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Universidad de La Frontera Prctica Profesional Controlada en Atencin Terciaria KINESIOLOGIA 2012

Sondaje o cateterismo vesical

Felipe Cona - Iris Medina Internos de kinesiologa

Qu hablaremos hoy?
Introduccin: Anatoma de la vejiga. Definicin de sondaje y sus funciones Cundo se indica realizar sondaje? Tipos de sondaje y tipos de sondas Contraindicaciones Complicaciones Materiales Procedimiento: Paso a paso

Vejiga

Anatoma

rgano muscular hueco Almacenar a orina hasta su expulsin al exterior Situado en la pelvis, inmediatamente despus del pubis.

Cateterismo
Tcnica invasiva. Introduccin de tubos flexibles , a travs de la uretra hasta llegar a vejiga para establecer una va de drenaje desde la vejiga al exterior.

Evitar una obstruccin que bloquea el paso de la orina Controlar la diuresis del paciente. Valoracin del aspecto de la orina.

Objetivos
Vaciar la vejiga en caso de retencin urinaria Mantener la permeabilidad del sistema Extraer orina de la vejiga a travs de una sonda para fines diagnsticos Realizar instilacin vesical con fines diagnsticos Prevenir infecciones urinarias Evitar infecciones vas urinarias

Cundo se indica realizar sondaje?


Retenciones urinarias por obstrucciones de la uretra. Intervenciones quirrgicas: permitir la cicatrizacin de vas urinarias tras la ciruga. Control de la diuresis: control de la cantidad de la diuresis. Recogida de muestras estriles. Introducir medicamentos con fines exploratorios o teraputicos.
Presencia severa de sangre en la orina

Tipos de sondajes
Sondaje permanente de larga duracin
Duracin: > 30 das La sonda es mantenida en su lugar por un baln que se hincha con aire o agua al colocarla. Indicacin: Retencin urinaria crnica.

Sondaje permanente de corta duracin


Duracin: < 30 das Se mantiene en su lugar de la misma forma que la anterior. Indicacin: patologas agudas.

Tipos de sondajes
Sondaje intermitente
Frecuencia: Cada 6-8 hrs, esto depender del volumen de orina diario y de la capacidad de la vejiga (3-4 sondajes diarios). Indicada en: Incontinencia urinaria con mal vaciado de vejiga secundaria a dao medular.

Tipos de sondas
Segn composicin
Ltex
De uso muy frecuente. Pueden provocar alergia. Uso de sonda de ltex siliconada. Vaciado vesical permanente en sondajes con duracin inferior a 15 das.

Silicona
Es el ms hipoalergenico Mayor calibre funcional (luz interior). Mejor tolerancia. Duracin superior a 15 das o en pacientes alrgicos al ltex.

Cloruro de polivinilo (PVC):


Tambin conocidas como sondas de Nlaton. Uso: Cateterismos intermitentes, Diagnstico Teraputico

Tipos de sondas
Segn calibre
Los calibres deben seleccionarse segn el sexo, la edad y caractersticas del paciente: en el caso de adultos existen sondas desde el calibre 8 al 30
Calibre (CH) Hombres Mujeres Peditricas 16-18-20-22 14 y 16 0610 Longitud 40 cm 20 cm 20 cm

CH es la unidad de medida, cada CH equivale a 1/3 de mm

Tipos de sondas
Segn indicacin
Sonda Foley Descripcin Indicacin Son rectas, de dos o tres vas para Sondaje permanente. lavados. En ambos casos incluyen un baln de fijacin.

Nelaton

Son rectas, semirrigidas y de una Vaciado vesical sola va, sin sistema de fijacin. Toma de muestras (sondaje intermitente)

Contraindicaciones
En general, las causas ms frecuentes en las que est contraindicado el uso de cualquier tipo de sondaje vesical a travs de la uretra se pueden agrupar en dos categoras principales:
Alteraciones anatmicas del tracto urinario. Sospecha de rotura uretral.

Contraindicaciones
Prostatitis aguda. Uretritis aguda y abscesos peri uretrales.

Estenosis o rigidez uretral


Sospecha de rotura uretral traumtica. Alergia conocida a los anestsicos locales o al ltex.

Complicaciones
Trauma uretral. Infeccin de vas urinarias. Retencin urinaria por obstruccin de la sonda. Hematuria ex vacuo. Uretritis.

Incomodidad de la/del paciente.


Incontinencia urinaria luego de retirada

Procedimientos

Materiales
1. 2. 3. 4. 5. Materiales para aseo genital. Campo o superficie limpia. Recipiente limpio. Guantes de procedimiento. Sonda Nlaton, numero segn valoracin del paciente. 6. 1 ampolla de vaselina estril. 7. Bolsa de desechos.

Paso a paso
1. Explicar el procedimiento a la persona y colocarla en decbito supino o posicin ginecolgica si es mujer.

Paso a paso

2. Realizar aseo genital, con agua y jabn poniendo nfasis en la zona circundante al meato urinario.

Paso a paso
3. Limpiar y secar la superficie en donde se realizar el sondeo.

4. Reunir los materiales necesarios para e sondeo. Se recomienda tambin tener un recipiente limpio para recibir la orina.

Paso a paso

5. Lavado de manos y colocacin de guantes.

Paso a paso
6. Tomar la sonda y lubricar la punta con vaselina estril.

7. Estimular a que la persona respire profundamente al momento de introducir la sonda en el meato urinario.

Paso a paso
Mujeres
1. Separar los labios mayores y menores con una mano hasta visualizar el meato urinario 2. Introduzca suavemente la sonda hasta que fluya la orina 3. Recibir la orina en un recipiente limpio

Paso a paso Hombres


1. Retraer el prepucio e introducir la sonda suavemente en el meato urinario 2. Si se encuentra resistencia no forzar la sonda y suspender el procedimiento 3. Introducir hasta que fluya orina 4. Recibir la orina en un recipiente limpio

Paso a paso
Comprimir suavemente la zona supra-pbica para lograr un buen vaciamiento vesical la sonda de su Al sacar envoltorio procurar que la punta de sta no toque Retirar la sonda, el rin y equiponada mas * utilizado antes de introducirla en el meato urinario. *viceversa* Retirar los guantes y realizar lavado de manos. Las sondas son de un uso, pero puede preguntar si la persona las utiliza mas de una vez para no eliminarla.

Lo ideal
1 2 3 4 5
Mnima duracin del tiempo de sonda Sistema de drenaje cerrado Tcnica asptica en la insercin Fijacin adecuada Higiene regular del meato urinario

Gracias

Bibliografa
Jimnez Mayorga, Isabel; Soto Snchez, Mara; Vergara Carrasco, Luisa; Cordero Morales, Jaime; Rubio Hidalgo, Leonor; Coll Carreo, Rosario et al. Protocolo de sondaje vesical. Biblioteca Lascasas, 2010; 6(1). Disponible en http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.php Olga Martn Barb. CATETERISMO VESICAL, SONDAJE NASOGSTRICO Y LAVADO GSTRICO EN URGENCIAS. Disponible en: http://www.cyl.com/urgenciasburgos/Cursos/Enfermeria/Cateterismos%2 0vesical,%20SNG%20y%20lavado%20gastrico.pdf TRABAJO DE APORTE PRACTICA PROFESIONAL CONTROLADA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SERVICIO CIRUGIA, TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA INFANTIL HOSPITAL DR. HERNAN HENRIQUEZ ARAVENA