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FACULTAD DE ENFERMERIA

SIFILIS
NDICE

INTRODUCCIN

DEFINICIN

HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA SFILIS

HISTORIA

FORMAS DE TRANSMISIN

SINTOMAS

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

SIFILIS NEONATAL ,INFECCIN FETAL

TRATAMIENTO

CONCLUSIONES

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RECOMENDACIONES

BIBLIOGRAFA

INTRODUCCION
Las infecciones de transmisin sexual (ITS) son un importante
problema de salud pblica tanto por su morbilidad como por sus
complicaciones y secuelas si no se realiza un diagnstico y
tratamiento precoz.

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Las infecciones de transmisin sexual (ITS) se encuentran entre


las principales causas de enfermedad en el mundo con consecuencias
econmicas, sociales y sanitarias de gran repercusin en muchos
pases. Nios y mujeres son los que se ven ms afectados

En el caso de la sfilis, sta puede afectar a la mujer gestante y


transmitirse al feto. Se estima que dos terceras partes de las
gestaciones con sfilis resultan en sfilis congnita o aborto
espontneo, complicaciones que podran ser totalmente prevenibles.

Segn la OPS, las ITS sometidas a vigilancia epidemiolgica son


la infeccin gonoccica, la sfilis y la sfilis congnita, todas ellas de
declaracin numrica semanal. Esta informacin, permite detectar
cambios a lo largo del tiempo.

La sfilis es una infeccin de transmisin sexual (ITS) causada por


la bacteria Treponema pallidum A menudo se le ha llamado la gran
imitadora porque muchos de sus signos y sntomas no se distinguen
fcilmente de otras enfermedades.

La sfilis se pasa de una persona a otra a travs del contacto


directo con una lcera sifiltica. Las lceras aparecen principalmente

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en los genitales externos, la vagina, el ano o el recto. Tambin pueden


salir en los labios y en la boca. La transmisin de la bacteria ocurre
durante las relaciones sexuales vaginales, anales u orales. Las
mujeres embarazadas que tienen esta enfermedad pueden pasrsela
a los bebs que llevan en el vientre. La sfilis no se propaga por el
contacto con los inodoros, las manijas de las puertas, las piscinas, las
baeras normales o de hidromasaje, ni por compartir ropa o cubiertos.

Tener amplios conocimientos sobre esta enfermedad es la


intencin de la realizacin de esta monografa.

DEFINICIN
Sfilis o Les es una enfermedad crnica, es una Infeccin de
Transmisin Sexual (ITS) causada por una bacteria con forma de

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sacacorchos llamada Treponema pallidum. Mide aproximadamente


en promedio 10 micrones (1 micrn es la milsima parte de un
milmetro) de largo y de 0,1 a 0,2 micrones de dimetro. Esta
bacteria solo vive en los humanos.
Se multiplica por divisin simple y tiene mucho requerimiento
de alimentos especiales para crecer en los medios de cultivos para
bacterias.

HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA SFILIS.


La sfilis es una infeccin sistmica y crnica, causada por el
Treponema pallidum, subespecie pallidum generalmente se
trasmite por contacto sexual y clnicamente se caracteriza por
episodios de enfermedad activa, interrumpidos por lapsos de
latencia.
Tras un periodo de incubacin promedio de 3 semanas,
aparece la lesin primaria o chancro que frecuentemente se
acompaa de una linfadenopata regional o bubn. La fase
bactermica secundaria cursa con lesiones mucocutneas y
adenitis linftica generalizada y se contina con un perodo de

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latencia subclnica que dura muchos aos. La fase terciaria tarda


se desarrolla slo en la tercera parte de los enfermos no tratados y
se manifiesta por lesiones mucocutneas, osteoarticulares o
parenquimatosas de carcter destructivo llamadas gomas, aortitis
con formacin de aneurismas o afeccin sintomtica del sistema
nervioso central.

HISTORIA
Aunque esta infeccin existe en todo el planeta existen 3
teoras de donde se origin la Sfilis.
La Teora Precolombina menciona que existen esqueletos de le
etapa neoltica con lesiones sugerentes de sfilis. Incluso menciona
que Hipcrates habra descrito los sntomas de la sfilis en su fase
terciaria. Tambin han encontrado esqueletos en Pompeya con
signos sugerente de sfilis congnita (adquirido al nacimiento).
La Teora del Intercambio Colombino menciona que la sfilis se
origin en Amrica y fue llevada a Europa por Cristbal Colon.

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La Teora de la Guiada creada por el historiador Alfred Crosby


menciona que las dos teoras son correctas. Sugiere que las
epidemias que han aparecido en el mundo pueden haber sido
causadas por un treponema propio del lugar que mut (cambi) o
alguno que vino de otro lado, por ejemplo, las Amricas.

FORMAS DE TRANSMISIN
La Sfilis es transmitida a travs del contacto sexual, ya sea por
va vaginal, anal u oral.
Tambin por el contacto directo con la lesin o herida hmeda
de la sfilis. Las lesiones de sfilis se les conocen como chancros,
aparecen principalmente en los genitales y no presentan dolor
razn por la cual muchas personas no buscan ayuda mdica.
Tambin puede pasarse al besar o a travs del contacto manual u
otro contacto personal cercano.
Esta enfermedad se busca en toda gestante ya que las mujeres
embarazadas con sfilis pueden transmitir esta infeccin a sus

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bebs durante el embarazo, antes del parto, A esta forma de


enfermedad se llama Sfilis Congnita.
Para la realizacin de transfusiones sanguneas tambin se
busca Sfilis en la sangre. Su transmisin es baja porque solo
puede vivir no ms de 24 a 48 horas en la sangre que se conserva
en el banco de sangre.
En las relaciones entre hombre y mujer es ms fcil que se
contagie el hombre. El perodo donde ms personas se contagian
es entre los 20 y los 25 aos de edad. Una persona que ha tenido
Sfilis se puede volver a contagiar de esta infeccin.
La Sfilis no se contrae por el compartir los baos, ropa o
cubiertos. Hay que tener contacto de alguna forma con las lesiones
mencionadas.

SINTOMAS
Sfilis primaria: Alrededor de 21 das despus del contagio
aparece en el punto de contagio la lesin tpica, el chancro duro,
una lcera nica, limpia e indolora, que dura de 4 a 6 semanas y
desaparece espontneamente. Sus localizaciones ms frecuentes

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son el pene en varones y la vulva, vagina y labios en mujeres,


aunque se puede observar en conducto anal, recto y cavidad oral.
Se suele acompaar de adenopatias regionales bilaterales, no
supurativas.

Sfilis secundaria: Como consecuencia de la diseminacin


treponmica, se producen manifestaciones generales como fiebre,
anorexia, cefalea, faringo-amigdalitis, adenopatas generalizadas,
hepatitis, nefropata, etc.; y lesiones cutneas en forma de mculas
mltiples, simtricas muy contagiantes, que con el tiempo
disminuyen, se hacen ms infiltrativas y con mayor capacidad
destructiva, pese a disminuir el nmero de grmenes. De la fase
inicial son tpicas la rosola sifiltica, un exantema maculoso,
rosado, no descamativo, en tronco y extremidades, con frecuente
afectacin palmo-plantar; o las leucodermias tpicas del collar de
Venus. Lesiones ms tardas son: siflides elegantes (ppuloescamas, arciformes en zonas seborreicas); clavos sifilticos
palmoplantares (lesiones anulares hiperqueratsicas con collarete
descamativo); corona veneris en el borde de implantacin del
pelo y los condilomas planos en zonas intertriginosas hmedas y
semimucosas.

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Sfilis latente. Las lesiones secundarias remiten en 2 a 6


semanas y el paciente entra en una fase latente en la que slo las
pruebas serolgicas permiten detectar la infeccin. En este periodo
puede permanecer asintomtico de por vida o progresar (menos de
un 30% en la era preantibitica) a una fase de nuevo sintomtica,
la sfilis terciaria.
Sfilis terciaria. Tras una o varias dcadas de infeccin, la
sfilis puede afectar a:
a) Sistema nervioso central (Neurosfilis), bien slo al LCR, o a
estructuras meningo-vasculares o parenquimatosas, produciendo
tabes dorsal o parlisis general.
b) Grandes vasos (Sfilis cardiovascular) con destruccin de los
tramos ascendente y transverso del cayado artico.
c) Al ojo, produciendo iritis y coriorretinitis.
d) La piel, por un mecanismo de hipersensibilidad retardada,
produciendo siflides tuberosas y gomas. Las primeras son

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lesiones ppulotuberosas, descamativas, arciformes, marrones,


lcero-costrosas o vegetantes, en cara, tronco y zonas de
extensin de miembros. Las gomas son ndulos asintomticos en
piel, hueso, mucosa oral, va respiratoria superior e hgado, que
con el tiempo se reblandecen, ulceran, drenan material de aspecto
necrtico, caseoso y curan.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
La sfilis primaria se debe diferenciar del herpes genital, y del
chancro blando, en el que las ulceras son mltiples y dolorosas.
Los estudios histopatolgicos y microbiolgicos son claves en su
distincin.
La sfilis secundaria, la gran simuladora, presenta un
diagnstico diferencial amplio que incluye exantemas vricos o
medicamentosos, pitiriasis rosada, dermatitis seborreica, psoriasis,
liquen plano y pitiriasis liquenoide crnica. Histopatolgicamente, lo
ms importante es diferenciarla de una psoriasis, liquen plano o
vasculitis. La conjuncin de alteraciones que recuerdan a estas
tres entidades son clave para su diagnstico. La sfilis terciaria, hay

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que diferenciarla sobre todo de la tuberculosis. En general, se dice


que la sfilis hace en meses lo que la tuberculosis tarda aos.
Otros diagnsticos diferenciales son ectima, lepra, micosis
profundas y otros cuadros granulomatosos, destructivos de
mucosas (sarcoidosis, linfomas, Wegener). A veces el infiltrado
inflamatorio es tan intenso que simula un linfoma, pero su
naturaleza polimorfa lo descarta.

CUALES SON LAS COMPLICACIONES ASOCIADAS A LA


SIFILIS?

La sfilis no tratada puede destruir tejidos


blandos y huesos, provocar insuficiencia
cardiaca, ceguera y una seria de otras de
enfermedades leves o discapacitantes. Ms
importante an, la mujer que no reciba
tratamiento contra esta enfermedad puede
transmitirla al feto, lo que puede significar
la muerte o la presencia de malformaciones
en el pequeo
QUE EFECTOS TIENE LA SIFILIS EN LA MUJER

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EMBARAZADA Y SU BEBE?

La bacteria de la sfilis puede infectar al


beb durante el embarazo. Dependiendo de
cunto tiempo una mujer embarazada ha
estado infectada, puede enfrentar un alto
riesgo de tener un beb que nazca muerto o
de dar a luz un beb que muere poco
despus de haber nacido. Un beb infectado
puede que nazca sin los signos y sntomas
de la enfermedad. Sin embargo, si no es
sometido a tratamiento de inmediato, el
beb puede presentar serios problemas al
cabo de unas cuantas semanas. Si estos
bebs no reciben tratamiento, pueden sufrir
de retraso en el desarrollo, convulsiones o
morir.

SIFILIS NEONATAL
La infeccin del recin nacido puede producirse:

En el tero por el pasaje transplacentario, del T.


PALLIDIUM
Por el contacto de una lesin durante el pasaje a travs
del canal del parto
INFECCIN FETAL

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La treponema pallidium puede atravesar la placenta e


infectar al feto desde la semana 14 de gestacin
El riesgo de infeccin fetal se incrementa con la edad
Gestacional.
Las manifestaciones del sistema central estan
influenciadas por la edad gestacional , estudio de la
sfilis materna, el tratamiento materno y la respuesta
inmunolgica del feto
TRATAMIENTO
La sfilis primaria se trata con penicilina benzatina, 2,4 millones
de unidades en una sola dosis, aunque generalmente se prefiere
repetir la dosis durante 2-4 semanas para evitar fracasos
teraputicos.
En alrgicos se puede utilizar doxiciclina v.o./12 h, o
eritromicina 500 mg/6h, al menos durante 2 semanas. En la sfilis
tarda

con

LCR

mantenindolo

normal

durante

se
1-2

utiliza
meses.

el
La

mismo

tratamiento,

neurosfilis

exige

penicilina intravenosa a dosis de 3-4 millones iv/4 horas durante


dos semanas. Este tratamiento est justificado en casos de

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pacientes con sntomas neurolgicos y LCR normal. En alrgicos a


la penicilina se debe intentar la desensibilizacin hospitalaria.

CONCLUSIONES:
1. La sfilis congnita contina siendo un serio problema de salud
en el mundo y se hace necesario hacer un gran esfuerzo para
cumplir el compromiso de eliminacin en los pases en que ello
an no se ha conseguido.
2. Las ITS que causan chancros, lceras o rupturas de la piel o
de las mucosas, tales como la sfilis, rompen las barreras que
protegen contra las infecciones. En el caso de la sfilis se hace ms
fcil trasmitir y contraer la infeccin por VIH por va sexual. Se
calcula que el riesgo de contraer la infeccin por VIH es de 2 a 5
veces ms alto cuando est presente la sfilis.
3. La informacin disponible sobre sfilis en trminos de incidencia,
prevalencia, tendencias, prioridades de intervencin, coberturas de

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atencin a grupos vulnerables, disponibilidad de recursos humanos


y materiales es insuficiente en muchos pases y en ocasiones los
elementos disponibles no son utilizados adecuadamente para
tomar las decisiones ms acertadas que contribuyan a modificar la
realidad existente.
4. La Infeccin no tratada en el 1 y 2 trimestre produce alta
morbi-mortalidad fetal. La mortalidad puede ser de hasta el 54% de
los bebs afectados, siendo la prematurez la causa de mayor
relevancia.
5. Con infeccin reciente en el 3 trimestre, el recin nacido suele
ser asintomtico al momento del parto.
6. Las lceras genitales que provocan ciertas enfermedades,
como la sfilis, pueden aparecer tanto en las reas genitales
masculinas como las femeninas, estn o no cubiertas o protegidas
con un condn de ltex. El uso correcto y habitual de los condones
de ltex puede reducir el riesgo de contraer la sfilis, as como los
herpes genitales y los chancros, solamente si el rea infectada o el
rea de posible contacto est protegida.

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7. Los condones lubricados con espermicidas que contienen


Nonoxynol-9 N-9 no son ms eficaces que cualquier otro condn
lubricado a la hora de evitar la transmisin de las ETS. Segn
resultados de varios estudios, el N-9 mismo puede producir
lesiones genitales que permiten la entrada del VIH y de otras ETS.
8. Lavarse los genitales u orinar despus de tener la relacin
sexual no previene las ETS, incluida la sfilis. Cualquier secrecin,
lcera o irritacin, en particular en el rea de la ingle, debe ser
seal para dejar de tener relaciones sexuales y ver a un mdico de
inmediato.
RECOMENDACIONES:
1. La manera ms segura de evitar contraer la sfilis, es
abstenindose del contacto sexual o tener con una relacin
duradera, con una sola pareja a quien le han hecho las pruebas y
se sabe que no est infectada.
2. Abstenerse de consumir alcohol y todo tipo de drogas puede
tambin ayudar a evitar la transmisin de la sfilis ya que bajo los

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efectos de estas sustancias se puede adoptar una conducta sexual


de riesgo.
3. El uso correcto y habitual de los condones de ltex puede
reducir el riesgo de contraer la sfilis, as como los herpes genitales
y los chancros, solamente si el rea infectada o el rea de posible
contacto estn protegidas.

4. Es importante que las parejas sexuales hablen entre ellas si


tienen el VIH y si en el pasado han tenido otras ETS, de manera
que puedan tomar acciones preventivas.

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BIBLIOGRAFIA:

1. Sfilis: actualidad, diagnstico y tratamiento. Teodoro


Carrada Bravo. Hospital General de Zona y Medicina
Familiar 2, IMSS.Rev Fac Med UNAM Vol.46 No.6
Noviembre-Diciembre, 2003
2.

Cohen M. HIV and sexually transmitted diseases:


lethal synergy. Top HIV Med 2004;12(4):104-7.

3.

Pinkerton S, Layde P, for NIMH multisite HIV


prevention trial group. Using sexually transmitted
disease incidence as a surrogate marker for HIV
incidence in prevention trials: a modeling study.Sex
Transm Dis 2002;29(5):298-307.

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4.

Recomendaciones

para

la

Prevencin

de

la

transmisin vertical de Sfilis 2003- Ministerio de


Salud de la Nacin y programa de lucha contra los
RH, SIDA e ITS. Ao 2004.

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DEDICATORIA
Dedicamos este trabajo a nuestros
padres
por apoyarnos da a da y a nuestro
maestro por su preocupacin de

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