HISTORIA DE LA CIRUGA

Universidad Santiago de Cali Instrumentacin Quirrgica Docente: Carmen Lorena Murillo

HISTORIA DE LA CIRUGA
Ciruga (griego, cheiros: manos y ergon: trabajo) es la rama de la medicina que manipula fsicamente las estructuras del cuerpo con fines dx, preventivos o curativos. Ambroise Par ( siglo XVI).

ORGENES DE LA CIRUGA
Las primeras tcnicas quirrgicas: tratamiento de las heridas y traumatismos producidos en el curso de la vida a la intemperie.

Mtodos rudimentarios de sutura, amputaciones, drenajes o cauterizaciones de heridas con instrumentos candentes.
Ejemplos: Una mezcla azufre y otras sustancias, vertida en las heridas y a la que se prenda fuego (tribus asiticas).

ORGENES DE LA CIRUGA

Las tcnicas de drenaje de los indios: caa de pluma y succionaban el material purulento.

Tribus de la India y Sudamrica: sellaban las heridas menores mediante la aplicacin de escarabajos (a modo de grapas).

ORGENES DE LA CIRUGA

Los aztecas: tratar las fracturas: "...el hueso roto debe ser entablillado, extendido y ajustado, y si esto no fuera suficiente se har una incisin en los extremos del hueso, insertando una rama en la cavidad de la mdula...".
La medicina contempornea desarroll este mtodo de fijacin sea en el siglo XX denominndose en la actualidad "fijacin medular".

ORGENES DE LA CIRUGA

Dinamarca, Polonia, Francia, Reino Unido, Suecia o Espaa, existen hallazgos de crneos con trepanacin (3000 a. C), supervivencia del paciente tras la intervencin.

MESOPOTAMIA
Se han encontrado instrumentos de bronce: bistures, sierras, trpanos, etc. El cdigo de Hammurabi: intervenciones Qx.

EGIPTO
Se encuentra el grabado ms antiguo de una intervencin quirrgica: una circuncisin. El papiro Ebers: considerado uno de los tratados de medicina ms antiguos. (1550 a.C.) Incluye la descripcin de numerosas enfermedades, ciruga (tratamiento de las mordeduras de cocodrilo, de las quemaduras).

EGIPTO

El papiro Ebers

EGIPTO

El

papiro Edwin Smith: (1600 a. C.): manual de ciruga traumtica.

Describe como tratar una luxacin de mandbula, y las descripciones anatmicas.

INDIA
En

el libro Ayurveda, (libro sagrado, 800 a. C. ): describen tcnicas quirrgicas (reduccin de fracturas con frulas, sutura de heridas, fstulas cauterizadas o drenaje de abscesos). Contiene grficamente 121 instrumentos quirrgicos diferentes.

INDIA
La

medicina hind (primera en desarrollar tcnicas especficas de ciruga plstica): reparaciones deformidades del pabelln auricular y tcnica de rinoplastia.

Eliminacin de clculos renales, vesicales y mtodo para intervenir las cataratas.

AMRICA PRECOLOMBINA
la

primera escuela de medicina en Monte Albn, (250 d.C.): grabados anatmicos: cesrea, intervenciones menores: extraccin de piezas dentarias, reduccin de fx o drenaje de abscesos.

AMRICA PRECOLOMBINA
Las

tribus americanas, desarrollaron diferentes instrumentos (pequeos punzones de hueso a bistures con mango).

LA CIRUGA EN LA ANTIGUEDAD
GRECIA

En 1971: tumba numerosos instrumentos mdicos, (1500 a.C.): cuchillos, tijeras, pinzas, algunas sondas... Asclepio (dios de la medicina griega). De su nombre deriva esculapio, un antiguo sinnimo de mdico, y el nombre de Hygieia, su hija, actual rama de la medicina preventiva denominada Higiene.

A Asclepio: origen del caduceo o Vara de Esculapio, smbolo mdico universal en la actualidad.

GRECIA
La figura mdica por excelencia : Hipcrates (460 a. C.) padre de la medicina moderna. Fund una escuela sobre los principios del denominado juramento hipocrtico. Los campos mdicos: medicina interna, la higiene, la tica mdica o la diettica. Varios aportes en ciruga.

GRECIA

En tratado ciruga del corpus hipocrtico: el drenaje del empiema pleural o los Ttos para los traumatismos craneales; reduccin de fracturas (soportes fsicos: banco hipocrtico, escalera hipocrtica, soporte de reduccin de fracturas de hmero o poleas de extensin).
Aristteles. aprendi medicina de su padre pero no consta un ejercicio de esta disciplina. Esta escuela sin embargo no aport novedades destacables en materia de ciruga.

GRECIA

Banco hipocrtico, diseado para la reduccin de fracturas

Escalera de traccin

GRECIA
Escuelas de Medicina:
-

Alejandrina (300 a. C): Grecia. Empirista (1 a.C.): Grecia. Primera escuela de medicina en Monte Albn, (250 d.C.)

GRECIA
Alejandro

Magno (300 a. C). conquista Alejandra, escuela alejandrina.

de Calcedonia, realizar disecciones en pblico, estudio del SN y digestivo.

Herfilo

Erasstrato

de Ceos, descubridor del coldoco y del sistema de circulacin portal.

GRECIA
Escuela

empirista: Glauco de Tarentio (I a. C.). precursor de la medicina basada en la evidencia, se desarrolla tcnica quirrgica de catarata.

ROMA

Aulo Cornelio Celso ( 2550 a. C). tratado de medicina: describe tcnica quirrgica ligadura de venas y arterias, frula para el tto de las fx (materiales semirrgidos o moldeables como la cera).

Describe tambin 50 tipos de instrumentos quirrgicos. Esta obra incluye ttos para heridas, hemorragias, heridas de flecha o vrices.

ROMA

Galeno (130 d.C) nervios larngeos recurrentes, cx de bocio puede provocar la prdida de la voz; reparacin de un labio leporino, y la extirpacin de plipos nasales.

Areteo de Capadocia: describi el cuadro clnico del ttanos, y a l se deben los nombres actuales de la epilepsia y la diabetes.

BIZANCIO
Etin

de Amida, del siglo VII, tratado sobre aneurismas y ciruga ginecolgica. de Egina (607-690), tcnicas para la ciruga del bocio.

Pablo

LA CIRUGA EN LA EDAD MEDIA

RABES

Abulcasis cirujano islmico, ao 936. Oftalmologa, odontologa, tto de las hernias y la extraccin de clculos, obstetricia y traumatologa.

Ibn Nafis, mdico rabe del siglo XIII, descubri que en los pulmones se produca una circulacin menor.

EUROPA CONTINENTAL

Teodorico (1205-1296) es autor de Chirurgia, un tratado dedicado exclusivamente a la ciruga. En l menciona el uso de las suturas (precursor del catgut: hecha a base de intestinos de cabra o caballo, y empleada en suturas internas para que pudiera ser reabsorbida con el tiempo, una vez cumplida su funcin).

Guillermo de Saliceto: cncer teniendo en cuenta los escasos conocimientos de fisiologa de la poca.

EUROPA CONTINENTAL
Guido

de Lanfranc, padre de la ciruga francesa. (1290), lesiones cerebrales,y desarroll tambin algunos aspectos de tica mdica.

El

siglo XII Guy de Chauliac (12901368), observ heridas por armas de fuego.

INGLATERRA

En

el siglo XIV, John de Arderne, intervencin de fstula anal. Padre" de la proctologa.

John de Arderne Mirror of Phlebotomy & Practice of Surgery.

LA CIRUGA DEL RENACIMIENTO

Antonio

Benivieni, italiano, siglo XV(1507); primeras descripciones documentadas de cncer de estmago e intestino, varios tipos de hernias.

Estudio anatmico del brazo, por Leonardo da Vinci

LOS BARBEROS
Despus del siglo XIII comienza a emplearse el trmino de "barbero": gremio de "prcticos", no mdicos, desconocedores del latn y cuyo campo de actuacin se limitaba a intervenciones menores, como flebotomas, extraccin de piezas dentarias, o curacin de pequeas heridas.

LOS BARBEROS

Extraccin dentaria, Johann Liss, 1616.

Sutura de una herida menor en una barbera, Gerrit Ludens, (1622-1683)

Intervencin podolgica, David Teniers, 1663

LA NUEVA CIRUGA

En las ltimas dcadas del siglo XVI, principal cirujano de esta poca, y padre de la ciruga francesa: Ambroise Par (1510-1590), primer cirujano en realizar la ligadura de los vasos en las amputaciones, dise algunos instrumentos quirrgicos y algunas prtesis para pacientes amputados. Estudio sobre siameses.

Ambroise Par

LA NUEVA CIRUGA
Lorenz

Heister (1683-1758), cirujano alemn describe la apendicitis, siendo el primer informe documentado sobre esta patologa. los siglos XVIII y XIX en Escocia Benjamin Bell (1749-1806), primero en aconsejar mastectomas radicales para tratar el cncer de mama.

Entre

LA CIRUGA SIGLO XIX

Despus de superar tres grandes retos en cx: la hemorragia, la infeccin y el dolor; se desarrollan las teoras microbianas de las enfermedades infecciosas (Semmelweis, Pasteur, Lister...), la evolucin de las tcnicas anestsicas y el descubrimiento de los rayos X, conllevan a la disminucin de las tasas de morbimortalidad.

Protagonistas y acontecimientos ms destacados

Philippe Ricord: tcnicas quirrgicas para el tratamiento de patologas del aparato genital masculino (1840) Crawford Williamson Long, cirujano emple el ter como anestsico (1842) William Bowman desarrolla la especialidad quirrgica de la oftalmologa (1842) Ignacio Felipe Semmelweis, primero en emplear tcnicas de antisepsia (1846)

Manuel Vicente Garca, inventa el laringoscopio (1854) Rudolf Virchow elabora teora celular (1858) Joseph Lister, descubridor de los antispticos (cido fnico) (1865) Jules-mile Pean disea las pinzas que llevan su nombre y propone la tcnica de la laparotoma (1868)

Protagonistas y acontecimientos ms destacados

Emil Theodor Kocher: primera extirpacin de una glndula tiroides con bocio (1878) Theodor Billroth desarrolla la tcnica quirrgica para gastrectoma que lleva su nombre (1881) Friedrich Trendelenburg, desarrolla la tcnica de intubacin endotraqueal y la posicin quirrgica de trendelenburg (1881) Ernst von Bergmann, desarrolla la tcnica de esterilizacin por vapor (1886)

Johann von Mikulicz-Radecki, instaura el uso de gorro, mascarilla y guantes de algodn en el campo quirrgico (1887) Paul Broca desarrolla la especialidad de la neurociruga William Stewart Halsted, primero en emplear los guantes de goma en el quirfano (1890) Wilhelm Rntgen descubre los rayos X (1895)

Protagonistas y acontecimientos ms destacados

Ludwig Rehn: primera intervencin quirrgica corazn (1896) Desarrollo de las tcnicas de coagulacin y fibrinolisis. Karl Landsteiner descubre los grupos sanguneos (1901). Inicio de las transfusiones. Fidel Pags descubre la anestesia epidural (1920)

Alexander Fleming descubre la penicilina (1928) Lars Leksell desarrolla la radiociruga para tratar tumores cerebrales por medio de radiacin ionizante, evitando la ciruga invasiva (1952) C. Walton Lillehei desarrolla la tcnica de circulacin cruzada para realizar intervenciones a corazn abierto (1953)

La ciruga del siglo XXI

El desarrollo tecnolgico ha permitido avances en el campo de la ciruga como la cx mnimamente invasiva, la telemedicina o la robtica con niveles de precisin superiores; adems, la aparicin de nuevas tcnicas de deteccin de imagen como las de Ecografa, Endoscopia, entre otras, que han posibilitado el desarrollo de intervenciones selectivas mucho menos agresivas y ms seguras.
La nanotecnologa o el diseo de sistemas quirrgicos automatizados sern muy posiblemente los siguientes avances que transformarn el modo de desarrollar esta disciplina mdica.

HISTORIA DE LAS SUTURAS

HISTORIADE DE LAS LAS SUTURAS HISTORIA SUTURAS

El

papiro Edwin Smith: (Egipto,1600 a. C.),

Primera descripcin de una sutura, hechas de algodn, tambin hechas de tendones de animales; se usaron para aproximar bordes de las heridas.
Hipcrates

(Grecia, 460 a. C.). Manejo de sutura para ligar vasos y aproximar tejidos.

HISTORIA DE LASSUTURAS SUTURAS HISTORIA DE LAS

SAMHITA

SHUSRUTA: Escrito hind (600 1000 a.C). Pelo de camello, algodn y fibra de corteza de rbol. (130 220 d.C). Us sutura torcida, materia prima intestino de animales; para cierre primario de heridas.

Galeno

HISTORIA DE LAS SUTURAS

Ambroise Pare: siglo XVI. Lig las arterias para detener la hemorragia despus de las amputaciones. Suturas hechas de intestino de borrego que se trenzaban y se colocaban al sol, Kitgut. Joseph Lister (1876):Present el Catgut (Colgeno de intestino o tendones de bovinos y ovinos) como sutura absorbible, reemplaz el camo y la seda.

HISTORIA DE LAS SUTURAS

Siglo

XX: En 1930, aparecen las suturas sintticas absorbibles. En 1950, se introduce el polister en la prctica quirrgica.

HISTORIA DE LAS SUTURAS

La historia de la sutura se remonta al ao 2.000 AC donde describen el uso de cuerdas y tendones de animales como suturas.

A travs de los siglos se han utilizado una amplia variedad de material como la seda, el lino, pelo de caballo, tendones e intestinos de animales y alambre de metales preciosos en los procedimientos quirrgicos.

Papiro de Edwin Smith (S. XVI AC): Utilizo cuerdas y tendones de animales. Deca que las heridas de la cara se trataban mediante afrontamiento de los bordes con cinta adhesiva acompaadas de grasa, miel y carne fresca para curar las heridas.
Rhazes (900 DC): Usaba el kitgut para suturar heridas abdominales. Lister: introduce el catgut. Abulcasis (India): Utilizo las quijadas de hormigas gigantes en caso de heridas intestinales.

En la Edad Media Italiana tambin destaca Hugo Borgognani, quien recomienda la colocacin de Vino en las heridas.

El cirujano de la armada francesa Ambroise Pare (1510 1590) ligo las arterias haciendo hemostasia en las amputaciones.
En Alejandra: Se utilizo la tcnica de ligadura hemosttica de vasos sanguneos. William Halsted: uso de la seda.

Dr. Wipple: uso del algodn.

En ALEMANIA se disean los primeros materiales sintticos absorbibles en 1931; las Poliamidas en 1939; los Polisteres en 1950 y el Acido poligliclico y Prolene: 1970.

DEFINICION DE SUTURAS
Una sutura quirrgica es el material empleado para ligar vasos sanguneos y aproximar los Tejidos. Esta maniobra quirrgica consiste en unir los tejidos seccionados y fijarlos hasta que se completa el proceso de cicatrizacin.

LA SUTURA LA SUTURA
ES UN HILO DE MATERIAL UTILIZADO PARA LIGAR VASOS SANGUINEOS O PARA APROXIMAR LOS TEJIDOS.

CARACTERSTICAS DE LAS SUTURAS

Estril Dimetro uniforme a lo largo del hilo de sutura (resistencia). Fuerza tensil alta y uniforme. Flexibilidad para fcil manejo y seguridad de nudos. Aceptacin ptima del tejido: mnima reaccin tisular. Libre de sustancias irritantes e impurezas que favorezcan el crecimiento bacteriano. No tener propiedades electrolticas, capilares (paso de lquidos) cancergenas. Comportamiento predecible. Econmica

CARACTERISTICAS DE LAS SUTURAS

Deben ser estriles para evitar infeccin. Alta fuerza tensil y uniforme que permita el uso de calibres delgados. Dimetro uniforme a lo largo del hilo. Flexibilidad para facilidad en el manejo y seguridad del nudo.

Sin sustancias irritantes para mnima reaccin tisular.

Presentacin de las suturas

Las suturas tienen doble envoltura que facilitan su manipulacin y garantizan su esterilidad e integridad.

MATERIAL DE SUTURA
PROPIEDAD DE ABSORCIN ABSORBIBLES MATERIA PRIMA SINTTICO HEBRA

MONOFILAM.

NO NATURALES MULTIFILAM. ABSORBIBLES

Clasificacin de las suturas

Orgnicas ABSORBIBLES: Son aquellas que mantienen la aprox. del tejido en forma temporal y terminan siendo digeridas por las enzimas. NO ABSORBIBLES: Son aquellas que no son digeridas o hidrolizadas por los tejidos. Son de carcter permanente.

Sintticas

SUBDIVISION DE LAS SUTURAS SEGN SU ESTRUCTURA

MONOFILAMENTO

MULTIFILAMENTO
Mayor resistencia a la tensin. Menor riesgo en caso de torsin. Mayor flexibilidad. Mayor facilidad de manejo.

Menor resistencia a su paso por los tejidos. Menos impureza en su superficie. Mnima cicatriz Anudado mas fcil.

El calibre o dimetro del hilo se determina en ceros. Delgado: 2/0 3/0 4/0 5/0 6/0 Grueso: 5 4 3 2 1 0

SUTURAS ABSORBIBLES
Son aquellas que mantienen la aproximacin del tejido en forma temporal y terminan siendo digeridas por las enzimas o hidrolizadas por los fluidos tisulares. Pueden ser: monofilamento, un solo hilo o multifilamento, cuando tienen varios hilos retorcidos o trenzados. - Colgeno derivado de mamferos (naturales u orgnicas). - Polmeros sintticos o suturas sintticas.

ABSORCIN SUTURAS
Respuesta inflamatoria: Lisis enzimtica fagocitosis: tejido fibroso Hidrlisis lenta
Monocitos, clulas plasmticas y linfocitos.

Suturas absorbibles natural u orgnica

CATGUT SIMPLE

#5 al 7-0 Color amarillo

Usos:

De serosa intestino de res Fcil manejo Suave deslizante entre tejidos Nudo firme Absorcin 70 das Fuerza tensil de 7 a10 Das

Tejidos de cicatrizacin rpida Ligadura de vasos Suturas epidrmicas

Suturas absorbibles natural u orgnica

CATGUT CROMADO

Color Caf Absorcin 90 das POTENCIAL TENSIL: 21-28 Das Monofilamento Esta recubierto de Sales de cromo CALIBRES: 2 al 7/0

USOS: Ligadura de vasos de gran calibre Peritoneo Aponeurosis Hgado Vas biliares Vas urinarias Mucosa oral

Suturas absorbibles sintticas

VICRYL (poliglactina 910)

1 al 8-0 Absorcin 63 das Fuerza tensil de 21 a 28 das Color violeta o incoloro

Usos: Ligadura de tejidos blandos. msculo-fascia. Ciruga plstica . Ginecologa y obstetricia. Gastrointestinal.

Suturas absorbibles sintticas

VICRYL RAPIDE

Para cierre de heridas de recuperacin rpida Multifilamento Color violeta Absorcin de 63 das Fuerza tensil de 5 a 14 das

Usos:
Ciruga bucal Ciruga plstica Ciruga peditrica Ciruga ortopdica Ciruga general

Suturas absorbibles sintticas

POLIDIOXANONA (PDS II)
ABSORCIN: 182-283 Das, Hidrlisis lenta COLOR: Violeta ESTRUCTURA: Monofilamento POTENCIAL TENSIL: 14 Das 75%, 28 Das 55%, 42 Das 25%, 46 Das 15%

Usos:
Ciruga general, pediatra, ortopedia En cirugas plsticas Cardiovasculares Urologa Gastrointestinal Est contraindicada en contacto prolongado con solucin Salinas, al nivel del tracto biliar y urinario. Puede resultar en formacin de un clculo

Suturas absorbibles sintticas

MONOCRYL (POLIGRECAPRONE 25)

Fuerza tensil de 7 14 das. Absorcin de 91-119 das. Color incolora Monofilamento

Usos:
Tejidos de recuperacin corta Cirugas gstricas Cirugas ginecolgicas Cirugas obsttricas Cirugas urolgicas

Suturas absorbibles sintticas

DEXON: (acido poligliclico)

Multifilamento Buena resistencia tensil e inerte. Color verde Su reabsorcin es completa a los 120 das.

Usos:
En tejidos donde se requiera absorcin final.

Maxon (poligliconato)

Monofilamento Tiene buena resistencia a la traccin Es flexible y de fcil manejo Absorcin completa a los 180 das Mantiene el 50% de la fuerza de tensin a las 2 semanas.

SUTURAS NO ABSORBIBLES
Son aquellas que no son digeridas o hidrolizadas por los tejidos. Son de carcter permanente y pueden ser mono o multifilamentosas preparadas a partir de fibras orgnicas o filamentos sintticos. Alta resistencia y sometidas a proceso de recubrimiento que disminuyen la capilaridad. Son incoloras o teidas.

Suturas no absorbibles naturales

SEDA

Recubierto por cera de abejas Multifilamento de fcil manejo y resistente a la tensin pero la pierde cuando se expone a la humedad. Color negro Calibre 5 a 9/0

Usos: Ligaduras de vasos Fijacin de sistemas de drenaje Aproximacin de tejidos blandos Ciruga cardiovascular Cierre de la aponeurosis si no hay infeccin (ortopedia) Cierre general de piel (0, 2/0, 3/0, 4/0)

Suturas no absorbibles naturales

ALGODN

Multifilamento de fibras de algodn Es muy frgil, pero al mojarlo se vuelve resistente Usos: Ciruga gastrointestinal Ligaduras

Suturas no absorbibles sintticas naturales

NYLON (Ethilon)

Calibres de 2 a 11/0 Monofilamento Extremadamente fuerte y flexible No facilita el crecimiento bacteriano y causa mnima irritacin en los tejidos Favorece el cierre de la piel y capas subcutneas Es mas flexible al mojarse Color verde, negro e incoloro Usos: Cierre de piel Ciruga oftalmolgica Ciruga plstica Microciruga

Suturas no absorbibles sintticas naturales

NYLON (Nurolon)

Es un polmetro de poliamida Multifilamento Trenzado recubierto con silicona Es muy fuerte y conserva su resistencia

Usos:

Ciruga cardiovascular Oftalmologa Neurociruga

Suturas no absorbibles sintticas

POLIPROPILENO (prolene)

Monofilamento Tiene caractersticas parecidas al nylon Color azul Calibre de 2 a 10/0 Es el ms inerte de los hilos sintticos Mnima reaccin inflamatoria de los tejidos Mantiene mejor los nudos Retiene la fuerza de tensin hasta por 2 aos
Usos:

Suturas intradrmicas continuas Ciruga Plstica Cardiovascular Cierre de Piel y aponeurosis abdominal Ideal para cirugas infectada

Suturas no absorbibles sintticas

POLIESTER
Multifilamento fuerte Mnima reaccin tisular

Mas fuerte que las fibras naturales Color blanca o verde No se emplean mucho porque tienen tendencia a romperse con facilidad al hacer el nudo Usos: Colocacin de prtesis sintticas vasculares.

MERSILENE -No recubierto Buena tensin Oftalmologa, cardiovasculares Sistema respiratoria

ETHIBOND Recubierto Con polibutilato Mnima reaccin tisular Tensin por largo tiempo

Suturas no absorbibles sintticas

SURGISTEEL

Acero monofilamento bajo en carbono Alta resistencia a la tensin.

Usos:
Trauma ortopdico Cierre de esternn.

SYNTHOFIL

Multifilamento Color verde Resistente a la traccin ptima compatibilidad tisular

usos
msculo, fascia, ciruga vascular, gastrointestinal y nervios.

Suturas no absorbibles sintticas

SURGILON

Nylon revestido con silicona Color negro

Usos:
Cierre general, ciruga plstica, oftalmologa, ortopedia, vascular, piel y tracto gastrointestinal.

DERMALON

Nylon monofilamento sin revestir Buena resistencia tensil mnima reaccin hstica. Color negro

Usos:
Ciruga oftalmologa, microciruga, cierre general, ciruga plstica y piel.

SUTURAS NATURALES

ANIMAL: SEDA- Multifilamento ( no absorbible). CATGUT

Son hilos estriles producidos a partir de colgeno derivado de mamferos o de un polmero sinttico que puede estar recubierto de un agente antimicrobiano adecuado. Puede adems estar teido por un colorante especfico.

VEGETAL: ALGODN- Multifilamento ( no absorbible).

Caractersticas: Retencin de fuerza tensil y la tasa de absorcin (el aumento de la temperatura corporal, la presencia de infeccin y las deficiencias proteicas del paciente, pueden alterar estas caractersticas).

SUTURAS SINTETICAS
Otras materias primas:

Poliglactin 910: copolmero de cidos lcticos y gliclidos, mantiene la fuerza tensil para lograr aproximaciones de los tejidos durante el periodo oxtico de cicatrizacin de la herida. Ej: Vicryl.

Polidioxanone: Es una sutura absorbible, monofilamento, polisteres (ter y oxgeno), apoyo a la herida dos veces ms prolongado que el de otras suturas sintticas absorbibles. Se puede emplear en presencia de infeccin. Ej: PDS.
Acido poligliclico: absorbible, trenzado, buena resistencia tensil e inerte. Ej: DEXON.

CALIBRE DE LAS SUTURAS

El

calibre (dimetro) del material de la sutura. Al aumentar el nmero de ceros disminuye el dimetro de la hebra. La fuerza de tensin es proporcional al dimetro de la sutura ( entre ms gruesa, ms fuerza tensil tendr).

HISTORIA DE LAS AGUJAS

HISTORIA DE LAS AGUJAS

Se

usaron por el hombre primitivo para unir pieles. agujas con ojo hechas de hueso datan desde el periodo paleoltico hasta el renacimiento.

Las

HISTORIA DE LAS AGUJAS

SIGLOS

XIX XX: Se emplearon agujas de acero rectas y curvas.

1928 por primera vez fueron ensambladas al material de sutura. en da hay ms de 100 formas, tamaos y tipos de agujas ensambladas en la sutura.

En

Hoy

AGUJAS DE SUTURAS

Se emplea para el paso de las suturas a travs de los tejidos. Se clasifican en funcin del ojo, la forma, la seccin y la longitud.

AGUJAS
Deben

tener filo suficiente, la rigidez necesaria y deben ser resistente a la corrosin a fin de evitar la inoculacin de microorganismos o cuerpos extraos en la herida.

AGUJAS

Las agujas quirrgicas se elaboran con acero templado de alta calidad y se disean de forma que cuentan con tres elementos bsicos:
1.

2.
3.

Ojo o ensamble Cuerpo Punta

Clasificacin de las agujas

AGUJAS DE OJO SIMPLE Esta aguja es la ms antigua y debe ensartarse del mismo modo que lo hacen las costureras.

AGUJAS DE OJO AUTOMTICO O DE OJO FRANCS Tienen una hendidura a travs de la cual se pasa el hilo.

Clasificacin de las agujas

AGUJAS ATRAUMTICAS El hilo esta insertado en su extremo posterior, son ms prcticas, son desechables. Su costo es alto, disminuye el traumatismo en los tejidos.

Clasificacin de las agujas

LAS AGUJAS RECTAS Se emplean en la sutura de la piel y de cavidades; se manejan con la mano.

LAS AGUJAS CURVA Se manejan con porta agujas y se usan principalmente en la sutura de los planos profundos, la mayora de los cirujanos las emplean para hacer suturas cutneas.

Clasificacin de las agujas

LAS AGUJAS MIXTAS O MEDIAS CURVAS Se manejan con la mano y no son de uso corriente en ciruga; son ms propias en disecciones en cadver y de las autopsias.

CILINDRICA Usadas en los tejidos blandos y la fascia, pero no en la piel porque no la atraviesan con facilidad y resultan traumticas.

Clasificacin de las agujas

TRIANGULAR Piel, aponeurosis y corte.

LA CURVATURA DE LAS AGUJAS Pueden ser de , 3/8, , 5/8 de crculo.

Clasificacin de las agujas

LA SELECCIN DEL LARGO, ANCHO Y LA CURVATURA: Depende del tamao y de la profundidad del rea y tipo de tejido por suturar.

:Ciruga oftlmica o
microciruga

3/8: Aponeurosis, vas biliares,

fascia, aparato digestivo, msculo, miocardio, nervios, tendones, vasos.

Clasificacin de las agujas

: Vas biliares, aparato digestivo, boca, msculo, tejido adiposo, subcutneo, peritoneo, pleura, sistema urogenital, piel. 5/8: Sistema cardiovascular, cavidad nasal, faringe, lechos amigdalinos, rganos plvicos, sistema urogenital.

AGUJAS DE SUTURAS
OJO: Actualmente casi todas son de aguja sin ojo (monouso, no reutilizables). Antiguamente se usaban con ojo, son mucho ms traumticas porque el extremo es ms ancho y el hilo pasa doble; las haba de ojo cerrado o de ojo hendido (ms usadas). FORMA: Rectas: tendones y piel. Se manejan siempre con la mano. Semirrectas Curva: con diferentes grados de curvatura, las ms cerradas para espacios ms profundos y reducidos. Cilndrica: sin borde cortante, slo un extremo punzante. Sirven para atravesar tejidos blandos, que no ofrezcan resistencia. Son atraumticas. (TCS, rganos parenquimatosos : vejiga, intestino...).

AGUJAS DE SUTURAS
(FORMA: )

Espatulada: hexagonal aplanada, con 2 bordes cortantes en el plano horizontal. Tejidos que ofrecen cierta resistencia. Pasan a travs de las lminas sin cortarlas (sutura de crnea). Triangular: con tres bordes cortantes (piel, aponeurosis...) Tapercut: extremo con seccin triangular y resto cilndrico. Para facilitar el paso por tejidos duros, pero traumatizando menos que con seccin triangular.

BIBLIOGRAFIA

http://es.scribd.com/doc/456058/CirugiaMaterial-de-suturas http://www.neurocirugia.com/residencia/interven ciones/suturas.htm http://arteycirugia.wordpress.com/2009/11/30/su turas-historia/ http://www.cirugiaderma.com/suturas.htm http://www.abcmedicus.com/articulo/id/146/pagi na/1/suturas_quirurgicas.html http://www.mdlive.net/dermsurg.htm

BIBLIOGRAFIA

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermat ologia/v11_sup1/suturas.htm http://barm9007.blogspot.com/ http://spanish.alibaba.com/products/reversecutting-suture-needle.html http://www.besonleon.com.uy/sitio/index.php ?p=cirugia%20gral http://es.made-in china.com/co_cnmedico/product_SurgicalSuture-PolypropyleneMonofilament_hyyyeiuny.html

GRACIAS