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Laboratorio No.2: Región Glútea.

Compartimiento posterior del muslo.


Articulación de la cadera

Objetivos específicos Contenido


1. Delimitar las regiones del • Características generales del miembro inferior: límites
miembro inferior. y huesos.
2. Describir los huesos de la • Coxal y fémur: características y estructuras óseas.
región glútea y muslo • Articulación de la cadera: estructuras óseas,
3. Describir la articulación de ligamentos, clasificación, movimientos y principales
la cadera. músculos que los producen. Irrigación e inervación.
4. Describir la región glútea. • Región glútea: fascias, músculos: origen, inserción,
5. Describir el compartimiento irrigación, drenaje, inervación y acción.
posterior del muslo. • Compartimiento posterior del muslo: músculos:
6. Describir la fosa poplítea orígenes e inserciones, irrigación, drenaje, inervación
7. Describir el sistema arterial y acción.
del miembro inferior. • Fosa poplítea: Límites y contenido.
8. Describir el sistema venoso • Generalidades del sistema arterial del miembro
del miembro inferior. inferior: arterias: femoral, poplítea, tibial anterior y tibial
9. Describir el plexo sacro. posterior.
• Generalidades del sistema venoso del miembro
inferior: venas superficiales: safena magna y safena
parva. Origen, desembocadura. Venas profundas:
poplítea y femoral.
• Plexo sacro: formación, ramas y territorio de
inervación.

Para realizar este laboratorio deberá leer el capítulo 6 de su libro de texto


además revisar su atlas.
1. CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL MIEMBRO INFERIOR

La extremidad inferior se encuentra unida directamente al esqueleto axil por medio


de la articulación sacroilíaca y ligamentos, se encuentra dividida en diferentes
regiones y compartimientos, por articulaciones, estructuras óseas, referencias
anatómicas superficiales y formaciones de fascia profunda.

La región glútea En posición posterolateral, se localiza entre la cresta ilíaca y el


pliegue glúteo que define el límite inferior de las nalgas.
Comprende dos partes: la región posterior, prominente y
redondeada, la nalga, y la región lateral, habitualmente menos
prominente, la región de la cadera se encuentra alrededor de la
articulación de la cadera y el trocánter mayor del fémur.
El muslo Se delimita anteriormente entre el ligamento inguinal y la
articulación de la rodilla y en la parte posterior entre el pliegue
glúteo y la rodilla.
La pierna Se encuentra entre la rodilla y el tobillo.
El pie Se ubica distal a la articulación del tobillo.

Identifique en el cadáver las regiones del miembro inferior, los límites que las forman
tanto anterior como posteriormente.

2. HUESOS DE LA REGIÓN GLÚTEA Y MUSLO.

Los huesos de la región glútea y del muslo son: coxal y fémur respectivamente.
Haciendo uso de su libro de texto y atlas identifique en estos huesos sus
características:

2.1 Hueso coxal:

Cada hueso coxal está formado por tres porciones: ilion, isquion y pubis que se
fusionan durante la infancia. El ilion es superior, el isquion es posteroinferior y el
pubis anteroinferior.

Identifique en el hueso coxal:


• Sus tres porciones: ilion, isquion y pubis
• Cresta ilíaca, espina ilíaca anterosuperior, espina ilíaca anteroinferior,
tubérculo de la cresta ilíaca, fosa ilíaca, superficie glútea del ilion, espina
ilíaca posterosuperior y posteroinferior, tuberosidad isquiática, espina del
pubis, espina ciática, línea pectínea, línea innominada.
• Las estructuras óseas que se localizan entre las tres porciones del hueso
coxal:
Entre las tres
Entre ilion y pubis Entre pubis e isquion
porciones del coxal
• Eminencia iliopúbica o • Ramo isquiopúbico • Acetábulo, en el que
eminencia iliopectínea • Foramen obturador identificará:
1. Fosa acetabular
2. Superficie o cara
semilunar
3. Escotadura acetabular

2.2 Fémur:

El fémur es el hueso del muslo y constituye el hueso más largo del cuerpo, se le
describen: extremo proximal, diáfisis y extremo distal.
Identifique con ayuda de su libro de texto y atlas las siguientes estructuras del
fémur en cada una de sus partes:

En el extremo proximal En la diáfisis En el extremo distal


• La cabeza, • En su cara posterior: la • Cóndilo medial,
• Fóvea o fosita para el línea áspera, en su • Cóndilo lateral,
ligamento redondo. extremo proximal se • Superficie patelar o
• El cuello. divide en dos. rotuliana
• Trocánter mayor Identifíquelas de • Fosa intercondilar,
• Trocánter menor medial a lateral: • Epicóndilo lateral,
• Línea intertrocantérea 1. Línea pectínea o línea • Epicóndilo medial y en
• Cresta intertrocantérea espiral. éste al tubérculo
• Tubérculo cuadrado 2. Cresta o tuberosidad aductor.
glútea
• La fosa trocantérica
del trocánter mayor. • En el extremo distal la
línea áspera se bifurca
en las líneas
supracondílea medial y
lateral, delimitando un
espacio: el triángulo o
superficie poplíteos.
3. ARTICULACIÓN COXOFEMORAL O DE LA CADERA.

La articulación de la cadera se localiza entre el extremo proximal del fémur y el


hueso coxal. Permite estabilidad y soporta el peso.
Identifique con ayuda de su libro de texto y atlas tanto en el hueso coxal como en el
fémur las superficies articulares que participan:
• La cabeza esférica del fémur.
• La superficie semilunar del acetábulo del hueso coxal.

Esta articulación se clasifica completamente como sinovial, poliaxial, esferoidea


(de bola y hueco) que permite los movimientos de flexión, extensión, abducción,
aducción, la suma de estos cuatro movimientos es la circunducción; rotación
lateral (externa) y rotación medial (interna).

Lea en su libro de texto sobre las características de las superficies articulares de la


articulación de la cadera.

3.1 Ligamentos de la articulación coxofemoral.

Con ayuda de su atlas y libro de texto, identifique estos ligamentos en la pieza fresca
y en el modelo de articulación coxofemoral.

3.1.1. Ligamentos extraarticulares o extracapsulares.

Cápsula articular o ligamento


Es robusta, densa y se inserta proximalmente en el borde del
capsular acetábulo y desciende hasta la línea intertrocantérea.
Ligamento iliofemoral
El más resistente e importante. Es anterior a la articulación y
(ligamento en “Y” o de tiene forma triangular. Se origina por arriba en la espina ilíaca
Bigelow) anteroinferior y en la zona situada por debajo de ella, y por
abajo se inserta en la línea intertrocantérea del fémur.
Ligamento pubofemoral Se encuentra en posición anteroinferior. Se extiende entre la
(pubocapsular) eminencia iliopubica, rama ascendente del pubis y
membrana obturatriz y llega a unirse a la cápsula articular y
ligamento Iliofemoral.
Ligamento isquiofemoral Refuerza posteriormente a la articulación, está formado por
un sistema triangular de fibras que se extienden entre el
isquion medialmente y lateralmente llega al trocánter mayor
y a las fibras circulares de la cápsula (zona orbicular).
3.1.2. Ligamentos intraarticulares o intracapsulares.

Ligamento redondo,Es de forma triangular, aplanado y se inicia por su vértice en


ligamento teres o ligamento la fosita de la cabeza del fémur; su base termina en dos
redondo de la cabeza fémur ofascículos, uno a cada lado de la escotadura acetabular;
ligamento de la cabeza del entre estas dos inserciones se fusiona con el ligamento
fémur transverso.
Lleva una pequeña rama de la arteria obturatriz que
contribuye a irrigar la cabeza del fémur.
Rodete cotiloideo, labro Es un anillo fibrocartilaginoso que se inserta en el borde del
acetabular o ligamento acetábulo; entre sus funciones están: profundizar la cavidad
cotiloideo del acetábulo, proteger el reborde óseo y regulariza las
desigualdades de su superficie.
Forma un puente sobre la escotadura acetabular llamado
ligamento transverso del acetábulo formando un círculo
completo que rodea la cabeza del fémur y contribuye a
mantenerla en su sitio.
Ligamento transverso del Es en realidad una porción del rodete cotiloideo, del que
acetábulo difiere por no tener células cartilaginosas entre sus fibras.

3.2. Movimientos de la articulación coxofemoral.

En negrilla se escriben los músculos motores principales de cada movimiento.

Movimiento Músculos que lo producen


Flexión Psoas ilíaco, recto femoral y sartorio
Extensión. Bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso.
El músculo glúteo mayor es un potente extensor cuando la cadera se
encuentra flexionada (como por ejemplo al subir gradas)
Abducción Glúteo medio y glúteo menor, glúteo mayor
Aducción Aductor mayor, aductor largo, aductor corto, grácil y pectíneo
Rotación lateral Piriforme, obturador interno, gemelo superior, gemelo inferior,
cuadrado femoral, obturador externo, glúteo mayor
Rotación medial Glúteo menor, glúteo medio, aductor largo, aductor mayor
3.5 Irrigación e inervación de la articulación de la cadera

La irrigación de la articulación de la cadera proviene predominantemente de ramas


de las siguientes arterias formando una red alrededor de la articulación:
✓ obturatriz
✓ circunfleja femoral medial y circunfleja femoral lateral
✓ glútea superior y glútea inferior
✓ primera rama perforante de la arteria femoral profunda
La inervación la proporcionan ramos articulares procedentes de los nervios:
✓ femoral
✓ obturador
✓ glúteo superior
✓ nervio del músculo cuadrado femoral.

4. REGIÓN GLÚTEA.

La región glútea se dispone posterolateral a la pelvis ósea y al extremo proximal del


fémur, está limitada superiormente por la cresta ilíaca e inferiormente por el pliegue
glúteo. Los músculos glúteos y una capa gruesa de fascia superficial conforman la
mayor parte de esta región.

4.1. Fascias de la región glútea.

Comprende la fascia superficial y la fascia profunda. Identifíquelas en el cadáver


con ayuda de su libro de texto y atlas:

La fascia superficial Está constituida por una capa grasosa y una membranosa; la
capa grasosa es gruesa, sobre todo en las mujeres, la cual
contribuye a la prominencia en las nalgas.
La fascia profunda Se continúa inferiormente con la fascia profunda o fascia lata
del muslo.

Casi en la línea media del muslo hace su recorrido el nervio femoral cutáneo
posterior (ciático menor o cutáneo posterior del muslo) entre las capas
membranosa y grasosa de la fascia superficial.
Identifíquelo en el cadáver con ayuda de su libro de texto y atlas.
4.2. Músculos de la región glútea.

La región glútea comprende nueve músculos dispuestos principalmente en dos


grupos: superficial y profundo. Todos, excepto el glúteo mayor y el cuadrado femoral
van de la pelvis al trocánter mayor del fémur:

4.2.1. Grupo superficial: músculos grandes que abducen y extienden la cadera.

Músculo glúteo máximo o El más superficial, grueso, de una forma más o menos
glúteo mayor cuadrilátera que forma la mayor parte de la
prominencia de las nalgas.
Músculo glúteo medio o Más delgado y de menor tamaño que el glúteo mayor,
glúteo mediano quien lo cubre posteriormente.
Músculo glúteo menor o Tiene forma de abanico y se encuentra en un plano
glúteo mínimo profundo y anterior, respecto al glúteo mediano.

Con ayuda de su atlas y libro de texto, reconozca a los músculos del grupo
superficial de la región glútea en el cadáver.

Investigue los orígenes e inserciones de estos


músculos.

4.2.2. Grupo Profundo: músculos rotadores laterales de la articulación


coxofemoral:

Músculo piramidal o Se localiza inferior al glúteo medio y es de forma triangular. Se


piriforme origina en la cara anterior del sacro y en el ligamento
sacrotuberoso y se inserta en el trocánter mayor del fémur.
Músculo gemelo Se localiza inmediatamente inferior al piramidal. Se origina en
superior la espina ciática y se inserta en el tendón del obturador interno
con el cual llega hasta el trocánter mayor del fémur.
Músculo obturador Este músculo tiene forma de abanico; la porción inicial del
interno mismo se encuentra dentro de la pelvis, en la región glútea
solamente se observa su tendón inmediatamente inferior al
gemelo superior. Se origina en la pared anterolateral de la
pelvis verdadera, en la membrana obturatriz y se inserta en el
trocánter mayor del fémur.
Músculo gemelo Pequeño e inferior al tendón del obturador interno, se origina
inferior en la tuberosidad isquiática para insertarse en el tendón del
obturador interno hasta alcanzar junto con este el trocánter
mayor del fémur.
Músculo cuadrado De forma cuadrilátera, se origina en la tuberosidad isquiática y
femoral se inserta en el tubérculo cuadrado de la cresta
intertrocantérea del fémur.
Músculo obturador Es un músculo triangular situado profundo y anterior al
externo cuadrado femoral, se origina en la membrana obturatriz y se
inserta en la fosa trocantérica en el extremo proximal del fémur.

Con ayuda de su libro de texto y atlas identifique estos músculos en el cadáver.

Músculo tensor de la Se origina en el labio externo de la cresta ilíaca entre la espina


fascia lata ilíaca anterosuperior y el tubérculo de la cresta, y se inserta en
el tracto Iliotibial o cintilla Iliotibial. Relacionado funcionalmente
con los músculos glúteos, así como con los flexores del muslo,
es inervado por el nervio gluteal superior y por tanto se
describe con ellos.

Identifique este músculo en su ubicación lateral.

4.3. Irrigación, drenaje e inervación de los músculos de la región glútea.

En el cadáver, recline al músculo glúteo mayor e identifique al músculo piramidal.


Observe que por arriba de su borde superior localizará a los vasos y nervios
gluteales superiores (paquete neurovascular gluteal superior), que irrigan, drenan
e inervan a los músculos glúteos medio, mínimo y al tensor de la fascia lata.

Así mismo observe que por el borde inferior del piramidal emergen los vasos y
nervios gluteales inferiores (paquete neurovascular gluteal inferior), que irriga,
drena e inerva al músculo glúteo mayor.
Observe que por el borde inferior del piramidal emerge también el nervio ciático
que inerva al miembro inferior, excepto los músculos del compartimiento
anterior y medial del muslo.

Arteria glútea superior Es la rama de mayor calibre de la arteria ilíaca interna, que
se dirige hacia atrás entre el tronco lumbosacro y el primer
nervio sacro, sale de la pelvis siguiendo el borde superior
del músculo piramidal pasando a través de agujero ciático
mayor, donde se divide en una rama superficial y una
profunda, da ramas para los músculos: piramidal,
obturador interno, glúteo medio y menor, así como
también contribuye a la irrigación de la articulación de la
cadera.
Arteria glútea inferior Rama de la arteria ilíaca interna, se dirige hacia atrás entre
los nervios sacros primero y segundo o entre el segundo y
tercero, da ramas para el músculo piramidal, glúteo mayor,
y rotadores externos. Abandona la cavidad pélvica junto
con el nervio glúteo inferior a través del agujero ciático
mayor por debajo del músculo piramidal.
Las venas glúteas Por lo general son dobles; acompañan a las arterias y
superior e inferior desembocan en la vena ilíaca interna.
Nervio glúteo superior o Contiene fibras de las ramas primarias ventrales de los
gluteal superior nervios espinales L4, L5, S1.
Nervio glúteo inferior Contiene fibras de las ramas primarias ventrales de los
nervios espinales L5, S1, S2.

5. MUSLO

El muslo está dividido por tabiques o septos intermusculares (que son


formaciones de fascia profunda) que se ubican entre la cara posterior del fémur y la
fascia lata, en tres compartimientos musculares:

Compartimiento anterior Contiene músculos que, sobre todo, flexionan el muslo


en la articulación de la cadera y extienden la pierna en la
articulación de la rodilla y son inervados por el nervio
femoral.
Compartimiento posteriorPresenta músculos que, sobre todo, extienden la
articulación de la cadera y flexionan la pierna en la
articulación de la rodilla y son inervados por el nervio
ciático.
Compartimiento medial o Consta de músculos que principalmente aducen el muslo
interno en la articulación de la cadera y son inervados
principalmente por el nervio obturador.

Reconozca estos compartimientos musculares en el miembro inferior del cadáver.

5.1. Compartimiento posterior del muslo.

5.1.1. Músculos.

Presenta tres músculos largos: bíceps crural o bíceps femoral, semitendinoso y


semimembranoso. Con excepción de la cabeza corta del bíceps femoral, estos
músculos se originan en la tuberosidad isquiática, son inervados por la división
interna o tibial del nervio ciático, y cruzan dos articulaciones cadera y rodilla.

Músculo bíceps femoral Su cabeza larga se origina en la tuberosidad isquiática, su


cabeza corta en la línea áspera del fémur. Las dos
cabezas se unen en el tercio inferior del muslo formando
un tendón común, fácilmente visible y palpable en el vivo,
se inserta en la cabeza de la fíbula o peroné. Se encuentra
situado lateralmente en el muslo.
La cabeza corta está inervada por el nervio peroneo
común del ciático.
Músculo Se encuentra profundo al semitendinoso. Se inserta en el
semimembranoso cóndilo medial de la tibia. Antes de su inserción emite una
expansión fibrosa hacia arriba y en sentido lateral, la cual
refuerza la cápsula de la parte dorsal de la articulación de
la rodilla; esta expansión se denomina ligamento
poplíteo oblicuo.
Músculo semitendinoso Se encuentra en posición medial al músculo bíceps
femoral. Este músculo al igual que el anterior está situado
medialmente en el muslo, se encuentra superficial al
semimembranoso; se inserta mediante un tendón largo,
en la parte superior de la superficie medial del cuerpo de
la tibia.

Con ayuda de su libro de texto y atlas identifique cada uno de estos músculos en el
cadáver.
Investigue que acción realizan los músculos
anteriores.

5.2. Irrigación, drenaje e inervación del compartimiento posterior del muslo.

5.2.1. Arteria femoral

✓ Es la continuación de la arteria iliaca externa y comienza cuando ésta pasa


por detrás del ligamento inguinal, para entrar en el triángulo femoral en la
cara anterior de la porción superior del muslo.
✓ Pasa en sentido vertical a través del triángulo femoral y después desciende
hacia el muslo por el conducto de los aductores.
✓ Deja este conducto atravesando el hiato aductor en el músculo aductor
mayor y se continúa como arteria poplítea por detrás de la rodilla, la cual en
el borde inferior del músculo poplíteo se divide en dos ramas: tibial anterior
y tibial posterior.
✓ Irriga la mayor parte de la extremidad inferior.

La arteria femoral da su rama principal la arteria femoral profunda y ésta a las


ramas perforantes que proporcionan la irrigación al compartimiento posterior del
muslo.

La arteria femoral y sus ramas la estudiarán en el


laboratorio N.º 3 y la arteria poplítea y sus ramas en el
laboratorio N.º 4.

5.2.2. La vena femoral profunda drena la mayor parte de la sangre del


compartimiento.

5.2.3 Nervios

Recline nuevamente al músculo glúteo mayor e identifique con ayuda de su


libro de texto y atlas, en la región glútea al nervio ciático mayor o ciático o
isquiático: se origina del plexo sacro; es el más grueso y largo del cuerpo, emerge
a nivel del borde inferior del músculo piramidal y desciende por la línea media del
muslo.
✓ El nervio ciático mayor inerva a los músculos del compartimiento posterior
del muslo, a todos los músculos de la pierna y a todos los del pie.
✓ En su trayecto descendente a lo largo del muslo penetra en la fosa poplítea
en donde generalmente se divide en:

 Nervio ciático poplíteo interno o nervio tibial


 Nervio ciático poplíteo externo o nervio peroneo común.

Identifique el nervio ciático y sus ramas en el cadáver.

6. FOSA POPLÍTEA.

Es una región en forma de rombo, entre el muslo y la pierna, constituye la principal


vía por la cual pasan las estructuras de una región a otra, se encuentra localizada
por detrás de la articulación de la rodilla.

Identifique la fosa poplítea y sus límites en el cadáver:

Superior El bíceps femoral lateralmente, el semimembranoso y el semitendinoso


medialmente.
Inferior El gemelo externo y el plantar delgado lateralmente y el gemelo interno
medialmente.
Techo La fascia poplítea (fascia profunda)
Piso Está formado por la cápsula de la articulación de la rodilla, por las
superficies adyacentes del fémur y la tibia, y más abajo por el músculo
poplíteo.

Contenido:

✓ El nervio ciático mayor o isquiático y sus divisiones: nervio tibial y nervio


peroneo común, que son las estructuras más superficiales del contenido de
la fosa poplítea.
✓ La rama sural externa del nervio peroneo común, que se une a una
distancia variable a la rama sural interna del nervio tibial para formar al
nervio sural que desciende entre las cabezas del gastrocnemio, perfora a la
fascia profunda para hacerse superficial y acompañar a la vena safena parva,
en el tercio inferior de la pierna, dándole inervación a la piel de esta región.
✓ Nervio femorocutáneo posterior
✓ Rama genicular del nervio obturador,
✓ Arteria poplítea: es la más profunda de las estructuras neurovasculares
✓ Vena poplítea: ubicada superficial a la arteria
✓ Desembocadura de la vena safena externa,
✓ Ganglios linfáticos
✓ Bolsas serosas y grasa.

Con la ayuda de su libro de texto y atlas identifique en el cadáver al nervio ciático y


sus ramas, la arteria y vena poplítea en la fosa poplítea.

7. SISTEMA VENOSO DEL MIEMBRO INFERIOR.

Las venas del miembro inferior se subdividen, en dos tipos: superficiales y


profundas.

Ambos tipos de venas se encuentran provistas de válvulas, más numerosas en las


profundas. Las válvulas son más numerosas en las venas del miembro inferior que
en las del miembro superior.

7.1. Venas superficiales

Las venas superficiales se encuentran por debajo de la piel, entre las dos hojas de
la fascia superficial. Las venas superficiales están interconectadas con venas
profundas en las cuales drenan.

Vena safena magna o safena Se origina en la parte medial del arco venoso dorsal
mayor o safena interna del pie, luego pasa por delante del maléolo tibial y
cruza oblicuamente la cara interna de la pierna,
acompañada del nervio safeno interno.
La vena asciende a lo largo del borde interno de la
pierna, pasa por atrás de los cóndilos internos de la
tibia y el fémur, y luego continúa hacia arriba a lo largo
de la cara interna del muslo.
Llega al triángulo femoral o de Scarpa y perfora a la
fascia cribiforme, que cubre el orificio de la fascia lata
para esta vena (hiato safeno). Perfora luego la vaina
femoral y termina en la vena femoral. Antes de
desembocar recibe varias afluentes.
Vena safena externa o parva o Se origina en la parte lateral del arco venoso dorsal
menor del pie, y asciende a lo largo del borde externo del
tendón de Aquiles o tendón calcáneo, por atrás del
maléolo externo.
Asciende después por la cara posterior de la pierna,
primero entre el tejido subcutáneo y la fascia, y luego
por un túnel formado por dos hojas de fascia,
acompañada del nervio safeno externo. Enseguida
pasa por los dos gemelos de la pierna y perfora la
fascia de la fosa poplítea, para desembocar
generalmente en la vena poplítea.

Con ayuda de su libro de texto y atlas identifique en el espesor de la fascia


superficial del miembro inferior a la vena safena mayor.

7.2. Venas profundas

Acompañan a las arterias. Estas venas inician en el pie como venas digitales
plantares, en la cara plantar de los dedos.
Las principales venas profundas son:
✓ peronea
✓ tibial anterior
✓ tibial posterior
✓ poplítea
✓ femoral y sus tributarias.
7.3. Venas perforantes:

Son venas que comunican las venas superficiales con las profundas, perforando la
fascia.

8. PLEXO SACRO.

El plexo sacro está formado por la unión de las ramas primarias ventrales de los
nervios espinales L4, L5, S1, S2, S3 y S4.
Varios nervios importantes del plexo sacro inervan o atraviesan la región glútea

✓ El nervio glúteo superior o gluteal superior: se dirige hacia atrás a través


del agujero isquiático mayor y pasa por encima del músculo piramidal. Una
rama superior inerva al glúteo mediano y otra inferior inerva a este mismo
músculo, al glúteo mínimo y al tensor de la fascia lata.
✓ El nervio glúteo inferior: pasa por el agujero ciático mayor, inferior al
músculo piramidal y se divide de inmediato en ramas que penetran en el
músculo glúteo mayor y lo inervan.
✓ Nervio ciático o ciático mayor o isquiático: formado por fibras de los
nervios espinales L4 a S3 es el nervio de mayor calibre del cuerpo, abandona
la pelvis a través del agujero ciático mayor, por debajo del músculo piramidal.
✓ Ramas directas del plexo sacro: inervan a los pequeños músculos
rotadores laterales de la cadera.
✓ Nervio pudendo: entra a la región glútea a través del agujero ciático mayor
por debajo del músculo piriforme y medial al nervio ciático, pasando sobre el
ligamento sacroespinoso y penetra en el periné pasando en el agujero ciático
menor. Es el principal nervio somático del periné y no da ramas en la región
glútea.

PRINCIPALES RAMAS DEL PLEXO SACRO

Nervio Origen Territorio de inervación

Glúteo superior L4-S1 Músculos: glúteo medio, glúteo menor y tensor de la


fascia lata

Glúteo inferior L5- S2 Músculo glúteo mayor

Ciático L4 a S3 Región posterior de muslo, todos los músculos y piel


de la pierna y todos los músculos del pie

Obturador interno y L5-S2 M. Obturador interno y gemelo superior


gemelo superior
Cuadrado femoral y L4-S1 M. Cuadrado femoral y gemelo inferior
gemelo inferior
Piriforme S1-S2 M. piriforme
Femorocutáneo S1 a S3 Piel de: nalga, genitales externos, posterior de muslo
posterior o ciático porción superior de pierna.
menor

Investigue las otras ramas del plexo sacro,


¿Cómo se forma el tronco lumbosacro?
Y el territorio de inervación del nervio ciático mayor.
CASO CLÍNICO.

Paciente de 45 años de edad, quien posterior a levantar una


caja de verduras, sufre dolor intenso en la región lumbar, que
le impide flexionar la espalda y la cadera, dificultad para la
deambulación, hormigueo a lo largo de la región glútea y
compartimiento posterior de muslo, debilidad de los músculos
posteriores del muslo que le impide flexionar la pierna,
parestesias (debilidad y disminución de movimientos) de pierna
y pie.
PREGUNTAS POR RESOLVER:
✓ ¿Qué nervio del plexo sacro sería el más afectado si
presenta hormigueo y parestesia de la región glútea,
compartimiento posterior de muslo, además de debilidad
muscular de toda la parte posterior del miembro inferior?
✓ ¿Qué músculos del compartimiento posterior de muslo
estarían afectados si no puede flexionar la pierna?
✓ ¿Cuáles son las ramas nerviosas en que se divide este
nervio a nivel de la fosa poplítea?
REPASO LABORATORIO 2

Señale en las siguientes figuras las estructuras que ha identificado en este


laboratorio:

➢ Las regiones del miembro inferior:

➢ Los huesos de la región glútea y del muslo y sus estructuras óseas:


➢ Las estructuras óseas que participan en la articulación de la cadera:
➢ Los ligamentos extracapsulares e intracapsulares de la articulación
coxofemoral:

➢ El nervio femoral cutáneo posterior


➢ Los músculos del grupo superficial de la región glútea

➢ Los músculos del grupo profundo de la región glútea

➢ El músculo tensor de la fascia lata


➢ Las arterias, venas y nervios que irrigan, drenan e inervan a los músculos de
la región glútea

➢ Los músculos del compartimiento posterior del muslo


➢ El nervio ciático y sus ramas

➢ La fosa poplítea, sus límites y contenido


➢ Ramas del plexo sacro en la región glútea

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