Quinto semestre

Parasitología
 Balantidiasis
Zoonosis parasitaria producida por Balantidium coli, un
protozoo ciliado del intestino grueso del cerdo que
eventualmente afecta al hombre. Dicho esto, podemos decir
que el humano es un hospedero accidental del parásito.

El parásito presenta dos formas:

Es el más grande de los trofozoítos, identificados
protozoos intestinales normalmente en heces disentéricas,
y quistes en heces formadas y en
portadores crónicos. Se replica por
fisión binaria o reproducción sexual. En el humano habita en el
intestino grueso y puede permanecer allí sin invadir los tejidos
y sin causar enfermedad clínica. De hecho, la mayoría de las
infecciones es asintomática o causa enfermedad diarreica
aguda de forma ocasional, situación que representa el 85 %
de los pacientes que albergan el protozoo; esta forma clínica
es más frecuente en niños que en adultos. Con menor
frecuencia se puede manifestar con diarrea intermitente, dolor
abdominal y pérdida de peso.

Quiste de Balantidium coli Trofozoito de Balantidium coli

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El trofozoíto mide de 50-150 micrones de largo por 40-70 de
ancho. El quiste es redondeado y de menor tamaño que el
trofozoíto.

Este parásito pertenece al Phylum Ciliophora, el único ciliado

parásito que puede afectar al hombre.

‣ Ciclo evolutivo: la infección tanto del hombre como del

cerdo se produce por la ingestión de quistes de Balantidium
coli los que pierden su envoltura por los fermentos
digestivos, localizándose en su hábitat natural que es el
intestino grueso.

‣ Patología: En el cerdo no causa lesiones. Sin embargo, en

humanos genera úlceras similares a la amebiana pero de
cuello ancho, en el fondo de estas es posible observar
trofozoítos.

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Además de que tiene la capacidad de invadir la mucosa En la forma crónica hay diarrea ocasional y dolor abdominal, a
intestinal especialmente cuando hay lesiones previas veces se intercalan periodos de estreñimiento.
intensificando la patología.
‣ Epidemiología: las fuentes de transmisión son
principalmente agua de bebida y alimentos contaminados
directamente con deposiciones de cerdo o mediante
vectores mecánicos. Con este
antecedente, la balantidiasis
tiene mayor prevalencia en Cuando el nivel de colesterol
medios rurales donde existe un es bajo, la célula tiene a
mal manejo y crianza de los enquistarse al epitelio.
cerdos y las condiciones
sanitarias son deficientes.

‣ Diagnóstico: se realiza examen directo al fresco con

EPSD.

Forma infectante Quiste

Vía de infección Oral (digestiva)
Mecanismo de infección Fecalismo
Vectores mecánicos Moscas y cucarachas

Quiste

‣ Sintomatología: existe un grupo de portadores De forma esférica a oval

asintomáticos que sirven de reservorio del parásito. con cilios a menudo
visibles con un tamaño de
Algunos pacientes presentan una balantidiosis aguda 40-60 um.
caracterizada por un síndrome disentérico, o bien diarrea con
dolor abdominal difuso. En ocasiones, sólo se presentan
deposiciones líquidas con evacuaciones frecuentes.

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Las vacuolas alimenticias y contráctiles pueden observarse en La literatura reporta otros agentes antibióticos que se han
los quistes más jóvenes mientras que los quistes mas viejos probado con éxito variable, como la paromomicina y la
pueden tener un aspecto granular. cloroquina.

Tanto el macronúcleo como el micronúcleo están presentes.
El trofozoíto es ciliado, grande
u ovoide con movimiento
rotatorio similar al taladro.
Presenta 2 núcleos donde el
macronúcleo tiene forma de
frijol, arriñonado y el
micronúcleo mas pequeño es
Trofozoíto difícil de discernir.
El citoplasma puede contener abundantes vacuolas
alimenticias y contráctiles, estas últimas se vacía a través de
un citopigio, que corresponden a una peque abertura en el
extremo posterior.
‣ Profilaxis: la higiene personal en cuanto al lavado de
manos antes de comer es una acción profiláctica
importante, junto a una adecuada información sanitaria,
especialmente en aquellas personas que tienen actividades
en la crianza o matanza de cerdos.
La ingesta de verduras y frutas bien lavadas o cocidas es una
buena medida de prevención.
La crianza higiénica del cerdo, evita la contaminación del
ambiente y del agua de bebida, así como el control de
vectores, son algunas de las medidas generales que se
deben aplicar para controlar esta zoonosis.

La tinción que se utiliza usualmente es la MIF compuesta por

Merthiolate-yodo-formaldehído

‣ Tratamiento: El tratamiento de elección para los niños

mayores de 8 años es la tetraciclina vía oral en dosis de 40
mg/kg por día, dividida en 4 tomas durante 10 días
(máximo 2 g/día). Como alternativas, se puede tratar con
metronidazol oral, en dosis de 35-50 mg/kg/día, dividido en
3 dosis por mínimo 5 días.

Otra alternativa es el yodoquinol, 30 a 40 mg/kg por día

(máximo 2 g) en 3 dosis durante 20 días. La nitazoxanida
también puede ser efectiva.

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 Giardiasis
Es una infección cosmopolita, es decir, está distribuida en todas
las latitudes y continentes, en especial en climas templados y
húmedos.

La giardiasis es una infección intestinal causada por el protozoo

flagelado Giardia duodenalis, que también recibe el nombre de
Giargia lamblia en la médica.

Posee un predominio en niños y pacientes inmunodepremidos

causando cuadros agudos y crónicos, caracterizados por una
mala absorción intestinal. En el caso de los adultos el cuadro es
generalmente asintomático.

La severidad de la infección está A diferencia de la

relacionada con el genotipo. Se han
identificado hasta 15 por técnica de
PCR pero básicamente se agrupan
en genotipos A y B, siendo esta
última la más severa.
amebiosis, no requiere de
un quiste tétrado para
infectar sino que puede
tener entre 2 a 4 núcleos

Quiste de Giardia duodenalis Corresponde a la forma infectante

y de resistencia. Posee una forma
oval o redondeada, de 15 x 5 um.

Puede tener de 2 a 4 núcleos, su

citoplasma contiene axonemas
flagelares, vacuolas, ribosomas y
fragmentos del disco ventral.

Membrana quística de doble pared

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 El quiste es poco resistente a la desecación y al calor,
eliminándose mediante ebullición y filtración.
Al ser ingeridos los quistes, se disuelven sus envolturas por
acción de los jugos digestivos, dejando en libertad al
trofozoíto.
‣ Ciclo biológico: monoxénico simple.
El periodo de incubación puede extenderse desde los 5 días
hasta las 3 semanas. Todo depende del tamaño del inóculo.
Aún así, es una parasitosis de baja dosis infectante ya que
basta ingerir 10 quistes del protozoo para infectarse.

El trofozoíto es la forma
Trofozoítos de Giardia duodenalis
vegetativa, posee un tamaño
de 10-20 x 7-10 um. y
cuenta con simetría bilateral.

Su aspecto es periforme (en

forma de pera) con región
dorsal convexa y 2 axotilos
centrales. Serán sus 4 pares
de flagelos y el par de
cuerpos parabasales los
responsables de impulsar al
trofozoíto por el medio.

Posee un disco de succión,

es su órgano más importante
para el enlace con la mucosa
intestinal del hospedador que
contiene tubulina y giardina.
sus lectinas le permite unirse
a los receptores de los
enterocitos.

No se han identificado mitocondrias ni retículo

endoplasmático liso.

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Giardia duodenalis se aloja en el intestino delgado, En el paciente disminuyen los valores algunas enzimas como
específicamente en la porción proximal de este (duodeno y la lactasa, sacarosa y maltosa. La razón de esto es la
segmentos altos del yeyuno. intolerancia a estos azúcares de forma transitoria, una vez
pasado el cuadro sus niveles se normalizan.
‣ Patología: de daño variable.
Síntomas en fase aguda Síntomas en fase crónica
Puede darse una alteración mínima en la mucosa intestinal o - Náuseas, vómitos, diarrea acuosa - Díarrea pastosa y de mal olor
una alteración parcial moderada de las vellosidades, y dolor epigástrico (esteatorrea) con evacuaciones
- Meteorismo que es la presencia de 4-5 veces al día
implicando un deterioro en la absorción de alimentos que de gas en el intestino que - Anorexia, dolor abdominal y baja
repercute en el estado nutritivo del hospedero. Esto es lo que generan ruidos, anorexia de peso
conocemos como síndrome de malabsorción. marcada que fuera de 3-4 días - Cuadro indefinido si no hay
- Sin tratamiento tiende a la tratamiento. Remiten y
cronicidad reaparecen variablemente los
Un mayor daño microscópico del intestino implica un síntomas sin intervención
aumento en la intensidad de la sintomatología. De echo, una médica.
malabsorción severa implica alteración del enterocito tanto en
las microvellosidades como en su citoplasma provocando que ‣ Epidemiología: mayor prevalencia en climas templados y
sea eliminado del organismo. Esto estimula el recambio húmedos. En América Latina un 15% de la población
celular e implica que células inmaduras del punto de vista -alrededor de 16 millones de personas- presenta la
enzimático y transporte tomen lugar en la zona dañada. infección con una clara prevalencia en niños.

En el caso de una infección asintomática logramos ver un Infección desciende en estrato

En Santiago de Chile, la
mínimo daño histológico. giardiasis es la
socioeconómico alto, con
enteroparasitosis más incremento notorio en guarderías
frecuente en menores de de estratos poblacionales más
Síndrome de mala absorción: afecta la absroción de lípidos, 12 años. desposeídos.
hidratos de carbono y aminoácidos.
La diarrea característica en este cuadro es la esteatorrea
Algunos factores de riesgo son la deficiente disposición de
correspondiente aúna deposición líquida o semilíquida de color
verdoso, maloliente que puede contener restos de grasa sin
excretas y nivel educacional e intelectual bajo de la madre.
digerir.
El quiste permanece viable Es uno de los agentes causales
‣ Clínica: alteración en las pruebas de absorción al por dos meses en aguas de la diarrea del viajero.
frías y es resistente al agua
castoreño, D-xilosa, vitamina A, vitamina B12, ácido fólico,
potable.
alfaaminonitrógeno y hierro.

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‣ Diagnóstico: se confirma con el ESPD en donde
encontramos los dos estadíos de Giardia en las
deposiciones.
Podemos recurrir a diferentes técnicas de concentración
como Telemann o Burrows, SAF, PAF o PVA que tiene un
96% de rendimiento. Además podemos hacer técnicas
serológicas como RIFI (reacción de inmunofluorescencia
indirecta), ELISA, RHA y CIEF de rendimiento entre 81%-96%.
Ahora bien, si buscamos una técnica rápida podemos hacer
un test pack. Es una inmunocromatografía para detección de
coproantígenos de la especie.
¿Cuándo sospechamos de un cuadro de giardiasis? En
pacientes con notoria baja de apetito, peso estacionario,
dolor abdominal con predominancia epigástrica. Si se trata de
niños veremos una diarrea crónica intermitente con
deposiciones esteatorreicas.
Como elección se recetan derivados nitroimidazólicos como
el metronidazol, nitroimidazina, ornidazol, tinidazol y
albendazol. Para niños se administra furazolidona, quinacrina
y paromomicina.
‣ Prevención: saneamiento ambiental que contemple una
adecuada disposición de excretas, existencia de agua
potable y tratamiento de aguas servidas. Además de un
control constante de basura e insectos que pueden ser
vectores mecánicos.
Es importante la higiene personal y una adecuada
manipulación de alimentos. Siempre lavar frutas y verduras, o
bien, remojar en agua con cloro.

Es de buen pronóstico aunque puede producir retraso en el

progreso pondoestatural del niño y, en pacientes desnutridos
e inmunocomprometidos es un tanto severo.

‣ Tratamiento: dirigido a alterar los potenciales de

oxidorreducción de las membranas del parásito y acción
sobre los microtúbulos del citoesqueleto, impidiendo la
adherencia de este a las mucosas.

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 Ascariasis

Los nemátodos son gusanos cilíndricos, habitualmente de sexos

separados y con dimorfismo sexual que es definido como las
variaciones en la fisonomía externa, como forma, coloración o
tamaño, entre machos y hembras de una misma especie.

Al corte transversal presentan una envoltura externa llamado

cutícula, cuya constitución escleroproteica impide que el estado
vital del “gusano” sea digerido o destruido por las enzimas del
huésped, en otras palabras, le confiere protección contra el
ambiente. Luego viene la capa muscular longitudinal que le da
movilidad al parásito. Estas dos estructuras, la cutícula y capa
muscular se les denomina saco músculo-cutáneo.

Hacia el interior de este saco se observa la cavidad

pseudocelomática, la cual se encuentra recorrida por elementos
tubulares, los órganos internos digestivos y reproductores del
helminto.
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El pseudoceloma con contenido liquido a alta presión
hidrostática le permite el movimiento sinuoso del gusano.

La ascariasis es una geohelmintiasis exclusiva del

hombre, siendo el agente causal el Ascaris lumbricoides,
un nemátodo ampliamente distribuido en el mundo que
afecta preferentemente a niños. Se localiza en el intestino
delgado donde puede permanecer asintomático o
producir digestivos inespecíficos, alteraciones de la
nutrición y también graves complicaciones con riesgo
vital.

Este gusano es de color blanco nacarado con extremos

aguzados. La boca es anterior y triangular con tres labios
carnosos finamente dentados.

Su aparato reproductor está localizado en las 2/3 partes

posteriores. La hembra mide de 25-35 cm de largo por
3-6 mm de ancho, y su
porción posterior termina
en forma recta.

El macho mide de
15-30 cm por 2-4 mm de
Ascaris lumbricoides es el nemátodo más grande que
ancho y su extremo está
parasita al hombre.
enroscado hacia ventral.

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 Se calcula que la hembra puede contener 27.000.000 huevos,
con una oviposición diaria de 200.000 a 240.000 huevos.
Los huevos de este helminto
Huevos de Ascaris
lumbricoides son de gran tamaño y de
tonalidad café, con aspecto
granulado.
Presentan una gruesa cubierta
protectora compuesta por 3
capas. La más interna es una
membrana vitelina lipoide inerte
y relativamente impermeable
encargada de impedir el ingreso
de sustancias tóxicas para el
embrión; una capa media
transparente y gruesa, y una capa externa albuminoide,
mamelonada de color café dorado por los pigmentos biliares.
Huevo infértil Las hembras no
fecundadas ponen
Huevo fértil
huevos infértiles que
son más largos que los
fecundados, midiendo
90x40 um y no
presentan la membrana
vitelina interna. Aquellos
huevos fértiles son
anchos y ovoides, que miden 45-75 um de largo y 35-30 um
de ancho.
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El huevo, al ser eliminado en las deposiciones, no está aún
segmentado y sale al medio externo de forma inmadura. Su
desarrollo dependerá de las condiciones ambientales donde
si la temperatura, humedad, calidad del suelo y sombre son
adecuados, se desarrollará en el interior del huevo larvado
una larva móvil que muda al menos una vez, para así generar
un huevo larvado o infectante en un lapso habitual de 3-4
semanas.
En conclusión, el huevo no es
El tiempo mínimo requerido inmediatamente infectante, sino
para el desarrollo completo que debe caer en el ambiente
en condiciones óptima es para serlo. De hecho, el huevo
de 18 días infertil no es infectante, no tiene
relevancia epidemiológica pero sí
clínica.
En un EPSD no se menciona el tipo de huevo, sólo se notifica la
presencia o ausencia del parásito
‣ Ciclo biológico: monoxénico complejo.
Existe la posibilidad de que una persona tenga ascariasis con
sólo ejemplares machos, quien no tiene la capacidad de
poner huevos y no serán evidenciables en sus deposiciones.
En esta situación se debe recurrir a un procedimiento
endoscópico para retirar el agente.
 es deglutida la larva, que ahora mide 1,2 mm de largo.
Baja por el tubo digestivo regresando a su punto de
partida, el duodeno. En el intestino continúa su crecimiento
hasta llegar al estado adulto; entonces, los machos
fecundarán a las hembras y estas iniciarán la postura de
los huevos aproximadamente entre la 8va y 12da semana
después de la infección.

Este ciclo es conocido

como ciclo de Loos, es
una característica clave
de esta parasitosis.

El hombre se infecta al ingerir huevos larvados que se

establecen en el estómago o mas frecuentemente en la
porción alta del intestino delgado. Aquí emerge una larva que
penetra activamente la mucosa intestinal y cae en la
circulación portal llegando al hígado y luego al corazón,
porción derecha, siendo impulsada al pulmon, donde queda
atrapada en los capilares del intersticio pulmonar. Aquí
continúa su maduración y crecimiento hasta romper el
endotelio capilar y tabique alveolar.

Entre el 9 y 15 día de la ínfección, cae al interior del alveolo e

inicia una migración ascendente por el árbol respiratorio hasta
llegar a la tráquea, franquea la epiglotis y al pasar a la faringe

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 Es más frecuente en clima tropical, subtropical y templado.
Su prevalencia se debe fundamentalmente a la contaminación
fecal del suelo y a la capacidad de supervivencia de los
huevos.

Hábitat Intestino delgado del hombre, aunque algunas

veces puede haber migraciones erráticas de
parásitos adultos a lugares como hígado,
peritoneo, riñones, etc.
Forma infectante Huevo larvado
Vía de infección Oral
Mecanismo de infección Fecalismo humano
Fuente de infección Tierra, alimentos, aguas, juguetes contaminadas
con deposiciones humanas

Reservorio Hombre

‣ Patogenia: depende de la dosis infectante, edad y estado

‣ Epidemiología: infección cosmopolita. Presenta una
amplia distribución geográfica, afectando a más de mil
millones de seres humanos equivalente a un 20% de la
población mundial.
‣ Manifestaciones clínicas: comúnmente asintomática o
Los climas húmedos y lluviosos, templados o cálidos, son
más favorables el desarrollo de esta parasitosis, oscilando la
temperatura ideal entre los 22°C y 33°C para una maduración
acelerada del huevo.
Existe una mayor prevalencia en niños
principalmente relacionado a los hábitos En Chile habrían unos
higiénicos más precarios a corta edad, 400.000 infectados
compromete a ambos sexos por igual.
nutricional del paciente. Se da una acción toxicoalérgica y
microhemorrágica en el tejido pulmonar con infiltrado
linfoplasmacitario y eosinofílico durante el ciclo de Loos.
leve pero en casos masivos se puede presentar un cuadro
clínico severo.
En las infecciones recientes, antes de Aparición de tos, disnea, infiltrados
que los parásitos lleguen a adultos y pulmonares, fiebre y eosinofilia
se establezcan en el intestino delgado sanguínea
En infecciones graves Dolor abdominal difuso, diarrea,
meteorismo, náuseas, vómito, incluso
suboclusión u oclusión intestinal
Ocasionalmente puede migrar a las Dolor agudo en la zona hepática,
vías biliares ictericia, fiebre y vómito

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 ‣ Profilaxis:
Si el párasito se va al hígado Se presenta fiebre, dolor en el
hipocondrio derecho y malestar
general Individual Comunitario
En casos de colonizar el páncreas, Lavado de manos Mejorar el sanemamiento ambiental
apéndice, genera inflamación de
estos Evitar onicofagia Adecuada disposición de excretas
Evitar que los niños coman tierra Adecuada red de agua potable
‣ Diagnóstico: exámen parasitológico seriado de Evitar la exposición de alimentos a Evitar aguas servidas
deposiciones Telemann. Tras la visualización del ejemplar vectores emcánicos
adulto eliminado por ano o por boca, o bien, la visualización Lavar frutas y verduras
de larvas en expertoración.

El infiltrado eosinófilo es posible verlo con una biopsia.

‣ Tratamiento:

Mebendazol y/o Antiparasitarios específicos para matar nemaltemiltos.

Albendazol Actúan a nivel de los mcirotúbulos del áscaris e
inhiben la captación de glucosa
Pamoato de pirantel Produce el bloqueo neuromuscular selectivo
despolarizante parálisis esoástica de la musculatura
del parásito
Piperazina Parálisis flácida del parásito por la alteración de la
membrana celular, afectando el potencial de
membrana.

En ocasiones se le sugiere consumir vinagre que provoca que

los gusanos arranquen del intestino tras la acidificación del
medio. Una vez muertos, los parásitos son eliminados por el
ano.

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 Tricocefalosis
Infección producida por Trichuris trichiura, nemátodos del
intestino grueso, habitualmente comensal cuando la carga
parasitaria es mínima. Sin embargo, cuando la carga es alta es
capaz de producir una sintomatología grave cuando en niños con
deficiencias nutritivas.

Infección también conocida como trichuriasis o tricurosis.

Trichuris es un nemátodo de color blanquecino, delgado como un

cabello en las 3/5 partes anteriores del cuerpo y el resto es más
grueso adquiriendo una forma similar a la de un látigo.

La extremidad anterior está formada por el orificio bucal que

carece de labios, y el esófago cuya porción anterior es un tubo
muscular muy delgado. En la porción posterior contiene el
aparato genital enrollado varias veces sobre si mismo pues este
gusano posee dimorfismo sexual, es decir, caracteres que
diferencian el sexo femenino del masculino.

Su hábitat es el ciego al cual queda enhebrado por su porción

anterior pilosa que introduce en las criptas glandulares. En el caso
de las infecciones masivas, el tricocéfalo se distribuye por todo el
intestino.

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Este nemátodo es hematófago pues se alimenta de sangre. Trichuris trichiura hembra Mide entre 35-55 um y su
Carece de labios pero tiene un tubo muscular muy delgado y parte posterior es recta y
tiene un estilete, una especie de lanceta que utiliza para gruesa.
romper la mucosa y hacer sangrar el área para alimentarse.

Huevo de Trichuris trichiura El huevo posee un ciclo

de geohelmitiasis ya que
parte de su desarrollo se
da en la tierra. Cuando
los individuos eliminan
huevos fértiles estos
deben larvar en un
ambiente con
características
específicas como la
Trichuris trichiura macho En el caso del sexo
calidad del suelo, pues
masculino, su largo es la
debe ser arcillosa.
mitad del de la hembra,
midiendo entre 20-25 um.
Esta estructura posee forma de barril ya que son elípticos de
color parduzco que miden de 40-50 um. Posee dos tapones
Su parte posterior es
mucosos, uno en cada polo que le confieren este aspecto
gruesa y enroscada con
característico de limón. Presentan una gruesa envoltura de
espículas copulatorias en
doble contorno que encierra a la célula-huevo.
forma de látigo.
La cantidad de huevos
eliminados es reflejo del número Se ha calculado que se
de parásitos presentes en el eliminan entre 200-300
huevos por gramo de
intestino.
heces, por cada hembra de
Trichuris trichiura
El sexo viene predeterminado
cuando aun es huevo.

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‣ Ciclo evolutivo: monoxénico simple. ‣ Patología: a veces los casos son asintomáticos. La
aparición de síntomas está condicionada por la cantidad de
helmintos presentes en el intestino.

Causa un retardo del crecimiento en niños cuando la infección se

torna crónica

La tricocefalosis masiva se presenta con cientos o miles de

helmintos y su patología no está totalmente esclarecida. Se
han observado qué hay gusanos a lo largo del intestino
grueso hasta el margen del ano sin daños severos en la
mucosa ni reacción inflamatoria salvo en los lugares que
penetró el parásito. Dependiendo de la carga parasitaria y el
estado nutricional del paciente puede desarrollarse anemia
con la pérdida de 0,005 mL/gusano/día.

Es incluso posible que se desarrolle prolapso anal en la

tricocefalosis masiva. Las lesiones se deben interpretar con
Hábitat Intestino grueso del hombre mucho cuidado porque pueden ser por otras causas como
infección bacteriana asociada, poliparasitismo o deficiencias
Forma infectante Huevo larvado
nutritivas.
Vía de infección Oral
Mecanismo de infección Fecalismo humano
‣ Sintomatología: por lo general es asintomática, todo
Fuente de infección Tierra, alimentos y aguas depende de la carga parasitaria. Las manifestaciones
contaminadas con deposiciones
humanas destacadas son las características claves de tricocefalosis:
Reservorio Hombre
Deposiciones Pujo, también llamado tenesmo
mucosanguinolientas -no
‣ Epidemiología: la infección es de distribución geográfica confundir con disentería-
cosmopolita con una prevalencia estrechamente Disminución del apetito Dolor abdominal
relacionada con el grado de humedad y cantidad de lluvia Nauseas y vómitos Palidez
del área. Sabiendo esto, en Chile se presenta en un 65% de
Anorexia Retardo del crecimiento
la zona sur, principalmente en la zona lacustre donde hay
lagos y humedad. Geofagia Prolapso rectal en la infección
masiva

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‣ Diagnóstico: el diagóstico de la infección se establece por
el hallazgo de los huevos en las heces por técnica de
Telemann y Burrows.
EPSD por técnicas enriquecidas nos permite observar el
hueco larvado. Actualmente existen técnicas que permiten
calcular la cantidad de huevos por gramo de heces como el
KATO KATZ, un método cuantitativo que estima la carga
parasitaria.
pero ante sospecha de tricocefalosis sí, pues mientras más
gusanos mayor es el riesgo de anemia.
¿Cómo informamos? ‘Se observa ejemplar -ejemplares adulto
hembra o macho- de Trichuris trichiura’. En el caso de
observar más de un gusano o huevos en su defecto, ya que
la muestra viene en una botella se informa en plural.
‣ Tratamiento: se administra Mebendazol y/o Albendazol

Es posible observar
Al hemograma veremos una
anemia microcítica hipocrómica
directamente al parásito al
y eosinófilia elevada, entre
efectuar rectoscopía
30%-50%
‣ Profilaxis:
Individual
Lavado de manos después de tener
contacto con la tierra
Evitar la onicofagia y geofagia
Evitar la exposición de alimento a
vectores mecánicos
Lavar frutas y verduras
Colectiva
Educación sanitaria
Saneamiento ambiental
Buena disposición de excretas como
contar con agua potable, no regar con
aguas servidas

Esta preparación luego es llevada al microscopio y analizada

con aumento 10x y 40x, contabilizando los ejemplares
observados. Esta técnica no siempre es necesaria realizarla

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 Triquinosis
Es la infección parasitaria -también llamada como Trichinellosis-
producida por nemátodos del género Trichinella, transmitida por
carnívoros o, y caracterizada por un síndrome febril, signos
oculopalpebrales, mialgias y eosinofilia elevada.

Trichinella spiralis es un pequeño nemátodo blanquecino y

filiforme, con una extremidad anterior más adelgazada que la
posterior.

La hembra mide 3-4 mm y

el macho es de menor
tamaño.

Hasta hace poco sólo se

conocía como única
especie a Trichinella
spiralis. Sin embargo,
recientemente ares el uso
de pruebas de DNA y
tecnología de PCR se han
permitido distinguir
diversas especies de
Trichinella.

‣ Ciclo biológico: hay un ciclo doméstico y uno silvestre. En el

caso del primero, participan el cerdo, ratón y el humano;
mientras que en el silvestre se integra el jabalí en vez del
cerdo.

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 Las ratas, debido principalmente a sus hábitos de canibalismo son Los cadáveres de perros y de gatos infectados y
quienes mantienen y propagan la infección en la naturaleza
abandonados en basurales son otra fuente de infección para
ratas y cerdos.
Generalmente el cerdo adquiere la infección por la ingestión
de ratas infectadas aunque recordemos que el cerdo es A los 3-5 días la hembra
En esta parasitosis, no hay
omnívoro y puede también infectarse al comer carne de otros grávida pone hasta 1.500
huevos en el ciclo
mamíferos o desde la basura. larvas

21
 cuerpo reacciona inmunológicamente
generando sensibilidad en el hospedero.

Es el quiste tisular larvado la forma infectante

para todos los microorganismos involucrados
en el ciclo.
Cualquiera de ellos actúa como hospedero
intermedio y/o definitivo

Las larvas ingeridas se diferencian en macho y hembra en el

intestino delgado. Al cago de 48 horas copulan y el macho es ‣ Epidemiología: la viabilidad de las larvas de Trichinella
eliminado en las deposiciones. spiralis no es afectada por el ahumado o la salazón de las
carnes, son destruidas por la congelación a -15°C durante
Estas larvas miden entre 80-120 um, que van a migrar por 20 días, o a -30°C durante 24 horas.
circulación hasta localizarse en el interior de las fibras
musculares, destruyéndose parcialmente. En los países del cono sur (Argentina, Chile y Uruguay), en
Mexico y en las Islas Bahamas, la triquinosis es endémica y
Al cabo de unos 15 días quedan rodeadas por una envoltura evoluciona con brotes epidémicos esporádicos.
constituida por el sarcolema. Es así cómo se origina el quiste
larval que mide entre 250-400 um y que, en consecuencia, no En nuestro país aumenta En Latinoamérica se han descrito
es visible a simple vista sino que necesita ayuda de una lupa en invierno por el mayor casos de triquinosis humana
o microscopio de poco aumento. consumo de carne de asociada al consumo de carne de
cerdo
jabalí.
El quiste larval tiene un aspecto fusiforme o alargado, que
recuerda a la forma de un limón y contiene, enrollado en su En la ciudad el riesgo de infección
interior, una o varias larvas de triquina. Los casos más graves de es menor por el control médico-
triquinosis se observan veterinario en los mataderos, el
Entre 6 meses y un año el quiste se calcifica totalmente en con mayor frecuencia en alto grado de industrialización de
donde la larva en el interior muere. Previo a la calcificación, el las zonas rurales la carne y que en la

22
 fabricación de cecinas se produce una mezcla de carnes ‣ Tratamiento: Albendazol, Mebendazol y corticoides para
sanas y contaminadas, lo que trae como consecuencia una tratar la inflamación muscular tras la liberación masiva de
dilución del material infectante antígenos parasitarios.

‣ Patogenia: proceso toxicoalérgico derivado del ciclo
biológico del parásito. Los gusanos adultos generan
enteritis y miositis como respuesta inmune al quiste.
‣ Síntomas:
Asimismo se da un tratamiento sintomático dependiendo de
la manifestaciones toxicoalérgicas y mialgias.
‣ Prevención: evitar la infección tanto del cerdo como del
hombre

Periodo de Periodo de invasión Periodo de estado En el cerdo se procura dar una crianza higiénica en
incubación
porquerizas, limpias y alejadas de basurales y de ratas.
- Síntomas - Fiebre - Se acentúa el síndrome
gripales - Astenia infecciosos y las mialgias
- Cefalea - Síntomas oculopalpebrales En el hombre se da educación sanitaria de la ingesta de carne
- Mialgias - Dolor abdominal y cecinas de cerdo bien cocidas, con congelamiento de la
- Síntomas oculopalpebrales - Náuseas
(edema palpebral bilateral) - Vómitos carne. Los servicios de salud estatales están encargados de
- Sensación de cuerpo extraño - Constirpación y/o diarrea inspeccionar la carde al triquinoscopio y dar beneficios
o de arenilla en los ojos
- Diarrea en solo 1/3 de los autorizados en los mataderos.
pacentes

‣ Diagnóstico: la biopsia muscular del deltoides en el

hombre no se hace con frecuencia por lo que hacemos
diagnóstico serológico. Detección de anticuerpos
específicos anti-Trichinella spiralis por ELISA o Western
Blot.

También se pueden hacer técnicas moleculares como PCR y

apoyarse de hemograma que demuestra leucocitosis y
eosinofilia de 40%-70%.

La detección directa del parásito sólo se realiza a través de

triquinoscopia en animales.

23
 Enterobiasis
Infección de tipo familiar por el gusano nemátodo Enterobius
vermicularis y Oxyuris vermicularis, vulgarmente llamado “pídele”.
Su hábitat es el ciego donde la hembra migra a la región perineal
venciendo el esfínter anal para colocar los huevos.

La hembra mide alrededor de 1 cm, mientras que el macho mide

0,5 cm.

Tiene el aspecto de una hilacha de color blanco, y tienen

expansiones alares en la región anterior del cuerpo que se
hinchan con los líquidos tisulares con los que se adhieren a la
mucosa intestinal.

Los huevos miden entre

50-60 um x 30 um. Son
traslúcidos y refringentes
en su membrana, con una
cara plana y otra convexa.
Contienen una larva en su
interior que se libera en el
intestino y se diferencia en
macho o hembra.

24
‣ Ciclo evolutivo: ciclo ano-mano-boca, monoxénico simple Una vez ingeridos los
Los huevos son inmediatamente
huevos por el hombre, se infectantes debido a que a las 6
Una vez efectuada la cópula el macho es eliminado al exterior libera la larva de la horas ya están larvados
con las deposiciones. La hembra en el ciego se repleta de envoltura en el intestino
huevos y llegado el momento de la postura migra por todo el delgado y se ubica en su
intestino grueso, especialmente de noche, para salir a los hábitat definitivo correctamente.
márgenes del ano donde colocará sus huevos. Puede, por su
activa movilidad, desplazarse por el periné y entre los Como los huesos se
desprenden de la región Los huevos pueden sobrevivir en el
mismos, pudiendo llegar al aparato genital externo de niñas
ambiente hasta por 6 meses
que les generará irritación local. perineal por su superficie
seca, caen al medio
ambiente (ropa interior,
pijama, ropa de cama) y al sacudir las sábanas, estos se
diseminan, flotan un tiempo en el aire y pueden ser inhalados
por el grupo familiar infectando a toda la familia.

‣ Epidemiología: es una infección ampliamente distribuida

por todo el mundo. Se crea un foco de contaminación
alrededor del hospedero infectado.

Hábitat Intestino grueso del hombre, porción del ciego

Forma infectante Huevo larvado
Vía de infección Oral por ingestión e inhalación
Rectal en retroinfección
Mecanismo de infección Ciclo ano-mano-boca
Fuente Fómites, agua y alimentos contaminados
Reservorio Hombre

Las características biológicas de este parásito facilitan las

superinfecciones y las reinfecciones familiares, especialmente
en las personas que viven hacinadas y las que duermen en
dormitorios colectivos o en internados

25
El prurito anal nocturno propicia el rasquido y, por lo tanto, la
contaminación de las manos con huevos, los que pueden ser
depositados en alimentos o utensilios manipulados por el
paciente.

Por la actividad migratoria de los gusanos hembras al

momento de la postura de huevos se presentan con
frecuencia en niñas problemas ginecológicos consistentes en
irritaciones vulvovaginales con leucorrea.

‣ Patología: no produce lesiones en el intestino, es benigno,

pero genera usualmente síntomas de tipo alérgicos
nerviosos.

El prurito anal, nasal y de la vulva que ocasiona esta

parasitosis se explicaría por la reacción alérgica del huésped
frente a los productos catabólicos del parásito.

Al migrar los oxyuros puede introducirse en la vagina
originando irritaciones del aparato genital externo, conocido
como colpitis. Si ascienden pueden provocar peritonitis. Sin
embargo, son muy pocos los casos que se dan estos
cuadros.
‣ Sintomatología: predomina la siritomatología de tipo
alérgico nervioso. Hay prurito anal, nasal y vulvar. El prurito
anal nocturno, de intensidad variable que hace el dormir
muy inquieto ya que el paciente se despierta y, al examinar
la región anal se suele observar gusanos en la región.

Cuando obstruyen el lumen apendicular pueden producir
lesiones de la mucosa, permitiendo así, la acción de
gérmenes locales desencadenándose una apendicitis aguda.
En la retroinfección los huevos eclosionan en el mismo
intestino y reinfectan la zona.
Los síntomas nerviosos más frecuentes son insomnio, suelo
inquieto, pesadillas, hablar dormido y en ocasiones
sonambulismo. Se presenta bruxismo. Al despertar los niños
se observan pálidos, ojerosos, inquietos, no atienden en clase
y son catalogados como malos alumnos por su bajo
rendimiento escolar.

Vagas manifestaciones digestivas, a lo más dolor abdominal y

alteraciones del tránsito intestinal.

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 Picazón de nariz es un típico signo de inhalación de huevos. Se debe recomendar aseo frecuente de manos, uñas cortas y
evitar la onicofagia.
‣ Diagnóstico: cuando hay sospecha clínica, debe
Para eliminar el ambiente oxyurótico se sugiere aseo de
confirmarse el diagnóstico con el exámen de Graham que
paredes y pisos de dormitorios y baños, para arrastrar
utiliza cinta adhesiva en placa de vidrio, usando 5-7
mecánicamente el polvo ambiental con los huevos. Además,
muestras.
los huevos son sensibles al calor, y se recomienda planchar la
ropa.
Cada día al levantarse se desprende la cinta de la placa y se
aplica la parte engomada varias veces en la región anal y
Es recomendable además el cambio de toallas, ropa interior y
periantal para que se peguen los huevos. Si se ven gusanos
pijamas diariamente, evitando sacudir las sábanas al hacer las
se deben tomar y pegar a la cinta y enviarlos al laboratorio en
camas para no aumentar la carga parasitaria del ambiente.
un frasco con agua de la llave.

No es necesario efectuar el exámen a toda al familia ya que

cuñado se confirma el diagnóstico en un componente del
grupo familiar, se considera a todo integrante infectado y se
da un tratamiento familiar.

Todo tratamiento médico debe ir acompañado de estrictas

medidas de higiene para impedir la reinfección, tan frecuente

Hasta los 12 años se hace el test de Graham. Si el paciente

es mayor, se le realiza un escobillado anal.

en estas parasitosis.

‣ Tratamiento: Mebendazol, Albendazol y/o Pamoato de

pirantel.

‣ Profilaxis: se basa en el tratamiento de los infectados y del

grupo familiar que comparte dormitorios y baños.

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 Difilobotriasis
Infección parasitaria producida por céstodos del género
Diphyllobothrium spp. Existen alrededor de 80 especies. Sin
embargo, en Chile se han descrito 3 especies siendo estas
Diphyllobothrium latum, Diphyllobothrium dendriticum y
Diphyllobothrium pacificum.

Sólo dos de estas han sido identificadas como infectantes en el

hombre, Diphyllobothrium latum y D. pacificum

Dyphyllobothrium latum

Su hábitat es en el intestino delgado del hombre y otros

mamíferos ictiófagos como perros y gatos.

El parásito adulto mide de 4-10 cm de longitud pudiendo

llegar a 25 cm, y una anchura máxima de 1,5-2,0 cm

Este parásito puede vivir 10-15 años en el hombre.

28
 Está compuesto por un escólex o
cabeza que tiene forma de espátula
y mide 2-4 mm de longitud,
provecto de 2 botrios que le
permiten adherirse a la mucosa
intestinal.

Su cuello mide alrededor de 1 cm

de longitud. El cuerpo de este
céstodo recibe por nombre
estrobilo, que presenta entre
2.000-4.000 proglotidas. Las
proglotidas son
numerosos folícullos
vitelógenos que en su
interior encapsulan el
atrio genital y un poro
uterino.

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las-parasitosis-2020-3

Para sacar info de las técnicas de diag parasitosis

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