ENFERMEDAD DE TRANSMISION SEXUAL: SIFILIS

DEFINICION

es una enfermedad infecciosa subaguda o crónica

que afecta piel, mucosas, anexos cutáneos y casi todos los órganos del cuerpo. Cursa con
largos periodos asintomáticos
ETIOLOGIA

TREPONEMA PALLIDUM

s. La enfermedad parece ser originaria de América, pues se dice que no existía en Europa
antes del regreso de Colón, tras lo que ocurrieron epidemias en España, Francia, Italia y
otros países, mismas que se vieron favorecidas por guerras, invasiones y viajes
FACTOR DE RIESGO
FISIOPATOLOGIA

a transmisión es fundamentalmente por contacto sexual de la pareja heterosexual u homosexual y mediante prácticas parafílicas. Sin embargo, existen
otros medios de transmisión: a través de la placenta, de la madre al hijo (sífilis prenatal), a través de transfusiones de brazo a brazo y por soluciones de
continuidad en la piel cuando descuidadamente se manejan lesiones infectantes, sin guantes: “sífilis de los inocentes”

Parece ser que el treponema no pasa a través de la piel intacta y que es necesaria una solución de continuidad en la piel o en las mucosas para su
penetración

La sífilis inicia con la introducción del treponema por una solución de continuidad (i), hay un periodo variable de incubación entre dos y tres semanas,
CUADRO CLINICO

1. CHANCRO: la lesión inicial de cualquier enfermedad infecciosa o parasitaria y, aunque por costumbre o
aparece en el sitio de la inoculación del treponema, habitualmente es en la región genital o en sus
vecindades (periné, ano. La lesión es una pápula que pronto se erosiona y que aparece como ya se dijo
después de unas tres semanas como promedio, del contacto infectante. El caso habitual es un hombre
joven que presenta en el surco balano prepucial, glande o cuerpo del pene, una ulceración , variable en
tamaño, de medio hasta 2 cm o más (chancro gigante), habitualmente única, no dolorosa, ni inflamatoria,
de superficie limpia y bordes precisos. Chancro duro, botón engastado en la piel.
SIFILIDES: se pueden presentar casi todas las lesiones
dermatológicas elementales, menos la vesícula y la ampolla,
excepto en casos de sífilis prenatal. Las sifílides tienen como
características generales su transmisibilidad
Sifílide maculosa. Se le conoce como roséola sifilítica y se caracteriza
por manchas lenticulares de color rosa pálido, asintomáticas que
aparecen de preferencia en el tronco, en el cuello y raíz de miembros,
que desaparecen entre 25 y 30 días, en ocasiones dejan manchas
hipocrómicas que en el cuello reciben el nombre de “collar de Venus”

Sifílide papulosa. La pápula es la lesión fundamental en la sífilis temprana y se

presenta de forma aislada o combinada con otras lesiones en sitios que son muy
sugestivos de sífilis, por ejemplo, piel cabelluda, frente, zonas de implantación del
pelo, surcos nasogenianos, nasolabiales, fosita supramentoniana, caras internas
de brazos y antebrazos, cara anterior y posterior de tronco, axilas, palmas y
plantas de los pies y regiones anogenitales.
” Sifílides pápulo-costrosas. Son las más frecuentes, quizá por llamativas. Se ven a menudo en
la piel cabelluda y límites de implantación del pelo (corona venérea) y en la cara, alrededor de
boca y nariz

” Sifílide pápulo-escamosa. Son pápulas cubiertas de una escama blanquecina que hace
pensar en psoriasis (sifílide psoriasiforme), pero de nueva cuenta la cuidadosa exploración
hace ver la existencia de la pápula que no aparece en la psoriasis
” ne una topografía distinta (figuras 9-11 y 9-12). 5. Sifílide pápulo-erosiva. Se presenta en
sitios húmedos y calientes como son los pliegues. piel y mucosa: regiones genitales y anal
(figura 9-13). Son pápulas que se erosionan, pero por la humedad no se seca el exudado y no
se forma la costra

Sifilis congenita o pénfigo sifilitico SC ocurre debido a la transmisión transplacentaria

de Treponema pallidum (TP) de la madre al feto, asociándose con abortos
espontáneos, mortinatos, muertes neonatales, anomalías fetales y prematuridad
 DIAGNOSTICOS

INVESTIGACION DEL TREPONEMA: Es posible encontrar el treponema en

las lesiones tempranas de la sífilis tanto adquirida como prenatal, siempre
y cuando no haya recibido el paciente la más mínima cantidad DE
ANTIBIOTICO.

DERMATOSCOPIA signo de Biett Papula central rodeada de anillo homogéneo

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 1. TRATAMIENTO

2.4 millones de penicilina benzatínica IM en una sola dosis y en caso de alergia a la

penicilina se puede usar doxiciclina 100 mg dos veces al día por 14 días; tetraciclinas 500
mg cada seis horas por 14 días. Es más efectiva la doxiciclina; otros fármacos que se
pueden usar son la ceftriazona 1 g vía IM o IV por 10 a 14 días, aunque no se ha podido
establecer el tiempo, así como azitromicina 2 g por VO, dosis única, podría no ser usada
en HSH y embarazo.