Resumen de la glandula Suprarrenal

Anatomía: LATAJERT, EDICION 5, TOMO 2

Las suprarrenales [adrenales] son glándulas endocrinas, Bilaterales, situadas en la parte
posterosuperior del abdomen, deBajo y delante del diafragma, encima de los riñones, en relación
Con la cara anterolateral de la parte superior de la columna lumBar. Cada una de estas glándulas
suprarrenales está formada Por dos partes, de orígenes embriológicamente diferentes: la Corteza
suprarrenal, mesodérmica, y la médula suprarrenal, Ectodérmica, ligada al desarrollo del sistema
nervioso simpático (crestas neurales). Esta dualidad es también histológica y sobre Todo fisiológica.
La acción de estas dos partes de la glándula Suprarrenal es fundamental en el equilibrio biológico.

GENERALIDADES

Existen dos suprarrenales, una derecha y otra izquierda, Cuya forma es algo diferente: la glándula
derecha es regularmente triangular, aplanada de adelante hacia atrás; la glándula Izquierda es más
gruesa en sentido medial y adopta, más netamente que la derecha, la forma de un gorro frigio
(forma de Casquete semilunar). Cada glándula tiene una superficie cóncava En la base, que se aplica
sobre la extremidad superior del riñón. En el adulto aparecen surcos, de los cuales se destaca en la
cara Anterior el surco principal o hilio, que es el más profundo

Cada glándula mide, término medio, 30 mm de alto por 25 mm de ancho y de 7 a 8 mm de espesor.

Su peso oscila alrededor de los 12 g en estado normal. El color es castaño amarillento, y la glándula
tiene una consisTencia bastante firme para destacarse del tejido adiposo vecino.

El parénquima se altera bastante rápido después de la muerte, Lo que puede dificultar la

identificación de las suprarrenales en La autopsia.

Configuración interna y constitución anatómica

Las glándulas suprarrenales se componen de una cápsuLa y de un tejido propio.

•Cápsula: Rodea a la glándula por afuera y emite tabiques hacia el inteRior, irradiándose hacia el
centro del órgano.

•Tejido propio: Está constituido por la corteza y la médula:

Corteza suprarrenal: Está dispuesta en la periferia de la glándula, formada por cor-

Dones epiteliales:

– En la periferia se presentan en forma de glomérulos.

– En la parte media son fasciculados.

– En su parte profunda ofrecen una disposición reticulada.

Médula suprarrenal

Presenta una estructura similar a la de un paraganglio. Está organizada en trabéculas epiteliales

rodeadas por amplios sinusoides sanguíneos. Contiene células cromafines (feocromocitos) y
también neuronas simpáticas. Aisladas o agrupadas en forma de pequeños ganglios.

La glándula suprarrenal ocupa, tanto a la derecha como a La izquierda, el cuadrilátero suprarrenal,

limitado:

– Lateralmente, por el borde medial de la extremidad superior del riñón.

– Medialmente, por la columna vertebral y los vasos preverteBrales: la aorta a la izquierda y la

vena cava inferior a la derecha

– Arriba y adelante, por el hígado y el estómago.

– Abajo, por la raíz renal y, en particular, por la vena renal.

EMBRIOLOGIA (LAGMAN edición 13) : Esta glándula se desarrolla a partir de dos componentes: 1)
una porción mesodérmica que forma la corteza y 2) una porción ectodérmica que forma la médula.
Durante la quinta semana del desarrollo las células mesoteliales situadas entre la raíz del
mesenterio y la gónada en desarrollo comienzan a proliferar penetrando en el mesénquima
subyacente. Aquí se diferencian en grandes células acidófilas que constituyen la corteza fetal o
corteza primitiva– de la glándula suprarrenal. Poco después una segunda oleada de células del
mesotelio penetra en el mesénquima y rodea la masa acidófila original. Estas células, más pequeñas
que las de la primera oleada, originarán más tarde la corteza definitiva de la glándula. Son células
productoras de esteroides; en el segundo trimestre empiezan a secretar dehidroe-
piandrosterona (DHEA) que la placenta convierte en estrógeno. Según los datos disponibles, la pro-
ducción hormonal por la corteza fetal es importante para mantener la placenta y el embarazo. Poco
después del nacimiento la corteza fetal involuciona rápidamente. En cambio, las células restantesse
diferencian en tres capas de la corteza: zona glomerulosa, zona fasciculada y zona reticular

Mientras la corteza fetal está en proceso de formación, las células de la cresta neural invaden la
Cara media, donde se disponen en cordones y grupos Para constituir la médula de la glándula.

La corteza secreta fundamentalmente cortisol, aldosterona y andrógenos.

HISTOLOGIA (Megías M, Molist P, Pombal MA. Atlas de histología vegetal y animal.
http://mmegias.webs.uvigo.es/inicio.html.) : Esta glándula endocrina se encuentra localizada sobre
la parte dorsal del riñón. La organización del tejido epitelial glandular refleja su variado tipo de
secreción y determina los compartimentos de esta glándula. Así, hay dos partes diferenciadas: la
corteza y la médula. La corteza se puede subdividir en otros tres compartimentos. El más externo de
los compartimentos corticales se denomina zona glomerular, donde las células epiteliales se
organizan formando túbulos dispuestos irregularmente. Estas células están especializadas en la
liberación de mineralocorticoides como la aldosterona. Inmediatamente debajo de la zona
glomerular se encuentra la zona fasciculada, que es la más extensa, y en la que las células epiteliales
se disponen formando túbulos orientados radialmente. Además, las células epiteliales presentan un
aspecto más laxo o esponjoso porque contienen gran cantidad de gotas de lípidos. Están
especializadas en la producción y liberación de glucocorticoides como el cortisol. El tercer
compartimento, el más interno de la corteza, es la zona reticular. Aquí los túbulos de células
epiteliales se disponen desordenadamente, formando una estructura reticular, y producen y liberan
hormonas sexuales esteroideas como los andrógenos. La zona medular, la más interna de la
glándula, contiene células epiteliales grandes y globosas que se asocian en grupos en torno a los
vasos sanguíneos medulares, a donde liberan catecolaminas como la adrenalina y noradrenalina. La
superficie externa de la glándula suprarrenal está formada por una vaina de epitelio conectivo
denominada cápsula.

Irrigación( ross 7ma edición histología): Cada glándula suprarrenal se encuentra irrigada por las
arterias suprarrenales superior, media e inferior y drenada por las venas suprarrenales. Del lado
izquierdo, la vena suprarrenal drena en la vena renal izquierda, mientras que del lado derecho, la
vena suprarrenal drena directamente
en la vena cava inferior. Estos vasos se ramifican antes de ingresar en la cápsula para producir
muchas arterias pequeñas que la perforan. En la cápsula, las arterias se ramifican para
dar origen a tres patrones principales de distribución sanguínea. Los vasos forman un sistema que
consiste en:
• capilares capsulares que irrigan la cápsula.
• capilares sinusoidales corticales con poros que irrigan la corteza y después drenan en los
sinusoides capilares medulares fenestrados.
• arteriolas medulares que atraviesan la corteza, ingresan en los tabiques y llevan sangre arterial a
los sinusoides capilares medulares.

La médula tiene así una irrigación doble: sangre arterial desde las arteriolas medulares y sangre
venosa desde los capilares sinusoidales corticales que ya han irrigado la corteza. Las vénulas que se
originan a partir de los sinusoides medulares y corticales drenan en las pequeñas venas colectoras
medulosuprarrenales que se reúnen para formar la gran vena medulosuprarrenal central, que
desemboca directamente como la vena suprarrenal en la vena cava inferior en el lado derecho y
en la vena renal izquierda en el lado izquierdo. La contracción
sincrónica de los haces musculares lisos longitudinales a lo largo de la vena medulosuprarrenal
central y sus tributarias, reduce el volumen de la glándula suprarrenal. Esta reducción
de volumen mejora el flujo de salida de las hormonas desde la médula suprarrenal hacia la
circulación, una acción comparable a escurrir una esponja empapada de líquido.

Fisiología
Función de las glándulas suprarrenales
Las glándulas suprarrenales interactúan con el hipotálamo y la hipófisis (también conocida como
glándula pituitaria) del cerebro. Por ejemplo, esto es lo que ocurre para que las suprarrenales
puedan segregar corticoesteroides:

El hipotálamo produce la hormona liberadora de la corticotropina (CRH, por sus siglas en inglés).
Esto estimula a la hipófisis para que produzca la hormona adrenocorticotrópica (ACTH, por sus siglas
en inglés).

La ACTH estimula las glándulas suprarrenales para que produzcan corticoesteroides y los liberen en
la sangre.

Tanto el hipotálamo como la hipófisis pueden percibir si la sangre tiene la cantidad adecuada de
cortisol (una hormona). Si hay demasiada o muy poca cantidad de cortisol, estas glándulas cambian
la cantidad de CRH y de ACTH que liberan.

Esteroidogénesis:

La síntesis de las hormonas esteroideas se inicia con el colesterol. Las lipoproteínas del plasma son
las que originan el colesterol suprarrenal, aunque también se lleva a cabo la síntesis en el interior de
la glándula a partir de acetato. Una pequeña cantidad de colesterol libre dentro de la suprarrenal
está disponible para la síntesis rápida de esteroides cuando se estimula esta glándula. Las células
absorben el colesterol a través de la membrana celular por endocitosis. Esta membrana tiene
receptores específicos para las lipoproteínas de baja densidad que contienen grandes cantidades de
colesterol, y la fijación de estas lipoproteínas a la membrana favorece el proceso endocitósico. Ya
dentro de la célula, la conversión del colesterol a pregnenolona es el paso limitante en la
esteroidogénesis, y es la etapa principal de acción de la ACTH sobre la suprarrenal. Este paso ocurre
en la mitocondria e incluye dos hidroxilaciones, y después la rotura de la cadena lateral del
colesterol. Este proceso está mediado por una sola enzima, la P450 scc.

Síntesis de cortisol:
La síntesis de cortisol procede de la 17-αhidroxilación de la pregnenolona por la P450c 17 dentro del
retículo endoplásmico para formar 17-α-hidroxipregnenolona. Posteriormente, este esteroide se
convierte a 17-α-hidroxiprogesterona por la acción de la 3-β-hidroxiesteroide-deshidrogenasa. El
siguiente paso incluye la 21 hidroxilación para formar 11- desoxicortisol; este compuesto se
hidroxila más aún por la 11-β-hidroxilación para formar cortisol.
Síntesis de mineralocorticoides:
La aldosterona se sintetiza en la zona glomerular a partir de la progesterona. Ésta se transforma en
11-desoxicorticosterona (DOC) por acción de la 21-α-hidroxilasa, y posteriormente a corticosterona
por acción de la 11-β-hidroxilasa para después por acción de la 18-β-hidroxilasa producir 18-
hidroxicorticosterona y finalmente aldosterona (fig. 1).

Efecto del cortisol sobre el metabolismo intermediario:

Hidratos de carbono
La hiperglucemia es con mucho el efecto más conocido de los corticoides. Los corticoides a nivel
hepático aumentan la gluconeogénesis al favorecer tanto la estimulación de las enzimas
glucogenéticas, como la sensibilidad a las mismas. Así mismo facilitan la liberación de sustratos de
tejidos periféricos, sobre todo aminoácidos procedentes del músculo, que alcanzarían las células
hepáticas para intervenir en el proceso de gluconeogénesis

Patologías
Cuando tiene un trastorno de las glándulas suprarrenales, su cuerpo produce demasiado o muy
poco de una o más hormonas. Los síntomas dependen del tipo de problema que tenga y cuánto
afecta a los niveles hormonales de su cuerpo.

Hay muchos tipos de trastornos de las glándulas suprarrenales, incluyendo:

 Enfermedad de Addison: Afección en la que las glándulas suprarrenales no producen suficiente

cortisol. Se produce por una hiposecreción de la corteza suprarrenal el déficit de minerales
corticoides, producidos en la zona glomerular de la corteza, el déficit de glucocorticodes
ocasiona trastornos en la regulación de la glicemia y melanica de la piel
 Síndrome de Cushing: Afección causada por un exceso de cortisol en el cuerpo, a menudo por
tomar medicamentos corticoides durante un período prolongado. Se produce por una
hipersecreción corticosuprarreal, las manifestaciones mas relevantes depende de la secreción
de cortisol, produciéndose desplazamiento de la grasa regiones torácicas y superior del
abdomen, degradación de proteínas extrahepaticas, baja resistencia a las infecciones e
hiperglicemia, entre otras.