Laboratorio Nº 5

Regiones pectoral y axilar

Articulación del hombro

Objetivos específicos Contenido

• Describir los
huesos que forman
la cintura escapular
y el brazo y sus
articulaciones • Articulaciones: esternoclavicular y
• Describir la
articulación del
hombro.
• Describir los
músculos de la
región pectoral
• Características de los huesos que conforman la
cintura escapular y brazo. Clavícula, escápula,
esternón y húmero. Puntos de reparo.
acromioclavicular. componentes óseos,
ligamentos y su clasificación.
• Articulación del hombro: clasificación, caras
articulares, ligamentos, movimientos,
músculos que los generan y su inervación.
• Músculos de la región pectoral, origen,
inserción e inervación.

• Describir la • Músculos de la región escapular, origen,

glándula inserción e inervación.
mamaria.
• Glándula mamaria: composición y ubicación.
Irrigación, drenaje venoso, linfático e
• Describir la inervación.
región axilar
• Axila: límites y contenido
Arteria axilar: límites, porciones, ramas.
Vena axilar: formación, límites y afluentes.

• Plexo braquial: formación, divisiones,

fascículos o cordones, nervios terminales y
nervios que se originan en las diferentes
porciones del plexo.

Para una mejor comprensión de este laboratorio debe de leer el capítulo 7 de

su libro de texto. Además, hará uso del atlas y las imágenes de la guía.
1. HUESOS:

La clavícula y la escápula forman la cintura escapular que une el esqueleto axil

con el apendicular.

a) CLAVÍCULA

En la figura identifique:
• El extremo proximal, medial o esternal, es grueso
• El extremo lateral o acromial, aplanado;
• La superficie superior es lisa y la superficie inferior es rugosa.

b) ESCÁPULA

Es un hueso grande, plano y triangular.

➢ Dos superficies: costal o anterior y posterior.

➢ Tres fosas: subescapular, supraespinosa e infraespinosa.
➢ Tres bordes: lateral o axilar, medial o vertebral y superior
➢ Tres ángulos: superior, inferior y lateral.
El acromion, la espina de la escápula, el proceso coracoides, incisura de la escápula
o escotadura supraescapular, la cavidad glenoidea y los tubérculos supraglenoideo
e infraglenoideo. Identifíquelos en la siguiente figura.
c) HÚMERO

Identifique en las siguientes figuras de húmero:

➢ En el extremo superior o proximal: la cabeza, el cuello anatómico,

tubérculo mayor o troquíter, tubérculo menor o troquín, surco
intertubercular o corredera bicipital o canal bicipital y cuello quirúrgico.

➢ En la diáfisis: el canal o surco del radial o espiral o de torsión y la

impresión o tuberosidad deltoidea.

➢ En el extremo inferior: la tróclea o cóndilo medial, capitulum o cóndilo

lateral ó cóndilo, epitróclea o epicóndilo medial, epicóndilo o epicóndilo
lateral, fosa coronoidea, fosa olecraneana, crestas supracondíleas interna
y externa.

i Investigue las estructuras que se alojan

en el canal de torsión.
d) ESTERNÓN

Está formado por tres porciones, identifíquelas:

• Manubrio: ancho, en posición superior.

• Cuerpo: estrecho y orientado longitudinalmente.

• Apófisis, proceso o apéndice xifoides: pequeña y en posición inferior.

Investigue la clasificación de las

i articulaciones entre las porciones del
esternón.

2. PUNTOS DE REPARO ANATÓMICOS.

➢ Escotadura supraesternal o escotadura yugular u horquilla esternal: es el

borde superior cóncavo del manubrio esternal.

➢ Ángulo esternal o de Louis: es un reborde transversal que marca el límite entre

manubrio y cuerpo esternal.

➢ Línea clavicular media: línea perpendicular que se traza del punto medio de la
clavícula hacia abajo.

i investigue la importancia del ángulo esternal

 Identifíquelos en la siguiente figura.

3. ARTICULACIONES.

a) ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR:

Formada por el extremo lateral o externo de la clavícula y el acromion de la

escápula.
Con ayuda de su libro de texto y atlas identifique en la siguiente figura a la
articulación acromioclavicular y su ligamento acromioclavicular.
Reconozca el ligamento coracoclavicular, que refuerza la articulación, el cual está
formado por dos fascículos:
1. CONOIDE: situado posteromedial
2. TRAPEZOIDE: situado anterolateral.

i Investigue como se clasifica la articulación

acromioclavicular.
b) ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR:

Las superficies óseas que participan en esta articulación son:

• El extremo proximal de la clavícula.
• La escotadura clavicular del manubrio esternal
• El primer cartílago costal

Se clasifica como sinovial, biaxial, en silla de montar o de encaje recíproco. La

cavidad articular se encuentra separada por completo en dos compartimientos por
la presencia de un disco articular.

En la figura observe los ligamentos que refuerzan a la cápsula articular:

• Costoclavicular
• Interclavicular
• Esternoclaviculares anterior y posterior.

c) ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL, GLENOHUMERAL O DEL HOMBRO:

Con ayuda del libro de texto. Identifique en la figura, la articulación glenohumeral.

Formada por la cavidad glenoidea de la escápula y la cabeza del húmero.

Esta articulación se clasifica como sinovial poliaxial esferoidea o enartrosis o

bola en hueco.
 CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS DE LA ARTICULACIÓN DEL HOMBRO:

❖ Estructuralmente, es débil, su estabilidad depende de los músculos que la

rodean, los cuales reciben el nombre de manguito rotador; el tendón de la
cabeza larga del bíceps braquial, los ligamentos extracapsulares y el arco óseo
formado por el acromion y la apófisis coracoides de la escápula.

❖ La convexidad de la cabeza del húmero es mucho mayor, que la concavidad de

la cavidad glenoidea de la escápula.

❖ La cavidad glenoidea se hace más profunda por la presencia del labro glenoideo
o rodete glenoideo.

❖ Ambas superficies articulares (cabeza del húmero y cavidad glenoidea de la

escápula) están cubiertas por cartílago hialino, en la cabeza del húmero es más
grueso en el centro y más delgado en la periferia.

❖ La cápsula fibrosa de esta articulación es extraordinariamente laxa y delgada, lo

que le permite gran amplitud de movimiento.
Los ligamentos de esta articulación se clasifican en extracapsulares (extraarticulares)
e intracapsulares (intraarticulares) y son los siguientes:

EXTRACAPSULARES:
1. Cápsula articular o ligamento capsular.
2. Coracohumeral
3. Transverso humeral o humeral transverso

INTRACAPSULARES:
1. Rodete glenoideo o labrum glenoideo
2. Glenohumerales.

Reconozca en la siguiente figura:

La cápsula articular: observe como rodea a la articulación, es laxa, y no mantiene

los huesos en contacto por lo que permite libertad de movimientos.

El ligamento coracohumeral: es una banda ancha que se extiende del borde

externo de la base de la apófisis coracoides de la escápula hasta el tubérculo mayor
del húmero.

El ligamento transverso humeral: es un fascículo corto que se extiende del

tubérculo mayor al tubérculo menor del húmero. Forma un puente sobre el canal
bicipital por donde pasa el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial.
En la articulación abierta se puede identificar:

El rodete glenoideo o labrum glenoideo: es un anillo fibrocartilaginoso que se

inserta alrededor del borde de la cavidad glenoidea de la escápula, para aumentar
su diámetro y su profundidad.

Los ligamentos glenohumerales, que son engrosamientos de la cápsula,

ubicados en la superficie interna de su cara anterior, los cuales son tres: superior,
medio e inferior; trate de ubicarlos con la ayuda de su atlas, porque son difíciles
de individualizar.
El tendón de la cabeza larga del bíceps braquial tiene un recorrido intracapsular.

Movimientos de la articulación del hombro y músculos que los

producen:
➢ Abducción: por las fibras medias del deltoides, con ayuda del músculo
supraespinoso.
➢ Aducción: por los músculos: pectoral mayor, dorsal ancho, redondo mayor
y redondo menor.
➢ Extensión: por las fibras posteriores del deltoides, dorsal ancho y redondo
mayor, la cabeza larga del tríceps braquial.
➢ Flexión: por las fibras anteriores del deltoides, pectoral mayor, bíceps
braquial y coracobraquial.
➢ Circunducción: es la secuencia ordenada de flexión, abducción,
extensión y aducción.
➢ Rotación medial: por los músculos subescapular, dorsal ancho, redondo
mayor.
➢ Rotación lateral: por los músculos: infraespinoso y redondo menor.
 4. MUSCULATURA:

a) MÚSCULOS DE LA REGIÓN PECTORAL:

Los músculos pectorales mayores, pectorales menores, subclavios y serratos

anteriores, ayudan a unir el esqueleto del miembro superior al del tórax en su parte
anterior.

Identifique en las figuras los siguientes músculos:

• Músculo pectoral mayor: es el más superficial, voluminoso y en forma de

abanico. Presenta dos porciones clavicular y esternocostal. Se origina en
la clavícula, esternón, en los siete primeros cartílagos costales y en la
aponeurosis del músculo oblicuo mayor del abdomen. Se inserta en el labio
externo del canal o corredera bicipital del húmero o surco intertubercular del
húmero.

• Músculo pectoral menor: profundo al músculo pectoral mayor. Se origina

en la cara externa de la tercera a la quinta costilla y se inserta en la apófisis
coracoides de la escápula. Observe que es de menor tamaño que el
anterior.

• Músculo subclavio: situado en la cara inferior de la clavícula, pequeño,

fusiforme, que se origina por medio de un tendón en la unión de la primera
costilla y primer cartílago costal y se inserta en la cara inferior de la clavícula.
Ubique a la fascia clavipectoral, una lámina gruesa de tejido conectivo que
conecta la clavícula con el suelo de la axila y envuelve a los músculos subclavio y
pectoral menor.

• Músculo serrato anterior o serrato mayor: es un músculo ancho, aplicado

a la pared lateral del tórax. Se origina por varios vientres musculares de las
superficies laterales de las costillas de la I a la IX, y se inserta en la superficie
costal del borde medial de la escápula.
b) MÚSCULOS DE LA REGIÓN ESCAPULAR:

Está formada por los músculos: deltoides, trapecio, redondo mayor,

supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y el subescapular.
Identifíquelos con ayuda del atlas en las siguientes figuras:

• Músculo deltoides: localizado superficialmente y moldea al hombro, se

origina en: la clavícula, el acromion y la espina de la escápula; su inserción
en la tuberosidad deltoidea o V deltoidea del húmero.

• Músculo terete mayor o redondo mayor, se origina en la cara posterior de

la escápula cerca de su ángulo inferior, se inserta en el labio interno de la
corredera bicipital del húmero.

Observe la estrecha relación de los tendones de los músculos terete mayor

y latísimo del dorso.

Por debajo de las inserciones de los músculos deltoides y trapecio se encuentran

los músculos:

• Supraespinoso
• Infraespinoso
• Redondo menor
Estos tres músculos se originan en la escápula y se insertan en el tubérculo mayor
del húmero.

• Músculo subescapular: Ubicado en la superficie anterior de la escápula. Se

origina en la fosa subescapular y se inserta en el tubérculo menor del
húmero.

Los tendones de estos cuatro últimos músculos se entremezclan con la cápsula

articular de la articulación del hombro, la protegen y le otorgan la estabilidad
necesaria, al mantener la cabeza del húmero dentro de la cavidad glenoidea de la
escápula, formando lo que se conoce como manguito rotador.
 i Investigue la inervación de estos músculos.

5. MAMA.

Al levantar la piel y la fascia superficial de la región pectoral, la mama es reclinada

con estas capas. Las mamas están compuestas de glándulas secretoras, fascia
superficial y la piel suprayacente.

Está situada en la región pectoral entre las dos capas de fascia superficial y sobre
los músculos: pectoral mayor, serrato anterior y oblicuo mayor.
Está constituida por las glándulas mamarias, piel y tejido conjuntivo. Las glándulas
mamarias son glándulas sudoríparas modificadas.
En la mujer se extiende de la segunda a la sexta costillas y del esternón a la línea
axilar media.
El parénquima mamario consta de 15 a 20 glándulas alveolares o lóbulos, cada uno
de ellos posee un conducto lactífero o galactóforo independiente que se abre en el
pezón.

El pezón es una prominencia situada a nivel del cuarto espacio intercostal. Está
formado en su mayor parte por fibras musculares lisas. Está rodeado por una zona
de piel pigmentada, llamada areola, la cual contiene glándulas sudoríparas y
sebáceas.
En ciertas regiones de la mama el tejido conjuntivo se condensa para formar los
ligamentos suspensorios de la mama, que se encuentran en continuidad con la
dermis y soportan la mama.

Identifique en las siguientes figuras las estructuras antes mencionadas.

• Irrigación y drenaje venoso de la mama:

La mama esta irrigada por las ramas de la arteria axilar: torácica superior,
toracoacromial, torácica lateral y subescapular lateralmente y por las ramas de
la arteria torácica interna medialmente; así como también de la segunda a la
cuarta arterias intercostales. (corrección de la página 139. La arteria toracoacromial
denominada toracoabdominal la cual es un error)
 Las venas que drenan la mama discurren paralelas a las arterias y terminan
drenando en las venas axilar, torácica interna y las intercostales (segunda a
cuarta).
Identifíquelas en las siguientes imágenes.

i Investigue la inervación de la mama.

• Drenaje linfático de la mama.

El drenaje linfático de la mama tiene lugar de la siguiente manera:

Aproximadamente el 75% se produce a través de los vasos linfáticos que drenan

lateral y superiormente hacia los ganglios axilares.

El resto del drenaje linfático (25%) discurre hacia los ganglios linfáticos
paraesternales asociados a la arteria torácica interna; intercostales,
supraclaviculares, abdominales y mama contralateral

Los ganglios axilares drenan a los troncos subclavios, los ganglios paraesternales
drenan a los troncos broncomediastínicos y los ganglios intercostales drenan en el
conducto torácico o en los troncos broncomediastínicos.
Identifíquelos en las siguientes imágenes.

6. AXILA O HUECO AXILAR:

Es la puerta de entrada al miembro superior y es un área de transición entre el cuello

y el brazo.

Es un espacio con forma piramidal irregular, se le reconoce: un suelo o base , ápex

o vértice o entrada y cuatro paredes o caras:

➢ Base o suelo: de forma cóncava, formada por la piel y fascia de la axila,

delimitada por el borde inferior de los músculos pectoral mayor anteriormente y
latísimo del dorso posteriormente.

➢ Pared anterior: formada por los músculos: pectoral mayor, pectoral menor,
subclavio y la fascia clavipectoral que envuelve a los dos últimos.

➢ Pared posterior: formada por los músculos subescapular, terete mayor, latísimo
del dorso, cabeza larga del tríceps braquial y la cara costal de la escápula.

➢ Pared medial: formada por las primeras cuatro costillas, los músculos
intercostales correspondientes y el músculo serrato anterior.

➢ Pared lateral: es estrecha y está formada en su totalidad por la corredera

bicipital del húmero, se sitúa entre las inserciones de los músculos latísimo del
dorso y pectoral mayor.

➢ Ápex, vértice o entrada: delimitado entre el borde posterior de la clavícula, el

borde superior de la escápula y el borde externo de la primera costilla.
observe las paredes de la axila en la siguiente figura.

En el ser vivo la vaina axilar envuelve a la vena axilar, arteria axilar y cordones del
plexo braquial.

a. CONTENIDO DE LA AXILA:

✓ Vena axilar y sus tributarias.

✓ Arteria axilar y sus ramas.
✓ Fascículos o cordones y ramas del plexo nervioso braquial.
✓ Desembocadura de la vena cefálica.
✓ Ganglios linfáticos y vasos linfáticos.
✓ Grasa.
✓ Partes proximales de los músculos bíceps braquial y coracobraquial.
✓ El proceso axilar de la mama.
Identifique parte del contenido en la siguiente figura.

ARTERIA AXILAR

La arteria axilar es la continuación de la arteria subclavia.

Recibe el nombre de axilar desde el borde externo de la primera costilla hasta el
borde inferior del músculo terete mayor o redondo mayor.

La arteria axilar se divide en tres partes, relacionadas con la posición del músculo
pectoral menor: la primera parte es superior, la segunda es posterior y la tercera
es inferior. Obsérvelas en la siguiente figura
Ramas de la arteria axilar:

• Primera parte:

Sólo da origen a la arteria torácica superior o torácica suprema.

• En la segunda parte:

1. El tronco arterial toracoacromial o acromiotorácico que emerge cerca

del borde superior del músculo pectoral menor, este tronco se divide en
varias ramas.

i Investigue, ¿Cuáles son las ramas de este

tronco y a quiénes irrigan?

2. La arteria torácica externa, mamaria externa o torácica lateral: se

origina posterior al músculo pectoral menor y desciende a lo largo del
borde inferior o externo de dicho músculo.

• En la tercera parte:

1. Al tronco arterial subescapular: que es la rama más gruesa de la arteria.

Algunas veces se origina en la segunda parte.
Este tronco se divide en sus ramas terminales:
• Arteria circunfleja escapular, sigue un curso posterior al pasar por el espacio
triangular omotricipital
• Arteria toracodorsal, llega al músculo latísimo del dorso.

2. La arteria circunfleja humeral anterior: delgada e inconstante, rodea por

delante el cuello quirúrgico del húmero y pasa profunda al músculo coracobraquial.

3.La arteria circunfleja humeral posterior: es gruesa y cursa junto con el nervio
circunflejo, por el espacio cuadrilátero húmero tricipital.
Identifique las ramas de la arteria axilar en la siguiente figura:

i Investigue, ¿Qué estructuras irrigan las

ramas de la arteria axilar?

VENA AXILAR:

En la siguiente figura localice la vena axilar que se inicia a nivel del borde inferior
del músculo redondo mayor, por la unión de la vena basílica y las venas
humerales o braquiales.

Cursa a lo largo del hueco axilar desde su base al vértice, es la más voluminosa y
ventral en el paquete neurovascular axilar.

La mayor parte de sus afluentes, son las venas que acompañan a las ramas de la
arteria axilar y reciben el mismo nombre de las arterias.

La vena cefálica proviene del miembro superior, hace su recorrido terminal por el
surco deltopectoral (formado por los bordes de los músculos deltoides y pectoral
mayor). Para desembocar en la vena axilar.
En el borde externo de la primera costilla, la vena axilar se continúa como vena
subclavia.
PLEXO BRAQUIAL.

Para una mejor comprensión de la formación del plexo braquial haga un esquema
completo de éste.

El plexo braquial es un plexo nervioso somático formado por la unión de los ramos
primarios ventrales de los nervios espinales de C5, C6, C7 y C8 y la mayor parte
del ramo primario ventral del 1er nervio espinal torácico (T1).
Al plexo braquial se le describen las siguientes partes:

• Raíces
Las raíces del plexo braquial son las ramas primarias ventrales de los cuatro últimos
nervios cervicales y la mayor parte de la rama primaria ventral del primer nervio
torácico.

• Troncos

Los tres troncos se originan de la unión de las raíces del plexo.

El tronco superior: formado por la unión de las raíces C5 y C6.

El tronco medio: es la continuación de la raíz C7.

El tronco inferior: formado por la unión de las raíces C8 y T1.

 • Divisiones

Cada uno de los troncos se bifurca en una división anterior y una posterior.

Las raíces, los troncos y las divisiones del plexo braquial se localizan en el cuello.

• Fascículos o cordones del plexo braquial:

Se forman por la unión de las divisiones y se relacionan con la segunda parte de la
arteria axilar.

Identifique los fascículos lateral, medial y posterior, nombrados así de acuerdo

con la posición que tienen en relación a la arteria axilar.

1. Fascículo lateral o cordón lateral: formado por la unión de las divisiones

anteriores de los troncos superior y medio, por lo que contiene fibras de C5,
C6 y C7.

2. Fascículo medial o cordón medial: es la continuación de la división anterior

del tronco inferior, contiene fibras de C8 y T1.

3. Fascículo posterior o cordón posterior: se forma por la unión de las tres

divisiones posteriores, contiene fibras de todas las raíces del plexo braquial.

Identifique en la siguiente figura a los nervios terminales del plexo braquial:

➢ Del fascículo lateral observe sus dos ramas terminales:

Una rama es el nervio musculocutáneo que atraviesa al músculo

coracobraquial; la otra rama es la raíz lateral que se une a la raíz medial del
fascículo medial formando el nervio mediano.

➢ Ramas terminales del fascículo medial:

• El nervio ulnar
• La raíz medial del nervio mediano.

➢ Ramas terminales del fascículo posterior:

• El nervio radial
 • El nervio circunflejo o axilar

Identifique a otros nervios que se originan de las diferentes partes del plexo
braquial:

▪ Nervio torácico largo: desciende profundo a la primera porción de la arteria

axilar, sobre la cara superficial del músculo serrato anterior, al que inerva.

▪ Nervio braquial medial cutáneo: inerva la piel de la superficie medial del

brazo.

▪ Nervio antebraquial medial cutáneo: inerva la piel de la superficie medial

del antebrazo hasta la muñeca.

▪ Nervio pectoral lateral: penetra a la cara profunda del músculo pectoral

mayor para inervarlo.

▪ Nervio pectoral medial: penetra a la cara profunda de los músculos

pectorales mayor y menor para inervarlos.

▪ Nervio toracodorsal: desciende paralelo a la arteria toracodorsal y llega al

músculo latísimo del dorso, al cual inerva.

▪ Los nervios subescapular superior y subescapular inferior: los situará

profundos a los vasos subescapulares.
El nervio subescapular superior inerva al músculo subescapular y el nervio
subescapular inferior inerva a los músculos subescapular y terete mayor.

i Investigue, ¿De qué partes del plexo braquial

se originan estos nervios?
En la siguiente figura identifique todos los componentes del plexo braquial.
CASO CLÍNICO 1
Paciente masculino de 23 años, deportista, que durante la práctica recibe
un golpe violento sobre el hombro derecho, provocando la separación
total de la articulación escapulohumeral (luxación). El paciente se
presenta en el servicio de emergencias con una deformidad evidente; la
extremidad afectada es sostenida en ligera abducción con la mano del
lado sano, el acromion es prominente y el hombro se ve deformado. Se
realiza una radiografía de hombro, la cual confirma la luxación anterior
de la cabeza humeral.

PREGUNTAS A RESOLVER:
1. ¿Cuáles son las características óseas de la articulación que permiten
esta inestabilidad?

2. ¿Cuál es el principal soporte de la articulación escapulohumeral?

3. Por la forma de las superficies articulares; ¿cómo se clasifica dicha

articulación?
 Laboratorio N.º 6
Manual de Anatomía I Ciclo I – 2023

Compartimiento anterior de brazo y

antebrazo. Articulación del codo y
radioulnares.

Objetivos específicos Contenido

1. Identificar puntos de • Puntos de reparo anatómicos del brazo y
reparo anatómicos del antebrazo.
miembro superior. • Huesos del antebrazo: radio y ulna
2. Describir el • Brazo. Plano superficial: fascia, venas y nervios.
compartimiento anterior Plano profundo: fascia profunda, tabiques
del brazo intermusculares, compartimientos musculares.
3. Describir el • Compartimiento anterior del brazo. Músculos:
compartimiento anterior origen, inserción y acción, irrigación, drenaje e
del antebrazo. inervación.
• Articulaciones del codo y radioulnares:
componentes, ligamentos, clasificación,
movimientos y músculos que los producen.
• Antebrazo. Plano superficial: fascia, venas y
nervios superficiales.
• Plano profundo: fascia, tabiques intermusculares,
compartimientos musculares.
• Compartimiento anterior del antebrazo:
músculos, origen e inserción, irrigación, drenaje
e inervación.
• Fosa antecubital: límites y contenido.

Para desarrollar este laboratorio, deberá estudiar previamente este tema en el capítulo 7
de su libro de texto.
Se auxiliará de su atlas y las figuras presentadas en su guía. Además, debe recordar las
características propias del húmero y de la escápula estudiadas previamente en el
laboratorio anterior, ya que son importantes para la comprensión de este laboratorio.
 Manual de Anatomía I Ciclo I – 2023

1. PUNTOS DE REPARO ANATÓMICO DEL MIEMBRO SUPERIOR.

• A nivel de hombro palpe la articulación acromioclavicular, deslice su dedo

índice, medial y ventralmente, como a unos 3 a 4 cms se palpa el proceso
coracoides de la escápula.
• En la superficie posterior del miembro superior palpe al olécranon, que es la
estructura ósea prominente a nivel del codo y a cada lado de él puede palpar a
los epicóndilos medial o epitróclea y epicóndilo lateral, prominencias óseas
del extremo inferior del húmero.
• En el tercio inferior del antebrazo a nivel de la muñeca, usted palpará la apófisis
estiloides del cúbito y la apófisis estiloides del radio.

2. HUESOS DEL ANTEBRAZO

a) RADIO, Identifique:

EXTREMO SUPERIOR DIÁFISIS EXTREMO INFERIOR

• Cabeza.
• Cuello.
• Tuberosidad del radio o
tuberosidad bicipital del
radio.
• Superficie superior de
la cabeza del radio.
• Circunferencia de la
cabeza del radio y su
superficie articular
• Borde interóseo. • Tubérculo dorsal.
• Superficie anterior y • El proceso o apófisis
posterior. estiloides.
• Línea oblicua. • La superficie articular
carpiana del radio. Ésta
presenta dos carillas
articulares, una
cuadrilátera (medial) y
una triangular (lateral).
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b) ULNA O CÚBITO, Identifique:

EXTREMO SUPERIOR DIÁFISIS EXTREMO INFERIOR

• Olécranon. • Borde interóseo. • Cabeza.
• Apófisis coronoides. • Superficie anterior y • Proceso o apófisis
• Escotadura semilunar posterior. estiloides y sus
o cavidad sigmoidea • Rugosidad para la superficies articulares.
mayor o incisura inserción del
troclear. pronador cuadrado.
• Escotadura radial o
cavidad sigmoidea
menor o incisura radial.
• Tuberosidad cubital o
tuberosidad ulnar.
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3. BRAZO.

Situado entre el hombro y el codo. Se mide clínicamente del vértice del acromion al
epicóndilo lateral del húmero.

3a. Fascia superficial del brazo:

La fascia superficial: se sitúa justo bajo la piel a la que se fija. El espesor de la fascia
superficial varía de un área del cuerpo a otra, posee cantidades variables de grasa,
sirve como reserva de energía, es flexible, delgada y contiene venas y nervios
superficiales.

3b. Fascia profunda del brazo:

Las extensiones hacia el interior de la fascia profunda forman los tabiques
intermusculares, que a su vez forman los compartimientos intermusculares.

El brazo está rodeado por una potente vaina de fascia profunda que se denomina
fascia braquial y se continúa superiormente con las fascias pectoral, axilar y
deltoidea e inferiormente con la fascia del antebrazo.
Se inserta por abajo en la epitróclea y epicóndilo del húmero y en el olécranon de la
ulna.

Existen dos tabiques intermusculares, que se extienden desde la fascia braquial hasta
las crestas supracondilares medial y lateral del húmero. A partir de esta inserción, se
forman dos tabiques: interno y externo, que dividen el brazo en compartimientos
musculares: anterior y posterior. Cada uno con sus correspondientes músculos,
nervios y vasos sanguíneos.
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3c. Sistema venoso superficial del miembro superior.

Identifique en la figura, con ayuda de su libro de texto y atlas a la vena basílica, que,
originándose en el arco venoso dorsal de la mano, se sitúa medialmente a lo largo
del antebrazo, luego en el brazo asciende a lo largo del borde interno del bíceps
braquial. Más o menos en el tercio medio del brazo, se profundiza perforando la fascia
profunda, acompaña a la arteria humeral, y a nivel del borde inferior del músculo
redondo mayor se une a las venas braquiales para formar a la vena axilar.

Identifique en la figura, con ayuda de su libro de texto y atlas a la vena cefálica, que
se origina en el arco venoso dorsal de la mano, a nivel de la tabaquera anatómica, en
la base del pulgar; esta vena sigue un curso ascendente, situándose lateral a lo largo
del antebrazo. Ya en el brazo asciende a lo largo del borde externo del bíceps
braquial, perfora la fascia superficial y se sitúa en el surco entre los músculos
deltoides y pectoral mayor llamado: surco deltopectoral, luego perfora la fascia
profunda para desembocar en la vena axilar.

Observe en un Atlas a la vena mediana del antebrazo, que se inicia en la región

palmar, asciende por la cara anterior del antebrazo y cursa entre la vena cefálica y
basílica, desembocando generalmente en la vena mediana cubital.
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3d. Compartimiento anterior del brazo.

En este compartimiento encontraremos las siguientes estructuras:

• Músculos: bíceps braquial, braquial anterior o braquial y coracobraquial.
Son inervados por el nervio musculocutáneo e irrigados por ramas de la
arteria braquial o humeral.
• Vasos braquiales.
• Nervios: mediano y cubital.

Reconozca los siguientes músculos:

➢ Músculo bíceps braquial:

Se origina en la escápula por medio de dos porciones:

La porción corta o cabeza corta: está situada medialmente, originándose en el proceso

o apófisis coracoides de la escápula.

La porción o cabeza larga: está situada lateralmente, originándose en el tubérculo

supraglenoideo de la escápula. El tendón de la porción larga pasa por dentro de la cápsula
articular, lo identificará en el canal intertubercular o corredera bicipital del húmero.

Constate que ambas cabezas se unen en el tercio distal del brazo formando un fuerte y
corto tendón que se inserta en la tuberosidad bicipital del radio.

Parte del tendón se continúa por medio de una expansión aponeurótica, llamada:
aponeurosis bicipital, lacértum fibroso o expansión bicipital, hasta la fascia profunda
de los flexores del antebrazo y desde allí a la ulna.

Acción: el bíceps braquial es un potente flexor del antebrazo en la articulación del codo,
contribuye en la flexión de la articulación del hombro; y colabora en la supinación del
antebrazo contra resistencia.
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➢ Músculo coracobraquial:

Identifíquelo en la imagen. Se encuentra medial a la cabeza corta del músculo bíceps

braquial.
Se origina en el proceso coracoides de la escápula y se inserta en la superficie medial
de la mitad de la diáfisis del húmero.
Observe como el nervio musculocutáneo lo perfora e inerva.

Acción: flexionar el brazo, colabora también en la abducción del brazo.

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➢ Músculo braquial anterior o braquial:

Se localiza profundo al músculo bíceps braquial.

Es un fuerte músculo que se origina en la mitad distal de la cara anterior del húmero, se
inserta en la cápsula de la articulación del codo, en el proceso o apófisis coronoides y la
tuberosidad de la ulna.

Acción: es el principal flexor del antebrazo.

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3e. Irrigación del brazo.

Con ayuda de su libro de texto y atlas reconozca en la figura a la arteria braquial o

humeral, es la principal arteria del brazo, se encuentra en el compartimiento anterior
del brazo.
Es la continuación directa de la arteria axilar, se denomina así desde el borde inferior
del músculo redondo mayor hasta la fosa cubital en la parte distal de la articulación
del codo donde da origen a las arterias radial y cubital.
En su inicio la arteria se sitúa medial al húmero y anterior a la cabeza medial del
músculo tríceps braquial. Al descender la arteria braquial o humeral sigue un curso
ligeramente lateral al nervio mediano, a nivel del codo, se sitúa medial al tendón del
músculo bíceps braquial, está frente al hueso húmero y anterior al músculo braquial.

Ramas de la arteria braquial

Localice a la arteria braquial profunda, que es la primera rama y la más grande de la

arteria braquial, se origina en su cara posterior.

La arteria braquial profunda entra en el compartimiento posterior del brazo,

acompañando al nervio radial en su trayecto por el canal espiral o de torsión del
húmero, en donde emite sus ramas para irrigar a los músculos de este compartimiento.

Con ayuda del libro de texto, atlas y la figura que se les presenta identifique las otras
ramas de la arteria braquial: colateral ulnar superior, descendiendo con el nervio
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ulnar y a la arteria colateral ulnar inferior, cerca de la fosa cubital, la arteria nutricia
para el hueso y las ramas musculares.

En la fosa cubital, inmediatamente por debajo de la articulación del codo frente al

cuello del radio, la arteria braquial emite sus ramas terminales: arteria radial y arteria
ulnar.

3f. Inervación del brazo.

Identifique los siguientes nervios:

a) Nervio cutáneo braquial medial: es un pequeño nervio que se distribuye por el

lado interno de la piel del brazo. Atraviesa la axila y el brazo e inerva la piel de la
superficie medial del tercio distal del brazo además de la parte superior de la cara
medial del brazo y el suelo de la axila.

b) Nervio cutáneo antebraquial medial: Inerva la cara anterointerna de la piel del

antebrazo hasta la muñeca. En el brazo da una rama para la piel que se
encuentra sobre el músculo bíceps braquial.

c) Nervio musculocutáneo: perfora el músculo coracobraquial, distribuyendo sus

fibras entre los músculos del compartimiento anterior del brazo a quienes inerva.
Después se hace superficial a nivel del codo y se continúa como nervio cutáneo
lateral del antebrazo, el cual es sensitivo.
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d) Nervio mediano: siga su curso, lateral a la arteria braquial, hacia el antebrazo,

este nervio no proporciona inervación a ninguna estructura en el brazo. Emitiendo
ramas que inervan a la mayor parte de los músculos del compartimiento anterior
del antebrazo y algunos de la mano.

e) Nervio ulnar o cubital: desciende en el brazo, en situación posterior y medial en

relación con la arteria braquial. En el tercio inferior del brazo pasa por un canal
formado por el epicóndilo medial y el olécranon, hacia el antebrazo, sin emitir
ramas que inerven estructuras del brazo. Su inervación la realiza en el antebrazo
y sobre todo a nivel de la mano.

f) Nervio radial: sitúelo lateralmente en la fosa cubital, emergiendo entre los

músculos braquial y braquiorradial; a este nivel se puede notar su división en
ramas profunda y superficial; la rama profunda les proporciona inervación motora
a los músculos del compartimiento posterior del antebrazo y la rama superficial
le proporciona la inervación sensitiva a la piel del dorso de la mano.

4. ANTEBRAZO.

Está situado entre el codo y la muñeca.

Su esqueleto óseo está formado por dos huesos paralelos: el radio y el cúbito o
ulna. Identificados previamente.
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4.1 ARTICULACIONES

❖ Articulación del codo.

Presenta una estructura compleja, formada por dos articulaciones separadas que
comparten una cavidad sinovial común.

Reconozca los elementos que participan en esta articulación, los cuales son:
la tróclea, el cóndilo o capítulo del húmero, escotadura troclear o cavidad sigmoidea
mayor de la ulna y la superficie superior de la cabeza del radio.
➢ La tróclea del húmero se articula con la cavidad sigmoidea mayor de la ulna.
➢ El cóndilo o capítulo del húmero se articula con la superficie superior de la cabeza
del radio.

Estas superficies articulares se mantienen unidas por una cápsula la cual está reforzada
a los lados por los ligamentos colaterales o laterales interno y externo.

➢ Ligamento capsular o cápsula articular: en su extremo superior se inserta

alrededor de las superficies articulares del húmero, en su extremo inferior se inserta
muy próximo al contorno del cartílago articular de la ulna y en el cuello del radio.
La cápsula articular envuelve además a la articulación radio ulnar superior.
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➢ Ligamento colateral (lateral) externo o colateral radial: es un engrosamiento en

forma de abanico de la cápsula articular, formando una resistente banda fibrosa.

➢ Ligamento colateral (lateral) interno o colateral ulnar: es un engrosamiento de

la cápsula articular de forma triangular.

Esta articulación se clasifica como: sinovial, uniaxial, gínglimo o bisagra o

troclear.

Observe en las siguientes figuras los ligamentos:

Movimientos de la articulación del codo:

• Permite los movimientos de flexión y extensión del antebrazo.

• Los músculos flexores: braquial anterior, bíceps braquial y braquiorradial.

• El Músculo extensor: el tríceps braquial, en especial su vasto interno.

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❖ Articulaciones radioulnares:

El radio y la ulna están unidos mediante articulaciones sinoviales en sus extremos,

llamadas articulaciones radioulnares superior e inferior.
Sus diáfisis se unen por una membrana interósea, la articulación radioulnar media.
Estas tres articulaciones constituyen el fundamento anatómico de los movimientos de
pronación y supinación del antebrazo.

❖ Articulación radioulnar superior:

Las estructuras óseas que participan son: la circunferencia articular de la cabeza

del radio y la escotadura radial o cavidad sigmoidea menor de la ulna junto con el
ligamento anular.

Esta articulación está integrada en la articulación del codo.

Ligamento anular: es una cinta fibrosa que se extiende del borde anterior al borde
posterior de la escotadura radial de la ulna, rodeando la cabeza del radio; su abertura
inferior es ligeramente más estrecha que la superior, por lo que retiene la cabeza del radio.
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❖ Articulación radioulnar media: Las diáfisis del radio y la ulna están unidas entre
sí por la membrana interósea del antebrazo y por la cuerda oblicua.

La membrana interósea es una lámina ancha de tejido fibroso que se extiende entre el
borde interóseo del radio al borde interóseo de la ulna.

La cuerda oblicua es una gruesa cinta fibrosa que se extiende desde la parte ínfero-
externa de la apófisis coronoides de la ulna hasta el cuerpo del radio, por debajo de la
tuberosidad radial.

❖ Articulación radioulnar inferior o radioulnar distal.

Las estructuras que participan son: la cabeza de la ulna o cúbito, la escotadura ulnar del
extremo inferior del radio y un disco articular fibroso que separa la articulación radioulnar
de la radiocarpal.

Clasificación de las articulaciones radioulnares:

Las articulaciones radioulnares superior e inferior, se clasifican como: sinovial, uniaxial,

trocoide o pivote.

La articulación radioulnar media, se clasifica como fibrosa de tipo sindesmosis.

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Movimientos de las articulaciones radioulnares y músculos que participan en estos

movimientos.

• Permite los movimientos de pronación y supinación.

• Músculos de la pronación: pronador cuadrado, pronador redondo.
• Músculos de la supinación: supinador o supinador corto y bíceps braquial
actuando contra resistencia.
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4.2. Fascias del antebrazo.

En el antebrazo la fascia superficial es flexible, delgada, contiene venas y nervios

superficiales.

La fascia profunda envuelve a los diferentes músculos del antebrazo. Emite dos
expansiones, llamadas tabiques o septos intermusculares: uno lateral hacia el borde
posterior del radio y otro medial hacia el borde posterior de la ulna que contribuyen, junto
con los huesos y la membrana interósea a dividir el antebrazo en dos compartimientos:
anterior y posterior.

4.3 Compartimiento anterior del antebrazo

Planos o grupos musculares del antebrazo

Los músculos contenidos en este compartimiento actúan sobre las siguientes

articulaciones: codo, muñeca, radio ulnares y sobre las articulaciones de los dedos.

Movimientos que realizan: flexión y pronación, por lo que en general se denominan flexo-
pronadores.
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Inervados por: el nervio ulnar y el mediano.

Irrigados por ramas de las arterias ulnar y radial.

Los músculos de este compartimiento se dividen en tres grupos: superficial, intermedio

y profundo, contiene cuatro músculos superficiales, uno intermedio y tres profundos.

A. Los cuatro músculos del grupo superficial tienen un origen común en el

epicóndilo medial del húmero.

Identifíquelos en orden de lateral a medial:

➢ Músculo pronador teres o pronador redondo: se inserta en el tercio medio de la

cara externa de la diáfisis del radio.
➢ Músculo flexor radial del carpo o palmar mayor: se inserta en la base del II y III
metacarpianos.
➢ Músculo palmar largo o palmar menor: a veces ausente, se inserta en el vértice de
la aponeurosis palmar y cara anterior del ligamento anular anterior del carpo.
➢ Músculo flexor ulnar del carpo o flexor cubital del carpo o cubital anterior: es el
más medial, desciende por el borde ulnar del antebrazo para insertarse al hueso
pisiforme.

Investigue en su libro de texto cuál es la

i inervación y la acción de cada uno de los
músculos de este compartimiento.
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B. El grupo intermedio:

➢ Músculo flexor común superficial de los dedos. Tiene dos cabezas de origen,
el húmero cubital en el epicóndilo medial del húmero y en la apófisis coronoides de
la ulna y la cabeza radial se origina en la línea oblicua del radio.
En la parte inferior del antebrazo se sitúa profundo a los tendones de los músculos
palmar mayor y palmar menor.
La masa muscular se divide en cuatro tendones, que localizará en el extremo inferior
del antebrazo, profundos a los tendones de los músculos descritos anteriormente. Y
se inserta en la superficie palmar de las falanges medias de los 4 últimos dedos.

Investigue en su libro de texto como los

i tendones del flexor común superficial de los

dedos penetran a la mano, su inervación y
acción.
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C. Plano muscular profundo:

Está constituido por los músculos: flexor común profundo de los dedos, flexor largo del
pulgar y pronador cuadrado.

➢ Localice medialmente, a la masa del músculo flexor común profundo de los

dedos, originándose en la cara anterior y medial del cúbito y membrana interósea.
Observe como se divide en cuatro tendones, que siguen su curso hacia los dedos
de la mano, insertándose en las superficies palmares de las falanges distales de
los cuatro últimos dedos.

➢ Lateral al músculo flexor profundo de los dedos localice al músculo flexor largo del
pulgar, originándose en la cara anterior del radio y membrana interósea; sigue su
curso hacia el pulgar, para insertarse en la base de su falange distal.

➢ En el tercio inferior del antebrazo, identifique al músculo pronador cuadrado, el

más profundo de todos los músculos, es una lisa lámina muscular de forma
cuadrilátera que se origina en la superficie anterior distal del cúbito y se inserta en
la superficie anterior distal del radio.
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i Investigue en su libro de texto la inervación y

acción de todos estos músculos.

5. FOSA CUBITAL O ANTECUBITAL.

Es una depresión de forma triangular localizada anterior a la articulación del codo.

Identifíquela en la imagen con ayuda de su libro de texto y atlas.

Sus límites son los siguientes:

➢ Lateral: músculo braquiorradial.

➢ Medial: músculo pronador redondo o pronador teres.
➢ Base o límite superior: línea imaginaria entre los epicóndilos medial y lateral del
húmero.
➢ Piso: el músculo braquial anterior o braquial en la parte medial, el músculo
supinador, lateralmente.
➢ Techo: la piel y fascia, reforzada por la aponeurosis bicipital.

Contenido de lateral a medial:

➢ El tendón de inserción del bíceps braquial.
➢ La arteria humeral o braquial y sus ramas terminales.
➢ El nervio mediano.
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6. IRRIGACIÓN DEL ANTEBRAZO.

En el vértice de la fosa cubital la arteria braquial se divide en sus ramas terminales: la

arteria radial y la arteria ulnar, identifíquelas.

La arteria ulnar es la rama de mayor tamaño, desciende en la zona medial del antebrazo.
Profunda al músculo pronador redondo, ubique en su atlas a la arteria ulnar emitiendo a
la rama interósea común, que se dirige hacia atrás y se divide en las arterias interóseas
anterior y posterior en la porción proximal de la membrana interósea donde se
profundizan en los planos musculares.

En el tercio inferior del antebrazo, identifique a la arteria ulnar que está parcialmente
cubierta por el músculo flexor ulnar del carpo, pasa superficial al retináculo flexor de la
muñeca para llegar a la palma de mano.

Localice a la arteria radial, que desciende parcialmente cubierta por el músculo

braquiorradial en la zona lateral del antebrazo. En la muñeca se localiza entre los tendones
del braquiorradial y flexor radial del carpo; es el sitio usual para tomar el pulso. La arteria
deja el antebrazo, rodea la zona lateral de la muñeca y penetra en la cara dorsolateral de
la mano, entre las bases del I y II metacarpianos.
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i Investigue cuáles son las ramas que se originan de

las arterias ulnar y radial en el antebrazo.

7. INERVACIÓN DEL ANTEBRAZO.

Los nervios del compartimiento anterior del antebrazo son los nervios: mediano, ulnar
o cubital y el ramo superficial del nervio radial.

➢ Nervio mediano:

Observe como este nervio en la fosa cubital, se sitúa medial a la arteria braquial,
entre los músculos bíceps y pronador redondo. A este nivel emite su rama, el nervio
interóseo anterior. El nervio sigue su trayecto en el antebrazo entre los músculos
flexor superficial de los dedos y flexor profundo de los dedos.

En el tercio inferior del antebrazo el nervio pasa bajo el tendón del palmar largo, no
lo confunda con alguno de los tendones de los músculos flexores de los dedos.
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El nervio mediano inerva:

• La piel de la parte externa de la palma de la mano.
• A todos los músculos del compartimento anterior del antebrazo excepto al
flexor ulnar del carpo y la parte medial del músculo flexor profundo de los
dedos.
• La mayor parte de los músculos cortos del pulgar.
• La articulación del codo y la mayor parte de las articulaciones de la mano.

➢ Nervio ulnar o cubital:

En el antebrazo el nervio ulnar inerva al músculo flexor ulnar del carpo y la parte
medial del músculo flexor profundo de los dedos.

Identifique al nervio ulnar en la figura con ayuda de su libro de texto, descendiendo

entre los músculos flexor ulnar del carpo y flexor profundo de los dedos. En el tercio
inferior del antebrazo se sitúa entre los tendones del flexor ulnar del carpo y flexor
superficial de los dedos. El nervio ulnar proporciona ramas musculares, rama
palmar y la rama dorsal (de mayor tamaño).

Presenta una rama dorsal cubierta por el tendón del flexor ulnar del carpo; al dorso
de la mano, en donde se vuelve superficial.

El nervio ulnar inerva:

• La piel de la parte interna de la palma y el dorso de la mano.
• Algunos de los músculos flexores de la parte anterior del antebrazo.
• La mayor parte de los músculos cortos de la mano.
• La articulación del codo y muchas de las articulaciones de la mano.
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➢ Nervio radial.

El nervio radial se bifurca en el límite lateral de la fosa cubital en sus ramas profunda
y superficial, la rama profunda es motora para el compartimiento posterior del
antebrazo y la superficial es sensitiva.

En el antebrazo localice su rama superficial, descendiendo profunda al músculo

braquiorradial. En el tercio inferior, se vuelve posterior para llegar al dorso de la
mano y dar su inervación cutánea.

Inerva la piel de la parte posterior del brazo, antebrazo y mano, la articulación del
codo y muchas articulaciones de la mano.

➢ El nervio musculocutáneo:

Se continúa a nivel del antebrazo como nervio antebraquial lateral cutáneo, el

cual es sensitivo. Inerva la piel de la cara anterolateral del antebrazo.
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CASO CLÍNICO
Manual de Anatomía I Ciclo I – 2023

Paciente masculino de 25 años, quien hace 6

meses sufre traumatismo con arma corto
contundente en la parte inferior y
anterointerna del brazo derecho, quien
posterior a la herida presentó: pérdida de la
sensibilidad de la cara anterior e interna del
brazo derecho, imposibilidad para flexionar
el codo, sensación permanente de hipoestesia
(disminución de la sensación cutánea) en la
región de la herida.

1) ¿Qué músculos del Brazo han sido

dañados?

2) ¿Cuál de los siguientes nervios le

proporciona la inervación a los músculos
afectados?
1. Cubital
2. Mediano
3. Musculocutáneo
4. Braquial medial cutáneo

3) ¿Qué arteria irriga a los músculos del

compartimiento anterior del brazo y a la
articulación del codo?
 LABORATORIO No 7

COMPARTIMIENTO POSTERIOR DEL

BRAZO Y ANTEBRAZO. MANO

OBJETIVOS
1. Describir las estructuras del • Compartimiento posterior del brazo
compartimiento posterior del brazo
y del antebrazo.
2. Enumerar los huesos de las
regiones de la mano.
3. Describir las articulaciones de la
muñeca y de la mano.
4. Identificar los músculos extrínsecos
e intrínsecos de la mano.
5. Identificar las arterias y los nervios
contenidos en la mano.
CONTENIDO
y antebrazo: fascias; músculos:
origen, inserción, acción e
inervación. Espacios de la axila.
Tabaquera anatómica.
• Huesos de la mano: carpo,
metacarpo y falanges.
• Articulación radiocarpal o de la
muñeca: huesos que participan,
ligamentos, clasificación,
movimientos que ejecutan y
músculos que los producen.
• Articulaciones de la mano: huesos
que participan, clasificación y
movimientos permitidos.
• Regiones musculares de la mano:
tenar, hipotenar e intermedia.
Identificar cada uno de los
músculos intrínsecos de la mano.
Tendones de los músculos
extrínsecos de la mano. Túnel del
carpo.
• Irrigación de la mano: arterias ulnar
y radial. Arcos palmares superficial
y profundo.
• Inervación sensitiva de la mano.
• Músculos inervados por los nervios
mediano y ulnar.

Para la realización de este laboratorio utilizará su guía de laboratorio, atlas y

deberá estudiar el capítulo 7 de su libro de texto.
 1. COMPARTIMIENTO POSTERIOR DEL BRAZO.

PLANO SUPERFICIAL

Después de reclinar la piel del brazo, se observa que la fascia superficial es

delgada y flexible en toda la superficie posterior del miembro superior.

En el dorso de la mano compruebe que contiene venas y ramas nerviosas

superficiales.
Con ayuda de esquemas de su libro de texto y atlas identifique en la figura el arco
o plexo venoso dorsal, del que se originan las venas: cefálica, lateralmente y
basílica, medialmente.

El brazo está rodeado por una vaina de fascia profunda, fascia braquial, que forma
dos tabiques intermusculares: medial y lateral, que dividen el brazo en
compartimientos musculares: anterior y posterior.

PLANO MUSCULAR.

El único músculo del compartimiento posterior del brazo es el tríceps braquial,

que está formado por tres cabezas: larga, vasto externo o lateral y vasto interno o
medial.

• La cabeza larga, situada medialmente, se origina en el tubérculo

infraglenoideo de la escápula.

• La cabeza lateral o vasto externo, se origina en una rugosidad lineal,

superior al canal espiral o canal de torsión o surco del nervio radial en la
cara posterior del húmero.
 • La cabeza medial o vasto interno, se origina en una extensa superficie
de la diáfisis o cuerpo del húmero, en la parte inferior al canal de torsión
o surco del nervio radial.

Las tres cabezas del tríceps braquial se unen en un fuerte tendón y se insertan en
el olécranon de la ulna.

Identifique en la figura, las porciones del músculo tríceps braquial y su inserción.

Al separar en el tríceps braquial las cabezas larga y la externa, se localiza al

nervio radial acompañado de la arteria braquial profunda, que cursan por el canal
de torsión, estos son los que le proporcionan la irrigación e inervación.
Identifíquelo en la figura
El músculo tríceps braquial es extensor del antebrazo en la articulación del codo,
la cabeza larga contribuye en la extensión y aducción de la articulación del
hombro.

ESPACIOS DE LA AXILA:

• Espacio lateral de la axila o cuadrilátero húmerotricipital o cuadrangular.

• Espacio medial de la axila o triangular omotricipital.

❖ Espacio lateral de la axila o espacio cuadrilátero húmerotricipital.

Ubíquelo limitado entre las siguientes estructuras:

• Superior: Borde inferior del músculo redondo menor
• Inferior: Borde superior del músculo redondo mayor
• Lateral: Cuello quirúrgico del húmero
• Medial: Borde lateral de la cabeza larga del músculo tríceps braquial

Es el lugar por el que pasan el nervio y los vasos que discurren entre la axila y la
región posterior de la escápula.

Contenido del espacio lateral:

• El nervio axilar
• La arteria y vena circunflejas humerales posteriores.

La arteria rodea el cuello quirúrgico del húmero e irriga los músculos que la rodean
y la articulación glenohumeral; luego se anastomosa con la arteria circunfleja
humeral anterior y con ramas de la braquial profunda, supraescapular y tronco
tóraco acromial.

❖ Espacio medial de la axila o espacio triangular omotricipital.

Es una zona de comunicación entre la axila y la región posterior de la escápula.
Está delimitado por:

• Lateral: Borde medial de la cabeza larga del tríceps braquial

• Inferior: Borde superior del músculo redondo mayor
• Superior: Borde inferior del músculo redondo menor

Contenido del espacio medial:

• La arteria y vena circunflejas escapulares o circunflejas de la escápula.
La arteria se origina de la arteria subescapular que es la rama más grande
de la arteria axilar.

Ayudándose de su libro de texto identifique en la figura, los espacios de la axila y

sus límites:
2. COMPARTIMIENTO POSTERIOR DEL ANTEBRAZO.

GENERALIDADES
La fascia antebraquial (fascia profunda) es prolongación de la fascia braquial y se
continúa distalmente con la fascia de la mano, forma una vaina a los músculos y
contribuye a sus inserciones de origen. Es fuerte porque recibe expansiones
tendinosas del bíceps y tríceps braquial.
De ella se origina un tabique entre los grupos musculares, que se inserta
posteriormente en el olécranon y en el borde posterior de la ulna. Forma el
ligamento anular posterior del carpo en el extremo distal del antebrazo, situado de
forma transversal sobre la muñeca.
Los músculos de este compartimiento se disponen en dos planos o grupos:
uno superficial y uno profundo. Todos inervados por ramas del nervio radial.
Estos músculos se relacionan con:
• Los movimientos de la articulación de la muñeca
• La extensión de los dedos.
• La supinación.

PLANO MUSCULAR SUPERFICIAL.

Al separar la piel y la fascia superficial del antebrazo tendrá a la vista el grupo de

7 músculos superficiales que se originan del epicóndilo lateral del húmero y cresta
supracondílea lateral del húmero.

Los músculos los identificará a partir de su origen, en orden de lateral a medial:

• Braquiorradial: situado en el borde lateral del antebrazo, inferiormente

forma un tendón que se inserta en la cara externa del extremo distal del
radio, por arriba de su apófisis estiloides. Participa en la flexión del codo
cuando el antebrazo se encuentra en pronación

• El extensor radial largo del carpo o primer radial externo: se inserta en

el dorso de la base del 2° metacarpiano. Extiende y abduce la muñeca

• El extensor radial corto del carpo o segundo radial externo: se inserta

en el dorso de la base del 2º y 3er metacarpianos. Extiende y abduce la
muñeca.

Los músculos extensores radial largo y radial corto del carpo se encuentran
superpuestos y terminan en dos tendones acintados.

• Extensor común de los dedos o extensor de los dedos: este músculo se

divide inmediatamente superior a la muñeca en cuatro tendones que pasan
profundos al ligamento anular posterior del carpo ó retináculo extensor.
En el dorso de la mano los tendones divergen entre sí, pero están
conectados por bandas fibrosas. En el dorso de los dedos, cada tendón se
inserta, en la base de las superficies dorsales de las falanges media y distal
realizando la extensión de los dedos índice, medio, anular y meñique,
puede participar en la extensión de la muñeca

• Extensor propio del V dedo o extensor propio del meñique o extensor

del dedo meñique: es un extensor accesorio de dicho dedo; se sitúa
medial al extensor de los dedos en el antebrazo. Su tendón pasa profundo
 al ligamento anular posterior del carpo, atraviesa el dorso de la mano y se
inserta en el capuchón extensor del dedo meñique, para realizar su
extensión.

• Extensor ulnar del carpo o extensor cubital del carpo o cubital

posterior: se sitúa medial al extensor del dedo meñique y su tendón se
inserta en la base del 5° metacarpiano. Participa en la extensión y aducción
de la muñeca.

• Ancóneo: se origina en la cara posterior del epicóndilo lateral del húmero y

se inserta en una zona extensa en la superficie posterolateral del olécranon
y parte adyacente de la cara posterior de la ulna. Es un extensor accesorio
de la articulación del codo y hace abducción del cúbito en pronación.

Obsérvelos en la siguiente figura.

PLANO MUSCULAR PROFUNDO

Los músculos profundos del compartimiento posterior son cinco, que se originan
en la superficie dorsal del radio, de la ulna y de la membrana interósea, excepto el
supinador. Los identificará de lateral a medial:

• Supinador: situado en el tercio superior del antebrazo, oculto por los

músculos braquiorradial y extensores radiales; se origina del epicóndilo
lateral del húmero y cresta del supinador de la ulna. Sus fibras se
disponen en dos capas o láminas separadas por la rama profunda del
nervio radial. Sus dos láminas rodean casi por completo al radio y se
insertan en la cara lateral de la diáfisis del radio. Participa en la
supinación.

• Abductor largo del pulgar: su tendón pasa por encima de los tendones
de los radiales externos y se inserta en la cara externa de la base del
primer metacarpiano y por lo general en el trapecio. Abduce la
articulación carpometacarpiana del pulgar, y actúa como extensor
accesorio del pulgar

• Extensor corto del pulgar: Su tendón está íntimamente relacionado

con el del abductor largo del pulgar; se inserta en el dorso de la base de
la falange proximal del pulgar. Extiende la articulación metacarpo
falángica del pulgar y puede extender la carpometacarpiana del pulgar.

• Extensor largo del pulgar: su tendón pasa por dentro del tubérculo
dorsal del radio y cruza oblicuamente a los tendones de los extensores
radiales externos. Se inserta en la superficie dorsal de la base de la
falange distal del pulgar. Extiende la articulación interfalángica del
pulgar y puede extender las articulaciones carpometacarpiana y
metacarpo falángica del pulgar.

• Extensor propio del índice o extensor del índice: su tendón se

inserta en el capuchón extensor del dedo índice. Extiende el dedo
índice.

Coloque el nombre de estos músculos en las figuras y realice un cuadro donde

los clasifique como superficiales y profundos, su origen e inserción, inervación
y movimiento en el que participa.
3. TABAQUERA ANATÓMICA.

Cuando se extiende el dedo pulgar se forma una depresión triangular, en la zona

posterolateral de la muñeca y del primer metacarpiano, llamada tabaquera
anatómica, cuyos límites son:

• Lateral: Los tendones de los músculos abductor largo del pulgar y extensor
corto del pulgar.

• Medial: El tendón del extensor largo del pulgar.

• Base: proceso estiloides del radio.

• Piso o suelo: está formado por los huesos escafoides y trapecio, los
extremos distales de los tendones del extensor radial largo del carpo y
extensor radial corto del carpo.
Identifique y escriba el nombre de las estructuras que forman sus límites en las
figuras.

Superficialmente la tabaquera anatómica es cruzada por ramas digitales

terminales de la rama superficial del nervio radial, al igual que el origen de la vena
cefálica desde el arco venoso dorsal de la mano, en el piso cursa la arteria radial,
localícela en la figura; ésta se introduce por el primer músculo interóseo dorsal,
hacia la región palmar donde contribuye en su mayor parte a formar el arco
arterial palmar profundo, identifíquelo en su atlas o libro de texto.

4. NERVIO RADIAL.

Después de atravesar el tabique intermuscular externo del brazo, el nervio radial

llega al antebrazo pasando entre los músculos braquiorradial y el braquial anterior,
aquí se divide en sus ramas superficial y profunda.

Recuerde su origen y siga su recorrido en las figuras.

La rama superficial es cutánea (sensitiva) en su distribución; desciende en el
antebrazo cubierta por el músculo braquiorradial. En la parte distal del antebrazo
se dirige hacia atrás y se hace subcutánea, inerva a la piel de la parte lateral del
dorso de la mano, a través de varios nervios digitales dorsales que inervan la piel
del pulgar, el índice y parte del dedo medio.

La rama profunda del nervio radial (es completamente motora), su inervación es

muscular y articular. En su origen está cubierta por el músculo braquiorradial, se
dirige hacia afuera alrededor del radio entre las dos porciones del supinador a las
cuales inerva.
 En la región posterior del antebrazo se sitúa entre los extensores superficiales y
los profundos. La rama profunda es conocida como nervio interóseo posterior.
Termina dando ramas para las articulaciones de la muñeca y las intercarpianas.
En el brazo, el nervio radial antes de dividirse en ramas superficial y profunda
proporciona inervación a los músculos: braquiorradial, primer radial externo y
ancóneo.

El nervio interóseo posterior, inerva a los siguientes músculos en el antebrazo:

• Supinador
• Segundo radial externo
• Extensor común de los dedos
• Extensor propio del meñique
• Extensor ulnar del carpo o cubital posterior.
• Abductor largo del pulgar
• Extensor largo del pulgar
• Extensor corto del pulgar
• Extensor propio del índice

Reconozca las ramas del nervio radial en la figura, y siga su trayecto en el

antebrazo.
 5. MANO

La mano es la región de la extremidad superior distal a la articulación de la muñeca.

Se le describe una superficie anterior y una posterior llamadas palma y dorso de la
mano respectivamente.

HUESOS DE LA MANO.

El esqueleto de la mano presenta tres regiones: carpo, metacarpo y falanges.

En la mano articulada identificará a los huesos de la región del carpo organizados

en dos filas: superior o proximal e inferior o distal.

• Fila proximal situados del lado radial al ulnar: escafoides o navicular, lunado
o semilunar, triquetral o piramidal y pisiforme.

• Fila distal: de lateral a medial: trapecio, trapezoide, capitado o hueso

grande y hamatal o ganchoso o unciforme.

Los huesos de la región del metacarpo son denominados metacarpianos,

enumerados del I al V, a partir del pulgar.

Los dedos están formados por las falanges: proximal, media y distal en cada dedo,
excepto en el pulgar que solo tiene falange proximal y distal. A cada falange se le
describe una base, una diáfisis o cuerpo y una cabeza situada distalmente.

La falange proximal se articula con el correspondiente metacarpiano.

Ayudándose de su atlas coloque el nombre a cada hueso correspondiente en las

siguientes figuras:
 • ARTICULACIONES DE LA MANO

ARTICULACIÓN CLASIFICACIÓN MOVIMIENTOS

Radiocarpiana, Sinovial, biaxial, Flexión, extensión,
radiocarpal o elipsoidea abducción,
de la muñeca. aducción y
circunducción.
Intercarpianas Sinoviales, planas o Deslizamiento
artrodias.
Carpometacarpiana Sinovial, biaxial, en silla Flexión, extensión,
de abducción,
del 1er. Primer
montar o de aducción y
dedo. encaje oposición.
recíproco.
Carpometacarpianas Sinoviales, planas o Deslizamiento
del 2° al 5° dedo. artrodias
Metacarpofalángicas Sinoviales, Flexión, extensión,
biaxiales, aducción,
condíleas. abducción y
circunducción.
Interfalángicas Sinoviales, uniaxiales, Flexión y extensión.
gínglimo o bisagra.
 ❖ ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA O DE LA MUÑECA.

Es una articulación sinovial, biaxial, elipsoidea formada por el extremo distal del
radio y el disco articular o ligamento triangular, con los huesos escafoides,
semilunar y piramidal. Ayudándose del libro de texto y el atlas identifíquelos en la
figura:

Las carillas articulares del radio y ligamento triangular forman una superficie
cóncava, elíptica transversalmente, que encaja en la superficie convexa formada
por las carillas articulares del escafoides, semilunar y piramidal. Esta articulación
está rodeada por una cápsula que consta principalmente de bandas fibrosas
resistentes y reforzadas por los ligamentos:

• Radiocarpiano palmar
• Radiocarpiano dorsal
• Cúbitocarpiano palmar
• Colateral ulnar o lateral interno
• Colateral radial o lateral externo

Identifíquelos con ayuda de su atlas y coloque el nombre de ellos en la figura:

Identifique al hueso pisiforme y a los ligamentos pisihamatal, pisiganchoso o
pisiunciforme y pisimetacarpiano.

Estos ligamentos son extensiones del tendón de inserción del músculo cubital
anterior o flexor ulnar del carpo, Ubíquelos en la figura.

MÚSCULOS RESPONSABLES DE LOS MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN

DE LA MUÑECA.

MOVIMIENTOS MÚSCULOS
Flexión Flexor radial del carpo o palmar mayor y flexor ulnar
del carpo o cubital anterior.
Extensión Extensor radial largo del carpo o primer radial externo,
extensor radial corto del carpo o segundo radial
externo y extensor ulnar del carpo o cubital posterior.
Abducción Flexor radial de carpo, extensor radial largo del carpo
y extensor radial corto del carpo.
Aducción Flexor ulnar del carpo y extensor ulnar del carpo.
Con ayuda de su atlas y la figura identifique:

• La articulación carpometacarpiana del pulgar entre los huesos: trapecio y

primer metacarpiano.

• Las articulaciones carpometacarpianas del 2° al 5° dedo e identifique los

huesos que participan en cada una de las articulaciones.

• Las articulaciones metacarpofalángicas las cuales están formadas por la

cabeza redondeada de los metacarpianos y la base de las falanges
proximales.

• Las articulaciones interfalángicas.

REGIÓN PALMAR

La piel de la palma de la mano es más gruesa que la del dorso; está firmemente
unida al tejido subcutáneo subyacente por gruesas trabéculas fibrosas, que
delimitan compartimientos para la grasa abundante en esa región.

En la región palmar se localizan dos prominencias musculares, las que observará

en la figura:

• Eminencia tenar, inmediata al dedo pulgar.

• Eminencia hipotenar, próxima al dedo meñique.
Identifique en la siguiente figura, a la aponeurosis palmar, que es una resistente
lámina fibrosa triangular, que cubre a los tendones de la palma de la mano, en
cuyo vértice se inserta el tendón del músculo palmar largo o palmar menor,
cuando éste existe. Los bordes interno y externo de la aponeurosis se prolongan
con la fascia que cubre a las eminencias tenar e hipotenar.

Reconozca al ligamento anular anterior del carpo o retináculo flexor o ligamento

carpal transverso, es una banda fibrosa gruesa de fascia profunda que localizará
entre las eminencias tenar e hipotenar. Identifique en la figura, las estructuras
descritas

TÚNEL DEL CARPO

Los siguientes huesos del carpo pisiforme, piramidal, ganchoso, grande,

escafoides y trapecio junto con el retináculo flexor, forman al túnel del carpo,
situado en la parte anterior de la muñeca. Sostiene a los tendones de los
músculos flexores superficiales y flexores profundos, en su paso hacia su
inserción en los dedos de la mano, junto con sus vainas sinoviales y el nervio
mediano.

Identifíquelos en la figura.
MÚSCULOS DE LA MANO.

En la mano se encuentra un grupo de músculos extrínsecos y tres grupos de

músculos intrínsecos.

MÚSCULOS EXTRÍNSECOS:

Son aquellos que tienen su origen fuera de la mano y se insertan en ella. De

estos, en la región palmar identifique los tendones de los músculos extrínsecos:
• Flexor común superficial de los dedos
• Flexor común profundo de los dedos
• Flexor largo del pulgar.

Los tendones de estos músculos están contenidos en el túnel carpal.

MÚSCULOS INTRÍNSECOS:

Tienen su origen e inserción en la mano. Comprenden tres grupos de músculos:

• De la región tenar
• De la eminencia hipotenar
• Intermedios
MÚSCULOS DE LA REGIÓN TENAR:

• Abductor corto del pulgar, es superficial y lateral

• Flexor corto del pulgar, es superficial y medial al abductor corto,
• Oponente del pulgar, se sitúa profundo a los anteriores.
• Aductor del pulgar situado profundo en la palma y medial en la región tenar
Los tres primeros forman a la eminencia tenar.

Con ayuda de su libro de texto, escriba el nombre de los músculos

correspondiente a la región tenar localizados en las figuras.

MÚSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR:

• Abductor del V dedo (si tomamos como referencia el eje de la mano) o

también llamado aductor del meñique (si se toma como referencia el
plano medio del cuerpo).
• Flexor corto del meñique, está situado medial al abductor del V dedo.
• Oponente del V dedo, está profundo a los dos músculos anteriores.
• Palmar cutáneo o palmaris brevis: es un pequeño músculo inconstante,
subcutáneo que cubre la parte proximal de los músculos de la eminencia
hipotenar.

Escriba en la figura, el nombre que le corresponde a cada uno de los músculos

MÚSCULOS INTERMEDIOS:

• Lumbricales: son cuatro pequeños fascículos carnosos que se originan

en los tendones del músculo flexor común profundo de los dedos y se
insertan en la cara externa de las expansiones extensoras del 2° al 5°
dedo. Su función es flexionar las articulaciones metacarpofalángicas y
extender las articulaciones interfalángicas.

Reconózcalos en la figura.

• Interóseos: Se les llama así por ocupar los intervalos entre los
metacarpianos, se dividen en dos grupos dorsal y palmar.

▪ Interóseos palmares: son tres o cuatro y se originan cada uno en la

diáfisis del metacarpiano del dedo que aduce. Se insertan en las
expansiones extensoras del 2° al 5° dedo. Su función es aducir los
dedos.
Reconózcalos en la figura.

▪ Interóseos dorsales: son cuatro músculos que se originan por medio

de dos porciones en las caras adyacentes de la diáfisis de dos huesos
metacarpianos y se insertan en las expansiones extensoras del 2°, 3° y
4° dedo; su función es la de abducir los dedos. Reconózcalos en la
figura.

i Investigue la inervación de estos músculos.

IRRIGACIÓN DE LA MANO.

La mano es irrigada por las arterias ulnar y radial; a través de sus ramas
contribuyen a formar los arcos arteriales:

• Palmar superficial
• Palmar profundo.
• Arco dorsal del carpo

La arteria ulnar entra en la mano por delante del ligamento anular anterior del
carpo y lateral al hueso pisiforme, el nervio ulnar le acompaña en su cara interna.
Luego emite su rama palmar profunda que penetra entre el abductor y el flexor
corto del meñique para anastomosarse con la arteria radial y formar el arco
palmar profundo (la arteria radial lo forma en su mayor parte).

La arteria ulnar continúa su recorrido en la mano y al unirse con una pequeña

rama de la arteria radial, contribuye a formar el arco arterial palmar superficial
en su mayor parte. Este arco da origen a tres arterias digitales llamadas arterias
palmares digitales comunes que le proporcionan irrigación a los dedos.

Ayúdese con el atlas y su libro de texto y coloque el nombre de lo anteriormente

descrito.
 INERVACIÓN DE LA MANO.

Identifique las ramas nerviosas superficiales en el dorso de la mano. La rama

superficial del nervio radial cursa en el plano superficial de la tabaquera
anatómica, antes de dividirse en ramas digitales.

La rama superficial del nervio ulnar, en el lado medial del dorso de la mano, emite
sus ramas digitales.

El nervio mediano, en el túnel del carpo, profundo al retináculo flexor, emite sus
ramas digitales se ubican junto a la respectiva arteria digital palmar.

Observe en la siguiente figura la inervación cutánea de la mano

NOTA ACLARATORIA:

EL ESQUEMA DEL LIBRO DE TEXTO, EN LA INERVACIÓN CUTÁNEA DE LA MANO, ESTA

INCORRECTA, SE TOMARÁ COMO VÁLIDO EL DIBUJO DE LA GUIA DEL LABORATORIO.

LOS LÍMITES DEL ESPACIO CUADRANGULAR DE LA AXILA QUE SE ENCUENTRAN EN SU

LIBRO DE TEXTO EN LA PÁGINA 730, SON INCORRECTOS, SE TOMARÁ COMO
CORRECTO EL MATERIAL PROPORCIONADO EN ESTA GUÍA DE LABORATORIO
CASO CLÍNICO

Paciente masculino de seis años, que es

llevado al servicio de urgencia después de
presentar caída desde un columpio
mientras jugaba en el parque. El niño
manifiesta mucho dolor en la porción distal
de antebrazo izquierdo. Se solicita
radiografía AP y lateral de antebrazo y
mano, donde se confirma el diagnóstico de
fractura del extremo distal del radio.

PREGUNTAS A RESOLVER:
1. ¿Qué nervio es probable sufra una
lesión?
2. ¿Cuáles dedos de la mano perdería
su sensibilidad cutánea?
3. ¿Qué movimiento de la articulación
de la muñeca podría ser afectado?