Laboratorio Nº 2

Región glÚTea. Compartimiento posterior del muslo

Objetivos específicos Contenido

1. Delimitar las regiones del
miembro inferior.
2. Describir la articulación de
la cadera.
3. Describir la región glútea.
4. Describir el compartimiento
posterior del muslo.
5. Describir la fosa poplítea
6. Describir el sistema arterial
del miembro inferior.
7. Describir el sistema venoso
del miembro inferior.
8. Describir el plexo sacro.
• Características generales del miembro inferior:
límites, fascias y huesos.
• Articulación de la cadera: estructuras óseas,
ligamentos, clasificación, movimientos y
principales músculos que los producen.
• Región glútea: músculos, origen, inserción,
irrigación, drenaje e inervación.
• Compartimiento posterior del muslo: músculos
orígenes e inserciones, irrigación, drenaje e
inervación
• Fosa poplítea: Límites y contenido
• Sistema arterial del miembro inferior: arterias:
femoral, poplítea, tibial anterior y tibial posterior.
generalidades.
• Sistema venoso del miembro inferior: venas
superficiales: safena magna y safena parva.
Origen, desembocadura, afluentes. Venas
profundas: poplítea y femoral, generalidades.
• Plexo sacro: formación, ramas y territorio de
inervación.

INDICACIONES: Para la realización de este laboratorio deberá previamente revisar

su libro de texto Anatomía con orientación clínica de Moore, Cap. 7 pag. 721-737, 8ª
Ed y su Atlas de Netter 6ª Ed., así mismo haber escuchado la clase correspondiente.

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 1. CARACTERÍSTICAS GENERALES

Constate que la extremidad inferior se divide en diferentes regiones y compartimientos

musculares:

• La región glútea: es posterior y se localiza entre la cresta iliaca y el pliegue glúteo que
define el límite inferior de las nalgas.

• El muslo: se delimita anteriormente entre el ligamento inguinal y la articulación de la

rodilla y en la parte posterior entre el pliegue glúteo y la rodilla.

• La pierna: se encuentra entre la rodilla y el tobillo.

• El pie: distal a la articulación del tobillo.

El muslo está dividido por tabiques o septos intermusculares (que son formaciones de
fascia profunda) en tres compartimientos musculares: (Ver figura 7-14 de Moore 8ª Ed)

• Compartimiento anterior:
Contiene músculos que, sobre todo, flexionan el muslo en la articulación de la cadera
y extienden la pierna en la articulación de la rodilla y son inervados por el nervio
femoral.

• Compartimiento posterior:
Presenta músculos que, sobre todo, extienden la articulación de la cadera y flexionan
la pierna en la articulación de la rodilla y son inervados por el nervio ciático.

• Compartimiento medial o interno:

Consta de músculos que principalmente aducen el muslo en la articulación de la
cadera y son inervados principalmente por el nervio obturador.

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 2. HUESOS DE LA REGIÓN GLÚTEA Y MUSLO.

Los huesos de la región glútea y del muslo son: coxal y fémur respectivamente.
Haciendo uso de su libro de texto y atlas identifique:

2.1 COXAL:

Cada hueso coxal está formado por tres porciones: ilion, isquion y pubis que se
fusionan durante la infancia. El ilion es superior, el isquion es posteroinferior y el pubis
anteroinferior
.

Identifique las estructuras óseas que se localizan en las tres porciones del hueso coxal:

Entre pubis Entre las tres

Entre ilion y pubis eisquion porciones del coxal

• Ramo isquiopúbico • Acetábulo, en el que

• Eminencia iliopúbica • Foramen obturador identificará:
o eminencia 1. Fosa acetabular
iliopectínea 2. Superficie semilunar
3. Escotadura acetabular

Otras estructuras óseas que identificará en el hueso coxal:

Cresta ilíaca, espina ilíaca anterosuperior, espina ilíaca anteroinferior, tubérculo de la

cresta ilíaca, tuberosidad isquiática, espina del pubis, espina ciática, espina ilíaca
posterosuperior y espina ilíaca posteroinferior, línea pectínea, línea innominada. (Ver
lámina 473 de Netter 6ª Ed)

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2.2 FÉMUR:

El fémur es el hueso del muslo y constituye el hueso más largo del cuerpo, se le describen:
un extremo proximal o epífisis proximal, diáfisis y extremo distal o epífisis distal. Identifique
las siguientes estructuras en cada una de sus partes. (Ver lámina 476 de Netter 6ª Ed

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En suextremo proximal En la diáfisis En el extremo distal
• la cabeza • En su cara posterior: la • cóndilo medial,
• la fosita para el línea áspera, en su • cóndilo lateral,
ligamento redondo, extremo proximal se • superficie patelar o
• el cuello, divide en dos. rotuliana
Identifíquelas de medial a
• trocánter mayor, • fosa intercondilar,
lateral:
• trocánter menor, • epicóndilo lateral,
1. línea pectínea o línea
• línea oblicua o línea • epicóndilo medial y
espiral
intertrocantérea, en éste al tubérculo
2. cresta o tuberosidad
• cresta aductor.
gluteal
intertrocantérea
• En el extremo distal la
• tubérculo cuadrado
línea áspera se bifurca
• la fosa trocantérea en las líneas
del trocánter mayor. supracondilares medial
y lateral, delimitando un
espacio: el triángulo
poplíteo o superficie
poplítea.

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3. ARTICULACIÓN COXOFEMORAL O DE LA CADERA.

La articulación de la cadera se localiza entre el extremo proximal del fémur y el coxal.

Identifíquelos con ayuda de su libro, y reconozca las superficies articulares que participan:

• La cabeza esférica del fémur.

• La superficie semilunar del acetábulo del hueso coxal.

La articulación se clasifica completamente como sinovial, poliaxial, esferoidea (de bola

y hueco) y permite los movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción,
circunducción, rotación lateral (externa) y rotación medial (interna). (Ver lámina 474 de
Netter 6ª Ed).

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3.1 LIGAMENTOS DE LA ARTICULACIÓN COXOFEMORAL.

Con ayuda de su atlas y libro de texto, identifique los siguientes ligamentos en la lámina
474 de Netter 6ª Ed y Fig. 7-83 de Moore, 8ª Ed, sobre de la articulación de la cadera:

➢ Ligamentos extra-articulares

• Cápsula articular o ligamento capsular: es robusta, densa y se inserta

proximalmente en el borde del acetábulo y desciende hasta la línea intertrocantérea.

• Ligamento iliofemoral (ligamento en “Y” o de Bigelow): el más resistente e

importante. Se inserta por arriba en la espina ilíaca anteroinferior y en la zona situada
por debajo de ella, y por abajo se inserta en la línea intertrocantérea del fémur.

• Ligamento pubofemoral (pubocapsular): se extiende entre la eminencia ileopúbica

y la rama ascendente del púbis a la cápsula articular y ligamento Iliofemoral.

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• Ligamento isquiofemoral: está formado por un sistema triangular de fibras que se
extienden entre el isquion y las fibras circulares de la cápsula (zona orbicular).

➢ Ligamentos intraarticulares:

• Ligamento redondo (ligamento teres o ligamento redondo de la cabeza femoral): es de

forma triangular, aplanada y se inserta por su vértice en la fosita de la cabeza femoral; su
base termina en dos fascículos, uno a cada lado de la escotadura acetabular; entre estas dos
inserciones se fusiona con el ligamento transverso.

• Rodete acetabular o labrum acetabular: es un anillo fibrocartilaginoso que se inserta en el

borde del acetábulo; entre sus funciones están: profundizar la cavidad del acetábulo,
proteger el reborde óseo y regulariza las desigualdades de su superficie. Forma un puente
sobre la escotadura acetabular llamado ligamento transverso del acetábulo formando un
círculo completo que rodea la cabeza femoral y contribuye a mantenerla en su sitio.

• Ligamento transverso del acetábulo: es en realidad una porción del rodete cotiloideo, del
que difiere por no tener células cartilaginosas entre sus fibras.

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3.2 MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN COXOFEMORAL.

Movimiento Músculos que lo producen

Flexión Psoasilíaco, recto femoral y sartorio

Extensión. Bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso.

El músculo glúteo mayor es un potente extensor cuando la
cadera se encuentra flexionada (como por ejemplo al subir
gradas)

Abducción Glúteo medio y glúteo menor, tensor de la fascia lata

Aducción Aductor mayor, aductor largo, aductor corto, grácil y

pectíneo

Rotación lateral Piriforme, obturador interno, gemelo superior, gemelo

inferior, cuadrado femoral, obturador externo, glúteo mayor

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Rotación medial Glúteo menor, glúteo medio, aductor largo, aductor mayor.
En negrilla se escriben los músculos motores principales de cada movimiento. (Ver los
movimientos en pag. 791 y Fig. 7-85 de Moore, 8ª Ed.)

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4. REGIÓN GLÚTEA.
Compruebe que los glúteos están limitados superiormente por la cresta ilíaca e
inferiormente por el pliegue glúteo. Los músculos gluteales y una capa gruesa de fascia
superficial conforman la mayor parte de esta región.

4.1 FASCIA DE LA REGIÓN GLÚTEA.

Comprende la fascia superficial y la fascia profunda. Identifíquelas.
• La fascia superficial está constituida por una capa grasosa y una membranosa; la
capa grasosa es gruesa, sobre todo en las mujeres, la cual contribuye a la prominencia
en las nalgas.
• La fascia profunda de la región glútea se continúa inferiormente con la fascia profunda
o fascia lata del muslo.
Localice descendiendo casi en la línea media del muslo, el nervio cutáneo femoral
posterior (ciático menor) entre las capas membranosa y grasosa de la fascia superficial.
(Ver lámina 471 y 527b de Netter 6ª Ed.)

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4.2 MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLÚTEA.

La región glútea comprende nueve músculos, dispuestos principalmente en grupos:

superficial y profundo. Todos, excepto el glúteo mayor, van de la pelvis al trocánter mayor
del fémur: (Ver lámina 478 y 482 de Netter 6ª Ed.)

GRUPO SUPERFICIAL:

4.2.1 Músculo glúteo máximo o glúteo mayor: el más superficial, grueso, de una
forma más o menos cuadrilátera que forma la mayor parte de la prominencia de
las nalgas.

4.2.2 Músculo glúteo medio o glúteo mediano: más delgado y de menor tamaño
que el mayor, quien lo cubre posteriormente.

4.2.3 Músculo glúteo menor o glúteo mínimo: tiene forma de abanico y se

encuentra en un plano profundo y anterior, respecto al glúteo mediano.

GRUPO PROFUNDO (rotadores laterales del fémur):

4.2.4 Músculo piramidal o piriforme: se localiza inferior al glúteo medio y es de forma

triangular. Se origina en la cara anterior del sacro y en el ligamento sacrotuberoso y se
inserta en el trocánter mayor del fémur

4.2.5 Músculo gemelo superior: se localiza inmediatamente inferior al piramidal. Se origina

en la espina ciática y se inserta en el tendón del obturador interno con el cual llega
hasta el trocánter mayor del fémur.

4.2.6 Músculo obturador interno: este músculo tiene forma de abanico; la porción inicial
del mismo se encuentra dentro de la pelvis, en la región glútea solamente se observa
su tendón inmediatamente inferior al gemelo superior. Se origina en la pared
anterolateral de la pelvis verdadera, en la membrana obturatriz y se inserta en el
trocánter mayor del fémur.

4.2.7 Músculo gemelo inferior: pequeño e inferior al tendón del obturador interno, se origina
en la tuberosidad isquiática para insertarse en el tendón del obturador interno hasta
alcanzar junto con este el trocánter mayor del fémur.

4.2.8 Músculo cuadrado femoral: de forma cuadrilátera, se origina en la tuberosidad

isquiática y se inserta en el tubérculo cuadrado de la cresta intertrocantérea del fémur.

4.2.9 Músculo obturador externo: es un músculo triangular situado profundo y anterior al

cuadrado femoral, se origina en la membrana obturatriz y se inserta en la fosa
trocantérica en el extremo proximal del fémur.
Investigue los orígenes e inserciones
de estos músculos.
Músculo tensor de la fascia lata: se origina en el labio externo de la cresta ilíaca entre
la espina ilíaca anterosuperior y el tubérculo de la cresta, y se inserta en el tracto Iliotibial
ó cintilla iliotibial. (Ver lámina 481 de Netter 6ª Ed.)
El músculo tensor de la fascia lata, relacionado funcionalmente con los músculos glúteos,
así como con los flexores del muslo, es inervado por el nervio gluteal superior y por tanto
se describe con ellos.
4.3 IRRIGACIÓN, DRENAJE E INERVACIÓN DE LOS MÚSCULOS DE LA REGIÓN
GLÚTEA. (Ver lámina 489 y 490 de Netter 6ª Ed.)

Por arriba del borde superior del músculo piramidal localizará a los vasos y nervios
gluteales superiores (paquete neurovascular gluteal superior), que irrigan, drenan
e inervan a los músculos gluteales medio, mínimo y al tensor de la fascia lata.
Por el borde inferior del piramidal emergen los vasos y nervios gluteales inferiores
(paquete neurovascular gluteal inferior), que irriga, drena e inerva al músculo glúteo
mayor. Emerge también el nervio ciático que inerva al miembro inferior, excepto los
músculos del compartimiento anterior y medial del muslo.

Las arterias glútea superior y glútea inferior o isquiática se originan de manera directa
en la arteria ilíaca interna.

Las venas glúteas superior e inferior por lo general son dobles; acompañan a las
arterias y desembocan en la vena ilíaca interna.

5. COMPARTIMIENTO POSTERIOR DEL MUSLO.

5.1 MÚSCULOS.

Existen tres músculos largos en el compartimiento posterior del muslo: el bíceps crural o
bíceps femoral, el semitendinoso y el semimembranoso. Con excepción de la cabeza
corta del bíceps femoral, estos músculos se originan en la tuberosidad isquiática, son
inervados por la división interna o tibial del nervio ciático, y cruzan dos articulaciones
cadera y rodilla.
Identifique cada uno de estos músculos, con ayuda de su libro de texto y atlas. (Ver lámina
482 de Netter 6ª Ed. y Fig. 7-39 de Moore 8ª Ed.)

a) Músculo bíceps femoral:

Su cabeza larga se origina en la tuberosidad isquiática, su cabeza corta en la línea
áspera del fémur. Las dos cabezas se unen en el tercio inferior del muslo formando un
tendón común, fácilmente visible y palpable en el vivo, se inserta en la cabeza de la
fíbula o peroné. Se encuentra situado lateralmente en el muslo.
La cabeza corta está inervada por el nervio peroneo común del ciático.

b) Músculo semimembranoso:
Se inserta en el cóndilo medial de la tibia. Antes de su inserción emite una expansión fibrosa
hacia arriba y en sentido lateral, la cual refuerza la cápsula de la parte dorsal de la articulación
de la rodilla; esta expansión se denomina ligamento poplíteo oblicuo.

c) Músculo semitendinoso:
Este músculo al igual que el anterior está situado medialmente en el muslo, se encuentra
superficial al semimembranoso; se inserta mediante un tendón largo, en la parte superior de
la superficie medial del cuerpo de la tibia.

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5.2 IRRIGACIÓN, DRENAJE E INERVACIÓN DEL COMPARTIMIENTO POSTERIOR DEL
MUSLO.

a) Arteria femoral:
La arteria femoral es la continuación de la arteria iliaca externa y comienza cuando ésta
pasa por detrás del ligamento inguinal, para entrar en el triángulo femoral en la cara
anterior de la porción superior del muslo.

Pasa en sentido vertical a través del triángulo femoral y después desciende hacia el muslo
por el conducto de los aductores. Deja este conducto atravesando el hiato aductor en el
músculo aductor mayor y se convierte en la arteria poplítea por detrás de la rodilla, la cual
en el borde inferior del músculo poplíteo se divide en dos ramas: arteria tibial anterior y
arteria tibial posterior. (Ver lámina 488 y 489 de Netter 6ª Ed.)
La arteria femoral irriga la mayor parte de la extremidad inferior.

La arteria femoral da su rama principal la arteria femoral profunda y ésta a las ramas
perforantes que proporcionan la irrigación al compartimiento posterior del muslo. Estas
últimas solo las situará.

(Las ramas de la arteria femoral las estudiará en el laboratorio Nº 3 y la arteria poplítea y

sus ramas en el Lab. Nº 4).

b) La vena femoral profunda drena la mayor parte de la sangre del compartimiento. Sólo
la situará.

c) Nervios
Identifique en la región glútea al nervio ciático (o isquiático): se origina del plexo sacro;
es el más grueso y más largo del cuerpo, lo encontrará emergiendo a nivel del borde
inferior del músculo piramidal y desciende por la línea media del muslo.
Al desplazar la porción larga del músculo bíceps femoral, se observa al nervio ciático
en su trayecto descendente a lo largo del muslo, penetra en la fosa poplítea en
donde generalmente se divide en:

Nervio tibial
Nervio fibular común (peroneo común).

El nervio ciático inerva a los músculos del compartimiento posterior del muslo, a
todos los músculos de la pierna y a todos los del pié.

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6. FOSA POPLÍTEA.

Es una región en forma de rombo, localizada en la cara posterior de la rodilla.

Identifique sus límites: (Ver lámina 503 de Netter 6ª Ed. y Fig. 7-50 de Moore
8ª Ed).

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 • Superior: el bíceps femoral lateralmente, el semimembranoso y el
semitendinoso medialmente.
• Inferior: el gemelo externo y el plantar delgado lateralmente y el gemelo
interno medialmente.
• El techo: la fascia poplítea.
• El piso: está formado por la cápsula de la articulación de la rodilla, por las
superficies adyacentes del fémur y la tibia, y más abajo por el músculo poplíteo.

Contenido:
El nervio fibular común y su rama sural externa (nervio cutáneo sural lateral) y nervio tibial
y su rama sural interna (nervio cutáneo sural medial), el nervio cutáneo femoral posterior,
la rama genicular del nervio obturador, la arteria poplítea y la vena poplítea, la
desembocadura de la vena safena externa, ganglios linfáticos, las bolsas serosas y grasa.

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En la fosa poplítea identifique:
• La arteria poplítea: es la más profunda de las estructuras de la fosa poplítea.
• La vena poplítea: ubicada superficial a la arteria.
• La bifurcación del nervio ciático o isquiático y sus divisiones: nervio tibial y nervio
fibular común, que son las estructuras más superficiales del contenido de la fosa
poplítea.
• La rama sural externa, que se une a una distancia variable a la rama sural interna
para formar al nervio sural (que es cutáneo), luego desciende entre las cabezas del
gastrocnemio, perfora a la fascia profunda para hacerse superficial y acompañar a la
vena safena parva, en el tercio inferior de la pierna, dándole inervación a la piel de
esta región. (Ver lámina 471 y 527 de Netter 6ª Ed)

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7. SISTEMA VENOSO DEL MIEMBRO INFERIOR.

Las venas del miembro inferior se subdividen, a semejanza de las del miembro superior,
en dos tipos: superficiales y profundas.

Ambos tipos de venas se encuentran provistas de válvulas, más numerosas en las

profundas. Las válvulas son más numerosas en las venas del miembro inferior que en las
del miembro superior.

7.1 VENAS SUPERFICIALES:

Las venas superficiales se encuentran por debajo de la piel, entre las dos hojas de la fascia
superficial. (Ver lámina 471 y 472 de Netter 6ª Ed)

• VENA SAFENA MAGNA O SAFENA MAYOR O SAFENA INTERNA:

Identifiquela situada en el espesor de la fascia superficial, se origina en el arco venoso

dorsal del pie, siga su trayecto en el lado medial del pie, luego pasa por delante del
maléolo tibial y cruza oblicuamente la cara interna de la tibia, acompañada del nervio
safeno interno.
La vena asciende a lo largo del borde interno de la tibia, pasa por atrás de los cóndilos
internos de la tibia y el fémur, y luego continúa hacia arriba a lo largo de la cara interna
del muslo.
Llega al triángulo femoral o de Scarpa y perfora a la fascia cribiforme, que cubre el
orificio de la fascia lata para esta vena (hiato safeno). Perfora luego la vaina femoral y
termina en la vena femoral. Antes de desembocar recibe varias afluentes.

• VENA SAFENA EXTERNA O PARVA:

Identifiquela situada en el espesor de la fascia superficial, se origina en el arco venoso

dorsal del pie, y asciende a lo largo del borde externo del tendón de Aquiles o tendón
calcáneo, por atrás del maléolo externo.
Asciende después por la cara posterior de la pierna, primero entre el tejido
subcutáneo y la fascia, y luego por un túnel formado por dos hojas de fascia,
acompañada del nervio safeno externo. Enseguida pasa por los dos gemelos de la
pierna y perfora la fascia de la fosa poplítea, para terminar generalmente en la vena
poplítea.

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7.2 VENAS PROFUNDAS:

Acompañan a las arterias. Estas venas inician en el pie como venas digitales plantares,
en la cara plantar de los dedos.
Las principales venas profundas son: la peronea, tibial anterior, tibial posterior, poplítea
y la femoral y sus tributarias.

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 7.3 VENAS PERFORANTES:
Son venas que comunican las venas superficiales con las profundas, perforando la fascia.

8. PLEXO SACRO.
El plexo sacro está formado por la unión de las ramas primarias ventrales de los nervios
espinales L4, L5, S1, S2, S3 y S4. Identifíquelo en lámina 486 de Netter 6ª Ed.
Varios nervios importantes del plexo sacro inervan o atraviesan la región glútea:

➢ El nervio glúteo superior o gluteal superior: contiene fibras de las ramas primarias
ventrales de los nervios espinales L4, L5, S1, se dirige hacia atrás a través del agujero
isquiático mayor y pasa por encima del músculo piramidal. Una rama superior inerva al
glúteo mediano y otra inferior inerva a este mismo músculo, al glúteo mínimo y al tensor
de la fascia lata.

➢ El nervio glúteo inferior: contiene fibras de las ramas primarias ventrales de los
nervios espinales L5, S1, S2, pasa por el agujero ciático mayor, inferior al músculo
piramidal, y se divide de inmediato en ramas que penetran en el músculo glúteo mayor
y lo inervan.

➢ Nervio ciático o ciático mayor: formado por fibras de los nervios espinalesL 4 a S 3
es el nervio de mayor calibre del cuerpo, abandona la pelvis a través del agujero ciático
mayor, por debajo del músculo piramidal.

➢ Ramas directas del plexo sacro: inervan a los pequeños músculos rotadores laterales
de la cadera.
➢ Nervio pudendo: entra a la región glútea a través del agujero ciático mayor por debajo
del músculo piriforme y medial al nervio ciático, pasando sobre el ligamento
sacroespinoso y penetra en el periné pasando en el agujero ciático menor. Es el
principal nervio somático del periné y no da ramas en la región glútea.

Investigue las otras ramas del plexo sacro,

¿Cómo se forma el tronco lumbosacro? y el
territorio de inervación del nervio ciático mayor.

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¿Cómo se forma el tronco lumbosacro? y el territorio de inervación del nervio ciático mayor.
El tronco lumbosacro está formado por los nervios espinales lumbares L4 y L5. Este
desciende hacia la pelvis, se encuentra con las raíces de los nervios espinales sacros
S1-S4, cuando emergen de la médula espinal. El nervio ciático mayor se origina en la
zona inferior de la columna, desde donde las raíces del nervio abandonan la médula
espinal (a través de grietas en los huesos en la parte posterior de la médula espinal),
y se extiende por la parte trasera de la pierna hacia los dedos de los pies.