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Ultrasonografía del Tobillo: una guía paso a paso

N.° de póster: C-1806

Congreso: ECR 2017
Escribe: exhibición educativa

Autores: María Cruz 1, C. Ferreira1, PG Oliveira1, C.Ruivo1, F. Cruz1, F.

Caseiro Alves2;1Coímbra/PT,2Coimbra, Coimbra/PT
Palabras clave: Motilidad, Educación y entrenamiento, Lesiones deportivas, Aspectos
técnicos, Educación, Procedimiento diagnóstico, Ultrasonido, Articulación
musculoesquelética, Extremidades, Anatomía

DOI: 10.1594/ecr2017/C-1806

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Objetivos de aprendizaje

El propósito de este artículo es revisar la anatomía ecográfica normal de la articulación del tobillo y
proponer un protocolo de evaluación basado en una lista de verificación. Se utilizan ilustraciones
didácticas y documentación iconográfica para la técnica de escaneo, el posicionamiento de la sonda y
los hallazgos normales.

Fondo

Al ser la articulación principal lesionada con mayor frecuencia entre la población general, la
imagen juega un papel crucial en la evaluación del tobillo. La ubicación superficial de la
mayoría de las estructuras y la posibilidad de realizar maniobras dinámicas durante el examen
hacen que la ecografía juegue un papel importante en el manejo de pacientes con afecciones
dolorosas del tobillo.

Hallazgos y detalles del procedimiento

El tobillo se puede subdividir en cuatro compartimentos principales:anterior ,lateral ,medio y

posterior .

Cada una de estas regiones anatómicas incluye estructuras clave que son esenciales para el funcionamiento
normal de la articulación del tobillo y que pueden evaluarse mediante ecografía.

Tobillo anterior

Estructuras clave:

• Tendones anteriores (tendones extensores y tibial anterior) Nervio

• peroneo profundo y vasos tibiales anteriores Receso de la articulación
• anterior (tibiotalar)

Posición inicial:

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Para examinar la parte anterior del tobillo, el paciente debe estar sentado sobre la mesa con la rodilla
flexionada a 90° y la superficie plantar del pie apoyada sobre la mesa [Fig. 1] o en decúbito supino con el pie
libre, lo que permite la manipulación por parte del examinador.

Figura 1: Posición inicial para evaluar la parte anterior del tobillo.

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Referencias:-Coímbra/PT

tendones anteriores

Coloque la sonda en un plano axial sobre el dorso del tobillo [Fig. 2] para examinar la Tibial
anterior,extensor largo del dedo gordoyextensor largo de los dedos(medial a lateral).
Estos tendones deben seguirse desde su unión miotendinosa hasta su inserción distal en la
primera cuña (tibial anterior) y los dedos (tendones extensores).

En este avión, elretináculo extensorpuede identificarse superficialmente y el haz

neurovascular (que incluye elnervio peroneo profundoyvasos tibiales anteriores) puede
evaluarse profundamente, entre los tendones extensores.

Las exploraciones de eje largo pueden ser útiles al evaluar las inserciones óseas distales.

Figura 2: A) Posicionamiento de la sonda para la exploración transversal del tobillo anterior.

B) Ecografía transversal del tendón tibial anterior (ta), tendón del extensor largo del dedo
gordo (ehl), tendón del extensor largo de los dedos (edl) y el haz neurovascular que incluye el
nervio peroneo profundo y los vasos tibiales anteriores (punta de flecha). Referencias:-
Coímbra/PT

Receso de la articulación anterior (tibiotalar)

La sonda debe colocarse en un plano longitudinal medio sobre el dorso del tobillo, entre los
tendones extensores [Fig. 3]. El rebaje tiene una forma cóncava y contiene el normalAlmohadilla
gordacuando no está distendido por líquido.cartílago del astrágalotambién se puede evaluar

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en este avión. Nótese que suele verse una pequeña cantidad de líquido en su parte anterior, lo cual es
un hallazgo fisiológico.

Fig. 3: A) Posicionamiento de la sonda para escanear el receso articular anterior. B) Ecografía

longitudinal del receso articular anterior (puntas de flecha). Obsérvese la pequeña cantidad de
líquido fisiológico (asterisco) en su parte anterior, que es un hallazgo frecuente. Referencias:-
Coímbra/PT

Tobillo lateral

Estructuras clave:

• Ligamento tibioperoneo anterior

• Ligamento talofibular anterior
• Ligamento peroneocalcáneo
• Tendones peroneos

Posición inicial:

Para examinar el lateral del tobillo, el paciente debe estar sentado en la mesa con la rodilla flexionada a
90° y el pie ligeramente rotado internamente [Fig. 4] o en decúbito supino con el pie libre, lo que
permite la manipulación por parte del examinador.

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Figura 4: Posición inicial para evaluar el tobillo lateral.
Referencias:-Coímbra/PT

Luego, la punta del maléolo lateral es un punto de referencia útil para evaluar los ligamentos laterales:
un borde de la sonda debe sostenerse sobre él, mientras que el otro borde se coloca anteriormente (
ligamento talofibular anterior), rotado cranealmente (ligamento tibiofibular anterior) o en rotación
caudal con flexión dorsal del pie (ligamento peroneocalcáneo) [Higo. 5].

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Figura 5: Imagen animada que muestra el posicionamiento de la sonda y el pie para evaluar los ligamentos
peroneoastragalino anterior, tibioperoneo anterior y calcaneoperoneo. Tenga en cuenta el maléolo lateral como un
punto de referencia útil.
Referencias:-Coímbra/PT

Ligamento talofibular anterior

Coloque la sonda paralela a la planta del pie, con un borde sobre la punta del maléolo lateral y
el otro anteriormente para examinar elligamento talofibular anterior[figura 6].

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Figura 6: A) Posicionamiento de la sonda para escanear el ligamento peroneoastragalino
anterior. B) Ecografía longitudinal del ligamento talofibular anterior (puntas de flecha).
Referencias:-Coímbra/PT

La funcionalidad de este ligamento puede comprobarse mediante la prueba del cajón anterior [fig. 7],
que consiste en tirar del pie anteriormente con flexión plantar y rotación interna y puede ayudar a
diferenciar los desgarros parciales de los de espesor completo.

Figura 7: Fotografía que muestra cómo realizar la prueba del cajón anterior (posición de estrés para evaluar
el ligamento peroneoastragalino anterior).
Referencias:-Coímbra/PT

Ligamento tibiofibular anterior

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Desde la posición utilizada para evaluar el ligamento peroneoastragalino anterior, gire el borde anterior de la sonda
cranealmente para obtener imágenes delligamento tibiofibular anterior[Figura 8].

Figura 8: A) Posicionamiento de la sonda para escanear el ligamento tibiofibular

anterior. B) Ecografía longitudinal del ligamento tibioperoneo anterior (puntas de
flecha). Referencias:-Coímbra/PT

ligamento calcaneofibular

Desde la posición utilizada para evaluar el ligamento peroneoastragalino anterior, gire el borde anterior
de la sonda caudalmente hasta alcanzar un plano coronal (con una ligera inclinación posterior del borde
distal) para obtener imágenes delligamento peroneocalcáneo[Figura 9]. Como presenta un curso
cóncavo, el pie debe estar flexionado dorsalmente, enderezando así el ligamento y permitiendo una
visibilidad óptima.

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Figura 9: A) Posicionamiento de la sonda para escanear el ligamento peroneocalcáneo. B) Ecografía
longitudinal del ligamento peroneocalcáneo (puntas de flecha).
Referencias:-Coímbra/PT

Cuando el ligamento peroneocalcáneo está intacto, la dorsiflexión desplaza los tendones peroneos
superficialmente. La ausencia de este desplazamiento durante la dorsiflexión forzada es un signo indirecto de
rotura del ligamento peroneocalcáneo.

(Nota laligamento tibioperoneo posteroinferior,que se extiende transversalmente desde la cara

posterior del maléolo lateral hasta el tubérculo posterior de la diáfisis tibial, no suele evaluarse
durante la evaluación ecográfica. Las principales razones son su muy baja visibilidad y el hecho de
que rara vez se ve involucrado en esguinces de tobillo).

tendones peroneos

Los tendones peroneos deben evaluarse en planos de eje corto secuenciados, moviendo la sonda a lo
largo de su curso, que es craneocaudal a medida que discurren por detrás del maléolo lateral, pero se
vuelve progresivamente horizontal a medida que giran alrededor de la punta distal del maléolo lateral
[Fig. 10].

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Figura 10: Posiciones de la sonda para evaluar exploraciones de eje corto secuenciadas a lo largo del curso de los
tendones peroneos.
Referencias:-Coímbra/PT

Éltendón del peroneo cortotiene una apariencia típica de media luna y se encuentra en lo
profundo de la forma ovaladatendón peroneo largo[higos. 11-13]. Deben seguirse desde su unión
miotendinosa hasta la inserción del peroneo corto en la base del quinto metatarsiano. Las
exploraciones de eje largo pueden ser útiles al evaluar las inserciones óseas distales.

Élsuperioryretináculo peroneo inferiortambién debe ser examinado. La subluxación de

los peroneos se puede evaluar realizando dorsiflexión y eversión mientras se escanea el
retináculo peroneo superior (un plano axial al nivel del maléolo lateral).

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Figura 11: A) Posicionamiento de la sonda para escanear los tendones peroneos en su
trayecto proximal al maléolo lateral. B) Ecografía transversa del tendón del peroneo
largo (pl) y tendón del peroneo corto (pb).
Referencias:-Coímbra/PT

Figura 12: A) Posicionamiento de la sonda para escanear los tendones peroneos en su

trayecto posterior al maléolo lateral, a nivel del retináculo superior. B) Ecografía
transversa del retináculo superior (puntas de flecha), tendón del peroneo largo (pl) y
tendón del peroneo corto (pb).
Referencias:-Coímbra/PT

Página 12 de 39
Figura 13: A) Posicionamiento de la sonda para escanear los tendones peroneos en su
curso distal al maléolo lateral. B) Ecografía transversa del tendón del peroneo largo (pl) y
tendón del peroneo corto (pb).
Referencias:-Coímbra/PT

Tobillo medial

Estructuras clave:

• ligamento deltoides

- Ligamento tibiotalar anterior

- Ligamento tibiotalar posterior

- Ligamento tibiocalcáneo
- Ligamento tibioescafoideo

• Túnel tarsiano

- Tendones mediales (tendones flexores y tibial posterior)

- Nervio tibial y vasos tibiales posteriores

• complejo de ligamentos de primavera

Posición inicial:

Para examinar el tobillo interno, el paciente debe estar sentado en la mesa con la rodilla flexionada a
90° y el pie ligeramente rotado externamente [Fig. 14] o en una posición de "patas de rana".

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Alternativamente, el paciente puede acostarse en decúbito supino con el pie libre, lo que permite la manipulación por parte del

examinador.

Figura 14: Posición inicial para evaluar el tobillo medial.

Referencias:-Coímbra/PT

ligamento deltoides

El ligamento deltoideo se puede dividir aproximadamente en tres partes: un haz anterior

(ligamentos tibioastragalino anterior y tibioescafoideo), haz medio (ligamento tibiocalcáneo) y haz
posterior (ligamento tibioastragalino posterior).

Para evaluar los fascículos medio y posterior, la dorsiflexión del pie es esencial para crear tensión en los
componentes del ligamento, lo que permite una visibilidad óptima. El haz anterior se ve mejor en una
posición neutra o con una ligera flexión plantar [Fig. 15].

La punta del maléolo medial (al igual que ocurre con su contraparte lateral) es un punto de referencia
útil a la hora de evaluar el ligamento deltoideo.

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Figura 15: Imagen animada que muestra la colocación de la sonda y el pie para evaluar los fascículos
anterior, medio y posterior del ligamento deltoideo. Tenga en cuenta el maléolo medial como un punto de
referencia útil.
Referencias:-Coímbra/PT

Sostenga el borde proximal de la sonda sobre la punta del maléolo, mientras coloca el borde distal en un
plano coronal, ligeramente hacia atrás, para obtener imágenes delligamento tibiotalar posterior [Higo.
dieciséis].

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Figura 16: A) Posicionamiento de la sonda para escanear el haz posterior del ligamento
deltoideo. B) Ecografía longitudinal del ligamento tibioastragalino posterior (puntas de flecha).
Referencias:-Coímbra/PT

Incline el borde distal de la sonda a un plano paralelo/ligeramente anterior para obtener imágenes del
ligamento tibiocalcáneo[Figura 17].

Figura 17: A) Posicionamiento de la sonda para escanear el haz medio del ligamento deltoideo.
B) Ecografía longitudinal del ligamento tibiocalcáneo (puntas de flecha). Obsérvese el tendón
tibial posterior (tp) que discurre superficialmente.
Referencias:-Coímbra/PT

Luego, siga girando el borde distal hacia delante para evaluar laligamento tibiotalar anterior
[Higo. 18] y elligamento tibioescafoideo[Figura 19].

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Figura 18: A) Posicionamiento de la sonda para escanear el ligamento tibioastragalino
anterior. B) Ecografía longitudinal del ligamento tibioastragalino anterior (puntas de
flecha). Referencias:-Coímbra/PT

Figura 19: A) Posicionamiento de la sonda para escanear el ligamento tibioescafoideo. B) Ecografía

longitudinal del ligamento tibioescafoideo (puntas de flecha).
Referencias:-Coímbra/PT

Túnel tarsiano

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De medial a lateral, las estructuras contenidas en el túnel tarsiano son lastendón tibial
posterior,latendón flexor largo de los dedos,el haz neurovascular (que incluye el nervio
tibialyvasos tibiales posteriores)y eltendón flexor largo del dedo gordo.

El túnel del tarso debe evaluarse en planos transversos secuenciados a lo largo de su

curso, posterior e inferior al maléolo medial [Fig. 20].

Figura 20: Posiciones de la sonda para evaluar exploraciones de eje corto secuenciadas a lo largo del túnel
tarsiano.
Referencias:-Coímbra/PT

Siga el tibial posterior, el flexor largo de los dedos y (más atrás) el flexor largo del dedo gordo desde su
unión miotendinosa hasta sus inserciones distales en planos de eje corto [fig. 21]. Las exploraciones de
eje largo pueden ser útiles cuando se obtienen imágenes de inserciones óseas distales, es decir, la
inserción del tendón tibial posterior en el hueso escafoides.

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Evalúe el nervio tibial y los vasos tibiales posteriores, ubicados entre los tendones flexor
digitorum longus y flexor hallucis longus. El retináculo flexor puede verse
superficialmente, extendiéndose desde el maléolo medial hasta el margen del calcáneo.

Figura 21: A) Posicionamiento de la sonda para la exploración transversal del túnel del
tarso. B) Ecografía transversal del tendón tibial posterior (tp), tendón flexor digitorum
longus (fdl), tendón flexor hallucis longus (fhl) y el haz neurovascular que incluye el
nervio tibial y los vasos tibiales posteriores (punta de flecha).
Referencias:-Coímbra/PT

complejo de ligamentos de primavera

También conocido como ligamento escafoides calcáneo plantar, el complejo de ligamentos de

resorte no solo conecta el calcáneo con el hueso escafoides, sino que también estabiliza el arco
medial del pie y brinda apoyo a la cabeza del astrágalo.

Élligamento calcaneoescafoideo superomediales su componente más fuerte e importante,

se extiende desde el margen anterior del sustentáculo del astrágalo del calcáneo hasta la
superficie lateral del hueso escafoides y, aunque es difícil, puede evaluarse mediante
ecografía.

Coloque la sonda paralela a la superficie plantar con un borde sobre el maléolo medial. Luego,
mueva la sonda hacia abajo hasta el nivel del sustentaculum tali. Inclinar ligeramente el borde
distal hacia arriba, hacia la cara superomedial del hueso navicular, puede ayudar a identificar el
ligamento, que se encuentra profundamente al tendón del tibial posterior [Figs. 22 y 23].

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Figura 22: Imagen animada que muestra el posicionamiento de la sonda para evaluar el ligamento
elástico. Referencias:-Coímbra/PT

Figura 23: A) Posicionamiento de la sonda para escanear el ligamento elástico. B)

Ecografía longitudinal del ligamento calcaneonavicular superomedial (puntas de flecha).

Página 20 de 39
Referencias:-Coímbra/PT

Tobillo posterior

Estructuras clave:

• tendón de Aquiles
• Receso de la articulación posterior (tibiotalar)

Posición inicial:

Para examinar la parte posterior del tobillo, el paciente debe estar en decúbito prono con el pie libre [Fig. 24], permitiendo
la manipulación por parte del examinador.

Figura 24: Posición inicial para evaluar la parte posterior del

tobillo. Referencias:-Coímbra/PT

tendón de Aquiles

Éltendón de Aquilesdebe evaluarse en exploraciones secuenciadas de eje corto y eje largo a lo

largo de su trayecto, desde la unión miotendinosa hasta la inserción en el calcáneo.

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Los planos de eje corto son particularmente importantes para evaluar sus dimensiones (los escaneos
longitudinales suelen sobreestimarlos) y su envoltura peritendinosa [Fig. 25].

Figura 25: A) Posicionamiento de la sonda para escanear el tendón de Aquiles. B) Ecografía

transversa del tendón de Aquiles (puntas de flecha).
Referencias:-Coímbra/PT

Los planos de eje largo son útiles para evaluar sus relaciones anatómicas e inserción distal
[Fig. 26].

El padre gordo de Kagerd se encuentra profundo al tendón. A nivel del calcáneo,

examine elbolsa precalcánea(superficial al tendón) y elbursa retrocalcánea(profundo al
tendón).

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Figura 26: A) Posicionamiento de la sonda para escanear el tendón de Aquiles. B) Ecografía
longitudinal del tendón de Aquiles (puntas de flecha). Obsérvese la bursa retrocalcánea normal
(flecha).
Referencias:-Coímbra/PT

La evaluación dinámica, mediante la realización de dorsiflexión y flexión plantar durante el

examen, es útil para diferenciar entre desgarros parciales y completos.

Receso de la articulación posterior (tibiotalar)

Desde la posición utilizada para evaluar el tendón de Aquiles en un plano longitudinal, justo por
encima del calcáneo, mueva la sonda medialmente para evaluar el receso articular posterior [Fig.
27].

Entonces, podemos identificarlo como un receso cóncavo profundo al tendón flexor hallucis
longus, entre la tibia y el astrágalo.

Figura 27: A) Posicionamiento de la sonda para escanear el receso articular posterior. B) Ecografía
longitudinal del receso articular posterior (puntas de flecha). Obsérvese el tendón flexor hallucis
longus (fhl) que discurre superficialmente.
Referencias:-Coímbra/PT

Imágenes para esta sección:

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Figura 1:Posición inicial para evaluar la parte anterior del tobillo.

©-Coímbra/PT

Página 24 de 39
Figura 2:A) Posicionamiento de la sonda para escaneo transversal del tobillo anterior. B) Ecografía
transversal del tendón tibial anterior (ta), tendón del extensor largo del dedo gordo (ehl), tendón
del extensor largo de los dedos (edl) y el haz neurovascular que incluye el nervio peroneo profundo
y los vasos tibiales anteriores (punta de flecha).

©-Coímbra/PT

Fig. 3:A) Posicionamiento de la sonda para escanear el receso articular anterior. B) Ecografía
longitudinal del receso articular anterior (puntas de flecha). Obsérvese la pequeña cantidad de
líquido fisiológico (asterisco) en su parte anterior, que es un hallazgo frecuente.

©-Coímbra/PT

Página 25 de 39
Figura 4:Posición inicial para evaluar el tobillo lateral.

©-Coímbra/PT

Página 26 de 39
Figura 5:Imagen animada que muestra el posicionamiento de la sonda y el pie para evaluar los ligamentos
peroneoastragalino anterior, tibioperoneo anterior y calcaneoperoneo. Tenga en cuenta el maléolo lateral como un
punto de referencia útil.

©-Coímbra/PT

Figura 6:A) Posicionamiento de la sonda para escanear el ligamento peroneoastragalino anterior. B)

Ecografía longitudinal del ligamento talofibular anterior (puntas de flecha).

©-Coímbra/PT

Figura 7:Fotografía que muestra cómo realizar la prueba del cajón anterior (posición de estrés para evaluar el
ligamento peroneoastragalino anterior).

©-Coímbra/PT

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Figura 8:A) Posicionamiento de la sonda para escanear el ligamento tibiofibular anterior. B) Ecografía
longitudinal del ligamento tibioperoneo anterior (puntas de flecha).

©-Coímbra/PT

Figura 9:A) Posicionamiento de la sonda para escanear el ligamento peroneocalcáneo. B) Ecografía

longitudinal del ligamento peroneocalcáneo (puntas de flecha).

©-Coímbra/PT

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Figura 10:Posiciones de la sonda para evaluar exploraciones de eje corto secuenciadas a lo largo del curso de
los tendones peroneos.

©-Coímbra/PT

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Figura 11:A) Posicionamiento de la sonda para escanear los tendones peroneos en su trayecto
proximal al maléolo lateral. B) Ecografía transversa del tendón del peroneo largo (pl) y tendón
del peroneo corto (pb).

©-Coímbra/PT

Figura 12:A) Posicionamiento de la sonda para escanear los tendones peroneos en su

trayecto posterior al maléolo lateral, a nivel del retináculo superior. B) Ecografía
transversa del retináculo superior (puntas de flecha), tendón del peroneo largo (pl) y
tendón del peroneo corto (pb).

©-Coímbra/PT

Figura 13:A) Posicionamiento de la sonda para escanear los tendones peroneos en su trayecto
distal al maléolo lateral. B) Ecografía transversa del tendón del peroneo largo (pl) y tendón del
peroneo corto (pb).

Página 30 de 39
©-Coímbra/PT

Figura 14:Posición inicial para evaluar el tobillo medial.

©-Coímbra/PT

Página 31 de 39
Figura 15:Imagen animada que muestra el posicionamiento de la sonda y el pie para evaluar los fascículos
anterior, medio y posterior del ligamento deltoideo. Tenga en cuenta el maléolo medial como un punto de
referencia útil.

©-Coímbra/PT

Página 32 de 39
Figura 16:A) Posicionamiento de la sonda para escanear el haz posterior del ligamento deltoideo.
B) Ecografía longitudinal del ligamento tibioastragalino posterior (puntas de flecha).

©-Coímbra/PT

Figura 17:A) Posicionamiento de la sonda para escanear el haz medio del ligamento deltoideo. B)
Ecografía longitudinal del ligamento tibiocalcáneo (puntas de flecha). Obsérvese el tendón tibial
posterior (tp) que discurre superficialmente.

©-Coímbra/PT

Figura 18:A) Posicionamiento de la sonda para escanear el ligamento tibioastragalino anterior. B) Ecografía
longitudinal del ligamento tibioastragalino anterior (puntas de flecha).

©-Coímbra/PT

Página 33 de 39
Figura 19:A) Posicionamiento de la sonda para escanear el ligamento tibioescafoideo. B) Ecografía
longitudinal del ligamento tibioescafoideo (puntas de flecha).

©-Coímbra/PT

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Figura 20:Posiciones de sonda para evaluar exploraciones de eje corto secuenciadas a lo largo del túnel
tarsiano.

©-Coímbra/PT

Figura 21:A) Posicionamiento de la sonda para la exploración transversal del túnel del tarso.
B) Ecografía transversal del tendón tibial posterior (tp), tendón flexor digitorum longus (fdl),
tendón flexor hallucis longus (fhl) y el haz neurovascular que incluye el nervio tibial y los vasos
tibiales posteriores (punta de flecha).

©-Coímbra/PT

Página 35 de 39
Figura 22:Imagen animada que muestra el posicionamiento de la sonda para evaluar el ligamento elástico.

©-Coímbra/PT

Figura 23:A) Posicionamiento de la sonda para escanear el ligamento elástico. B) Ecografía

longitudinal del ligamento calcaneonavicular superomedial (puntas de flecha).

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©-Coímbra/PT

Figura 24:Posición inicial para evaluar la parte posterior del tobillo.

©-Coímbra/PT

Figura 25:A) Posicionamiento de la sonda para escanear el tendón de Aquiles. B) Ecografía transversa
del tendón de Aquiles (puntas de flecha).

©-Coímbra/PT

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Figura 26:A) Posicionamiento de la sonda para escanear el tendón de Aquiles. B) Ecografía longitudinal
del tendón de Aquiles (puntas de flecha). Obsérvese la bursa retrocalcánea normal (flecha).

©-Coímbra/PT

Figura 27:A) Posicionamiento de la sonda para escanear el receso articular posterior. B) Ecografía
longitudinal del receso articular posterior (puntas de flecha). Obsérvese el tendón flexor hallucis longus
(fhl) que discurre superficialmente.

©-Coímbra/PT

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Conclusión

La ultrasonografía de alta resolución es una técnica segura, rápida, fácilmente disponible y de bajo costo que
se ha vuelto cada vez más importante cuando se evalúa la articulación del tobillo.

El conocimiento de la anatomía normal y el uso de una técnica de imagen estandarizada son

esenciales para mejorar la precisión diagnóstica y reducir la dependencia intrínseca del
operador de la ecografía.

Informacion personal

Referencias

• McNally E. Ultrasonido musculoesquelético práctico. Elsevier, 2004. Beggs I,

• Bianchi S, Bueno A, Cohen M, Court-Payen M, Grainger A, Kainberger F, Klauser
A, Martinoli C, McNally E, O'Connor PJ, Peetrons P, Reijnierse M, Remplik P,
Silvestri E. Pautas técnicas de ultrasonido musculoesquelético. Sociedad Europea
de Radiología Musculoesquelética.
• Sconfienza LM, Orlandi D, Lacelli F, Serafini G, Silvestri E. Ecografía dinámica de
alta resolución de los ligamentos del tobillo y la parte media del pie: estructura
anatómica normal y técnica de imagen. Radiográficos 2015; 35:164-178. Fessel
• D, Vanderschueren G, Jacobson J, Ceulemans R, Prasad A, Craig J, Bouffard J,
Shirazi K, Holsbeeck M. US del tobillo: técnica, anatomía y diagnóstico de
condiciones patológicas. Radiográficos 1998; 18:325-340.

• Mansour R, Teh J, Sharp RJ, Ostlere S. Evaluación por ultrasonido del complejo
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