SIFILIS

La sífilis es una enfermedad infectocontagiosoa que afecta piel, mucosas y anexos cutáneos
asi como en estadios avanzados muchos órganos del cuerpo…
Es producida por el Treponema pallidum, una bacteria gram negativa que mide de entre 5 a
20 micrasd e la largo y .5 de diámetro, es un parasito obligado por lo que fuera del cuerpo
humano muere en poco tiempo..
Otros treponemas de la misma especie son responsables de patologías dermatológicas como
el tp pertenue causante de la frambesia y el tp carateun responsable del mal de pinto,,,
Las formas de transmisión son 4
Sífilis adquirida que es la principal, se trasmite por contacto sexual con una persona
infectada, ya sea de forma anal, vaginal u oral
De forma vertical por medio del parto
Congenita de una madre al feto por medio de la placenta y transfusional o accidental, la
cual se da por punción con una aguja empleada por una persona portadora de esta
enfermedad
Epidemiologicamente hablando la sífilis tiene un papael principal en las Infecciones de
trnasmision sexual, en mexico se reportan 5.6 millnes de casos por año. Sindo los
principales estados con presencia de sífilis aguacalientes estado de mexico y la CDMX
Durango Oaxaca Puebla qroo yucatan y zacatescas
afecta tanto a hombres como mujeres por igual.
Y se observa principal,ente en personas con un numero elevado de parejas sexuales o que
mantienen practicas sexiuales de riesgo

El TP es una espiroqueta, es decir una bacteria en forma de espiral, posee flagelos que le
permiten moverse y desplazarc, estos se encuntran unidos dentro de un flagelo axial que le
brinda movimiento,

Logra penetrar las mucosas por medio de soluciones en estas como lo pueden ser pequeñas
erosiones en la piel, ngresa a vasos linfáticos, posteriormente a torrente sanguieneo
Sigue su caminos hasta el snc (se cree que un mecanismo que posee el TP para no ser
detectado es que se recubre de proteínas del husped y de este modo evita la fagocitosis y
evita activar linficitos) hasta que llega a snc, ahí prolifera y ocaciona una viremia excesiva
que culmina en inmunosupresión secuandaria
La evolución de la enfermedad se conoce gracias a que en el año 1891 boeck llevo a cabo
un estudio conosido como estudio tuskegee que consistía en estudiar enfermos que poseeian
sífilis para ver la evolución de la enfermedad

Años mas tarde en 1923 sus disipulos continuaron su estudio y llevaron a cabo uno propio
Fue con base a estos estudios que mporgan creo un equema que mas tarde fue modificado
por latapi en el cual se resumen las posibiidades de la infección sifilica

Se divide en dos porciones por medio de dos líneas principales

La línea vertical separa la sífilis en funicon de los años siendo las que están a la izquierda la
sífilis temprnaa (antes de los 2 años) y la que esta de lado derecho la sífilis tardia (mas de
dos años)
Mientras que la línea horizontal es el horionte clínico y divide la s en latente o
asintomaticoa y sintomática

Apartir de la inoculación 2 a 3 semanas después aparece la primera manisfestacion de la

sífilis temprana
El chancro que es una papula única o multiple de .5 a 2 cm de base indurada , indolora que
erosiona con rapidez y que aparece en el sitio de inoculación
Este dura de 3 a semanas y desaparece de forma espontane aregresando asi a la fase latente
de la sífilis

Existen casos expeciales como la sífilis descabesada en la cual no se da la apricion de

chancro, estos puden aparecen en ano, boca o cualquier otra región un 5% de los chancros
son extragenitales

Otro cuadro característico de las temprana es la ADENPPATIA SIFILICA la cual aparece 6

dias después de la aparición del chancro en los Gangois linfáticos, los cuales se agrandan,
se endurecen y se vuelven móviles
2 a 3 meses después del chancro se llega a una etapa conocida como secundarismo el cual
es un perido en el cual se manifiesta el estado septicémico de la sífilis, con síntomas en la
piel, mucosas y en anexos de la piel y órganos.
Existen casos en los que el chancro no desaparece y se mantienes después de las 6 semanas
y surgen los síntomas antes mencionados. Esta etapa se conoce como promosecundarismo
y se preenta en un 15% de los casos

En el secundarismo sifilico se observan síntomas generales como la cefales, ,alestar

general, anerexia, perdida de peso y febrícula
Sin embargo las lesiones mas caracteristricas de este estado de l a s son la sifílides que se
presentan en un 75% de los pacientes con sífilis,
Estas son lesiones simétricas, diseminadas que continene abudnantes cantidad des de
TAREPONEMAS y se presentan como manchas y papulas
Lo mas característico de estas lesiones es que son asintomáticas

Las manchas son de tipo lenticulares, de color rosado y predominana en tl troco y se

denominan roséola
Las papulas tienen una distribución simétrica color rojo opaco, redondeadas o aplanadas y
están cubiertas de un fino collarete de escamas (signo de biett)
Estas predominan en piel cabelluda, frente, surcos nasogenianos y fosa supramentoniana,
palmas, plantas y región anogenital
A su vez se observan anexos sifilicos como la alopecia en mordidas de ratón en las regiones
occipital y temporoparietal y en las cejas

Existen otros datos que pueden presentarse como linfadenitis, iritis o iridiciclitis queratitis
uveítis hepatitis, s. nefrótico, artritis alteraciones cardiovasculares y alteraciones en el SN

En este periodo de latencia existen recaidas en las cuales se destacan síntomas similares al
secundarismo sifilico pero se asocial a lesiones de tipo costro o escama, en surcos
nasogenianos y nasolabiales, cuello y región perianal
Una vez el periodo de 2 años ha trasncurrido se ubica la sifilies en tardia y en este punto un
tercio de la población se cura de forma espontanea, un tercio presenta sífilis tardia latente y
otra tercera parte cruzza por sífilis tardia sintomática

De esta un 15% sufre sífilis tardia benigna

Un 10% lesiones cardiovasculares y un 5% neurosifilis
En cuanto a la respuesta inmune inicia con la infección por el TP, el cual activa los
linfocitos TH1 los cuales liberan IL 2 12 y IFN Y

Esta inmunidad a lo largo de la enfermedad ayuda a mantener una protección pasiva e

inhibe la adherencia e invasión
En esta etapa existen anticuerpos de tipo agm y aga
Mientras que después existe fagocitosis y degradación de microorganismos los cuales
liberan lipoproteasas microbianas que activan el CD14 inducioendo la agrupación de
macrófagos linfocitos y c Endotelialres

Mientras que en la sífilis tardia los linficitos B y T se encargan de producir anticuerpos

específicos para IGM
Los cuales se pueden detectar por medio de las pruebas que se realizasan siendo las
primeras

Las pruebas xirectas en las cuales se busca la presencia de t pellidum en el microscopio o

por medio de inmunoflorecencia y las indirectas en las cuales se busca la presencia de
antígenos de las células dañadas y del T oallidum

Por otra parte el tratamiento depende del estadio y de la etapa en la cual se encunetra la
sífilis sin embargo se emplea penicilina g benxatinica a razón de 2 millones 4 mil unidades
e n una sola dosis.