ARTICULACIONES DE LA CINTURA PELVIANA

Los dos huesos coxales se articulan con el sacro y esto es llamado articulación sacroilíaca.

Articulación sacroilíaca. Une la parte lateral del sacro al ilion. Articulación sinovial plana, poco móvil.
 Superficies articulares
o Sacro. Carilla auricular del sacro con forma de arco cóncavo hacia atrás, cóncava lateralmente.
o Coxal. Carilla auricular del coxal con forma de arco cóncavo hacia atrás y convexa
medialmente.
o Interlínea articular. Encaje perfecto de las dos superficies de las carillas auriculares.
 Medios de unión
o Cápsula. Fibrosa en forma de manguito. Se inserta en el contorno de las articulaciones.
o Ligamentos. Sacroilíacos anteriores, posteriores, interóseos y a distancia.
 Ligamentos anteriores. Desde la cara anterior de la base del sacro hasta la fosa ilíaca.
 Ligamentos posteriores. Más importantes por su soporte.
 Plano superficial. Ligamentos sacroilíacos posteriores:
♦ Lig. Sacr. Post. corto. Fibras cortas y gruesas desde espina ilíaca
posterosuperior hasta parte superior de crestas sacras lateral e intermedia.
♦ Lig. Sacr. Post. Largo. Fibras largas desde espina ilíaca posterosuperior
hasta parte inferior de la cresa sacra lateral.
 Plano profundo. Ligamentos sacroilíacos interóseos con fibras cortas desde la
tuberosidad ilíaca hasta la tuberosidad sacra en sentido medial.
 Ligamentos a distancia. Son 3:
 Ligamento iliolumbar. Conecta a la apófisis transversa de la 5ta vértebra lumbar
con la cresta ilíaca.
 Ligamento sacrotuberoso. Lámina fibrosa, larga y espesa, se inserta arriba y
medialmente en las dos espinas ilíacas posteriores.
 Ligamento sacroespinoso. Se inserta por su base en el borde lateral del sacro
hasta el cóxis. Sus fibras convergen en la espina ciática.
 Sinovial.
o Tapiza la cara profunda de la cápsula. No impide a la articulación sufrir afecciones distróficas o
infecciones.
 Relaciones
o Atrás. Músculo erector de la columna y glúteo mayor.
o Adelante. Dos regiones:
 Fosa ilíaca cubierta por el músculo iliopsoas y vasos ilíacos. Ligamentos sacrotuberoso
 Cavidad pelviana. y sacroespinoso: delimitan
o Abajo. Limita el contorno superior de la escotadura ciática mayor. dos orificios:
 Vascularización e inervación
Foramen ciático mayor.
o Vasos iliolumbares, glúteos superiores y sacros laterales.
o Ramos de los primeros nervios sacros. Foramen ciático menor.
 Movimientos
o Nutación. Extremidad inferior hacia atrás.
o Contranutación. Extremidad inferior hacia adelante.
 Articulación coxofemoral. Unión del hueso coxal con el hueso fémur. Articulación esferoide.
 Superficies articulares Cresta
o Cabeza del fémur. Redondeada y lisa. intertrocantérica
 Fosita de la cabeza femoral para el ligamento de la cabeza del fémur.une a ambos
 Soportada por el cuello anatómico. trocánteres por atrás.
 Parte lateral del cuello: trocánter mayor.
 Parte inferior y posterior: trocánter menor.
 Parte anterior: línea intertroncantérica.
♦ Extremos de esta línea: tubérculo pretrocantérico (superior), tubérculo
pretrocantíneo (inferior). Su conjunto: macizo tuberositario por los
músculos yuxtaarticulares.
o Acetábulo. Representa una esfera hueca para alojar la cabeza del fémur.
 Circunscripta por el borde acetabular interrumpido por la escotadura acetabular.
El revestimiento de
 Comprende:
cartílago articular
 Parte articular periférica.
solo cubre a la
 Carilla semilunar que sus astas delimitan la escotadura acetabular.
carilla semilunar.
 Techo acetabular.
 Parte no articular es la fosa acetabular que es central y cuadrilátera.
o Labrum acetabular o rodete cotiloideo. Anillo fibrocartilaginoso situado en el borde
acetabular.
 Pasa sobre la escotadura acetabular y forma el ligamento transverso del acetábulo.
 Transforma a la escotadura en un orificio osteofibroso y pasan arterias y venas
destinadas al ligamento de la cabeza del fémur.
 Cara adherente o base. Se fija al borde acetabular.
 Cara externa. Convexa. Relacionada con el ligamento capsular y con la sinovial.
 Cara interna. Cóncava y lisa, relacionada con la cabeza femoral y forma un borde libre.
o Interlínea articular. Adopta la forma de la cabeza femoral y su contacto es estrecho entre
superficies cartilaginosas.
 Medios de unión
o Cápsula articular. Forma un manguito que se inserta:
 Sobre el hueso coxal. En el contorno del borde acetabular y en la cara lateral del labrum
Un fascículo curvo
acetabular.
que rodea al cuello
 En el cuello del fémur. A distancia de la cabeza.
como un semicollar
 Adelante: línea intertrocantérica.
conforma la zona
 Arriba: base del trocánter mayor.
orbicular de la
 Atrás: desciende en la unión del tercio lateral y 2/3 mediales del cuello.
cápsula.
 Abajo: base del trocánter menor.
o Ligamentos. Iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral. Un intraarticular es el ligamento de la
cabeza del fémur.
 Ligamento iliofemoral. (De Bertín). Se inserta sobre la espina ilíaca anteroinferior
debajo del tendón directo del músculo recto femoral.
 Porción transversa. Iliopretrocantérica. Se fija en el borde anterior del trocánter
mayor.
 Porción descendente. Iliopretocantínea. Se fija delante del trocánter menor.
  Ligamento pubofemoral. Se inserta en la eminencia iliopúbica, en la cresta pectínea, en
la rama superior del pubis y en el cuerpo del pubis, y termina sobre la cápsula y encima
del trocánter menor.
 Ligamento isquiofemoral. Insertado en la parte ciática del labrum acetabular, en el
canal acetabular y en la porción del borde acetabular.
 Ligamento de la cabeza del fémur. (Redondo). Se inserta en el fémur, en la fosita de
la cabeza femoral.
 En el coxal:
Otras fibras se mezclan ♦ Las fibras medias se fijan en el ligamento transverso del acetábulo.
con fibras circulares de ♦ Fibras superiores se fijan en la extremidad anterior de la escotadura
la cápsula y son las acetabular.
fibras isquiocapsulares. ♦ Fibras inferiores al borde posterior de la escotadura.
 Parte medial: Se origina un doble pliegue membranoso que conecta al ligamento
de la cabeza del fémur con la fosa acetabular.
 Sinovial
o Se refleja en la cara medial de la cápsula a la que tapiza hasta llegar a sus inserciones.
o La cavidad articular sinovial comunica con una bolsa sinovial situada bajo el iliopsoas
o El ligamento de la cabeza del fémur es intraarticular y extrasinovial.
 Relaciones
o Relaciones anteriores. Disposición longitudinal de los elementos de cubierta.
 Lateralmente. Tensor de la fascia lata, sartorio y recto femoral.
 Medialmente. Triángulo femoral delimitado lateral por el sartorio, medial por el
abductor largo y arriba ligamento inguinal. En profundidad el iliopsoas y el pectíneo,
delante de estos dos: nervio, vena y arteria femoral.
o Relaciones posteriores. Disposición transversal de los músculos.
 Plano profundo. Piriforme, gemelos, obturadores y cuadrado femoral.
 Plano superficial. Con la masa espesa del glúteo mayor.
 Tejido celular que contiene:
♦ Arriba: nervio y arteria glútea superior.
♦ Abajo: nervio y arteria glútea inferior y nervio cutáneo femoral posterior.
o Relaciones mediales. Separada de la cavidad pelviana por la capa ósea delgada de la fosa
acetabular. Se la explora por tacto vaginal o rectal.
o Relaciones superiores. La cara glútea está ocupada por los músculos glúteo menor y medio
insertados en el trocánter mayor.
o Relaciones laterales. Articulación oculta por el trocánter mayor.
 Al desprender el trocánter mayor, levantándolo con los músculos se abre el camino a la
cara superior de la articular. ES LA VÍA DE LA TABAQUERA DE OLLIER.
o Relaciones inferiores. Articulación cruzada por el tendón del músculo obturador externo.
 Vascularización e inervación
o Arterias y venas. Pertenecen al sistema de los vasos circunflejos femorales.
 Arteria ilíaca interna a través de la arteria obturatriz.
 Arteria glútea inferior y superior.
o Nervios.
 Anteriores. Del plexo lumbar por intermedio del nervio femoral y obturador.
 Posteriores. Del plexo sacro por medio del nervio ciático o del cutáneo femoral
posterior, en especial, del nervio del músculo cuadrado femoral.
 Bolsas sinoviales de la cadera
o Delante. Bolsa sinovial del iliopsoas.
o Lateralmente. Bolsas trocantéreas del glúteo menor, medio y mayor.
o Posteriormente. Bolsa ciática del obturador interno, bolsa serosa del obturador externo y bolsa
serosa del cuadrado femoral.