Puerperio mediato:

- Poliuria
- Disminución del peso de 2kg en esta semana
- La hemoglobina se recupera de la anemia.
- Involucion uterina: queda a nivel
- El útero puede iniciar oeando 1000g y de ahí baja hasta 80-100g que es lo que
normalmente pesa. Disminuye de 0.5 a 1 cm por dia.
- El
- Loquios: inicialmente hay un sangrado mas abundante, se colcula con la llenada de
toallas materna sy disminuye el sangrado, son snaguinelntos y rojos, provinien de
la desidua y restos epiteliales postparto. Al cuarto dia son mas oscuros y tienen
mas contenido de agua. Si sigue siendo muy rojo puede que haya retos de
placenta. Desoues del 10mo dia ya son loquios blancos llenos de leucocios y células
disudiales degenerados.
- Si sangra mas de 500 ml no es normal.

Secrecion láctea: lacteogenesis y lactopoyesis, por cambios a nicel de la hiposfisis, con

aumento de la prolactina. Que estuvo bloqueado por estrigenos y porgesterona. Aumenta
el volumen de las mamas e inicia el calostro, leche rica en vitaminas, aminoácidos, grasa,
inmunoglobulinas. En las primeras 24 horas. La prodiuccion ya de leche se da por el pegar
el ebeb al seno donde hace un estimulo de oxitocina y esto inhibe el sangrado a nivel de
endometrio.

Lactopoiesis: se mantiene la producción láctea, provocado por la succion del bebe y

genera el mantenimiento de la producción láctea durante el puerperio, en el lóbulo
anterior se manda oxitocina para que la hipófisis posterior produzca prolactina y asi se
sostiene la secresion de la leche.

Cuando se debe suprimir la lactancia hay medicmantos que nos permiten cortar esta
retroalimentación y la producción de leche.

Recomendaciones:
- Reposos físico y psiquico
- Control diario de TA, FC y respiratoria
- Curva térmica,
- Involucion uterina – hielo
- Revisar loquios y asi mismo hacer la vado externo y local
- Revisar las gladulas mamarias que no tengan cambios inflamatorios
- Abundantes liquidos y estimular diuresis
- Es un periodo de sangrado y protrompboticos, entonces hay riesgo de flebitis y
tromboembolias.
Complicaciones prostanestesicas;
- Anestésicas o postanestesicas: respiratorias, pobtruccion de via aérea, bronco
aspiración, bloqueo subaracnoideos, atelectasias, disfunción renal o hepática.
o neurologicaS: cefaleas postuncion cunaod hay una raquídea. Dolor de
cabeza en la frente detrás de los ojos que se irradia a occipital, se exacerba
cuando se paran y mejora en decúbito supino.
- Hemorragicas: hemorragias tempranas y tardías
o Temoranas: >500 cc en parto y >1000 en cesarea
o Tardía: entre el dia 8 y 25: con cuagulos, sospecha de retención de restos
placentarios o anomalías de coagulación.
- Medicas:
o Cardiaca: estenosis mitral, miocarditis autoinmune e idiopática  se
excluye cualquier optra causa. Es que ya la tenia y se hizo visible con el
embarazo. Se manehan en uci y se les pne Anticouagulantes.
o Pulmonares: px con enf pulmonar previa, hace atelectasias y neumonías
porque movimiento del diafragma en el postparto, la paciente trata de
limitar la respiración y hace
o Dermatológicas: erupciones papulares y herpetiformes, ictericia idiopática,
se gravan enfermedades del colageno,
- Pscosis o depresión postparto: síntomas como aislamiento, paranoia, rechazo a los
alimentos, depresión, cambio de conducta, bipolaridad. Ojo con las mamas que
hacen apatia.
- Complicaicones quirurjicas del puerperio: el ileo paralíticos que se presenta en el
postaparto predispone a complicaciones gastrointestinales. T
o Abdomen agudo o quirrujico, revisar si hay daño de algún organod espues
de una cesarea o parto.
- Articulaciondes de la pelvis: se puede dar una diastasis de la sinfisis pubico, con
dolor brusco e intenso, inflamación del área del pubis.

Sindorme de SHEEHAN: una insifuciencia postparto de anterohipofisis de grado isquemia o

una trmbosis de la arteriola que iirriga