Gasometría arterial y medición

de electrolitos
El laboratorio clínico desempeña un papel fundamental
en las decisiones que implican un diagnóstico,
pronóstico, ingresos y manejo terapéutico de los
pacientes.

Dos mediciones muy empleadas en pacientes críticos son

la gasometría arterial y la medición del equilibrio
electrolítico.

No sólo las unidades de cuidados críticos o los servicios de

urgencia solicitan estas mediciones analíticas urgentes.
GASOMETRIA ARTERIAL
 Gasometría arterial
El estado de los gases y el equilibrio acido-básico en la sangre es
fundamental para la evaluación de los pacientes críticos, sobre todo
en los sometidos a ventilación mecánica.

La gasometría arterial, mide la acidez (pH), los niveles de oxígeno y

dióxido de carbono en la sangre de una arteria. Este análisis se utiliza
para registrar lo bien que los pulmones pueden trasladar el oxígeno a
la sangre y eliminar el dióxido de carbono de la sangre.

A medida que la sangre pasa por los pulmones, el oxígeno se

desplaza hacia la sangre y el dióxido de carbono pasa de la sangre a
los pulmones. Esta prueba usa sangre de una arteria para medir los
niveles de oxígeno y dióxido de carbono antes de que entren en los
tejidos del cuerpo.
 Medición de Gasometría arterial

Parámetro Medición de:

Presión parcial de Presión del oxígeno disuelto en la sangre y qué tan bien el
oxígeno (PaO2) oxígeno puede desplazarse desde los pulmones hacia la
sangre.
Presión parcial de Presión del dióxido de carbono disuelto en la sangre y lo bien
dióxido de carbono que el dióxido de carbono puede eliminarse del cuerpo.
(PaCO2)
pH Iones de hidrógeno (H+) en la sangre. El pH de la sangre es
de entre 7.35 y 7.45.
Bicarbonato (HCO3) El bicarbonato es una sustancia química (protectora) que
impide al pH de la sangre hacerse demasiado ácido o
demasiado básico.
Valores del contenido El contenido de O2 mide la cantidad de oxígeno en la
de oxígeno (O2CT) y la sangre.
saturación de oxígeno La saturación de oxígeno mide la cantidad de hemoglobina
(O2Sat). en los glóbulos rojos que transporta oxígeno (O2).
 Muestra para Gasometría arterial
Muestra sanguínea de la arteria radial en la muñeca, femoral en la
ingle, braquial en el brazo con jeringas pre-heparinizadas, bajo
procedimientos especiales.

La muestra se debe enviar rápidamente al laboratorio.

Interferencias para el análisis: presencia de burbujas

Tiempo máximo de retraso para analizar la muestra: 30 minutos con

temperaturas ambientales de 22 oC. En caso demora, almacenar
en envases de cristal o utilizar congelantes para su traslado

Si el paciente está recibiendo oxigenoterapia, la concentración de

oxígeno debe permanecer constante durante 20 minutos antes del
examen.

Indicar en la solicitud si el paciente esta utilizando medicamentos

anticoagulantes, como aspirina.
Utilidad de Gasometría arterial
Evaluación de enfermedades respiratorias y padecimientos que
afectan los pulmones, renales o metabólicas.

Las lesiones en cabeza o cuello u otras lesiones que afecten la

respiración también pueden llevar a resultados anormales.

Ayuda a determinar la efectividad de la oxigenoterapia,

respuesta a intervenciones terapéuticas, farmacológicas y no
farmacológicas.

Proporciona información sobre la gravedad y evolución de

padecimientos que involucran anormalidades en el intercambio
gaseoso.
 Valores normales en Gasometría
arterial

 Presión parcial de oxígeno (PaO2): 75 a 100 mmHg (10.5

a 13.5 kPa)

 Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2): 38 a 42

mmHg (5.1 a 5.6 kPa)

 pH de sangre arterial: 7.38 a 7.42

 Saturación de oxígeno (SaO2): 94% a 100%

 Bicarbonato (HCO3): 22 a 28 mEq/L

ELECTROLITOS
Electrolitos
 Son minerales presentes en la sangre y otros líquidos corporales
cargados eléctricamente, capaces de transportar electricidad,
cuando se encuentran libres.

 Electrolitos:
 Sodio (Na+), calcio (Ca++), bicarbonato (HCO3-) y cloro (Cl-):
están en los líquidos extracelulares.
 Potasio (K+), magnesio (Mg++) y fosfatos (HPO4-): son
intracelulares.

 El de mayor concentración en el líquido extracelular es el Na++,

mientras que el K+ es el electrolito de mayor concentración del
líquido intracelular, junto con el Mg+.
Electrolitos
El equilibrio hidroelectrolítico es fundamental para conseguir una
correcta homeostasis, debido a que regula la mayoría de las
funciones orgánicas, a través de los riñones.

Las alteraciones hidroelectrolíticas, no son una enfermedad por sí

mismos, sino que son una consecuencia de múltiples enfermedades,
sin embargo si constituyen una causa importante de morbilidad, y
mortalidad, en los pacientes críticos.

Niveles alterados de potasio, magnesio, sodio o calcio, puede

experimentar espasmos musculares, debilidad, convulsiones,
conducción cardiaca deteriorada con riesgo de muerte repentina.

Una rápida valoración del estado hidroelectrolítico y un tratamiento

precoz y correcto, son claves para revertir un proceso clínico inicial y
evitar una situación grave.
 Electrolitos
Funciones:
 Mantienen un pH optimo para la función orgánica (pH en 7.4),
 Regulan la cantidad de agua en el cuerpo, manteniendo un
equilibrio de los fluidos en las células.
 Regulan las reacciones nerviosas y la actividad muscular del
cuerpo.

 Se pierde electrólitos en la sudoración, vómitos, diarrea, fiebre.

 El agua no contiene electrólitos.

 Se encuentran en el torrente sanguíneo. Se pueden medir en suero y

en orina.

 La excreción de electrolitos en orina debe ser interpretada en el

contexto clínico y bioquímico del paciente, ya que cifras consideradas
como normales pueden no serlo al relacionarlas con su concentración
plasmática.
 Electrolitos
Electrolito Función ↑o↓
Sodio • Cambios en su concentración ↑Síndrome de Cushing,
producirán movimientos del agua en el diabetes insípida.
organismo.
• Responsable del mantenimiento del ↓Pérdidas GI (diarrea y
equilibrio hidroelectrolítico en la vómitos), enfermedad de
circulación. Su medición, evalúa la Addison, enfermedad renal.
respuesta renal.
• El exceso de sodio se manifiesta como
edemas o hipertensión y el déficit de
sodio como hipotensión y taquicardia

Potasio • Su efecto fisiológico más importante es ↑Shock, insuficiencia

la influencia sobre los mecanismos de
activación, como en el corazón, en el
músculo esquelético y el liso, por lo que
es el responsable de la contracción
muscular y frecuencia cardíaca normal.
• La regulación de su balance externo se
efectúa principalmente por eliminación
renal.
circulatoria, enfermedad
renal.
↓Pérdidas GI (vómitos y
diarrea), uso de diuréticos,
algunos tipos de cáncer.
 Electrolitos
Electrolito Función ↑o↓
Calcio • Necesario para la formación de los ↑Hiperparatiroidismo, algunos
huesos, procesos de coagulación y tipos de cáncer, exceso de
respuesta inmune. vitamina D .

• Tiene un papel fundamental en las ↓Hipoparatiroidismo, deficiencia

funciones muscular y nerviosa. de vitamina D, enfermedad renal
crónica, pancreatitis.

Fosforo • Importante en el metabolismo ↑Insuficiencia renal, sobredosis de

óseo, producción de energía y vitamina D, alta ingesta de
funciones muscular y nerviosa. fosfato.
•
• El fósforo también ayuda a ↓Uso excesivo de diuréticos o
mantener el balance ácido-base antiácidos, hiperparatiroidismo.
(pH) normal y ayuda a regular la
distribución de oxígeno a los tejidos
del cuerpo.
 Electrolitos
Electrolito Función
Magnesio • Importante para la función
muscular y estructura ósea.
• Antagoniza el calcio en la
contracción muscular,
• Se mide para diagnosticar
problemas del metabolismo del
calcio.
Bicarbonato • Anión que ayuda a mantener el
equilibrio ácido-base (pH).
• Con el sodio, el potasio y los
cloruros contribuye a mantener la
neutralidad eléctrica a nivel
celular.
↑o↓
↑Nefropatía, deshidratación
grave Eclampsia, tratamiento y
emergencias obstétricas
↓Hipoabsorción, pancreatitis,
diarrea, alcoholismo
↑Vómitos y diarreas severos y
prolongados
Enfermedades pulmonares,
Síndrome de Cushing
Alcalosis metabólica
↓Enfermedad de Addison,
diarrea crónica,
cetoacidosis diabética, acidosis
metabólica, hiperventilación,
shock, enfermedad renal,
sobredosis de salicilatos (
 Electrolitos
Electrolito Función
Cloro • Se encuentra casi siempre unido al
sodio, lo que favorece al
mantenimiento de la presión osmótica
de la sangre.
• Los cambios en su concentración son
reflejo de la concentración de sodio.
• Participa en la neutralización de pH
sanguíneo y el mantenimiento del
equilibrio ácido base.
• Regula la producción de ácido
clorhídrico en el estómago e interviene
en la contractilidad muscular.
• Favorecer el transporte del dióxido de
carbono por los hematíes.
↑o↓
↑Se asocia a disminución del
bicarbonato sérico, procesos
de hiperparatiroidismo,
hiperaldosteronismo, toxicidad
al salicilato.
↓Baja concentración de sodio
en sangre, vómitos.
La disminución de este
electrolito afecta los niveles
de sodio, potasio y calcio
séricos.