Conjuntivitis

Concepto y clasificación

El término conjuntivitis hace referencia a toda inflamación de la mucosa conjuntival,

independientemente de su origen. La conjuntivitis constituye una de las causas principales de
consulta oftalmológica. En función del agente causal, las conjuntivitis pueden clasificarse en dos
grandes grupos: infecciosas y no infecciosas.

Conjuntivitis infecciosa

Bacteriana

Vírica

Chlamydia presencia presencia

Fúngica

Parasitaria

Conjuntivitis no infecciosa

Inmunomediadas

Alérgica

• Conjuntivitis alérgica estacional y perenne

• Queratoconjuntivitis vernal

• Queratoconjuntivitis atópica

• Conjuntivitis papilar gigante Asociadas con enfermedades de piel y mucosas

• Penfigoide ocular cicatricial

• Síndrome de Stevens-Johnson

• Conjuntivitis leñosa

Iatrogénica (toxicidad medicamentosa)

Conjuntivitis químicas (causticaciones)

Conjuntivitis infecciosas

La inflamación de la mucosa conjuntival se debe a un agente infeccioso. Según la etiología, las

conjuntivitis infecciosas pueden clasificarse en bacterianas, víricas, fúngicas y parasitarias.

Conjuntivitis no infecciosas

Se trata de un grupo de enfermedades conjuntivales mediadas todas ellas por fenómenos de

hipersensibilidad.
Clínica

Clínicamente se presenta como un cuadro de picor, escozor o sensación de cuerpo extraño, sin
dolor ni afectación visual. En cuanto a la exploración, la conjuntivitis se caracteriza por la
existencia de ojo rojo, con un patrón de enrojecimiento característico, que es máximo en los
fondos de saco conjuntivales y va disminuyendo hacia el limbo esclerocorneal.

Síntomas

1. Picor, escozor, sensación de cuerpo extraño

2. No hay dolor ni afectación visual

Signos

1. Hiperemia conjuntival, más acusada en los fondos de saco, que disminuye hacia el limbo
esclerocorneal

2. Secreción: purulenta (bacteriana), serosa (virus), mucosa (conjuntivitis alérgicas)

3. Reacción tisular: papilas (bacteriana y alérgica), folículos (virus y Chlamydia), flicténula

(hipersensibilidad a antígenos bacterianos)

Diagnostico

En la mayoría de los casos, el médico puede diagnosticar la conjuntivitis haciendo preguntas sobre
tus síntomas y tus antecedentes médicos recientes. Por lo general, no se necesita hacer una visita
al consultorio.

En raras ocasiones, el médico puede tomar una muestra del líquido que drena del ojo para
analizarlo en el laboratorio (cultivo). Es posible que necesites un cultivo si tus síntomas son graves
o si el médico sospecha una causa de alto riesgo, como un cuerpo extraño en el ojo, una infección
bacteriana grave o una infección de transmisión sexual.

Tratamiento.

Conjuntivitis viral

La mayoría de los casos de conjuntivitis viral son leves. La infección generalmente desaparece en
entre 7 y 14 días sin la necesidad de tratamiento y sin consecuencias a largo plazo. Sin embargo,
en algunos casos, la conjuntivitis viral puede tardar de 2 a 3 semanas o más en desaparecer.

Un médico puede recetar un medicamento antiviral para tratar formas más graves de conjuntivitis.
Por ejemplo, la conjuntivitis causada por el herpes simple o la causada por el virus de la varicela-
zóster. Los antibióticos no mejorarán la conjuntivitis viral, ya que estos medicamentos no son
eficaces contra los virus.

Conjuntivitis bacteriana

Son cuadros auto limitados que se curan espontáneamente en un máximo de 10-15 días, sin
complicaciones. Con tratamiento antibiótico tópico (aminoglucósido, bacitracina, ácido fusídico o
azitromicina) suelen mejorar en 48-72 horas, aunque el antibiótico debe mantenerse hasta
completar la pauta establecida, que suele ser de 5-7 días.

Conjuntivitis alérgicas

Tratamiento primario

El tratamiento primario consiste en reducir el contacto del alérgeno con la mucosa conjuntival y se
dirige a aliviar los síntomas.

Tratamiento secundario

Está dirigido a bloquear los distintos mediadores liberados en la reacción alérgica. Se basa en el
empleo de fármacos antialérgicos (antihistamínicos, inhibidores de la degranulación de los
mastocitos y fármacos de acción múltiple).

Tratamiento terciario

Se plantea cuando se necesitan propiedades inmunomoduladoras más potentes debido al mal

control de la enfermedad. Se reservan para las formas graves de alergia ocular (QCV y QCA) y
consisten en el empleo de ciclos cortos de corticoides tópicos en la fase aguda de la enfermedad y
tratamiento de mantenimiento con inmunomoduladores tópicos (ciclosporina o tacrolimus por
víatópica).

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de conjuntivitis comprenden los siguientes:

 La exposición a un elemento que te provoque alergia (conjuntivitis alérgica)

 La exposición a una persona infectada con conjuntivitis viral o bacteriana

 La utilización de lentes de contacto, en especial, las de uso prolongado

Complicaciones

Tanto en niños como en adultos, la conjuntivitis puede causar inflamación de la córnea que puede
afectar la visión. La evaluación y el tratamiento oportunos del dolor ocular por parte del médico, la
sensación de que algo está atascado en el ojo (sensación de cuerpo extraño), la visión borrosa o la
sensibilidad a la luz pueden reducir el riesgo de complicaciones.