FACULTAD DE CIENCIAS

MÉDICAS Y BIOLÓGICAS

“DR. IGNACIO CHÁVEZ”

HISTORIA DE LA CIRUGIA
GARCIA RIOS EDSON ALDAIR
L I N A R E S G O N Z A L E Z D AV I D
• Se originó en la más remota antigüedad; su nombre,
derivado del griego “χειρουργία”. (χείρ, jeir,
"mano“ y ἔργον, érgon, "trabajo“)

Etimológicamente significa “rama de la medicina

que trata los padecimientos por medios manuales e
instrumentales”.
• La magia y la religión formaban una • Las tabletas con escritura cuneiforme
unidad en la medicina del hombre (Medio Oriente) eran utilizadas por
primitivo médicos de Babilonia (3000 a.C)
 CODIGO DE HAMMURABI
• Uno de los primeros reyes de Babilonia, precisó los
honorarios y sanciones a que se hacía acreedor un
cirujano cuando “utilizaba el punzón de bronce”
• Hígado como la víscera vital
• Al comprimir las arterias carótidas se inducía un
estado de coma transitorio,
 PAPIROS
EBERS EDWIN-SMITH
• Lista de remedios • Tratado del cuidado de las heridas y otras lesiones
con bálsamos, resinas y vendajes

ESCRITOS HEBREOS
• Consejos sobre higiene personal y social, sin
descripciones de prácticas quirúrgicas.
 CIRUGIA INDIA
• CHARAKA • SUSRHUTA
(SIGLO I d.C) (SIGLO V d.C)

• Hicieron descripciones detalladas de los instrumentos

quirúrgicos y de diferentes operaciones agrupadas:
Resección de tumores.
Incisión de abscesos.
Extracción de cuerpos extraños.
Drenaje de abscesos.
Sutura de heridas.
• El cirujano debe estar equipado con 20
instrumentos cortantes y 101 no
cortantes

“El mejor instrumento es la mano del

cirujano”.
CHINA

• Hoang-Ti (2800 a.C), medico y

emperador, autor del libro “Nei Tsing”

“La sangre fluye en un círculo continuo

que nunca se detiene”
 PENSAMIENTO GRIEGO Y PRAGMATISMO ROMANO

• DIFUSIÓN DE LAS CIENCIAS MEDICAS

• Machaon y Polidario
• Lavar las heridas con vino, se les ponía miel y las
liaban con vendas de lino, enseguida se lanzaba el
exorcismo “que ha de detener la negra sangre”
 GRECIA
• Aparecieron los primeros centros de curación.
• Santuarios dedicados a Asclepio, se ejercía
medicina de carácter sacerdotal, cuya sede estaba
en Epidauro.
• Crearon escuelas laicas.
• “Por primera vez se atribuyeron enfermedades a
causas naturales”
 Alcmeon de Crotona
• Efectúo disecciones y describió las venas y las
arterias, considero al cerebro como el centro de la
inteligencia.
Hipócrates de cos (460-356 a.C)
• Autor del corpus hippocraticum, formado por 72
libros, niega todo valor terapéutico a las practicas
mágicas y a los hechizos.
• Comprende el tratado de fracturas y luxaciones,
describiendo la anatomía de las fracturas y los
mecanismos que las generaban.
 SIGLO DE ORO DE GRECIA
• Guerras de conquista de Alejandro el Grande y el
dominio del imperio Romano sobre Grecia.
• Ptolomeo Filadelfo: creo en la Alejandría situada
en el delta del Nilo una biblioteca con un estimado
de 700 000 volúmenes.
 PRIMER ESCUELA QUIRURGÍCA
Herófilo (340 a.C)
• Describió la próstata, el duodeno y el hueso hioides.
• Efectuó estudios anatómicos detallados del ojo.
Erasístrato (330 a.C)
• Describió la estructura unitaria del sistema nervioso y
estableció la diferencia entre los nervios y los tendones,
distinguió los nervios sensitivos de los motores y las
venas de las arterias.
• Describió el corazón, sus válvulas y la tráquea.
• Aseguraba que las enfermedades se reconocían en el
cadáver por los órganos dañados y no por los “humores
descompuestos”.
 ROMA
• Plinio el Viejo (23 – 79 d. C) “La profesión medica
esta en desacuerdo con la dignidad romana”.
• Aulo Cornelio (siglo 1 d. C) describió una basta
enciclopedia medica en 8 tomos, del cual se
conserva el Re Medica, descubierto y difundido en
1478.
• Celso; describió las cuatro manifestaciones locales:
rubor, calor, tumor y dolor. Describió la rabia
atribuyó la enfermedad a la presencia de un veneno
al que llamó virus.
Galeno de pergamo (129-199 d.C):

• Experimento con animales provocándoles parálisis

al seccionar la medula espinal.
• Interrumpió el flujo de la orina después de ligar de
manera experimental el uréter y la arteria renal.
• Estableció un principio según el cual todo
alteración de una función deriva de la lesión de un
órgano.
• Una de las descripciones mas celebres fue la
cicatrización de las heridas después de la
supuración.
IMPERIO ROMANO

• Los ejércitos tenían 24 médicos cirujanos por

legión.
• Había hospitales de campaña llamados
valetudinaria.
• En las ciudades estos centros se transformaron
en instalaciones permanentes extendiendo sus
cuidados a esclavos e indigentes.
• El primero fue fundado en Roma por Fabiola
(360 d. C).
CAIDA DEL IMPERIO ROMANO

• Europa entro en época de franco retroceso: se

desalentaba el conocimiento y la
experimentació.
• La enfermedad se consideró como un castigo
divino que demandaba oraciones y
arrepentimiento
IMPERIO BIZANTINO
• Cirujanos mas conocidos: Oribasio, Aetio y
Pablo de Egina.
• Los nestorianos: hicieron traducciones
manuscritos clásicos griegos al arabe, fundaron
un hospital en el suroeste de Persia y
difundieron el conocimiento medico.
ARABES
• Rhazes y Avicena, ambos de Persia, Avicena
llamado el príncipe de los médicos por su
obra, El cannon de Medicina. Considerado el
principal texto de consulta hasta el siglo XVII.
• En Cordoba destacó Abulcasis, quien hizó el
primer libro ilustrado de cirugía.
 CIRUGIA EN LA EDAD MEDIA

Las universidades y los cirujanos colegiados Fase monástica

• Edad media: • Se creó la primer escuela de medicina en

• Los europeos veían en todos los elementos de Salerno, sur de Italia y abierta en siglo
su destino la intervención divina. VIII o IX.

• El agua bendita sustituyo las enseñanzas de • En ella se ejercía la enseñanza de cirugía

Galeno e Hipócrates. y se acreditaba un diploma.
• Salerno cedió su lugar a Montpellier,
Francia, hacia el año 1200. la facultad de
Medicina de Parias fue abierta en 1280,
casi al mismo tiempo aparecieron las
universidades de Bolonia y Padua Italia.
 Barberos
• La cirugía es practicada por barberos cirujanos
y no por el medico.
• Las universidades accedieron a instruir
barberos cirujanos, quienes se agruparon en la
cofradía de san Cosme y san Damian en Paris
(1258), asi se formo el primer cuerpo de
colegiado de cirujanos.
DESCUBRIMIENTO DE AMERICA Y EL RENACIMIENTO
ANATOMIA Y HUMANISMO

• El uso bélico de la pólvora derrumbó las

murallas del medioevo

• Se descubrieron tierras inexploradas y se

tuvo acceso a la disección de cadáveres

• La difusión del conocimiento gracias a la

imprenta de Gutenberg.
AMBROSIO PARÉ (1510-1590)
• Estudio en un Hospital de parís, “Hôtel-
Dieu”

• Publicó sus observaciones en 1546.

• Propuso: “no quemar tan brutalmente a

los pobres heridos”
RENACIMIENTO ARTÍSTICO Y CULTURAL.

• Leonardo da Vinci, verdadero espíritu de

investigación legó a la humanidad sus
maravillosas observaciones y dibujos
anatómicos.

• Miguel Ángel, demostró un excepcional

virtuosismo técnico y dominio de la ciencia
anatómica
ANDRES VESALIO (1514-1564)

• Estudio medicina en Montpellier y París;

se dedico a la investigación anatómica
libre.

• A los 29 años publico su obra “De

Humanis Corporis Fabrica”

• Demostró que las investigaciones

galénicas, hechas en animales, no
ajustaban a la realidad.
Gabriel Falopio Bartolomeo Eustaquio Fabricio de Acquapendente
(1523-1562) (1500-1574) (1537-1615)

Johann Georg Wirsung Thomas Bartholino, de

(1600-1643) Copenhague (1616-1680)
 DESCUBRIMIENTO DE AMERICA
• Algunas plantas de donde se han extraído
medicamentos son: guayaco, ipecacuana, coca,
quina, zarzaparrilla, valeriana, árnica y tabaco,
entre otras.
• Se sabe que los médicos indígenas eran muy hábiles
reduciendo fracturas
– Inmovilizaban con productos vegetales.
– Para retirarlos, daban baños de temazcalli.
– Suturaban con hilos muy finos, quizá cabellos.
– Controlaban el dolor por medio de plantas narcóticas y
estupefacientes, como el peyote y el toloache.

Obra del padre Sahagún y de Francisco

Hernández
 INVESTIGACIÓN FISIOLOGICA

• William Harvey (1561-1626): padre de la

fisiología moderna.
• Estudio anatomía en Padua con Fabricio
de Acquapendente.
• Logro describir la función de la bomba
cardiaca, intuyo el sistema capilar pero
sin llegar a descubrirlo.
• !Demostró que la sangre
circulaba¡ publicándolo en el libro De
motu Cordis en 1628
• Se inauguró la era de los estudios
fisiológicos.
Marcello Malpighi
Robert Boyle

• Por medio de un microscopio logro observar • Demostró que el aire era esencial para la vida
la red vascular y su circulación en el pulmón animal.
de una rana.
Richard Lower

• Rastreó la interacción entre el aire y la sangre.

Priestly: Aisló el oxigeno.
Antoine Laurent Lavoiser

• En 1775 descubrió la naturaleza del

intercambio gaseoso.
• Stenon: estudió los movimientos musculares
desde el punto de vista mecánico.
 CIRUJANOS FRANCESES DESTACADOS.

• J. L. Petit (1674-1750), director de la • Desault (1744-1795), creador de la enseñanza

academia de cirugía. clínica.
CIRUJANOS DESTACADOS EN INGLATERRA

John Hunter (1728-1793)

• Cirujano práctico, precursor del concepto

agresión-defensa en la cirugía
 CIRUJANOS DESTACADOS EN ITALIA

Antonio Escarpa (1728-1793)

• Estudió los aspectos anatómicos, clínicos y
causales de las hernias.
 INICIOS DE LA CIRUGÍA EN MÉXICO
Miguel Servet (1511-1553) Hospital de la Pura y Limpia
Concepción de nuestra Señora 1524
• Fue ejecutado por el carga de Herejía. • Conocido como Hospital del Márquez.
• Aportó el concepto: “La sangre es • Después como Hospital de Jesús.
transmitida de la arteria pulmonar a las
venas pulmonares por un paso prolongado
a través de los pulmones, en cuyo curso se
torna color rojo y se libra de vapores
fuliginosos por el acto de la espiración”
• En 1525 se contrató a don Francisco Soto
quien fue barbero y cirujano del hospital.
• En 1527 fue nombrado protomédico el Dr.
Pedro López.
• La primera catedra de medicina se fundó en
1536 en el Imperial Colegio de la Santa Cruz
en Santiago Tlatelolco. Donde se graduó el
primer medico mexicano Martín de la Cruz.
La Real y Pontificia Universidad de Catedra Prima de Medicina 1575
México se fundo en 1553
• Don Juan de la Correa realizó la primera
práctica de anatomía en 1646.
• En 1719, el virrey Valero dispuso que todos
aquellos que quisieran sustentar el examen de
medico cirujano tendrían que pasar dos años
de internado en el Hospital de Jesús.
• En 1779 se practicó la primera cesárea post-
mortem en Santa Clara, California.
 CIRUGIA EN EL SIGLO XIX

• Casimiro Liceaga:
“Atados aún con las mismas cadenas que habían
esclavizado a nuestros padres; sin más comunicación que
con nuestros mismos opresores; sin otros libros que los
que pasaban por la censura de los que estaban encargados
de conservar entre nosotros la Santa Fe y las buenas
costumbres”… “marchaban nuestras luces a pasos tan
lentos”
 CIRUGIA MILITAR FRANCESA

• Crearon el Cuerpo de Sanidad Militar

• Redujeron sus tiempos quirúrgicos a

minutos o segundos e hicieron mayor
cantidad de intervenciones que ningún
cirujano en un día.

Dominique Larrey

Pierre Francois Percy

• (1836)
Marjolin, Facultad de Paris, aseguró: “La cirugía
ha llegado hasta el punto de no tener nada que
avanzar en lo sucesivo”.

• La base bacteriológica de la cirugía con

el surgimiento de las técnicas aséptica y
antiséptica.
• El control del dolor con el desarrollo de
la anestesia.
• La afi rmación del método científi co y
experimental como fundamento de la
práctica quirúrgica.
Louis Pasteur (1822-1895)
• Demostró de manera irrebatible que algunas
enfermedades, como la infección de las
heridas quirúrgicas, son causadas por
organismos microscópicos

Roberto Koch (1843-1910)

• Métodos de aislamiento bacteriológico y la

correlación específica del microbio con la
enfermedad
• Joseph Lister (1827-1912)

• En 1867 publicó “Nuevo tratamiento de las fracturas

abiertas y de los abscesos, observaciones sobre las
causas de supuración”

• Lister usó el ácido fénico diluido en el instrumental,

en los hilos de sutura, incluso, vaporizaciones en el
ambiente de las salas de operaciones.
• La idea original de Pasteur de utilizar sólo
instrumentos, esponjas e hilos de sutura
previamente esterilizados por calor.
• Técnica adoptada en París 1878 y perfeccionada
por Von Bergman en Alemania, con la creación
del “Autoclave”
 William Thomas Morton

• Hizo la primera DEMOSTRACIÓN exitosa de

anestesia general con inhalación de éter el 16 de
octubre de 1846 en el Massachusetts General
Hospital de Boston.

Rudolf Virchow

• Conceptualización de la célula como el centro de los

cambios patológicos del organismo, ideas que dio a
conocer en Die Cellular-Pathologie (La patología
celular) en 1858
 ANESTESIA

• En1846 el Dr. Oliver Wendell Holmes

propuso el término “anestesia” para referirse
al estado de insensibilidad producido por la
inhalación de éter.
• La anestesia se convirtió en una especialidad;
anestesiología,
• Subespecialidades: Anestesia pediátrica y
genecoobstetra. Anestesia cardiovascular,
neuroquirúrgica y clínica del dolor.
• México, mientras tanto, estaba inmerso en un mar
de conflictos. El siglo xix inició con la guerra para
independizarse de España.
• En 1836 se empezó a publicar un periódico de la
Academia de Medicina, “Periódico de la Academia
de Medicina de México.”
• En 1844, el Consejo de Salubridad había
autorizado a 18 médicos cirujanos a ejercer la
profesión

Hospital de San Miguel de Belén, de Guadalajara

• Entre 1851 y 1858; tratamiento de los
abscesos amebianos del hígado.

• Técnicas, Dr. Montes de Oca para la

amputación de pierna

• La transfusión de sangre fue aplicada en

1847 (Martínez del Río y Matías
Béistegui)
• Luis Espinosa y Cuevas, primera máquina de
rayos X en San Luis Potosí (Wilhelm Conrad
Röntgen en 1895)

• Los descubrimientos del control del dolor y

prevención de infecciones permitieron a los
cirujanos de todo el mundo tratar
padecimientos antes considerados mortales.

• Cavidades abdominal, craneana y

torácica perdieron su condición de
inaccesibles
CIRUGÍA EN SIGLO XX

Técnica Quirúrgica
• 1920, Halsted difundió el uso de los guantes
estériles y aplicó nueva técnica en el manejo y
curación de heridas.
• Principios de Halsted:
– Manipulación suave de los tejidos.
– Técnica aséptica
– Disección con instrumentos cortantes.
– Hemostasia cuidadosa, utilizando el mínimo material
de sutura, el cual debe ser fino y no irritable.
– Obliteración de espacios muertos en la herida
– Evitar tensión en las suturas
– La importancia del reposo
 BASES DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA MODERNA

Darío Fernández Julián González Méndez

• Estableció en 1917 la catedra de cirugía • En 1929 fundó la cátedra de Técnica
experimental. Quirúrgica en animales.
CIRUGÍA GENERAL
Intervención quirúrgica del abdomen
• En 1900…
• “Cirugía radical” y “cura radical de las hernias de la
pared abdominal.
• Theodor Billroth de Viena (1829-1894) propuso
conceptos para evitar la formación de ulceras de la
mucosa.
• Gastroenterostomía: formar un boca entre el
estomago y una asa de intestino.
• Resección de tumores, disminuyendo la taza de
mortalidad del 80% a 60, 20 y 12%.
• En 1908, Ernest Miles realizó la primera resección
abdominoperineal en un paciente con cáncer de
colon.
• Después de la cirugía había parálisis del
intestino.
• Owen Hardy Wangesteen en 1932 recomendó
la descompresión del abdomen.
• Thomas Grier Miller y William Osler Abbott
dos años mas tarde establecieron la técnica de
descompresión intestinal con la sonda llamada
Miller Abbott.
• Alcanzo su madurez hacia 1950 - 1959
Laparoscopia

• Se efectúa atreves de una pequeña

incisión por la que el cirujano introduce
un equipo óptico; por otras incisiones se
introducen instrumentos especiales.
 ESPECIALIDADES MÉDICO-
QUIRÚRGICAS.

• Especialidad en cirugía oftalmológica.

• Especialidad en oídos, nariz y garganta.
• La mas reciente es la especialidad del sistema
nervioso.
Harvey Williams Cushing

• Abrió la nueva era de resección de tumores

intracraneales y el Drenaje de abscesos.
• El tratamiento de algunas formas de epilepsia,
neuralgia y trastornos de la hipófisis.
• Uso de clips de plata (1911) y el
perfeccionamiento (1928) de la unidad electro
quirúrgica conocida como Bovie.
Clemente Robles Castillo

• Inició la Neurocirugía en México.

• Logros en el estudio de la reparación y
regeneración de Tejidos.
• Su aportación más reciente es la cirugía
estereotáctica.
• Rudolf Matas describió la sutura por el
interior de los aneurismas, como
endoaneurismorrafia.
• Alexis Carrel y de Guthrie aportaron toda
la investigación básica sobre la sutura de
los vasos sanguíneos por el método de
triangulación.
• Descubrimiento de la heparina en 1916 por
McLean, Howell y Holt.
• Tuffier intervino la válvula aórtica en 1912.
Robert Gross

• Efectuó por primera vez la ligadura del

conducto arterioso persistente.
• Junto con Alfred Blalock y Helen Taussing
dieron a conocer la primera operación
paliativa de la tetralogía de Fallot en 1944.
• Anastomosaron la arteria subclavia izquierda
a la arteria pulmonar izquierda.
• Junto con Crafoord informaron sobre la
resección de un segmento estrecho de la aorta
torácica para el tratamiento de la enfermedad
Congénita conocida como coartación aortica.
ANGIOGRAFÍA

• Inyectar materiales opacos en los vasos

sanguíneos y después obtener imágenes
mediante rayos X.
• Egaz Moniz, Lisboa. Lo hizo con las
arterias carótidas (1927)
• Reynaldo Dos Santos desarrollo la
técnica para obtener imágenes de la aorta
abdominal (1929)
MÉXICO
Carlos Adalid Clemente Robles

• Publicó una tesis del cateterismo experimental • Dio a conocer las primeras intervenciones
de las cavidades cardiacas en 1930. quirúrgicas del corazón en 1952.
 GRANDES MÉTODOS DE SOPORTE VITAL PARA
LA OPERACIÓN DEL CORAZÓN
Hipotermia Técnica de la circulación extracorpórea.

• Reducción de la temperatura corporal a niveles • El corazón y los pulmones se excluyen de la

fisiológicos anormales que evolucionen con circulación y se sustituyen por una maquina
disminución en la irrigación de los tejidos sin • Gibbon la investigo desde 1937 y la aplico en
que se dañen las células nerviosas. 1954 para cerrar una comunicación anormal entre
• Dado a conocer por Bigelow en 1950. la aurícula izquierda y derecha del corazón.
 CIRUGÍA DE LOS TRASPLANTES

• Lo inicio Alexis Carrel con sus estudios en las

suturas vasculares.
• Gracias al descubrimiento de los
anticoagulantes, hipotermia, circulación
extracorpórea y a los estudios básicos de
inmunología.
• Trasplantes de corazón, de corazón y
pulmones en bloque, del pulmón en forma
aislada, del Hígado, células hematopoyéticas
de la medula osea, de los islotes de
Langerhans del páncreas.
 ORGANOS ARTIFICIALES

• La dificultad para obtener órganos humanos.

• Primer reemplazo de cadera, obra de los cirujanos

franceses Jean y Robert Louis Judet en 1950.

• Tratamiento de las cataratas: el cristalino se

reemplaza lente implantable.
• Nuevo enfoque a la cirugía, se pueden cultivar
células y tejidos vivos en los laboratorios de
investigación.

• La meta de la investigación es producir órganos

in vitro;
GENETICA
• Análisis de sangre materna para los
trastornos encontrados en el feto

• Clasificación del tumor por análisis de

expresión génica

• Farmacogenética, aplicaciones para la

dosifi cación de medicamentos.
 CIRUGIA EN EL SIGLO XXI

• En la historia de la humanidad no habían

coincidido tantos científicos, sin obstáculos ni
distancias que los separen.

• La cirugía mínimamente invasiva (laparoscopia)

ha permitido disminuir los tiempos de
recuperación y complicaciones postquirúrgicas.
• 1868, Kussmaul utilizó un instrumento rígido equipado
con una fuente rudimentaria de luz

• Cavalier Jackson, 1900, introdujo el uso del

broncoscopio rígido

• Semm, 1970, reemplazó 75% de las intervenciones

ginecológicas abiertas con la laparoscopia (0.28% de
complicaciones)
 S ! !
C IA
R A
¡¡ G
BIBLIOGRAFIA…

• Cirugía Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma Salvador

Martinez Dubois quinta edición.

• Archundia A., “Cirugia 1 Educación Quirúrgica” Mc Graw Hill Cuarta

edición. México 2011
 BIOETICA
• Es la ética de la vida biológica.
• Parte de la ética que estudia los aspectos éticos de
las ciencias de la vida, así como de las relaciones
del humano con el ambiente y con los restantes
seres vivos.
• Van Resielar Potter introdujo la palabra, en su libro
Bioethics: Bridge to the future, 1971.
 PRINCIPIOS ETICOS FUNDAMENTALES
EN INVESTIGACIÓN

• Informe Belmont. Creado por el

Departamento de Salud, Educación y
Bienestar de Estados Unidos titulado
Principios éticos y pautas para la
protección de los seres humanos ante la
investigación.
• Beneficencia: consiste en la obligación
de hacer o buscar el bien del enfermo.
Pensar que toda acción solo debe ser
para beneficio del enfermo.
• No maleficencia: No hacer el daño,
presupone el ideal de hacer inocua a la
medicina. Evitar cualquier acción que
redunde en daño o peligro para el
paciente.
• Autonomía: Implica la libertad del
paciente para decidir lo que es bueno
para el y de estar informado
adecuadamente.
• Justicia: Referencia a la imparcialidad en
la distribución de cargos y beneficios;
lleva a proteger a los mas
desfavorecidos.
INSTRUMENTOS PARA APLICACIÓN DE
LOS PRINCIPIOS.

• El cirujano actué con pleno

conocimiento de su responsabilidad
legal.
• No debe olvidarse que todo acto
quirúrgico representa, legalmente, un
contrato entre el cirujano y su paciente.
 EVENTOS ADVERSOS EN CIRUGÍA

• Hecho inesperado que no esta relacionado

con la historia natural de la enfermedad.
 EVENTO CENTÍNELA

• Hecho inesperado, no relacionado con la

historia natural de la enfermedad, que
produce la muerte del paciente, una
lesión física o psicológica grave o riesgo
de sufrirlas.
Ejemplos
• Muerte materna.
• Reacciones transfusionales.
• Transfusión de grupo sanguíneo equivocado.
• Infecciones intrahospitalarias.
• Reacciones adversas graves a medicamentos.
• Cirugía en paciente, región, lado del cuerpo u
órgano equivocado.
• Complicaciones quirúrgicas graves.
• Retención de instrumental postcirugía.
• Accidentes anestésicos.
 CONFLICTO DE INTESES

• El juicio de un sujeto y la integridad de sus acciones,

están indebidamente influenciadas por un interés
secundario, a menudo de tipo económico y personal.
• Conflicto secundario: Los médicos han asumido
diversas funciones y servido a otros intereses
financieros o personales.
• Declaración de Helsinki: “en investigación médica en
seres humanos, el bienestar de la persona que participa en
la investigación debe de tener siempre primacía sobre
todos los otros intereses”.
• Los intereses del paciente y la integridad científica deben
ser el interés supremo.
 Error Médico

• Conducta clínica equivocada en la practica medica,

y es consecuencia de la decisión de aplicar un
criterio incorrecto.
• En la escala de los valores del hombre
contemporáneo la preservación de la salud es
prioritaria.
 CARTA DE DERECHOS Y OBLIGACIONES
DEL PACIENTE
• Recibir atención medica adecuada.
• Recibir trato digno y respetuoso.
• Recibir información suficiente, clara, oportuna y verás.
• Decidir libremente sobre su atención.
• Otorgar o no consentimiento válidamente informado.
CARTA DE DERECHOS Y OBLIGACIONES
DEL PACIENTE
• Ser tratado con confidencialidad.
• Contar con facilidades de obtener una segunda opinión.
• Recibir atención medica en caso de urgencia.
• Contar con un expediente clínico.
• Ser atendido cuando se inconforme por la atención medica recibida.
 CARTA DE DERECHOS Y OBLIGACIONES DEL
MEDICO
• Ejercer la profesión en forma libre y sin presiones de cualquier naturaleza.
• Laborar en instituciones apropiadas y seguras que garanticen su práctica profesional.
• Tener a su disposición los recursos que requiere su practica profesional.
• Abstenerse de garantizar resultados en la atención médica
• Recibir trato respetuoso por parte de los pacientes y sus familiares, así como del personal
relacionado con su trabajo profesional.
 CARTA DE DERECHOS Y OBLIGACIONES
DEL MEDICO
• Tener acceso a actividades de investigación y docencia en el campo de su profesión.
• Tener acceso a educación medica continua y ser considerado en igualdad de oportunidades
para su desarrollo profesional.
• Asociarse para proveer sus intereses profesionales.
• Salvaguardar su prestigio profesional.
• Percibir remuneración por los servicios prestados.