Laboratorio Nº4

Pierna y pie

Objetivos Específicos Contenido

1. Describir la pierna. ➢ Pierna:
2. Describir las articulaciones • Límites.
tibioperoneas. • Huesos: tibia y peroné.
3. Describir los compartimientos • Articulaciones tibioperoneas:
musculares de la pierna, acción, componentes óseos, superficies
irrigación, drenaje e inervación, articulares, ligamentos, clasificación.
origen e inserción. movimientos y músculos que los
4. Describir la articulación talocrural. generan.
5. Describir el pie. • Fascias y formaciones fasciales.
6. Describir las articulaciones del ➢ Compartimientos musculares:
pie. músculos, acción, irrigación, drenaje e
7. Describir las capas musculares inervación.
del pie. ➢ Articulación talo-crural:
• Componentes óseos, superficies
articulares, ligamentos, clasificación,
movimientos y músculos que los
generan.
➢ Pie:
• Huesos del pie: tarso, metatarso,
falanges. Articulaciones: subtalar,
transversa, compuesta del tarso,
tarsometatarsianas, metatarsofalángicas
e interfalángicas: estructuras óseas que
las forman y clasificación.
• Región plantar: planos musculares,
vasos sanguíneos y nervios.
• Región dorsal del pie: músculos, vasos
sanguíneos y nervios.

Para la realización de este laboratorio deberá estudiar el capítulo N°6 de su libro

de texto y hacer uso del atlas.
1. PIERNA

Es la parte de la extremidad inferior ubicada entre la articulación de la rodilla y la del

tobillo. Su esqueleto lo forman la tibia medialmente y el peroné o fíbula lateralmente. Se
divide en tres compartimientos musculares:
• Anterior
• Posterior
• Lateral

1.1 Huesos de la pierna:

a) TIBIA.
Este hueso después del fémur es el más largo y pesado del cuerpo. Se localiza en
la parte anterior e interna o medial de la pierna.

Presenta las siguientes estructuras en cada una de sus porciones:

EXTREMO SUPERIOR DIÁFISIS EXTREMO INFERIOR

• cóndilo medial • • borde anterior borde • El maléolo medial o

• cóndilo lateral • • interóseo borde interno
• eminencia • incisura o escotadura
• medial superficie
intercondílea y sus lateral. superficie fibular
tubérculos •
medial. • cara articular para el
intercondíleo interno talo.
superficie posterior y
y externo.
en ésta a la línea del
• tuberosidad tibial sóleo o línea oblicua.
anterior o tuberosidad
de la tibia.
• Carilla articular para
la cabeza del peroné.

Los cóndilos tibiales presentan una superficie articular casi plana para los cóndilos del
fémur. La superficie superior del cóndilo medial es ovalada, con mayor diámetro
anteroposterior y la superficie superior del cóndilo lateral es circular.

Las superficies articulares superiores de ambos cóndilos son cóncavas, sobre todo a
nivel central. Los bordes externos de estas superficies son más planos y constituyen las
regiones que contactan con los meniscos (discos articulares de fibrocartílago).
Esta disposición es importante para la mecánica de la rodilla
Coloque en la figura de la tibia los nombres de las estructuras óseas descritas en cada
una de sus porciones.

a. Vista anterior
b. Vista lateral
c. Vista posterior

b) FÍBULA O PERONÉ.

Se localiza en el lado externo de la pierna, paralela a la tibia. Presenta las siguientes

estructuras en cada una de sus porciones.

EXTREMO SUPERIOR DIÁFISIS EXTREMO INFERIOR

• Cabeza. Bordes: interno o • Maléolo lateral o

• Cuello. interóseo, anterior y externo.
• Superficie articular posterior. • Superficie articular para
circular para la tibia. la tibia.
• Apófisis estiloides • Superficie articular para
el talo.
• Fosa maleolar.
Coloque en la figura de peroné: la cabeza, apófisis estiloides y maléolo lateral
Apófisis estiloide Apófisis estiloide

cabeza
cabeza

Maléolo lateral

Maléolo lateral

1.2 Articulaciones de la pierna.

a) Articulación tibioperonea superior o proximal.

Las estructuras óseas que participan en esta articulación son el cóndilo externo de la
tibia y la cabeza del peroné.
Se clasifica como sinovial plana o artrodia.

b) Articulación tibioperonea intermedia.

Las diáfisis de la tibia y el peroné se unen por medio de la membrana interósea. Se
clasifica como fibrosa del tipo sindesmosis.

c) Articulación tibioperonea inferior o distal.

Es una fuerte unión fibrosa entre las epífisis inferiores de la tibia y el peroné. Se
clasifica como fibrosa del tipo sindesmosis

Identifique en la figura las articulaciones antes descritas.

 Abertura para los vasos
tibialies

Membrana interósea

Abertura para la
Ligamento rama perforante de
tibioperoneo anterior la arteria peronea

1.3 Fascias y formaciones fasciales

La piel y el tejido subcutáneo están inervados por los nervios safeno interno, safeno
externo, femorocutáneo posterior, musculocutáneo y los nervios surales.

• En la fascia superficial se encuentran venas y nervios entre sus dos capas: la

vena safena parva o safena externa o safena menor, que se origina lateralmente
del arco venoso dorsal del pie. Con ayuda de su atlas verifique como hay venas
comunicantes entre la vena safena parva o externa y la vena safena magna o
interna.

Recuerde que la vena safena magna se origina medialmente del arco venoso dorsal del
pie y asciende en el tejido subcutáneo acompañada por el nervio safeno interno.

• La fascia profunda de la pierna se inserta en el borde anterior de la tibia y rodea la

pierna para alcanzar el borde interno de este hueso.
• Emite prolongaciones que al profundizarse forman los tabiques intermusculares
anterior y posterior, con lo que se forman tres compartimientos musculares que
permiten muy poca expansión:
 1- Compartimiento muscular anterior o extensor: músculos inervados
por el nervio tibial anterior o peroneo profundo
2- Compartimiento muscular lateral o peroneal: músculos inervados por
el nervio musculocutáneo o peroneo superficial.
3- Compartimiento muscular posterior o flexor: músculos inervados por
el nervio ciático poplíteo interno o tibial. Este último compartimiento
está subdividido por la fascia transversa profunda de la pierna en
planos musculares superficial y profundo.

Ubique en la siguiente figura a los tabiques intermusculares y los compartimientos

musculares de la pierna.

1.4 COMPARTIMIENTOS MUSCULARES DE LA PIERNA

a) COMPARTIMIENTO MUSCULAR POSTERIOR.

Los músculos del compartimento posterior de la pierna (flexor) se organizan en dos

grupos o planos: superficial y profundo, separados por una capa de fascia profunda
llamada fascia transversa profunda. En general los músculos de este compartimiento
principalmente flexionan en sentido plantar e invierten el pie y flexionan los dedos del
pie.
Todos los músculos están inervados por el nervio tibial.

PLANO O GRUPO SUPERFICIAL.

Comprende tres músculos, identifíquelos en el siguiente orden:

➢ Músculo Gastrocnemio: es el más superficial, formado por dos cabezas una lateral
(gemelo externo) y otra medial (gemelo interno).

➢ Cabeza medial: se inserta en una rugosidad alargada, situada en el extremo distal

del fémur justo detrás del tubérculo aductor y por encima de la superficie articular
del cóndilo medial

➢ Cabeza lateral: se origina en una carilla especial sobre la superficie lateral superior
del cóndilo femoral lateral, donde se une a la línea supracondílea lateral

El gemelo interno se origina en la cara posterior del extremo distal del fémur. El
gemelo externo tiene su origen en la superficie lateral y superior del cóndilo lateral
del fémur.

➢ Músculo sóleo: es un gran músculo plano, situado por debajo del músculo
gastrocnemio. Se origina en la línea del músculo sóleo de la tibia y cara posterior de
la cabeza del peroné.

Estos músculos se denominan en conjunto tríceps sural y se fusionan formando un

tendón común, llamado tendón calcáneo o de Aquiles, que se inserta en la cara
posterior del hueso calcáneo.

➢ Musculo plantar o plantar Delgado

Es un pequeño músculo situado entre el gastrocnemio y el sóleo.
Se origina en la cresta o línea supracondílea lateral del fémur y el ligamento poplíteo
oblicuo como un pequeño vientre muscular que continúa su recorrido con un fino y
alargado tendón que se inserta en la superficie posterior del calcáneo.
Puede ser inconstante.
Con ayuda de su atlas, ubique los nombres de los músculos señalados en la figura y
foto.
 El músculo señalado dentro de la figura amarilla es el tríceps sural.
PLANO O GRUPO PROFUNDO.

Son cuatro músculos en este grupo

➢ Músculo poplíteo: delgado y laminar, es el más pequeño de los cuatro músculos

profundos, situado en la parte más inferior del piso de la fosa poplítea. Se origina en
el cóndilo femoral lateral y se inserta en la superficie posterior del tercio proximal de
la tibia.

Los otros músculos de este plano los ubicará de lateral a medial:

➢ Músculo flexor largo del hállux: está situado lateralmente. Se origina en la

superficie posterior del peroné y membrana interósea, se inserta en la superficie
plantar de la falange distal del hállux.

➢ Músculo tibial posterior: situado profundo a los músculos flexores largos. Se

origina en las superficies posteriores de tibia y peroné y membrana interósea, se
inserta en el hueso navicular y en el cuneiforme medial.

➢ Músculo flexor largo de los dedos o flexor común de los dedos: situado
medialmente. Se origina en la cara medial de la superficie posterior de la tibia y se
inserta en las superficies plantares de las bases de las falanges distales del 2do. a
los 5to. dedos.
Identifique los músculos antes descritos en la siguiente figura.

b) COMPARTIMIENTO MUSCULAR ANTERIOR DE LA PIERNA:

Este compartimiento comprende cuatro músculos, que se originan en la tibia, el peroné,
en la fascia adyacente, membrana interósea y en el tabique muscular adyacente. Son
inervados por el nervio tibial anterior o peroneo profundo, rama del nervio peroneo
común.
En conjunto efectúan la dorsiflexión del pie en la articulación del tobillo, algunos
realizan la inversión, otros la eversión del pie; así también la extensión de los dedos.

Los identificará de medial a lateral:

➢ Músculo tibial anterior: Se inserta en el cuneiforme medial y base del primer

metatarsiano.

➢ Músculo extensor largo del hállux o extensor largo del dedo gordo: se inserta
en la base de la falange distal del dedo gordo.
➢ Músculo extensor largo de los dedos: a nivel del tobillo se divide en 4 tendones,
que por medio de expansiones membranosas se insertan en las falanges media y
distal de los últimos cuatro dedos o sea del 2º al 5º.
➢ Músculo peroneo tercero o peroneo anterior: es un pequeño músculo
inconstante, situado lateral al extensor común de los dedos a nivel del tobillo, cuyo
tendón se inserta en el 5º metatarsiano. Identifíquelos en la siguiente figura.

i Investigue el origen de los músculos del

compartimiento anterior de la pierna.

Todos están inervados por el NERVIO PERONEO PROFUNDO, que es un ramo del
nervio peroneo comun
c) COMPARTIMIENTO MUSCULAR LATERAL.

Estos músculos se encuentran entre los tabiques intermusculares anterior y

posterior, por fuera del peroné.
Comprende 2 músculos:
• peroneo largo y
• peroneo corto

Se localizan superpuestos, inmediatamente posteriores al maléolo lateral.

➢ Músculo peroneo largo se origina en la cabeza del peroné y superficie lateral y

superior del peroné, su tendón se inserta en la superficie inferior del cuneiforme
medial y en la base del 1er. metatarsiano.

➢ Músculo peroneo corto se origina en los dos tercios inferiores de la superficie

lateral de la diáfisis del peroné. Su tendón se inserta en la base del 5º
metatarsiano.
Están inervados por el nervio peroneo superficial o nervio musculocutáneo.

Acciones:
• El peroneo largo: produce la flexión plantar y la eversión del pie.
• El peroneo corto: colabora en la eversión del pie.

Identifique estos músculos en la siguiente figura.

1.5 Vasos sanguíneos y nervios de la pierna.

En la fosa poplítea se localiza la arteria poplítea, dando origen a las arterias

geniculares. Antes de pasar por el anillo del sóleo, la arteria poplítea se divide en
arteria tibial anterior y tibial posterior. De esta última se origina la arteria peronea,
que desciende bajo la cubierta del M. flexor largo del hállux.

i Investigue el origen de la arteria poplítea.

La arteria poplítea proporciona el principal aporte sanguíneo de la pierna y el

pie, y entra en el compartimento posterior de la pierna desde la fosa poplítea por
detrás de la rodilla (fig. 6.85). Esta arteria pasa al interior del compartimento
posterior de la pierna entre los músculos gastrocnemio y poplíteo. En su camino
en sentido inferior pasa por debajo del arco tendinoso formado entre las cabezas
tibial y peronea del músculo soleo y entra en la región profunda del
compartimento posterior de la pierna, donde se divide inmediatamente en una
arteria tibial anterior y una arteria tibial posterior. Dos grandes arterias surales,
una a cada lado, se ramifican de la arteria poplítea para irrigar los músculos
gastrocnemio, soleo y plantar (fig. 6.85). Además, la arteria poplítea da lugar a
ramas que contribuyen a una red vascular colateral alrededor de la articulación
de la rodilla (v. fig. 6.77).

• La arteria tibial anterior: pasa al compartimiento anterior de la pierna a través de la

abertura que existe en la parte superior de la membrana interósea.

• La arteria tibial posterior: irriga a los compartimientos musculares posterior y

lateral de la pierna, desciende a través de la región profunda del compartimiento
posterior de la pierna sobre la cara superficial de los músculos tibial posterior y
flexor largo de los dedos. Pasa a través del túnel del tarso por detrás del maléolo
medial dirigiéndose a la planta del pie, donde se divide en sus ramas terminales:
arteria plantar interna y arteria plantar externa, que son acompañadas por los
nervios plantar interno y plantar externo ramas del nervio tibial.
Se localizan en la región plantar entre el músculo abductor del hállux y M. flexor
corto de los dedos.
Las venas profundas de la pierna acompañan a las arterias y reciben el mismo
nombre que ellas.

El nervio tibial, al descender emite ramas nerviosas para todos los músculos
posteriores de la pierna.
En su trayecto está acompañado de la arteria tibial posterior, bajo la cubierta del sóleo,
entre los músculos tibial posterior y flexor largo de los dedos.
 En la región anterior de la pierna se localiza el paquete neurovascular tibial anterior
formado por: la arteria tibial anterior, el nervio peroneo profundo o tibial anterior y las
venas tibiales anteriores, que está situado frente a la membrana interósea entre el
músculo tibial anterior y el extensor largo del hállux.
En el dorso del pie, la arteria se continúa como arteria dorsal del pie o arteria pedia.

El nervio peroneo superficial o musculocutáneo, se localiza entre los músculos

peroneos y extensor largo de los dedos antes de situarse superficialmente.
Proporcionan la inervación cutánea de la parte lateral e inferior de la pierna y de la
región dorsolateral del pie.

Identifique en la figura estos nervios.

2. ARTICULACIÓN TALO CRURAL, DEL TOBILLO O TIBIOASTRAGALINA.

Formada por los huesos: tibia, peroné y talo o astrágalo.

Superficies articulares de los huesos que participan:
• Extremo inferior de la tibia y del maléolo medial
• Maléolo peroneal.
• Tróclea del talo.

Se clasifica como sinovial, uniaxial, gínglimo o bisagra.

Permite los movimientos: dorsiflexión y flexión plantar.
Identifique en la figura los huesos y las superficies articulares.
La cápsula articular está reforzada a ambos lados por varios ligamentos:
• Ligamento medial, interno o deltoideo: extendiéndose entre el maléolo interno
y el talo, el escafoides y el calcáneo.
• Ligamentos laterales: talofibular anterior, talofibular posterior y calcáneo fibular.

Identifique los ligamentos en las siguientes figuras.

 Investigue los músculos que producen los
i movimientos de la articulación del tobillo.
3. PIE

El pie es la región de la extremidad inferior, distal a la articulación del tobillo. Tiene una
superficie superior (dorso del pie) y una superficie inferior (planta).

3.1 Huesos del pie.

En la figura de pie articulado identifique:

➢ Tarso: formado por 7 huesos: talo o astrágalo, calcáneo, cuboides, navicular o

escafoides, cuneiformes: medial, intermedio y lateral o 1ª, 2ª, y 3ª cuña
respectivamente.

➢ Metatarso: formado por cinco huesos, los cuales se enumeran a partir del dedo
gordo o hállux: 1°, 2°, 3°, 4° y 5°; en cada uno de ellos se distinguen base, cuerpo y
cabeza.

➢ Falanges: son catorce, tres para cada dedo, menos el hállux que tiene dos. Se
nombran 1ª, 2ª y 3ª o proximal, media y distal respectivamente. El hállux solo
presenta dos: proximal y distal, o 1ª y 2ª.
TALO O ASTRÁGALO:

Presenta cabeza, cuello y cuerpo.

En el cuerpo se localiza la tróclea, que presenta tres superficies articulares para los
huesos de la pierna:
➢ la superficie superior para la tibia
➢ la cara maleolar lateral o carilla maleolar externa para el peroné, ➢ la cara maleolar
medial o carilla maleolar interna para la tibia.
➢ Identifique las partes del hueso talo en la siguiente figura.

CALCÁNEO: presenta la tuberosidad o túber calcáneo, sustentáculo del talo, seno del
tarso, caras articulares para la cabeza y cuerpo del talo y la cara articular para el
navicular. Los canales poco marcados para los tendones de los peroneos en su cara
lateral; la cara articular para el cuboides en su extremo anterior.
Identifique sus partes en la siguiente figura.
 3.2 ARTICULACIONES DEL PIE.

HUESOS QUE
ARTICULACIÓN CLASIFICACIÓN
PARTICIPAN
Subastragalina o Entre astrágalo y calcáneo Sinovial plana
subtalar.
Transversa del tarso o Calcáneo y cuboides Sinovial plana
mediotarsiana de Chopart lateralmente Talo y
escafoides
medialmente
Articulación compuesta. Tercera cuña y el cuboides. Sinoviales planas
Comprende las Entre las tres cuñas.
articulaciones entre los Escafoides y las tres cuñas.
siguientes huesos Entre la 2ª y 3ª cuñas con el
2º y 3er metatarsal.
Articulaciones Entre el cuboides, las tres Sinoviales planas
tarsometatarsianas. cuñas y los cinco
metatarsianos.
Articulaciones Entre los huesos Sinoviales biaxiales
metatarsofalángicas. metatarsianos y las falanges condíleas
proximales
Articulaciones Entre las falanges Sinoviales uniaxiales
interfalángicas gínglimo o bisagra

En las articulaciones subtalar y transversa del tarso se realizan los movimientos de

eversión e inversión del pie.

Ubique las articulaciones del pie en las siguientes figuras.

i Investigue los músculos que producen la
eversión e inversión.
Identifique en la figura de la planta del pie y en orden de lateral a medial a los
ligamentos:
• Plantar largo o calcáneo cuboideo metatarsal
• Calcáneo cuboideo plantar o plantar corto
• Calcáneo navicular o de resorte o calcáneoescafoideo plantar.

3.3 REGION PLANTAR.

La piel de esta región es más gruesa que la del dorso y además carece de pelos. La
fascia profunda de la planta del pie se conoce con el nombre de aponeurosis plantar, la
cual es gruesa, resistente, de forma triangular y ocupa la parte central.
 Aponeurosis plantar
Los músculos de la planta del pie están ubicados en capas, están irrigados por las
arterias: plantar lateral y plantar medial e inervados por los nervios: plantar lateral y
plantar medial.
Al levantar la piel y la aponeurosis plantar se encuentran las cuatro capas o planos
musculares.

Identifique los músculos de cada capa en las figuras.

➢ Primera capa:
La forman tres músculos: abductor del hállux, abductor del mínimo o abductor
del quinto dedo y flexor corto de los dedos.
➢ Segunda capa:
Está formada por: el tendón del flexor largo del hállux y tendones del flexor
largo de los dedos. El músculo cuadrado plantar se fusiona con el tendón del
 flexor largo de los dedos. De las divisiones de este último, se originan los cuatro
músculos lumbricales.

➢ Tercera capa:
 La forman tres músculos: flexor corto del hállux, aductor del hállux y flexor
corto del mínimo o flexor corto del 5º dedo. El músculo aductor del hállux consta
de una porción transversa y otra oblicua. La oblicua se localiza medial al flexor corto
del hállux. Sitúe la porción transversa está a nivel de la base del primer dedo

.
➢ Cuarta capa:
Está formada por los músculos interóseos: 4 dorsales y 3 plantares.
 i Investigue inervación y acción de los
músculos plantares.

3.4 Dorso del pie.

En el dorso del pie se localiza el músculo extensor corto de los dedos o pedio, el
tendón para el primer dedo se le conoce como extensor propio del hállux. Estos
músculos son inervados por el nervio peroneo profundo o tibial anterior. Y reciben
irrigación de la arteria dorsal del pie. Identifique el músculo pedio en la figura.
 CASO CLÍNICO 1

Paciente de 25 años de edad. Jugando al fútbol recibe trauma a nivel del talón del pie
derecho. Al realizársele TAC más Resonancia Magnética se diagnostica: “Ruptura del
tendón de Aquiles”.

PREGUNTAS A RESOLVER:
1. ¿Dónde se inserta este tendón? Bolsa subtendinosa del tendón calcaneo
2. ¿Qué músculos se ven afectados en su inserción? Soleo, plantar y gastronecmio
3. ¿Qué movimiento no podrá realizar el pie del deportista? La flexión plantar,
evitándole al paciente caminar, saltar, ponerse de puntillas, bajar o subir escaleras,
etc.
4. ¿En qué posición encontramos el pie dañado por el trauma? En decúbito prono.
5. ¿Cuáles son los músculos que intervienen para mantener esta posición? El
músculo gastrocnemio y el músculo peroneo
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