Historia de la cirugía

ÉPOCA PREHISTÓRICA
● Descubrimiento de amputación de brazo derecho en hombre de hace 45 mil años
EDAD ANTIGUA
● Cráneos fósiles trepanados y con signos de cicatrización ósea
MESOPOTAMIA
▪ Conocimiento de la anatomía abdominal, en especial del hígado, centro del
organismo.
▪ Código de Hammurabi: primer ejemplo de legislación sobre la práctica médica
EGIPTO
▪ En el templo de Deir-el Bahari se veneraba a Imhotep, el mayor terapeuta
▪ Existencia de 3 papiros
1. Ebers: prescripciones terapéuticas, curación de llagas, quemaduras y
tumores de cuello.
2. Brusch
3. Edwin Smith: se menciona la patología traumática (heridas, luxaciones,
fracturas), y se describen 48 casos clínicos.
o Tratado del cuidado de las heridas y otras lesiones con bálsamos,
resinas y vendajes.
▪ Gran observación y conocimiento de la anatomía, que se deriva, sobre todo, de la
práctica del embalsamamiento. Practicaban la trepanación
▪ Imhotep: Dios de la medicina y sabiduría
CHINA

▪ Shen Nung: reúne un libro 100 remedios 🡪 introducción de la medicina herbolaria y

la técnica de acupuntura
▪ K Wang-Ti: Se le atribuye el texto más antiguo de la medicina: Nei-Ching (libro de
medicina).
▪ Hua’To: Cirujano más famoso, luego considerado dios de la cirugía: Castración
▪ Terapéutica china estaba basada en la acupuntura
▪ La cirugía en China casi no se practicaba. Fue en 1948 cuando se aceptó
▪ Hoang-Ti: libro Nei Tsing (Regla de lo interior): afirma que: “la sangre fluye en un
círculo continuo que nunca se detiene”
GRECIA
▪ Ilíada y Odisea por Homero: primeros indicios quirúrgicos
 ▪ Asclepio (Esculapio-Romano): Dios de la medicina (serpiente)
▪ Por primera vez se atribuyeron las enfermedades a causas naturales (No magicas)
▪ Alcmeon de Crotona: efectuó disecciones y describió las venas y las arterias,
observó diversos órganos y consideró al cerebro como el centro de la inteligencia
▪ Hipócrates: Autor de Corpus Hippocraticum (72 libros; tratado de fracturas,
luxaciones, articulaciones, heridas de cabeza, hemorroides y fistulas)
❖ Primero en desligar los aspectos mágico- religiosos
❖ Describió la neumonía, pleuresía, tuberculosis, paludismo y litiasis renal
❖ Juramento hipocrático [Primum non nocere (“lo primero es no dañar”)] y
los Aforismos hipocráticos
❖ Pionero del método antiséptico, pues recomendaba lavar las manos
EN ALEJANDRÍA
▪ Ptolomeo Filadelfo creó una biblioteca que reunía 700 000 volúmenes
▪ Escuela de Alejandría importancia en el estudio de la anatomía 🡪 disección de
cadáveres; esto permitió dar los primeros pasos en cirugía
▪ Herófilo: Conocimientos sobre anatomía de cerebro: describió cerebelo (4to
ventrículo)
❖ Describió la próstata, el duodeno y el hueso hioides, y efectuó estudios
anatómicos detallados del ojo
▪ Erasístrato: Estudió la anatomía del SNC, escribió obras de medicina interna,
higiene y fisiología
❖ Estableció la diferencia entre los nervios y los tendones, distinguió los
nervios sensitivos de los motores y las venas de las arterias.
❖ Describió el corazón, sus válvulas y la tráquea
▪ Los miembros de esta escuela describieron la ligadura de los vasos sanguíneos con
hilos de lino
▪ Heráclides de Tarento: realizó notables progresos en las técnicas de vendajes,
reducción de luxaciones y en las operaciones de hernias, cataratas y cálculos de
vejiga urinaria
▪ Sorano de Éfeso, “Príncipe de los Metódicos”, fundó la obstetricia y ginecología
ROMA
▪ Aulio Cornelio Celso: Tétrada de la inflación (rubor, dolor, calor y tumor)
❖ Al describir la rabia atribuyó la enfermedad a la presencia de un veneno al
que llamó virus.
❖ Describió procedimientos novedosos de reducción, inmovilización por
medio de férulas con mezclas de cera y harina, para dar consistencia al
vendaje
▪ Claudio Galeno de Pergamo: Medico de gladiadores (tx de heridas)
 ❖ Aportó conocimientos sobre la anatomía en animales y la fisiología
circulatoria
❖ Estableció un principio según el cual toda alteración de una función deriva
de la lesión de un órgano
▪ Creación de los Valetudinaria (hospitales de campaña), y también se fundaron los
Nosocomia (hospitales para pobres/indigentes)
▪ Antilus: descripciones derivadas de operaciones de catarata y aneurisma arterial
INDIA
▪ Leyes de manú: castigos por tratamiento incorrecto
▪ Escritos de Susruta: Súsruta Samhita
❖ El cirujano debe estar equipado con 20 instrumentos cortantes y 101 no
cortantes, y añade: “El mejor instrumento es la mano del cirujano”
❖ Sus maniobras quirúrgicas estaban clasificadas en ocho grupos incisión,
ablación, legrado, punción, extracción, drenaje y sutura
❖ Se efectuaron rinoplastias, lo que los convirtió en pioneros de la cirugía
reconstructiva
EN BIZANCIO
▪ Pablo de Egina: describió la litotomía, las operaciones de hernias, pleuresías
purulentas, amígdalas, así como la amputación de una mama
▪ Realizaban cirugía traumatológica en heridos por flecha. Fundaron hospitales
ÁRABES

▪ Abú Alí Ibn Sina (Avicena): llamado el príncipe de los médicos, describió por vez
primera la técnica de la traqueostomía, para la que usó un tallo de bambú
❖ Kanon (que significa regla) comprende 5 libros- En las escuelas y facultades
de medicina como modelo de enseñanza de la práctica medicoquirúrgica
▪ Abulcasis: se basó en el empleo de hierro candente y de las hormigas, de las cuales
utilizaba sus quijadas para afrontar heridas a manera de sutura [Padre de la cirugía
moderna Oriente] 🡪 Primer atlas
▪ Moisés Maimónides: escribió un tratado sobre hemorroides, un libro sobre
venenos y antídotos, una disertación sobre el asma y un tratado famoso sobre las
relaciones sexuales
EN LA EDAD MEDIA
● La cirugía se consideraba una práctica bárbara, condenada por la Iglesia
● Representantes de la escuela de Salerno fueron Roger y Rolando: utilizaban la
esponja soporífera, empapada con una mezcla de opio, beleño, jugo de moras y de
lechuga, de mandrágora y de hiedra, con fines anestésicos
 ● Guillermo Salicetti: intentó luchar contra el método del hierro candente y prefería
utilizar el cuchillo
● Lanfranc; en Chirurgia magna planteó la intubación de esófago y la sutura de los
nervios cortados, recomendó la sutura intestinal y aportó indicaciones detalladas
para trepanación craneal en caso de fractura
● Henry de Mondeville: se le atribuye el inicio de los métodos ahora utilizados en la
curación de las heridas, ya que recomendaba no sondar las heridas ni cubrirlas con
pomadas o ungüentos, ni hacer curaciones raras con bálsamos, sino embeberlas
únicamente con un vino fuerte tan caliente como pudiera soportar el paciente
● Guy de Chauliac: consiguió disecar cadáveres. Empleaba la cauterización
● John de Ardene: escribió un tratado sobre fístulas del ano
● Los barberos afeitaban y cortaban el pelo, abrían los abscesos superfi ciales,
realizaban sangrías y aplicaban ventosas, cauterizaban y curaban las heridas de
arma blanca, así como las fracturas y luxaciones.
DEL RENACIMIENTO
● Andrés Vesalio: fue considerado el más grande de los anatomistas y escribió su
libro De Humani Corporis Fabrica 🡪 huesos, músculos, venas, arterias, órganos
● Falopio: describió el ovario y las trompas uterinas; dio a la vagina, clítoris y
placenta sus respectivos nombres
● Eustaquio: describió el sistema nervioso simpático, el conducto linfático torácico y
el conducto otofaríngeo
● Leeuwenhoek: construyó más de 200 microscopios, con los que descubrió
eritrocitos, espermatozoides y ciliadas
● William Harvey: Padre de la fisiología moderna
● Ambrosio Paré: Padre de la cirugía Antigua
❖ Fue el primero en utilizar la ligadura arterial en las amputaciones; también
extendió el uso de vendajes y de prótesis.
❖ Abandono el uso de cauterio
❖ Cambió la manera de tratar las heridas con aceite hirviendo por una
emulsión hecha con yema de huevo, aceite rosado y trementina
❖ Diseñó muchas operaciones ingeniosas como adaptar ojos artificiales,
piernas y brazos de una gran perfección, y dientes postizos
● Leonardo da Vinci: Se da cuenta que la anotomía es diferente de animales y
humanos
● Pedro Franco, gran especialista en hernias, vejiga y cataratas
● Fabricio Hilden realizó trepanaciones, broncotomías, suturas intestinales y ligadura
arterial por aneurisma
CIRUGÍA EN EL SIGLO XIX
● Louis Pasteur: infección de las heridas quirúrgicas son causadas por organismos
microscópicos 🡪 Determina el concepto de esterilidad

● Joseph Lister: Introdujo de la antisepsia 🡪 recomendaba aplicar sobre las fracturas

expuestas una especie de apósito impregnado en ácido fénico diluido en agua
(ácido carbólico) con lo que conseguía una cicatrización “sin putrefacción”
● William Thomas Morton: Precursor de la anestesia general por inhalación de gases
(éter)
▪ Llevó a cabo la primera demostración pública de la utilización del éter como
anestésico
● Joseph Priestley: precursor de la anestesia al descubrió propiedades anestésicas en
el Óxido Nitroso
● Ignaz Philip Semmelweiss: demostró que la fiebre puérpera estaba relacionada con
la higiene de las manos 🡪 introduce el lavado de las manos del cirujano
● Ernst von Bergmann: creador del autoclave
● William S. Halsted: Padre de la cirugía moderna
▪ Difundió el uso de los guantes estériles de hule [precursor de la asepsia y el
primero en utilizar guantes de caucho]
Principios:
1. Manipulación suave de los tejidos
2. Técnica aséptica
3. Disección con instrumentos cortantes
4. Hemostasia cuidadosa, utilizando el mínimo de material de sutura, el
cual debe ser fino y no irritante
5. Obliteración de espacios muertos en la herida.
6. Evitar tensión, en las suturas.
7. La importancia del reposo.
● Cranford W. Long: Primero en utilizar óxido nitroso y éter
● Horace Wells: Inhalo el óxido nitroso y extrajo un diente sin dolor
● Oliver Wendell Holmes: Anestesia permitía más tiempo quirúrgico y atribuyo
que la fiebre puerperal era por higiene
● Karl Landsteiner: Descubrió el grupo sanguíneo ABO