.
Ciclo: Monoxnico Hbitat: Intestino grueso Forma infectante: Huevo larvado
Sintomatologa: Prurito anal o vulvar, alteracin del sueo, sonambulismo,
cambios de comportamiento (vergenza).
Morfologa: La hembra adulta mide entre 8 a 13mm, con extremo posterior recto.
El macho mide entre 2-5mm y presenta extremo posterior curvo.
El huevo es elptico con una cara plana y una convexa (Forma de D), con doble
envoltura y un tamao promedio de 50-60um.
Diagnstico: Test de Graham.
Trichuris trichuria
Presenta distribucin mundial aunque es ms prevalente en regiones clidas y
hmedas.
Transmisin: Fecalismo Ciclo: Monoxnico Hbitat: I. grueso
Sintomatologa: Puede ser asintomtico o causar disentera con deposiciones
mucosanguinolentas, prolapso rectal, nauseas, vmitos, astenia, anorexia, anemia
y geofagia (pica).
Morfologa: El macho adulto mide ente 20-25mm con el extremo posterior curvo
(Forma de espiral). La hembra mide de 35-50mm con extremo posterior recto.
El huevo tiene un dimetro de 25um de ancho y 50-55um de largo. Presenta forma
de barril o limn, con una doble membrana y tapones mucoides en los extremos.
El huevo se elimina no embrionado y la forma infectante es el huevo larvado.
Strongyloides stercoralis
Endmico del trpico y sub-trpico, principalmente en zonas rurales
Transmisin: Penetracin de larvas por la piel (caminar descalzo)
Ciclo: Monoxnico con machos de vida libre Hbitat: I. delgado
Sintomatologa: El 50% de los casos es asintomtico. Puede causar dolor
abdominal, diarrea, constipacin, prurito y eritema en la regin de penetracin.
Morfologa: El macho adulto mide unos 700um de largo por unas 20 a 40um de
ancho. La hembra mide unos 2mm de largo y 40um de ancho. En deposicin se
pueden encontrar larvas rabditoides (esfago bulbar). La forma infectante es la
larva filariforme (esfago recto).
Trichinella spiralis
Transmisin: Carnivorismo Ciclo: Autoheteroxeno Hbitat: I. delgado
Sintomatologa: Nauseas, diarrea, vmito, dolor abdominal. Entre 2 a 8 semanas
despus cursa con dolor muscular, fiebre, dolor de cabeza, escalofros, picazn o
rush cutneo, diarrea o constipacin.
Diagnstico: Serolgico. En algunos casos puede realizarse una biopsia muscular
para buscar larvas enquistadas.
Anquilostomas o Uninarias (Necator americanus y Ancylostoma duodenale
Comunes en pases tropicales y subtropicales. Se encuentran en la tierra y afectan
principalmente a agricultores, mineros y nios de zonas rurales. Se alimentan de
sangre y tejidos.
Transmisin: Penetracin de la piel Hbitat: I. delgado
Ciclo: Monoxnico Forma infectante: Larva filariforme
Sintomatologa: Erupciones cutneas, tos seca, nauseas, vmitos, anemia y
retardo del crecimiento.
Morfologa: La hembra adulta mide cerca de 1cm. El macho entre 5-9mm. Ambas
especies poseen piezas bucales para succionar sangre del tejido intestinal
daado. A. duodenale posee dientes quitinosos mientras que N. americanus
exhibe placas cortantes de quitina. La larva rabditoide presenta un esfago
musculoso y prominente para la succion y alimentacin. La larva filariforme mide
entre 500-600um, con un esfago alargado y penetra principalmente por los
interdigitales de los pies.
El huevo es ovoide, liso y con cubierta hialina y delgada, de 50-60um de largo por
40-45um de ancho, con presencia de blastmeros en el interior.
Toxocara sp.
Toxocara canis y Toxocara cati son los principales representantes, afectando al
perro y gato respectivamente. El ser humano solo se ve afectado de forma
secundaria y por accidente pudiendo causar cuadros conocidos como larva
migratoria visceral, larva migratoria neural y larva migratoria ocular porque las
larvas en el humano, procedentes de huevos ingerido, no pueden completar su
ciclo.
Anisakidos
La infeccin en el humano ocurre de forma accidental por la ingestin de la larva
presente en carne de pescado cruda, producidas por miembros del gnero
Anisakis o Pseudoterranova. Causa molestias generales e inflamacin gstrica por
la penetracin de la larva en las mucosas. Pueden aparecer sntomas alrgicos o
reaccin anafilctica. Se diagnostica por la presencia/eliminacin de larvas de
unos 2cm de largo. La diferencia morfolgica es que las larvas de
Pseudoterranova es de color amarillo-rojizo y dos labios sub-ventrales.
Filarias (Loa loa, Wuchereria bancrofti)
Endmica de regiones tropicales de Asia, frica, Amrica central y del sur. La
forma sintomtica ms caracterstica se observa en la filariasis linftica donde se
produce elefantiasis (engrosamiento de la piel y tejido subyacente) por obstruccin
del sistema linftico.
VI Platelmintos
Taenia solium y Taenia saginata
Transmisin: Carnivorismo Ciclo: Heteroxnico Hbitat: I. delgado
Hospedero intermediario: Cerdo (T. solium), Vacunos (T. saginata)
Hospedero definitivo: Humanos (Intermediario en el caso de cisticercosis)
Sintomatologa: Poco especficos, psicosomticos, aumento del apetito, nauseas,
dolor abdominal, diarrea o constipacin, irritacin por fijacin del esclex,
sustraccin de nutrientes (expoliatriz), sntomas toxialrgicos por productos del
catabolismo del parasito.
Morfologa: El esclex de T. solium es piriforme con un rostelo de 2-3 docenas de
ganchos en doble corona. Las progltidas tienen menos de 15 ramificaciones
uterinas y el tamao del adulto vara entre 3-5 metros de longitud.
El esclex de T. saginata es cuadrangular, con 4 ventosas y sin ganchos. Las
progltidas son rectangulares con ms de 15 ramificaciones uterinas y el tamao
del adulto vara entre 5-8 metros.
El huevo de ambas especies tiene un dimetro de 30-45um, redondo y con una
doble cubierta radiada con un embrin hexacanto en el interior.
Cisticercosis
Se produce por la ingesta de huevos embrionados o proglotidas de T. solium. Los
cisticercos pueden o no causar sntomas, dependiendo de la zona en que se
alojen. En el cerebro (Neurocisticercosis) pueden producir hidrocefalia, meningitis,
dao en los pares craneales, convulsiones, hiperreflexia y defectos de la visin. Al
alojarse en los ojos pueden causar prdida de la agudeza visual y alteraciones del
campo visual. La reaccin tisular a la las larvas puede ser moderada, sin embargo,
la muerte de las larvas tiene como resultado la liberacin de material antignico
que estimula una acusada reaccin inflamatoria, pudiendo provocar fiebre,
mialgias y eosinofilia.
El diagnostico se realiza mediante la demostracin radiolgica de cisticercos
calcificados en los tejidos blando o su visualizacin en el ojo.
El frmaco de eleccin para el tratamiento de la taeniasis y la cisticercosis es el
praziquantel.
Diphyllobotrium sp.
Las especies de mayor importancia son D. latum y D. pacificum. Otras especies,
no encontradas en Chile son D. dendriticum y D. ursi.
Transmisin: Carnivorismo (pescado) Ciclo: Heteroxnico
Hospedero definitivo: Humano Hospedero intermediario: Pescados, crustceos
Hbitat: I. delgado
Sintomatologa: El 50% de los pacientes son asintomticos. Cuando provoca
sntomas causa baja de peso, astenia, anorexia, bulimia, nuseas, vmitos,
meteorismo, diarrea o constipacin y sustraccin de vitamina B12, provocando
anemias megaloblsticas a largo plazo.
Morfologa: El adulto mide entre 7-10m. El esclex tiene forma de esptula y
presenta botrias (hendiduras laterales). La progltida es ms ancha que larga y
presenta una estructura uterina central en forma de roseta.
El huevo mide en promedio 45x90um y a diferencia de otros cestodos es
operculado.
Echinococcus granulosus
En el humano es una infeccin accidental donde este acta como hospedador
intermediario en un ciclo donde los hospedadores definitivos son otros animales.
Los gusanos adultos se encuentran en el intestino de cnidos (perros, zorros,
lobos, coyotes) y los estados larvarios se desarrollan en herbvoros (corderos,
vacas, cerdos, ciervos, alces)
El gusano tiene un esclex similar al de las tenias, con cuatro discos suctores y
una doble corona de ganchos y un estrbilo de tres progltidas: una inmadura, una
madura y una grvida. Los huevos tienen un aspecto idntico al de tenia.
Cuando el humano ingiere estos huevos, proceso generalmente asociado a la cra
de ganado ovino, se forma un estado larvario de seis ganchos llamado oncosfera,
esta penetra la paerd intestinal y pasa al torrente sanguneo donde es
transportada principalmente al hgado o pulmones.
En el ser humano las larvas forman un quiste hidatdico unilocular, el cual es una
estructura expansiva de crecimiento lento, similar a un tumor, envuelto por una
membrana germinativa lamidada. Esta membrana da lugar a estructuras en su
pared llamadas vesculas prolferas donde se desarrollan las cabezas de los
gusanos o protoesclices. Los quistes acumulan lquido a medida que crecen el
cual es potencialmente txico y puede originar un shock anafilctico y muerte si
pasa a otras cavidades, o generar nuevos quistes. El quiste suele medir 5cm de
dimetro aunque pueden crecer hasta los 20 cm y contener hasta 2 litros de
lquido.
El desarrollo del quiste puede tardar hasta 20 aos, el diagnostico se hace por
hallazgos clnicos, serolgicos y radiolgicos, y el tratamiento es la extirpacin
quirrgica del quiste.
Hymenolepis nana e Hymenopis diminuta
Trasmisin: Ingesta de artrpodo infectado (H. nana) o fecalismo y autoinfeccin
(H. diminuta). Ciclo: Heteroxnico
Hospedero definitivo: Roedores y humanos Habitat: I. delgado
Hospedero intermediario: Pulgas, escarabajos y otros artrpodos.
Sintomatologa: Diarrea, dolor abdominal, meteorismo, anorexia, deposiciones
pastosas o diarreicas, astenia e irritabilidad.
Morfologa: La H. diminuta adulta mide entre 20 60cm de longitud, presentan un
esclex de 4 ventosas y un rostelo retrctil sin ganchos. H. nana mide entre 4-
5cm, con un escoles de 300um con 4 ventosas y una corona de ganchos. La
estrbila se compone de 100 a 200 progltidas.
Los huevos de H. nana especies miden entre 30-50um de dimetro y presentan 3
pares de ganchos y de 4 a 8 filamentos polares. Los huevos de H. diminuta son
similares pero miden entre 70-80um y los filamentos polares estn dispuestos en
abanico.
Los frmacos de eleccin para el tratamiento son el Praziquantel y la niclosamida.
Dipylidium caninum
La infeccin en humanos ocurre de forma accidental
Transmisin: Ingesta de pulga infectada Ciclo: Heteroxnico
Hospedero definitivo: Mamferos Hospedero intermediario: Pulga
Sintomatologa: Generalmente asintomtica. Puede cursar con prurito anal, dolor
abdominal, diarrea o constipacin, prdida de apetito, insomnio. Ocurre
generalmente en nios.
Morfologa: El adulto mide entre 15-70cm de largo. El esclex tiene 4 ventosas y
un rostelo retrctil con ganchos. El estrbilo se compone de 60-175 progltidas.
El huevo est contenido en capsulas ovgeras de 25 a 35 huevos y miden entre
35-60um
Fasciola heptica
Transmisin: Ingesta de plantas acuticas Ciclo: Heteroxnico
Hospedero intermediario: Caracoles acuticos Hbitat: Ductos biliares
Hospedero definitivo: Mamferos
Sintomatologa: Nauseas, vmitos, dolor abdominal y fiebre en la fase aguda
(migracin a los ductos biliares). Obstruccin heptica e inflamacin en la fase
crnica.
Morfologa: El adulto mide entre 2 a 3.5cm de largo, tiene una forma lanceolada
con una ventosa pequea bucal y una ventral de mayor tamao.
Los huevos son operculados y miden entre 130-150um de longitud. Para madurar
deben encontrarse en el agua a temperatura de 22-25C por 9 a 15 das.
La presencia de huevos en heces solo se da en la fase crnica que ocurre varios
meses despus de la infeccin y el tratamiento de eleccin es el triclabendazol.
VII Ectoparsitos y artrpodos
Latrodectus mactans
La araa viuda negra hembra presenta un abdomen globoso negro lustroso, con
una marca color naranja o rojo en forma de reloj de arena en su superficie ventral.
Las hembras miden unos 15mm promedio, pudiendo llegar hasta los 30 o 35. Los
machos son mucho ms pequeos.
El veneno es una potente neurotoxina perifrica que se libera a travs de los
quelceros. El veneno del macho es dbil y muchas veces inocuo. Los efectos mas
comunes del veneno son dolor abdominal, espasmos musculares e hipertensin.
Los hombres mordidos pueden presentar priapismo y la mordedura de la araa se
caracteriza por dejar una herida doble.
Loxosceles laeta
La araa de rincn tiene un color amarillo-caf y su tamao est cerca de 1cm de
longitud. Es endmica de Amrica del sur, principalmente Chile, Argentina,
Uruguay, Per, Ecuador y parte de Brasil. Una de sus principales caractersticas
es que poseen seis ojos alineados en tres pares que forman un semicrculo.
El veneno, tanto del macho como la hembra es una necrotoxina que produce
lesiones necrticas y proteolticas en tejidos profundos. La lesin provoca una
lcera necrtica o edematosa en las primeras 24 horas, que evoluciona con
cambio de color rojo-blanco-azul. Despus de 4-8 horas, el rea de mordedura
presenta dolor y con una zona plida e isqumica alrededor, seguido de una zona
de eritema. La lesin se puede complicar hasta en el 30% de los casos,
presentando un shock anafilctico con hematuria, anemia hemoltica, fiebre y
leucocitosis, llevando finalmente a una IRA con un 25% de mortalidad.
Pediculosis
Las dos principales subespecies son Pediculus humanus humanus y Pediculus
humanus capitis, tambin es importante Phthirus pubis conocidos comnmente
como ladilla. Son aplanados y miden entre 2 a 10mm. Su ciclo consiste en una
metamorfosis incompleta (No presenta estados larvarios ni puparios). Son
hematfagos y presentan una distribucin mundial. Se infestacin se caracteriza
por un prurito intenso y la deteccin del parsito y/o huevos en la zona. El
tratamiento utiliza gammahexacloruro de benceno como compuesto activo.
Pulex irritans
Son ectoparsitos hematfagos que infestan mamferos y aves de forma
transitoria. Su ciclo de vida consiste en una metamorfosis completa. Los huevos,
ovoides y pequeos son depositados en los pelos o nidos de los hospederos. En
los hogares son depositados en acmulos en grietas y alfombras. Las pulgas
pueden actuar como vectores de enfermedades bacterianas, virales o como
hospedero intermediario para parsitos como Dipylidium caninum o Hymenolepis
nana.
Garrapatas
Las garrapatas son ectoparsitos hematfagos que pasan por una metamorfosis
completa y afectan a varios vertebrados, incluyendo al ser humano. Se distribuyen
en dos grandes familias: Ixodidae (Garrapatas duras) y Argasidae (Garrapatas
blandas). Las garrapatas blandas carecen de una placa dorsal dura (o escudo) y
las piezas bucales no son visibles desde arriba, al contrario de lo que ocurre con
las garrapatas duras. Otra diferencia entre ambas es que las garrapatas blandas
se llenan de sangre en un par de horas como mximo, mientras que las
garrapatas duras necesitan hasta una semana.
caros (Sarcoptes scabiei y Demodex sp.)
El Sarcoptes scabiei es el agente causal de la sarna, enfermedad cosmopolita de
la piel. El caro adulto mide unas 300-400um promedio y tiene un cuerpo sacular
ovoide en donde el primer par de patas est muy separado del tercero y cuarto. El
caro adulto penetra la piel y crea surcos serpiginosos en las capas ms
superficiales de la epidermis. La hembra deposita sus huevos en los surcos y los
estadios de larva y ninfa ocurren aqu (Metamorfosis completa). La presencia del
acaro produce un picor intenso en las reas afectadas, principalmente en los
pliegues interdigitales, manos, nalgas, genitales, muecas y codos. Es un parsito
obligado que puede perpetuarse por s solo de forma indefinida en el hospedador.
El diagnstico se realiza mediante el carotest y el tratamiento ms comn es el
uso de Hexacloruro de gammabenceno (Lindano) al 1% una o dos veces por
semana.
Los caros de los folculos humanos comprenden dos especies del gnero
Demodex: D. folliculorum y D. brevis. Estos son pequeos microorganismos (100-
400um) de cuerpo agusanado, cuatro pares de extremidades gruesas y cortas,
con un abdomen anillado. D. folliculorum parasita los folculos pilosos mientras
que D. brevis se encuentra en las glndulas sebceas de cabeza y tronco. Se han
asociado a acn, blefaritis, anomalas del cuero cabelludo y erupciones en el
tronco. Factores como una mala higiene personal, aumento de la produccin de
sebo, hipersensibilidad e inmunodepresin pueden aumentar la vulnerabilidad del
hospedador e incrementar la frecuencia del hospedador, aunque la gran mayora
de los infestados son asintomticos.
VIII Frmacos antiparasitarios
Tipo Mecanismo Ejemplos Usos
Nitroimidazoles Interaccin con DNA, inhibicin del Metronidazol, Amebiasis, tricomoniasis,
metabolismo de glucosa y funcin Tinidazol giardiasis, chagas
mitocondrial.
Nitrofuranos Deplecin de glutatin y estrs Nifurtimox Chagas
oxidativo.
Sesquiterpenos Reaccin con el grupo hemo Artemisinina, Paludismo, microsporidiosis
provocando lesin por radicales artemeter, ocular y G.I.
libres a las membranas del parsito. fumagilina
Antagonistas Inhiben la dihidropteroato sintetasa Sulfamidas, Toxoplasmosis, paludismo,
del cido flico y la dihidrofolato reductasa trimetoprim ciclosporiosis
Tiazlidos Inhiben la piruvato ferredoxina Nitazoxanida Criptosporidiosis, giardiasis
oxidoreductasa
Bencimidazoles Inhiben la fumarato reductasa, el Mebendazol, Antihelmnticos de amplio
transporte de glucosa y la funcin tiabendazol, espectro: nematodos y
de los microtbulos. albendazol cestodos
Tetrahidropirimi- Bloquea la accin neuromuscular. Pamoato de Ascariasis, oxiuros,
dina Inhibe la fumarato reductasa pirantel anquilostomas
Piperazinas Parlisis neuromuscular, estimulan Piperazina Ascaris y Oxiuros
las clulas fagocitarias.
Pirazinoisoqui- Agonista del calcio, provoca Prazicuantel Antihelmntico de amplio
nolina contracciones musculares tetnicas, espectro: cestodos y
rotura de tegumentos. trematodos
Fenol Desacopla la fosforilacin oxidativa Niclosamida Tenias intestinales
