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BIOMECANICA DEL MOVIMIENTO

14 BIOMECANICA DEL TOBILLO PIE

Biomecánica y cinesiología de la
articulación del pie. Componentes
osteocinemáticos,
artrocinemáticos y
miocinemáticos de las
articulaciones en mención.
Elementos estabilizadores,
movilidades específicas y
funcionales

Mg. TOMAS T. PIZARRO GOZAR


TECNOLOGO MEDICO EN TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
ESPECIALISTA EN TERAPIA MANUAL ORTOPEDICA
CTMP: 0926 RNE: 0065.
SISTEMA ÓSEO Y ARTICULAR

Subastargalina Lisfranc

Chopart
Metatarso-
Falangica
EL TOBILLO
• El tobillo o tibiotarsiana CARACTERISTICAS DE LA
Es una articulación TROCLEAR con SERVOAMORTIGUACIÓN EN EL PIE
un solo sentido de movimiento
(flexión y extensión).  - CONSISTENCIAS.- que le confiere las
partes óseas.

 -ELASTICIDAD.-que el proporcionan sus


articulaciones y componentes
fibroelasticos.

 -VIGOROSIDAD.- dotado por los músculos


y tendones
Los ligamentos

Los ligamentos laterales forman un abanico fibroso y


potente.
a) Ligamento lateral externo(LLE) constituido por 3
fascículos:
 Anterior: Maléolo externo – astrágalo (seno del
tarso)
 Medio: maléolo externo calcáneo
 Posterior: maléolo externo- astrágalo
b) Ligamento lateral interno (LLI): presenta 2 planos:
 Profundo: tibio astragalino anterior y posterior
 Superficial: ligamento deltoideo (tibia- escafoides y
calcáneo)
c) Ligamento posterior : tibia y peroné – astrágalo
d) Ligamento anterior: cara anterior de la tibia –
astrágalo
OSTEOCINEMATICA
Sistema óseo

• Corresponde a la polea
astragalina (tiene 3 caras
interna, externa y superior) y
la cara interna de los
maléolos tibial y peroneo
(mortaja tibioperonea).

• El maléolo externo: es
más grande, está
mas descendido y es mas
posterior que el maléolo
interno.
MOVIMIENTOS
MOVIMIENTOS DEL PIE
NO EXISTE MOVIMIENTOS PUROS. UN
MOVIMIENTO EN UN PLANO VA ACOMPAÑADO
POR UN MOVIMIENTO EN LOS OTROS 2 PLANOS.
• La aducción + supinación + plantiflex. =
INVERSIÓN
• La aducción + supinación + Dorsioflex = VARO
• La abducción + pronación y dorsiflex. =
EVERSIÓN
• La abducción + pronación + plantioflex = VALGO
• Salvo acciones compensadoras:
La aducción no se asocia a la pronación.
La abducción no se asocia a supinación.
EJES DE MOVIMIENTO
• En posición de referencia los 3 ejes son
perpendiculares entre sí.

• El eje xx` o intermaleolar contenido en el


plano frontal, se realiza la flexión y
extensión
• Eje Y o longitudinal de la pierna, es
vertical y se realiza la abducción y
aducción en el plano transversal, siempre
acompañado de la rotación axial de la
rodilla.
• Eje Z o eje longitudinal del pie, es
horizontal y contenido en el plano sagital,
permite orientar la planta del pie hacia
adentro ó afuera (PRONACIÓN Y
SUPINACIÓN).
EL EJE INTERMALEOLAR

• Es una línea que une los


extremos inferiores de
los maleolos con una
inclinación de 8º en el
plano frontal, 6º en el
plano transversal.

• Se inclina hacia abajo y


afuera en dorsiflexion y
hacia dentro en
plantiflexion.
LAS ARTICULACIONES
• Desde un punto de vista funcional podemos
agrupar las articulaciones en 2 grandes
grupos:

1. LAS ARTICULACIONES DE ACOMODACIÓN.


Tienen como misión amortiguar el choque
del pie con el suelo y adaptarlo a las
irregularidades del terreno.
Son las articulaciones del tarso y
tarsometatarsianas.
2. ARTICULACIONES DE MOVIMIENTO.
Tienen principalmente una función dinámica,
siendo fundamentales para la marcha.
Son la del tobillo y la de los dedos.
LAS ARTICULACIONES
El pie consta de 26 huesos y • Función
numerosas articulaciones a) Orientar los ejes del pie,
(33), entre las principales : para apoyar la planta
correctamente al suelo en
1. Calcaneoastragalina o cualquier posición de la
subastragalina
pierna y de inclinación del
2. Mediotarsiana o de
Chopart terreno.
3. Intertarsianas b) Modificar la forma y
4. Tarsometatarsiana o de curvatura de la bóveda,
Lisfranc para que el pie se adapte a
5. Intermetatarsianas las desigualdades del
6. Metatarsofalangicas terreno.
7. Interfalangicas
LAS ARTICULACIONES PERONEOTIBIALES

a.- LA PERONEO TIBIAL SUPERIOR : ARTRODIA.

• Contactan 2 superficies planas la carilla tibial y la carilla


peronea localizada de la cabeza del peroné.
• Encerrada en una cápsula y reforzada por los ligamentos
anterior y posterior y el músculo poplíteo.

B.- LA PERONEO TIBIAL INFERIOR: ANFIARTROSIS.

• Superficie medial convexa de la porción distal del peroné


y la carilla peroneal cóncava de la tibia.

• Están unidos por los ligamentos peroneotibiales anterior


y posterior y el ligamento interóseo.
LAS ARTICULACIONES PERONEOTIBIALES
Artrodias
FISIOLOGIA ARTICULAR
• Durante la flexo extensión se pone en movimiento las
2 peroneotibiales porque están mecánicamente
unidas.
- Durante la dorsiflexión el maléolo externo se
separa del interno, se eleva y gira internamente.
- Elevación y bostezo por atrás y hacia abajo
- Durante la plantiflexión el maléolo externo se
aproxima al interno, desciende y rota ligeramente
hacia afuera.
- Descenso y bostezo hacia delante y hacia arriba
1.- ARTICULACION SUBASTRAGALINA
: EJE DE HENKE
• ES UNA ARTRODIA • EJE DE HENKE. Va de abajo
• Formada por la cara inferior del astrágalo y hacia arriba, de fuera hacia
cara superior del calcáneo. La superficie dentro y de detrás hacia
posterior del astrágalo contacta con la adelante.
superficie mayor del calcáneo (tálamo) y la
superficie menor del astrágalo contacta
• Tiene una inclinación de
con la superficie anterior del calcáneo. 42º en el plano lateral y 16º
• Se realiza la inversión y eversión del pie,
con el eje longitudinal del pie.
alrededor del eje de Henke.

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2 ARTICULACION DE CHOPART
• Formada por :
- la ASTRAGALOESACAFOIDEA
cóncava hacia atrás y
- la CALCANEOCUBOIDEA cóncava
hacia adelante,
vista desde arriba forma una “S”
itálica.
• El eje longitudinal de movimiento de
la articulación se localiza a 15º de la
horizontal y a 9º medial.
ARTICULACIONES
• 1) La subastragalina y
MECANICA DE LAS 3
• 2) chopart ARTICULACIONES:
Están mecánicamente unidas y forman el • 1) Subastragalina,
complejo articular posterior del pie.
• 2) Chopart y
• Equivalen a una sola articulación , con
un sentido de libertad alrededor del • 3) Tobillo
eje de Henke, la inversión y eversión. permiten un movimiento de
CIRCUNDUCCIÓN DEL PIE.

• La movilidad total no esta


relacionada exclusivamente con el
perfil óseo de sus articulaciones,
sino también con los ligamentos
periarticulares.
ARTICULACIONES
3.- ARTICULACIONES
INTERTARSIANAS.
• Están formadas por la unión
del escafoides con el
cuboides, escafoides con
cuñas, cuñas entre si y
cuboides con la 3º cuña
• Todas son artrodias.

4.- ARTICULACIÓN DE LISFRANC.


• Une los 5 MT al cuboides y 3
cuñas
• Todas son artrodias.
ARTICULACIONES
5.- INTERMETATARSIANAS
• Son articulaciones PLANAS.
• El IMT es independiente, los 4 últimos se
articulan entre si.
• Los MT están unidos por sus bases y sus
cabezas.
6.- METATARSOFALANGICAS
• Son CONDÍLEAS, formadas por la cabeza
del MT y la cavidad glenoidea de la base
de la primera falange. Tiene movimiento
de flexo extensión y abducción aducción
7.- INTERFALANGICAS
• Son TROCLEARES. Solo permiten flexo
extensión
LISFRANC
• Es oblicua de dentro afuera,
de arriba abajo y de adelante
atrás.
• CONTRIBUYEN A LA
INVERSIÓN EVERSIÓN.
• La flexión del 1º MT se
acompaña de abd. y la flex
del 5º MT se acompaña de
add. Por lo tanto: la cabeza de
los MT descienden y se
acercan al eje del pie, con eso
se ahueca la curvatura del
arco anterior .
• En la extensión, los MT se
alejan del eje y se aplana la
curvatura del arco anterior.
ARTROCINEMÁTICA :
DORSIFLEXIÓN
• Con el pie sin carga.

En cadena abierta
• Durante la dorsiflexión, la superficie
superior del astrágalo rueda hacia
delante, al tiempo que se desliza
posteriormente.

• Limitan el movimiento:
• Choque de la cara superior del cuello
del astrágalo contra el margen anterior
de la superficie tibial
- La tensión del ligamento
calcaneoperoneo.
- La cápsula posterior y
- El tendón de Aquiles.
ARTROCINEMÁTICA: PLANTIFLEXIÓN
En cadena abierta
• Durante la plantiflexión, la
superficie superior del astrágalo
rueda hacia atrás y se desliza al
mismo tiempo en sentido anterior.

• LIMITAN EL MOVIMIENTO:
• Choque de los tubérculos
posteriores del astrágalo contra el
margen posterior de la superficie
tibial
- La tensión del ligamento
peroneoastragalino anterior
- La cápsula anterior y
- Los músculos dorsiflexores.
MIOCINEMATICA
MUSCULOS INTRINSECOS
• DORSALES • DEL Iº DEDO
- Extensor corto de los dedos - Aductor del I
(pedio) -Flexor corto del I
- Abductor del I
• PLANTARES
– Flexor corto plantar • DEL 5º DEDO

– Interóseos: dorsales y – Oponente del V


plantares – Flexor corto del V
– Lumbricales – Abductor del V

• FASCIA PLANTAR
MUSCULOS EXTRINSECOS

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LA BOVEDA PLANTAR
LA BÓVEDA PLANTAR
Mecánicamente actúa como una hélice: ARCOS TRANSVERSALES :
cuando el tarso posterior supina el Se van aplanando al apoyo. Son :
anterior va en prono y a la inversa.  Astrágalo – calcáneo,
 Cuboides – escafoides, cuboides
Está constituida por 5 arcos
longitudinales y 4 transversales.
 3 cuñas, metatarsianos.

ARCOS LONGITUDINALES:
1º. Calcáneo, astrágalo, escafoides, I La aponeurosis plantar responsable de
cuña y IMT (18º - 25º) Dinámico la estabilidad del talón.
2º. Calcáneo, astrágalo, escafoides, II
cuña y IIMT (15º) ARCO DEL PIE:
3º. Calcáneo, astrágalo, escafoides, III  cabeza del primer MTT
cuña y IIIMT (10º)
 del 5 MTT
4º. Calcáneo, cuboides y IVMT (8º)
5º. Calcáneo, cuboides y VMT (5º)
 el calcaneo
Estático
EL ARCO LONGUITUDONAL INTERNO
EL ARCO LONGUITUDONAL EXTERNO
LOS ARCOS
TRANSVERSALES
ESQUEMA MECANICO DEL PIE

En el astragalino la onda de


Choque es fragmentada en
Cada articulación y cada
Hueso la trasmite al siguiente,
Cada vez más reducida.

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BIOMECANICA DEL PIE
• El peso que recibe el pie no es uniforme; el
retropié y el antepié no reciben la misma
cantidad e porcentaje del peso total.

• Los ligamentos tienen la función de fijar los


huesos del pie, estabilizarlos, si son muy laxos no
se cumple es función y el arco sede.

• Las articulaciones de tobillo, subastragalina y de


Chopart funcionan conjuntamente
proporcionando movilidad en los tres planos del
espacio.
• El tobillo es una articulación estable en flex.
Dorsal. , y bastante inestable en flex. Plantar.