SONDAJE VESICAL

Es una técnica que consiste en introducir a través de la uretra un catéter o

sonda uretral que alcanzara la vejiga urinaria para favorecer la eliminación de
su contenido, con fines diagnósticos o fines terapéuticos. Habitualmente se
hará con la finalidad de vaciar urgentemente la vejiga por retención aguda de
orina si existe una obstrucción infravesical o de orina hematúrica con coágulos
que impide su vaciamiento.

INDICACIONES DIAGNÓSTICAS
a. Control de diuresis
b. Obtención de muestra para estudio bacteriológico o citológico
c. Valoración de residuo vesical
d. Estudio Urodinámico
e. Exploraciones que requieran la introducción de contraste
f. Diagnóstico de estenosis uretrales, su localización y calibre
g. Como maniobra complementaria a cistoscopia, cateterismo uretral
o biopsia vesical

INDICACIONES TERAPEÚTICAS
a. Retención Aguda o Crónica de Orina
b. Reposo de la vejiga después de intervenciones de la vejiga,
próstata, uretra y órganos como útero, vagina y recto.
c. Instilaciones endovesicales de diversos fármacos empleados como
tratamiento complementario de lesiones neoplásicas vesicales o
lesiones inflamatorias.
d. Dilatación uretral cuando hay una estenosis uretral que se puede
realizar con sondas semirrigidas, con bujías o dilatadores

CONTRAINDICACIONES
Determinadas circunstancias desaconsejan la realización de un cateterismo
uretral:
a. Sospecha de rotura uretral postraumática
b. Sospecha de estenosis uretral y ureterocele intrauretral.
c. En esclerosis de cuello vesical o celda prostática severas.

En estas situaciones es fácil lesionar la uretra o aumentar la lesión

existente. En procedimientos como balano-postítis aguda o balanitis
obliterante, uretrítis aguda, cistitis y prostatitis, absceso o flemón periuretral
se desaconseja el sondaje con la finalidad de evitar bacteriemias y sepsis por la
manipulación. JM Aranda; A Trivéz; J Lozano; C Ambroj
MATERIALES NECESARIOS
El cateterismo uretral es considerado como una técnica quirúrgica y
como tal debe seguir las normas básicas de asepsia. El tracto urinario se
considera todo el como estéril a pesar de existir gérmenes saprofitos en el
tercio anterior de la uretra.
Precisaremos del siguiente material (figura 1):
− Guantes no estériles para lavado
− Agua, jabón y suero fisiológico
− Foco luminoso en sondaje femenino
− Guantes estériles desechables
− Catéter vesical estéril
− Lubricante urológico anestésico
− Jeringa de 20 ml.
− Recipiente estéril para recogida de muestras (si procede)
− Sistema colector de orina
− Soporte para bolsa colectora
− Pinzas, gasas y paños estériles
− Catéter uretral

CLASIFICACIÓN DE LOS CATETERES

El tamaño del diámetro externo se proporciona según la escala francesa
de Charriere,(Ch) equivaliendo 1 Ch a 0,33 mm o 1 French (Fr)

TIPOS DE SONDAS

 Las sondas de una vía suelen ser rígidas y se

utilizan para sondajes intermitentes.

 Las sondas de 2 vías se usan para sondajes

permanentes

 En las sondas de tres vías, la tercera vía se

utiliza para irrigar la vejiga de forma
continua.

CLASIFICACION SEGÚN EL TIEMPO DE PERMANENCIA

• Sondaje intermitente (ya sea único o repetido en el tiempo). Después de realizar el sondaje,
se retira el catéter.

• Sondaje temporal. Después de realizar el sondaje, el paciente permanece un tiempo definido

con el catéter.

• Sondaje permanente. Después de realizar el sondaje, el paciente ha de permanecer

indefinidamente con el catéter (con los recambios correspondientes).
 TECNICA

PROCEDIMIENTO EN MUJERES:

• -Realizar la higiene perineal según procedimiento

• -Tomar el antiséptico, desechar el primer chorro.

• -Abrir los dos paquetes de gasa y embeber uno de ellos con el antiséptico.

• -Tomar una gasa estéril y realizar la asepsia del meato urinario con movimientos de arrastre
de arriba hacia abajo.

• -Abrir el otro paquete de gasa, verter el anestésico sobrela gasa.

• -Abrir el paquete que contiene la sonda vesical y colocarsobre la compresa estéril.

• -Colocarse los guantes según procedimiento.

• -Colocar la compresa estéril debajo de los glúteos.

• -Tomar la sonda con la mano derecha y enrollarla.

• -Tomar la gasa que contiene el anestésico y lubricar la sonda.

• -Desechar la gasa en la bolsa de papel.

• -Separar los labios mayores y menores con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda
identificando el meato urinario.

• -Introducir la sonda de 5 a 8 cm, realizando movimientos rotatorios hasta que la orina

comience a fluir.

• -Colocar la riñonera debajo del extremo distal de la sonda y recolectar la orina.

• -Insuflar el balón de la sonda a través del conducto lateral, instilando la cantidad de agua
destilada, de acuerdo a la graduación de la sonda.

• -Conectar el extremo libre a la tubuladura de la bolsa recolectora.

• -Poner al paciente en posición cómoda.

• -Retirar el equipo.

EN VARONES:

• -Realizar la higiene perineal según procedimiento.

• -Tomar el antiséptico y desechar el primer chorro.

• -Abrir el paquete de gasa.

• -tomar la gasa y embeber con antiséptico.

• -Tomar el pene con una gasa, correr el prepucio.

• -Realizar la antisepsia del glande, realizando movimientos circulares, de adentro hacia fuera.

• -Realizar este paso tantas veces sea necesario.

• -Colocar la compresa estéril debajo de los glúteos.

• -Abrir el otro paquete de gasa, verter anestésico sobre las gasas.

• -Abrir el paquete que contiene la sonda vesical y colocar la compresa estéril.

• -Colocarse los guantes estériles según procedimiento.

• -Tomar la sonda con la mano derecha y dejar libre aproximadamente 4 cm.

• -Tomar la gasa con anestésico y lubricar la sonda.

• -Desechar la gasa.

• -Tomar el pene con la mano izquierda, con los dedos índice y pulgar, traccionar el pene hacia

• arriba y adelante para poder tensar las paredes uretrales.

• -Introducir la sonda lentamente y traccionar el pene hacia abajo y adelante al encontrar

resistencia.

• -Introducir la sonda hasta que la orina comience a fluir (18-20 cm ).

• -Insuflar el balón con agua destilada estéril.

• -Conectar el extremo de la sonda a la tubuladura de la bolsa recolectora.

• -Retirar el equipo.

• -Dejar cómodo al paciente

COMPLICACIONES

 Perforación uretral (falsa vía) o vesical.

 Infección urinaria.

 Retención urinaria por obstrucción de la sonda.

 Hematuria ex vacuo.

 Uretritis.

 Incomodidad de la/del paciente.