UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FACULTAD CIENCIAS QUÍMICAS, FÍSICAS Y MATEMÁTICAS CARRERA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

Tema: Electrolitos Sanguíneos Y Análisis De Gases Arteriales
DOCENTE: 

Q. F. Tatiana Del Castillo Yañez ALUMNOS:
‡ Kercy F. Lopez Lenes ‡ Alan H. Champi Huarancca ‡ Victor R. Lozada Chillihua ‡ Juan C. Quispe Orosco

SEMESTRE:

2011-I

PE
fi i ió

I E E

Í I

El perfil electrolítico es una serie de 8 análisis para medir 8 productos químicos distintos en la sangre: sodio, potasio, cloro, bicarbonato, magnesio, calcio, ion amonioy co2. Este análisis se realiza para ver si hay:
1. problemas renales 2. ácidos en la sangre 3. un problema de sodio o potasio 4. diabetes. di ió

La medición de los electrólitos es un procedimiento diagnóstico realizado comúnmente, ejecutado vía examen de sangre con electrodos selectivos o urinálisis por tecnólogos médicos. La interpretación de estos valores es algo carente de significado sin la historia clínica y frecuentemente es imposible sin una medición paralela de la función renal. Los electrólitos medidos más frecuentemente son el sodio y el potasio. Los niveles de cloruro se miden rara vez, excepto para la interpretación de gas sanguíneo arterial dado que están vinculados inherentemente a los niveles de sodio. Un test importante llevado a cabo con la orina es el examen de gravedad específica para determinar la existencia de desbalance electrolítico
P p ió p l li i

1. Su profesional médico puede indicarle que esté en ayunas por varias

horas antes de hacerse el análisis. Si este análisis se hace para ver si tiene diabetes, es importante que no coma o beba nada excepto agua durante 8 a 12 horas antes de hacerlo .
2. Es posible que tenga que evitar ciertos medicamentos antes del análisis

porque pueden afectar su resultado. Es importante que su profesional

médico sepa qué medicamentos, hierbas o suplementos está tomando. No deje de tomar ninguno de sus medicamentos regulares sin consultar con su profesional médico.
P dimi d l li i

Le tomarán una muestra de sangre del brazo con una jeringa, colocarán la muestra en un tubo y la enviarán a un laboratorio. Esta prueba solamente tomará unos pocos minutos. Al hacerse esta prueba no correrá riesgo de contraer SIDA, hepatitis ni ninguna otra enfermedad transmitida por la sangre.
q l l ió d l li

1. Los resultados del análisis de sodio y de cloro pueden ser afectados por

deshidratación, medicamentos que está tomando o por enfermedad renal, hepática o cardiaca.
2. El nivel de potasio puede ser afectado por medicamentos que está

tomando o enfermedad renal.
3. El nivel de bicarbonato es afectado por enfermedad pulmonar,

problemas renales y otros productos químicos (ácidos) en la sangre. (El bicarbonato es una medida de cuánto dióxido de carbono hay en la sangre.)
4. El nivel de nitrógeno ureico en la sangre y el nivel de creatinina son

afectados por problemas renales o deshidratación. También pueden ser afectados por los medicamentos que está tomando.
5. Su nivel de glucosa puede ser demasiado alto, por ejemplo, si tien e

diabetes. Si estuvo tomando mucho alcohol puede ser muy bajo. Los resultados del análisis son sólo parte de un examen más general que tiene en cuenta su historia clínica personal y familiar, y su estado de salud actual. A veces es necesario repetir un análisis para verificar sus resultados y resultados de su análisis no son normales. los

Deseq ilib i electrolítico
Defi ició

El torrente sanguíneo contiene muchos químicos que regulan funciones importantes del cuerpo. Esos químicos se denominan electrolitos. Cuando se disuelven en agua, se separan en iones con carga positiva y en iones con carga negativa. Las reacciones nerviosas del cuerpo y la función muscular dependen del intercambio correcto de estos electrolitos dentro y fuera de las células. Algunos ejemplos de electrolitos son: calcio, magnesio, potasio y sodio. El desequilibrio electrolítico puede causar distintos síntomas.

V lores

orm les de Electrolitos

en d ltos
Calcio: Cloruro: Potasio: Magnesio: Sodio: 4,5-5,5 mEq/L 97-107 mEq/L 3,5-5,3 mEq/L 1,5-2,5 mEq/L 136-145 mEq/L

* Nota: Los valores normales pueden variar según el laboratorio.
Las causas de un desequilibrio electrolítico, son:
y

Pérdida de fluidos corporales por períodos prolongados con vómitos, diarrea, sudoración o fiebre alta Dieta inadecuada y falta de vitaminas de los alimentos Malabsorción: el cuerpo no puede absorber estos electrolitos debido a distintos trastornos estomacales, medicamentos, o por la forma en que se ingieren los alimentos Trastornos hormonales o endocrinológicos Enfermedad renal Una complicación de la quimioterapia es el síndrome de lisis tumoral. Esto ocurre cuando el cuerpo destruye las células tumorales rápidamente

y y

y y y

entumecimiento. como por ejemplo: y y y y Medicamentos para quimioterapia (cisplatino) Diuréticos (furosemida o bumetanida) Antibióticos (anfotericina B) Corticosteroides (hidrocortisona) Síntomas de desequilibrio electrolítico Un desequilibrio electrolítico puede crear muchos síntomas. el médico puede sugerir exámenes más exhaustivos. (Los . Los niveles altos en los resultados de los análisis de sangre pueden provocar: debilidad o espasmos musculares. puede experimentar espasmos musculares. Resultados de análisis de orina y sangre.después de la quimioterapia y baja el nivel de calcio en sangre. trastornos del sistema nervioso o a largo plazo. Ciertos medicamentos pueden causar un desequilibrio electrolítico. latidos irregulares y cambios en la presión arterial. Los niveles bajos en los resultados de los análisis de sangre pueden provocar: latidos irregulares. sodio o calcio. Estos síntomas se basan en el nivel de electrolito afectado. Si hay otras anormalidades basadas en estos estudios. un desequilibrio electrolítico se diagnostica según la información que se obtiene mediante: y y y y La historia de los síntomas. aumenta el nivel de potasio en sangre y se producen otras anormalidades electrolíticas. y Si los resultados del análisis de sangre indican niveles alterados de potasio. cambios en la presión sanguínea. debilidad. confusión. Un examen físico del médico. fatiga. espasmos o convulsiones. en los huesos. y y Diagnostico del desequilibrio electrolítico Por lo general. como un electrocardiograma. magnesio.

el médico puede solicitar una ecografía o una radiografía de los riñones. Sin embargo. y y P E S DE LOS ELE TROLITOS: a +) 1. El requerimiento diario de sodio varia entre 1 y 3meq/L.SODIO ( Significado clínico: El sodio es el principal ión del plasma.niveles muy altos o bajos de potasio. Fluidos intravenosos. NO se deben cambiar ni suspender medicamentos sin el conocimiento del médico. El volumen del fluido extracelular es directamente dependiente del sodio corporal total. o restringir la ingesta de agu a si el nivel de sodio en la sangre es bajo. realizar una dieta rica en potasio si tiene niveles bajos de potasio.. Un desequilibrio electrolítico menor se puede corregir con cambios en la dieta. Tratamiento del desequilibrio electrolítico: y Identificar y tratar el problema subyacente que causa el desequilibrio electrolítico. Su función es mantener el equilibrio ácido-base y la presión osmótica.la principal vía de eliminación es a través de los riñones. y Si el desequilibrio electrolítico se produce por problemas renales. Preparación para el examen De ser necesario. Las concentraciones máximas de sodio se encuentran presentes en el espacio extracelular. magnesio y/o sodio pueden afectar el ritmo cardíaco). el médico le dará las instrucciones a la persona para descontinuar medicamentos que puedan interferir con el examen. . Por ejemplo. reemplazo de electrolitos.se absorbe en el tubo digestivo (yeyuno).

Variables preanalíticas: Hipernatremia: Ingreso insuficiente de agua (ancianos. intoxicación acuosa. pérdida de conciencia. deshidratación). sudoraciones profusas. Hiponatremia: Drenajes.‡ Muestra: Suero o plasma (con heparina) ‡ Método: fotometría de llama. Hemólisis. ingesta de alcohol. balance ácido -base. balance hídrico. ácido bórico. menstruación. Ejercicio. soluciones salinas hipertónicas. Electrodo de ión selectivo (ISE) Valor de referencia: bsorción tómica ‡ Adultos: 135-146 meq/l recién nacidos: 134-150 meq/l lactantes: 136-144 meq/l niños: 131-144 meq/l ‡ tilidad clínica: Evaluación de electrolitos. Los medicamentos que pueden incrementar los niveles de sodio en la sangre abarcan: y Esteroides y Píldoras y Algunos anabólicos anticonceptivas antibióticos y Clonidina y Corticosteroides y Antitusígenos y Laxantes y Metildopa y Medicamentos antinflamatorios no esteroides (AINES) . parálisis. Espectrometría de ( S). Menopausia. embarazo. deshidratación.

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. y Razones por las que se realiza el examen : El médico puede ordenar este examen si la persona tiene signos de desequilibrio de sodio o trastornos asociados con niveles anormales de sodio. Un pequeño porcentaje se pierde en las heces y el sudor. El nivel de sodio en la sangre representa un equilibrio entre el sodio en los alimentos y bebidas que se consumen y la cantidad en la orina. cirugía o shock recientes Consumir cantidades grandes o pequeñas de sal o líquidos Recibir líquidos que contengan sodio por vía intravenosa Tomar diuréticos o algunos otros medicamentos. incluyendo la hormona aldosterona y Valores normales El rango normal para los niveles de sodio en la sangre es de 135 a 145 miliequivalentes por litro ( mEq/L). . como: y y y y Traumatismo. La persona debe hablar con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.Los medicamentos que pueden disminuir los niveles de sodio en la sangre abarcan: y Carbamazepina y Diuréticos y Sulfonilureas y Triamtereno y Vasopresina. y Muchos factores afectan los niveles de sodio.

Para los niveles de sodio por encima de lo normal: y Si la cantidad de líquido en el cuerpo es baja. Un incremento en la cantidad total de agua en el cuerpo puede indicar cirrosis hepática.y Significado de los resultados anormales Los niveles anormales de sodio pueden deberse a muchas afecciones diferentes. síndrome de Cushing o dieta con alto contenido de sal o bicarbonato de sodio. cetonuria. el médico también considera la cantidad total de líquido en el cuerpo. síndrome nefrótico u otra enfermedad renal. Si el agua corporal total es normal. vómitos o diarrea. Una cantidad de agua total del cuerpo cerca de lo normal puede indicar SIADH. pies y piernas . esto puede indicar presencia de hiperaldosteronismo . y y Otras afecciones por las cuales se puede llevar a cabo el examen son: y y y y y Crisis suprarrenal aguda Coma diabético hiperosmolar hiperglucémico Hipotiroidismo inducido por medicamentos Síndrome hepatorrenal Hipopituitarismo . diuresis exagerada. diarrea. y y Para los niveles de sodio por debajo de lo normal: y Los niveles de agua corporal total y de sodio bajos pueden deberse a deshidratación. demasiada hormona vasopresina. Para ayudar a determinar la causa. sudoración excesiva. hipotiroidismo o enfermedad de Addison. los niveles altos de sodio pueden deberse a diabetes insípida o muy poca hormona vasopresina. o por el uso de diuréticos. la persona puede tener pérdida de líquidos debido a quemaduras. Si el agua corporal total es alta. insuficiencia cardíaca congestiva. Esto se hace examinando la turgencia de la piel y la hinchazón de tobillos.

al igual que ayuda movilizar los nutrientes dentro de las células y a sacar los productos de desecho de éstas.POTASIO (K+ ) Significado clínico: El K es el principal catión intracelular y solo un 2% del K total del organismo es extracelular. por lo que éste continúa excretándose en la orina aún en estados de depleción.. Preparación para el examen El médico puede recomendar la suspensión de cualquier medicamento que pueda afectar los resultados del examen. Los riñones excretan entre 80 y 90% de la cantidad ingerida de potasio y contrariamente a lo que sucede con el sodio. no existe un umbral renal para el K.y Cuáles son los riesgos Los posibles riesgos de cualquier examen de sangre abarcan: y y y y Sangrado excesivo Desmayo o sensación de mareo Hematoma (acumulación de sangre bajo la piel) Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel) Punciones múltiples para localizar las venas 2. Este examen mide la cantidad de potasio en la sangre. normalmente. entre 50 y 150 mmol de K por día. ‡ Muestra: Suero o plasma (con heparina) . La dieta contiene. El potasio (K+) ayuda a los nervios y músculos a comunicarse. Los niveles de potasio en el cuerpo están controlados principalmente po r la hormona aldosterona.

vómitos.  Diagnosticar y monitorear en hipermineralo -corticismos (aldosteronismo primario. algunos casos de hiperplasia adrenal congénita).5 meq/l Niños: 3. tumor productor de ACTH ectópica.0 ±5. Espectrometría de Absorción Atómica (AAS).  Evaluar hipertensión arterial donde pueda ocurrir hiperpotasemia y ser causa de falla renal aguda.5 ±11. especialmente.‡ Metodología: Fotometría de llama. en pacientes mayores con alimentación intravenosa. golpe de calor. tubos de drenaje.5 meq/l Neonatos: 3. pacientes con tratamiento diurético.2 ±5.pacientes con falla renal aguda. pacientes con hemodiálisis y pacientes con nefritis intersticial o nefropatía. incluy endo cetoacidosis en la diabetes.8 meq/l Lactantes: 4.  Evaluar en casos de arritmias.  Evaluar debilidad de muscular leucemia.  Evaluar en casos de alcoholismo con ³delirium tremens´. e irritabilidad. seguimientos gastrointestinales.  Monitorear en el tratamiento de las acidosis.8 meq/l tilidad clínica:  Evaluar el balance electrolítico. encefalopatía hepática. enfermedades confusión mental. Electrodo de ión selectivo (ISE) ‡ Valor de referencia: Suero: Adultos: 3.5 meq/l Cordón umbilical: 5. Los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de potasio abarcan: y Ácido aminocaproico antineoplásicos de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y Medicamentos y Inhibidores y Ciertos diuréticos .5 ± 4. efect o de la ingestión de regaliz.8 ± 5. fístula. síndrome de Cushing.

El médico puede ordenar este examen para diagnosticar o monitorear una enfermedad renal. . ya que ésta es la causa más común de los altos niveles de este elemento.y Epinefrina y Heparina y Histamina y Isoniazida y Manitol y Succinilcolina Los medicamentos que pueden disminuir las mediciones de potasio abarcan: y Acetazolamida y Ácido aminosalicílico B y Amfotericina y Carbenicilina y Cisplatino y Ciertos diuréticos y Insulina y Laxantes y Penicilina G y Fenotiazinas y Salicilatos y Sulfonato de poliestireno sódico Los siguientes factores pueden interferir con el examen: y Infusión y Infusión de líquidos que contengan potasio de glucosa o insulina y Razones por las que se realiza el examen Este examen de potasio se hace en forma rutinaria como parte del examen de niveles de electrolitos.

Este examen también se realiza si el médico sospecha acidosis metabólica (por ejemplo. en tanto que los altos niveles causan una disminución en dicha actividad. causada por una diabetes no controlada) o la alcalosis (por ejemplo. y Significado de los resultados anor males Los niveles altos de potasio (hipercaliemia) pueden deberse a: y Enfermedad y Transfusión y Lesión de Addison (rara) de sangre por aplastamiento periódica hipercaliémica (muy raro) renal de los glóbulos rojos y Parálisis y Hipoaldosteronismo y Insuficiencia y Acidosis respiratoria o metabólica y Destrucción Los niveles bajos de potasio (hipocaliemia) pueden deberse a: . Nota: mEq/L = miliequivalentes por litro. causada por vómito excesivo). el médico puede ordenar este examen si se presentan signos de hipertensión arterial o problemas cardíacos. y Valores normales El rango normal está entre 3. lo que puede llevar a que se presenten latidos cardíacos irregulares. Los pequeños cambios en los niveles de potasio pueden tener un gran efecto en la actividad de los nervios y de los músculos.Debido a que el potasio es importante para la función cardíaca.2 mEq/L. el examen de potasio se puede llevar a cabo en pers onas que están experimentando un episodio de parálisis.7 y 5. Los niveles bajos de potasi o ocasionan un aumento de la actividad del músculo cardíaco. Ocasionalmente. Cualquiera de estas dos situaciones puede llevar a un ataque cardíaco en algunos casos. especialmente el corazón.

y Diarrea crónica o uso de laxantes de Cushing (raro) y Síndrome y Diuréticos y Hiperaldosteronismo y Parálisis periódica hipocaliémica de potasio en la dieta de la arteria renal y Deficiencia y Estenosis y Acidosis y Vómitos tubular renal (rara) Las afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen son: y Crisis suprarrenal aguda obstructiva aguda bilateral nefrítico agudo renal crónica de Cushing y Uropatía y Síndrome y Bulimia y Insuficiencia y Enfermedad y Síndrome y Síndrome y Síndrome de Cushing causado por tumor suprarrenal de Cushing exógeno de Cushing ectópico diabética primaria y Cetoacidosis y Trombocitemia y Acidosis tubular renal distal periódica tirotóxica . y Rabdomiólisis y Parálisis y Riesgos: Los riesgos asociados con la venopunción son leves: y y y Sangrado excesivo Desmayo o sensación de mareo Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel) .

causando un resultado falsamente elevado..ION CLORURO (Cl -) Significado clínico: El cloruro es el principal anión extracelular. Si la punción en las venas es difícil. El cloruro está fundamentalmente relacionado con el mantenimiento de la distribución hídrica. por esta razón puede ser más difícil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras. Como otros electrolitos. de la presión osmótica y del balance aniónico -catiónico en el compartimiento del f luido extracelular. la cual es excretada por la corteza adrenal en respuesta a la disminución en plasma de sodio y cloruros.y Infección (un riesgo leve en cualquier mo mento que se presente ruptura de la piel) Punciones múltiples para localizar las venas. el cloruro no puede ser interpretado sin conocimiento clínico del paciente. Junto con el sodio constituyen la mayoría de los constituyentes osmóticamente activos del plasma. pero son minimizados por la acción de la aldosterona. 3. . Los iones cloruro incorporados por ingesta de alimentos son absorbidos completamente por el tracto intestinal. Consideraciones especiales y y Las venas y arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro. el trauma a los glóbulos rojos puede hacer que se libere potasio de ellos. Las pérdidas excesivas en sudor pueden ocurrir en climas muy cálidos.

electrodo Ion ± selectivo (ISE).) ³Conviene determinar simultaneamente la natremia y observar el paralelismo o disociación de sus variables´. Método: Coulombimétrico. balance hídrico. investigación del balance ácido-base. plasma con heparina. y cetosis.Preparación para el examen El médico puede solicitarle a la persona la suspensión temporal de medicamentos que puedan afectar los resultados del examen. aumenta y disminuye con el sodio. generalmente. (El cloro. Titulación. espectrofotométrico. Muestra: Suero. Los medicamentos que pueden incrementar las mediciones del cloruro sérico abarcan: y Acetazolamida y Cloruro de amonio y Andrógenos y Cortisona y Estrógeno y Guanetidina y Metildopa y Medicamentos antinflamatorios no esteroides (AINES) . Valores de referencia: suero o plasma: Prematuros: 95 ± 110 mmol/L Neonatos: 96 ± 106 mmol/L Adultos y niños: 98 ± 109 mmol/L Utilidad clínica: Evaluación de electrolitos.

y Significado de los resultados anormales Un nivel de cloruro superior a lo normal se denomina hipercloremia y puede deberse a: y Ciertos medicamentos. Este examen generalmente se ordena junto con otros exámenes de sangre. Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. La persona debe hablar con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen. y Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si la persona tiene signos de una alteración en el nivel del líquido corporal o el equilibrio ácido -básico. como un grupo de pruebas metabólicas ( CHEM-7 o CHEM-20). y Valores normales Un rango típico normal es de 96 a 106 miliequivalentes por litro (mEq/L). incluyendo inhibidores de la anhidrasa carbónica (utilizada para tratar el glaucoma) y Deshidratación y Acidosis y Alcalosis metabólica respiratoria .Los medicamentos que pueden disminuir las mediciones de cloruro sérico abarcan: y Análisis de Aldosterona y Bicarbonatos y Ciertos diuréticos y Triamtereno Nunca se debe dejar de tomar un medicamento sin hablar primero con el médico.

el 95 -99% es reabsorbido.y Acidosis tubular renal bromuro y Demasiado Un nivel de cloruro inferior a lo normal se denomina hipocloremia y puede deberse a: y Enfermedad de Addison y Quemaduras y Ciertos trastornos hepáticos respiratoria crónica compensada cardíaca congestiva excesiva y Acidosis y Insuficiencia y Sudoración y Succión gástrica metabólica de secreción inapropiada de HAD y Alcalosis y Sobrehidratación y Síndrome y Vómito El examen también se puede hacer para ayudar a descartar o a diagnosticar: y Neoplasia endocrina múltiple (NEM) II Hiperparatiroidismo p rimario 4. lactato. 40% unido a proteínas plasmáticas y 10 % complejado con aniones pequeños (HCO3 -. El calcio libre es la forma biológicamente activa. De la fracción unida a proteínas un 80 % está asociado a albúmina y un 20 % a globulin as. citrato. fosfato diácido y monoácido ). El calcio se une a los sitios de las proteínas cargados negativamente. por lo tanto es pH . Tanto la fracción de calcio complejado como la libre son ultrafiltrables por riñón (60%).CALCIO (Ca ++) Significado clínico: El calcio plasmático existe en tres estados 50 % libre o ionizado..

adenomatosis endocrina múltiple. La alcalosis lleva un aumento en la unión y una disminución del calcio libre. Preparación para el examen De ser necesario. . torniquete. Los primeros días de vida disminuyen los valores de calcio. La acidosis lleva a una disminución en la unión y un aumento en el calcio libre. diálisis. mientras que el calcio libre no cambia. Sinonimia: calcemia. azotemia.  Monitoreo del coma.2 mg/dl el calcio libre. polidipsia. uremia. cafeína. Hipocalcemia: Pancreatitis aguda. variaciones diurnas. post parto. En insuficiencia paratiroid es. menopausia. nefrolitiasis.5 ±10. Método: absorción atómica (método de referencia). Los niveles de calcio total y libre en sangre de cordón son mayores que los valores séricos maternos. La circulación fetal es relativamente hipercalcémica. Utilidad clínica:  Evaluar el nivel de calcio en pancreatitis y otros problemas gastrointestinales. Tetanias. el médico le dará instrucciones a la persona para descontinuar medicamentos que puedan interferir con el examen. y rápidamente aumentan hasta llegar a valores discretamente superiores a los observados en adultos. poliuria. variaciones interindividuales. disminuyen en paralelo a los niveles de albúmina sérica.dependiente. Por cada 0. apnea. Valor de referencia: 8. Alcoholismo crónico asociada con hipomagnesemia. Muestra: suero. neonatos.1 unidad de cambio de pH cambia en 0.5 mg/dl Variable pre analíticas: Hipercalcemia: Lipemia.  Screening en pacientes menopaúsicas. raquitismo y osteomalacia. fotométrico (o cresoftaleína).

y Significado de los resultados anormales Los niveles por encima de lo normal pueden deberse a: y y y Enfermedad de Addison Nivel excesivo de vitamina D Ingesta excesiva de calcio . La persona debe hablar con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.2 mg/dL. Igualmente. Dicho calcio se denomi na calcio libre o ionizado.Los medicamentos que pueden aument ar los niveles de calcio abarcan: y Sales de calcio (se pueden encontrar en los suplementos nutricionales o los antiácidos) Litio Diuréticos tiazídicos Tiroxina Vitamina D y y y y El hecho de tomar mucha leche o tomar demasiada vitamina D como suplemento en la dieta también puede incrementar los niveles de calcio. y Razones por las que se realiza el examen El examen generalmente se hace para detectar enfermedades óseas o enfermedades de la glándula paratiroides o de los riñones. se puede hacer para vigilar a pacientes con estas afecciones. y Valores normales Los valores normales van de 8. Un examen aparte mide el calcio que está circulando libremente en la sangre y que no está adherido a proteínas. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.5 a 10.

y y y y y y y y y y VIH/SIDA Hiperparatiroidismo Tumor metastásico del hueso Síndrome de leche y alcalinos Mieloma múltiple Hiperactividad de la glándula tiroides (hipertiroidismo) Enfermedad de Paget Inmovilización prolongada Sarcoidosis Tumores que producen una sustancia similar a la PTH (hormona paratiroidea) Uso de algunos medicamentos y Los niveles por debajo de lo normal pueden deberse a: y y y y y y y y Hipoparatiroidismo Insuficiencia renal Enfermedad hepática (disminución de la producción de albúmina) Magnesio sérico bajo Malabsorción (absorción inadecuada de los nutrientes del tubo digestivo) Osteomalacia Pancreatitis Raquitismo y deficiencia de vitamina D Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen: y y y y y y y y Delirio Demencia Neoplasia endocrina múltiple (MEN) II Neoplasia endocrina múltiple (MEN) I Carcinoma de células renales Hiperparatiroidismo secundario Cuáles son los riesgos: Sangrado excesivo .

enzimático U. colorimétrico.5-14%) del total Las concentraciones intracelulares son superiores a las extracelulares (séricas). el 19% en otras células y el 1% en el fluido extracelular.y y y Desmayo o sensación de mareo Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel) Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel) Punciones múltiples para localizar las venas. . ‡ Método: espectrometría de absorción atómica. libre (61-67%) y complejado a ciertos aniones (5. el 20% en el músculo esquelético. El adulto de 70 kg contiene entre 21 y 28 grs de magnesio de los cuales el 60% está en el hueso.-MAGNESIO (Mg+2 ) Significado clínico: Es uno de los principales cationes inorgánicos. las cuales pueden permanecer normales con una depleción hasta del 20% del magnesio corporal total. el médico le dará instrucciones a la persona para descontinuar medicamentos que puedan interferir con el examen. Preparación para el examen De ser necesario. Los dos principales papeles del magnesio en los sistemas biológicos son:  Competir con el calcio por los sitios de unión a las proteínas y membranas  Formar quelatos con importantes ligandos intracelulares aniónicos (ATP). Existe en suero en distintas formas: unido a proteínas (19 -34%). y 5.V. fluorométrico.

controla los latidos cardíacos y ayuda a . Evitar la hemólisis y el estasis venoso. conserva la fortaleza de los huesos.05 mmol/l= 12. terapia de drogas y de la toxemia del embarazo.9 mg/dl. hipertrofia ventricular izquierda. ‡ Valor de pánico: Los síntomas aparecen con concentraciones inferiores a 1. muerte posible por falla respiratoria con niveles superiores a 14. Síntomas tóxicos aparecen con niveles superiores a 4.6-2. falla congestiva. Monitoreo del tratamiento.‡ Muestra: suero. uso de digitálicos.2 mg/dl.2 mg/l ‡ Valores críticos: En pacientes con infarto agudo de miocardio niveles de magnesio inferiores a 2.6 mg/dl. Utilidad clínica: ‡ Evaluación de desórdenes malabsortivos. ‡ Valor de referencia: Adultos:1. ‡ ‡ ‡ ‡ Este examen se realiza cuando el médico sospecha que la persona puede tener niveles anormales de magnesio en la sangre. Ayuda a mantener las funciones nerviosa y muscular normales. anorma lidades asociadas con clearence renal. diuréticos como la furosemida). Estable varios días a 2-8ºC. Evaluación de pacientes con desórdenes cardíacos en los cuales la hipomagnesemia puede ser un riesgo de infarto cardíaco. Evaluación de pacientes que reciben diuréticos (altas dosis de tiazidas. Alrededor de la mitad del magnesio corporal se encuentra en el hueso y la otra mitad se encuentra dentro de las células de los tejidos y órganos corporales. Evaluación de pacientes con hipocalcemia inexplicable.0 mg/dl pueden incrementar el riesgo de arritmia ventricular en presencia de hipokalemia . pancreatitis.5 mg/dl 1 mEg/l=1. El magnesio es necesario para casi todos los procesos bioquímicos en el cuerpo..22 mg/dl=0.

y Valores normales.regular la presión arterial. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. 1.0 mg/dL.8 a 3. Significado de los resultados anormales y Los niveles altos de magnesio pueden observarse en personas que padezcan: y y y y y Enfermedad de Addison Insuficiencia renal crónica Deshidratación Acidosis diabética Oliguria Los niveles bajos de magnesio pueden observarse en personas que tengan o padezcan: y y y y y y y y y y y Alcoholismo Diarrea crónica Delirium tremens Hemodiálisis Cirrosis hepática (hígado) Hiperaldosteronismo Hipoparatiroidismo Pancreatitis Demasiada insulina Toxemia del embarazo Colitis ulcerosa Cuáles son los riesgos y y Sangrado excesivo Desmayo o sensación de mareo . El magnesio también controla los niveles de azúcar en la sangre y ayuda a reforzar el sistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario).

y y Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel) Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel) Punciones múltiples para localizar las venas Consideraciones especiales y y Las venas y arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro. PO4 -3 Preparación para el examen El médico puede solicitarle a la persona la suspensión temporal de medicamentos que puedan afectar los resultados del examen. carbohidratos. En ayunas. separar dentro de la hora de recol ección. 6.OS ATOS (H2PO4-2 ) Significado clínico: El fósforo se encuentra en el organismo formando parte de compuestos orgánicos (proteínas. tanto en el transporte de energía como en la estructura de los tejidos y el mantenimiento del pH de los líquidos corporales.0 mg/dl .Nombres alternativos H2PO4-2. razón por la cual puede ser más difícil obtener una muestra sanguínea en algunas personas que en otras. Fósforo en suero. ‡ Método: fosfomolibdato UV.8-4.1 mg/dl ‡ Valores críticos: menor de 1. Fosfomolibdato colorimétrico Enzimático ‡ ‡ Muestra: suero. Valor de referencia: Suero: Adultos (>60años): Hombres: 2. Fosfato inorgánico.) o como fosfatos inorgánicos cumpliendo funciones diversas.3-3. etc. lípidos. ácidos nucleicos.7 mg/dl Mujeres: 2..

Los rangos de estos valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.  Diagnóstico de hiperparatiroidismo y pérdida renal de fosfato  Aumenta el calcio y la liberación de PO4 del hueso  Disminuye la pérdida de calcio y aumenta la pérdida de PO4 en la orina  Aumenta la conversión de 25-hidroxi vitamina D a 1.1 mg/dl. Valores normales: Los valores normales van de 2. Utilidad clínica:  Evaluar el equilibrio de fósforo en el organismo.Utilidad clínica: Este examen se realiza para evaluar el nivel sanguíneo del fósforo. Nota: ng/dl = miligramos por decilitro. Significado de los resultados anormales Los niveles por encima de lo normal pueden indicar: y Metástasis ósea y Hipocalcemia y Hipoparatiroidismo y Aumento de la ingesta de fósforo en la dieta o por vía IV hepática renal y Enfermedad y Insuficiencia y Sarcoidosis Los niveles por debajo de lo normal pueden indicar: y Cetoacidosis diabética . particularmente cuando una persona tiene un trastorno que se sabe causa niveles de fósforo anormales.4 a 4.25-dihidroxi vitamina D en los riñones.

administración de glucosa intravenosa (porque el PO4 se introduce en las células junto con la glucosa). entre otros: e enemas que contienen fosfato sódico.25-dihidroxi vitamina D. Los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de PO4 son. entre otros: los laxantes que contienen Na2HPO4 (fosfato sódico). meticilina y vitamina D en exceso o 1. Los factores no farmacológicos que pueden afectar las mediciones de PO4 son.y Hipercalcemia y Hiperinsulinismo y Hiperparatiroidismo y Ingesta inadecuada de PO4 o vitamina D en la dieta que ocasiona raquitismo (en la niñez) u osteomalacia (adultez) Otras afecciones por las cuales se puede realizar el examen: y Neoplasia endocrina múltiple (NEM) II secundario terciario . suplementos de vitamina D en exceso. . y Hiperparatiroidismo y Hiperparatiroidismo Riesgos: y y y y y Sangrado excesivo Desmayo o sensación de mareo Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel) Infección (un riesgo leve siempre que se presenta ruptura de la piel) Punciones múltiples para localizar las venas Consideraciones especiales : Los antiácidos pueden unirse al PO4 y disminuir su absorción.

el examen de CO 2 en la sangre es en realidad una medida del nivel de bicarbonato. razón por la cual obtener muestras de sangre en algunas personas puede ser más difícil que en otras. Los niveles de CO 2 en la sangre están influenciados por la función respiratoria y renal. En el cuerpo. Preparación para el examen y El médico le puede solicitar a la persona dejar de tomar cualquier medicamento que pueda afectar los resultados del examen. TACO 2. Un examen de CO 2 en suero mide la cantidad de dióxido de carbono en la parte líquida de la sangre. Los corticosteroides y el uso excesivo de antiácidos pueden incrementar los niveles de bicarbonato. . por lo tanto. Examen del dióxido de carbono. la mayor parte del CO 2 se encuentra en la forma de una sustancia llamada bicarbonato (HCO 3-). causando un desequilibrio en los electrolitos corporales. Los cambios en el nivel de CO2 sugieren que la persona puede estar perdiendo o reteniendo líquidos. que son minerales presentes en la sangre y otros fluidos corporales. Utilidad clínica: El examen de CO2 se hace con mayor frecuencia como parte de un análisis de electrolitos.DIOXIDO DE CARBONO (CO2) Significado clínico: El CO2 es dióxido de carbono. CO2 total. HCO 3-.. Los riñones son responsables principalmente de mantener los niveles de bicarbonatos normales.Las venas y las arterias varían de tamaño de un paciente a otro y de una parte del cuerpo a otra. y Nombres alternativos: Examen de bicarbonato. 7.

Significado de los resultados anormales .y Valores normales. los niveles inferiores a lo y normal pueden deberse a: y Enfermedad y Diarrea y Intoxicación de Addison con etilenglicol renal con metanol y Cetoacidosis y Enfermedad y Acidosis láctica por salicilatos (como la sobredosis de aspirina) y Intoxicación y Toxicidad Los niveles superiores a los normales pueden deberse a: y Trastornos y Síndrome y Vómito respiratorios de Cushing excesivo y Hiperaldosteronismo Las siguientes afecciones también pueden alterar los niveles de bicarbonato: y Alcalosis y Delirio y Demencia y Acidosis y Acidosis tubular renal distal tubular renal proximal . El rango normal es de 20 a 29 mEq/L (miliequivalentes por litro).

El calcio ayuda a desarrollar huesos y dientes fuertes.ION AMONIO (NH4+) Es un examen que mide la cantidad de iones amonio en una muestra de sangre. pero pueden ser: y Sangrado y Desmayo excesivo o sensación de mareo (acumulación de sangre debajo de la piel) y Hematoma y Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel) El calcio sérico es un examen de laboratorio para medir la cantidad de calcio en la sangre. 8. las señales nerviosas y la coagulación sanguínea. Todas las células necesitan este mineral para funcionar. entre otros: diuréticos del asa y tiazídicos.Cuáles son los riesgos Las venas y arterias varían de tamaño de un paciente otro y de un lado del cuerpo a otro. ace tazolamida. neomicina y .. Nivel de nitrógeno amoniacal Preparación para el examen : No consuma alimentos durante 8 a 12 horas antes del examen. Igualmente. razón por la cual obtener una muestra de sangre de algunas personas puede resultar más difícil que de otras. y y Nombres alternativos: Examen de NH4+. El médico puede recomendarle la suspensión de los medicamentos que puedan afectar los resultados del mismo. barbitúricos. es importante para la función cardíaca y ayuda con la contracción muscular. Los medicamentos que pueden interferir con el examen son. Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves.

kanamicina oral. Frecuentemente. Significado de los resultados anormales Las afecciones que pueden incrementar los niveles de amoníaco son. coma. Consúltele al médico antes de realizarse este examen si está tomando cualquiera de estos medicamentos. letargo y. se utiliza para diagnosticar y vigilar la encefalopatía hepática. Utilidad clínica: Este examen se puede llevar a cabo cuando se presenta o se sospecha una afección que pueda causar acumulación tóxica de amoníaco. Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorio s. el hígado y los riñones. pero es mucho menos tóxico que el amoníaco. La mayor parte del amoníaco producido en el organismo es utilizado por el hígado en la producción de urea. El amoníaco es especialmente tóxico para el cerebro y puede producir confusión. algunas veces. Valores normales El rango normal es de 15 a 45 microgramos por decilitro (mcg/dL). entre otras: y y y y y Insuficiencia hepática Insuficiencia cardíaca congestiva severa Eritroblastosis fetal Sangrado gastrointestinal. La urea también es un producto de desecho. El amoníaco (NH4+) es producido por células que se encuentran en todo el cuerpo. una hepatopatía severa. especialmente en los intestino s. por lo general de las vías digestivas altas Enfermedades genéticas del ciclo de la urea . Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

razón por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser más difícil que de otras.y y y y Leucemia Pericarditis Síndrome de Reye Algunos fármacos. Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro. ANALISIS DE GASES ARTERIAL . Después de la venopunción. Riesgos Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. se debe aplicar presión en el sitio de punción durante algunos minutos hasta garantizar que el sangrado se haya detenido. pero pueden ser: y y y y Sangrado excesivo Desmayo o sensación de mareo Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel) Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel) Los pacientes con enfermedad hepática pueden tener problemas de coagulación. Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves.

. pudiéndose realizar en sangre venosa periférica. En medicina. Acompañante de hipoxia su grado de recuperacion en el equilibrio acido-base Sus resultados pueden establecer el diagnotico de insufieciencia respiratoria por hipoventilacion si existe hipercapnea ademas de hipoxia. Cuidados para Gasometría ‡ La punción arterial es dolorosa y tiene riesgos de hemorragia y trombosis. En ocasiones. siendo las más comúnmente utilizadas la radial. La más fácil. CO2 CO2. La punción arterial es dolorosa y tiene riesgos de hemorragia y trombosis. sangre venosa central y sangre arterial. La sangre venosa periférica se puede obtener de cualquier vena de las extremidades. UTILIDAD DIAGNÓSTICA La gasometría sirve para evaluar el estado del equilibrio ácido -base (se utiliza preferentemente la sangre venosa periférica) y para conocer la situación de la función respiratoria (sangre arterial). puede servir para valorar el estado hemodinámico. contenido de oxígeno arterial (02). Evaluar el intercambio de gas en los pulmones. Medir la presión parcial de oxígeno (Pao2). Bicarbonato en la sangre (HCO3-) ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ PREPARACIÓN PARA LA TOMA DE MUESTRAS ARTERIAL La obtención de una muestra de sangre para una gasometr se ha de realizar en condiciones ía de máxima asepsia. ‡ El anticoagulante debe ser heparina sódica. Medida del pH para determinar la calidad del equilibrio ácido-base o la concentración de hidrogeniones (H +). Por tanto. La arteria carótida no deberá realizarse nunca para extraer muestra para gasometría. es una técnica que se tiene que utilizar solamente en casos perfectamente indicados y que sean absolutamente imprescindibles. pero donde mayor rentabilidad diagnóstica tiene es en la sangre. como en cualquier otra prueba invasiva. La sangre arterial se puede obtener de cualquier arteria. se puede realizar una gasometría en cualquiera líquido biológico. femoral y humeral. presión parcial de anhídrido carbónico (PaC02).CONCEPTO El término gasometría significa medición de gases en un fluido cualquiera. Saturación de oxígeno (Sa-2). Es una tecnica de amplio uso que permite medir las consecuencias humorales de la insufuciencia respiratoria y del tipo de transtorno hipercapnico o hipocapnico. menos dolorosa y agresiva y menos peligrosa es la radial. utilizándose la saturación venosa de oxígeno en sangre venosa central (mixta).

SaO2 . presión parcial de O2 (PO2). ‡ ‡ ‡ VARIABILIDAD DE RESULTADOS . Bicarbonato sódico (HCO3). SaO2 . se expresa en mmHg.Medida de la acidez o alcalinidad.La presión parcial de oxígeno que se disuelve en sangre arterial. PaCO 2 . El rango normal es de 80 a 100 mm Hg. presión parcial de CO2 (PCO2)se expresa en mmHg. mide la resultante global de la situación del equilibrio ácido-base.La saturación arterial de oxígeno. que se expresa en mEq/l. No deberá realizarse nunca de la arteria carótida. VALORES DE NORMALES DE GAS ARTERIAL ‡ pH . basado en la el hidrógeno (H +) iones presentes. El rango normal es de 95% a 100%. El rango normal es de 95% a 100%. ‡ PRINCIPALES PARÁMETROS ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ pH: unidades absolutas. El rango normal es de 7.La cantidad de dióxido de carbono disuelto en el arterial sangre. es una técnica que se tiene que utilizar solamente en casos perfectamente indicados y con la tecnica respectiva.45 ‡ PaO2 . HCO3 .‡ Por tanto.35 a 7.La saturación arterial de oxígeno.El valor calculado de la cantidad de bicarbonato de en el torrente sanguíneo. El rango normal es de 22 a 26 mEq / litro. El rango normal es de 35 a 45 mm Hg.

3. Na+. Potenciometría.2. 1. Espectrofotometría de absorción atómica 1. HCO3-. Espectrofotometería de emisió n de llama 1. En la llama. H2PO4-. K+ Aniones: Cl-. El espectrofotómetro de absorción atómica posee un atomizador de la muestra que la dispersa hacia la llama. los gases reductores transforman los iones metálicos en átomos neutros. M++ 2 e- Mo (estado basal) .2. Métodos enzimáticos: Basados en la determinación de determinadas actividades enzimáticas que necesitan electrolitos concretos para ser activas.Análisis cuantitativo de electrolitos Los principales electrolitos que aparecen en el organismo son: Cationes: Ca+2.1.1. Espectrofotometría de absorción atómica: Esta técnica es muy empleada para determinar la concentración de Ca+2 y Mg+2. El fundamento de la espectrofoto metría de absorción atómica es la absorción de radiación electromagnética por los átomos neutros (no excitados) en la llama. HPO4Los métodos analíticos más utilizados para su determinación son: 1.4. concretamente ³electrodos ion -selectivos´ 1. Mg+2. Métodos enzimáticos 1.

1. Los átomos en estado basal absorben la energía electromagnética de la lámpara y efectúan transiciones electrónicas del estado basal al e xcitado. Por último. Espectrofotometría de emisión de llama: Esta técnica es muy empleada para determinar la concentración de Na+.99% de los átomos se encuentra en estado basal.A continuación la llama se il umina con radiación electromagnética de una longitud de onda muy específica. un atomizador dispersa la muestra hacia la llama. En la fotometría de emisión de llama se mide la radiación electromagnética que emite una pequeña fracción de los átomos excitados de la muestra en la llama. En la que los iones experimentan las siguientes reacciones: .3. el detector determina la reducción de intensidad luminosa del haz que procede de la lámpara de cáto do hueco. La disminución de intensidad será proporcional a la concentración del metal en la muestra. procedente de una lámpara de cátodo hueco. Al igual que en el caso anterior.Mo* (estado excitado) Las radiaciones electromagnéticas que se transmiten y que no son absorbidas llegan al monocromador. Mo energía. K+ y Li+. La espectrofotometría de absorción de atómica es una técnica muy sensible (más que la espectrofotometría de emisión de llama) puesto que a la temperatura de la llama el 99.

Además existe también un estándar interno que se aspira a velocidad fija y que sirve para minimizar las alteraciones que pueden tener lugar por ejemplo por fluctuaciones en la temperatura de la llama. de s a p) favoreciendo por tanto los estados excitados (Mo*). 2.4 Potenciometría. ³electrodos ion -selectivos´ . Para calcular la concentración del ió n se compara la intensidad de luz emitida con la intensidad de luz emitida por una solución de concentración conocida de electrolito (estándar externo). Sus gases reductores transforman iones metálicos (M+) en átomos neutros (Mo). El paso del estado excitado al estado basal conlleva una emisión luminosa de una longitud de onda característica para cada elemento. Proporciona la energía térmica necesaria para la transición de los electrones de unos orbitales a otros de energía superior (ej. Así: 1.En la espectrofotometría de emisión de llama la llama cumple dos funciones: 1.

Una célula electroquímica está formada por: Dos conductores llamados electrodos. el sistema completo se llama semicélula. La lá mina de metal introducida en la solución se llama electrodo y concretamente ánodo. los iones metálicos de la disolución toman electrones (reacción de reducción) y pasan a átomos neutros que se depositan en el electrodo que recibe el nómbre de cátodo.La electroquímica utiliza la capacidad de algunas reacciones químicas para generar electricidad mediante la transferencia de electrones. Un potenciómetro que mide la diferencia de potencial generada . cada uno sumergido en una disolución adecuada de electrolito . En ambos casos el potencial generado se encuentra en relación directa con la concentración de los iones metálicos en solución. . Cuando un metal se sumerge en una disolución de sus propios iones los átomos del metal tienden a pasar a la disolución como iones liberando electrones (reacción de oxidación). Con algunos metales ocurre el proceso contrario. y y y y Un puente salino inerte para que circule la corriente eléctrica.

una con el cátodo y otra con el ánodo. Es de difícil mantenimiento y por lo tanto poco usado. en la célula electroquímica el exceso de electrones del ánodo se dirige y es consumido en el cátodo. En los métodos electroquímicos se compone una célula electroquímica con dos semicélulas denominadas electrodo indicador y electrodo de referencia. voltaje del electrodo indicador responde proporcionalmente a El la concentración del electrolito de interés. se está generando una corriente eléctrica.Una célula electroquímica está formada por dos semicélulas. Así. En definitiva. El electrodo de referencia es una semicélula de potencial conocido y constante. Los principales electrodos de referencia son: El electrodo de hidrógeno/ión hidrógeno: electrodo de platino en una solución de HCl con hidrógeno a presión atmosférica que borbotea sobre la superficie de platino. La diferencia de potencial entre ambos es proporcional a la concentración del electrolito a la que es sensible el electrodo de referencia. generalmente el cátodo. que se utiliza para componer una célula con otra semicélula y obtener una diferencia de potencial proporcional a la concentración del electrolito al que es sensible el electrodo indicador. En el dibujo inferior se puede ver un ejemplo de célula electroquímica. y .

Ej. Aunque no es preciso. cambiando la composición del vidrio se consigue variar la selectividad. Electrodo de plata/cloruro de plata: varilla de pla ta. Electrodos de membranas cristalinas: existen materiales que contienen huecos catiónicos para acomodar aniones de tamaño y carga adecuados. Ej. podríamos decir que el ISE es ³permeable´ frente a un ión concreto (realmente se encuentra entre dos disoluciones de diferente concentración: una de las disoluciones es una solución interna con una concentración fija del ión a medir y la otra solución es la muestra problema. El ión se une a la cara de la membrana en la que la concentración es menor y se libera en la cara contraria generando un potencial). recubierta de cloruro de plata y sumergida en una disolución de iones cloruro. Electrodos de membrana líquida: membrana con un so porte sólido inerte al que se sobre el que se sitúa un intercambiador iónico que penetra en y y y .y Electrodo de calomelanos: mercurio metálico en contacto con una solución de cloruro mercurioso (calomelanos) la cual a su vez está en contacto con una solución de cloruro potásico (generalmente saturada). electrodo con membrana de fluoruro de lantano para la determinación del ión fluoruro. el utilizado para medir el pH. y Electrodos ión-selectivos (ISE): Los electrodos ión selectivos son electrodos indicadores con un mecanismo de selección asociado a la membrana que los hace sensibles sólo a variaciones de potencial debidas a la concentración de un determinado ión. Los principales tipos de ISE son: Electrodos de vidrio: contienen puntos aniónicos que atraen y fijan determinados cationes.

Aspectos prácticos: 1. En el caso de ser una muestra aislada es necesario conocer el volumen y tiempo en que se ha producido. que se vaya a cuantificar 6. Ej. aumenta la concentración de K+ por liberación del ión intracelular. En el caso de utilizar plasma es importante elegir bien el anticoagulante ej. de calomelanos). Si se va a cuantificar la concentración de K+ no se debe aplicar torniquete al realizar la extracción. En gen eral se deben procesar las muestras antes de 3h para evitar desplazamientos del ión entre el interior y el exterior de la célula. El pH sanguíneo y la concentración de determinados iones está relacionada ej. las muestras se recogen en ayunas. Electrodo de potasio con membrana de valinomicina (fija potasio). El electrodo de vidrio para medir el pH consta de una delgada membrana de vidrio en forma de bulbo . El análisis cuantitativo del pH se realiza con una célula electroquímica constituida por un electrodo de vidrio sensible al pH y un electrodo de referencia (ej. Se deben rechazar muestras hemolizadas ej. 1. Salvo urgencia. Se prefiere suero a plasma. no utilizar oxalato ni EDTA en muestras en las Ca+2.los poros y es responsable de la selectividad. si existe alguna alteración del equilibrio ácido -base debe solicitarse paralelamente la determinación del pH y Ca+2. 7. 2. El análisis de electrolitos en orina se hace orina de 24 horas. 4. Recoger las muestras en material exento de contaminación y de un solo uso. 8. Los analizadores automáticos de electrolitos suelen tener ISE y las mediciones con éstos pueden ser directas (sin dilución previa de la muestra) o indirectas (con dilución previa de la muestra). Medida analítica del pH en sangre y orina. 3. 5.

Las muestras deben ser frescas. el pH-metro mide la diferencia de potencial y la representa en unidades de pH. en cuyo interior se encuentra una solución de pH fijo ej.1M y un electrodo de plata cloruro de plata. El pH se determina midiendo la diferenci a de potencial a través de la membrana de vidrio que separa la disolución problema de la disolución de referencia de concentración de H+ conocida (generalmente 0. Para establecer la relación concreta entre la diferencia de potencial y el pH es necesario calibrar el pH-metro con dos disoluciones de pH conocido ej. Es decir. Determinación de gases en sangre El análisis de gases en sangre (gasometría) tiene como finalidad evaluar el estado ácido-base y el estado de oxigenación respiratoria del paciente. En muestras de orina es muy frecuente llevar a cabo un análisis semicuantitativo aproximado con un papel indicador (tiras reactivas): ácido cuya base conjugada presenta diferente coloración. la variación cromática es indicativa del pH (se compara con una esca la colorimétrica de referencia). 7 y 4.1M). Con el tiempo aumenta el pH por pérdida de CO2 y crecimiento bacteriano (formación de NH3 a partir de urea). 3. conservadas en frío (no congeladas). Este análisis incluye la determinación del y y pH: mediante un electrodo de vidrio PO2: mediante el electrodo de Clark .³permeable´ a los H+. HCl 0. La diferencia de potencial es proporcional a la concentración de H+ en la disolución. El bulbo está soldado a un tubo de vidrio grueso en cuyo interior está el hilo de plata y el AgCl.

Para esta determinación se utiliza el electrodo de Clark: el oxígeno de la muestra difunde a través de una solución electrolítica hacia el cátodo donde se reduce originando un cambio de intensidad de corriente entre ánodo y cátodo directamente proporcional a la PO2. aplicación especial del electrodo para pH. Para su determinación se utiliza el electrodo de Severinghaus.y PCO2: mediante el electrodo de Severinghaus Determinación de PO2 en sangre La PO2 en sangre es la presión ejercida por el O2 disuelto en el plasma y no debe confundirse con la cantidad de O2 unido a la hemoglobina o la cantidad total de O2. Determinación de PCO2 en sangre La PCO2 es la presión ejercida por el CO2 libre en plasma. El CO2 de la muestra difunde a través de una membrana (que sólo permite el paso de CO2) hasta una solución tamponada de bicarbonato sódico originando en ésta un cambio de pH que es detectado por el electrodo de vidrio. . El resultado de la determinación se expresa en mm Hg.

Las principales causas de error son: Entrada de aire en la muestra. 3. El paciente debe estar tranquilo y en reposo: la hiperventilación provoca alcalosis.Analizadores automáticos de pH y gases: Los anali adores automáti os de pH y gases son aparatos que miden el pH. y y ANALIZADORES AUTOMÁTICOS DE PH Y GASES: Aspectos prácticos para la determinación de gases y pH 1. Demora al realizar el análisis. La muestra más adecuada es la sangre arterial. Se deben evitar los torniquetes por que aumenta la PCO 2 y disminuye la PO 2. arterial o venosa). Para evitar errores en la determinación debidos a fluctuaciones de la temperatura la muestra se termostatiza a 37ºC. pCO2 y pO2 mediante electrodos específicos y a partir de estas medidas calculan diversas magnitudes derivadas relacionadas con el equilibrio ácido básico en sangre. La muestra debe introducirse en hielo y procesarse con inmediatez ¡   . El resultado del pH depende del tipo de muestra (capilar. 2. En estos analizadores es necesario calibrar tanto el pH como la PO2 y PCO2 utilizando disoluciones tampón de pH conocido y gases con PO2 y PCO2 concretas.

pCO2. Para la extracción de la muestra se pueden utilizar jeringas de cristal heparinizadas o jeringas de polipropileno (las de poliestireno dejan escapar gases) y los torniquetes deben ser suaves (el torniquete disminuye la PO2 y el pH y aumenta la PCO2. concentración de hemoglobina. ƒ El equipo tiene un software. 4. Con el tiempo disminuye el pH y la PO 2 y aumenta la PCO2. potasio. presión de oxígeno arteria/alvéolo y alvéolo/arteria. pH. El anticoagulante debe ser heparina sódica. 5. ƒ El tamaño de la muestra es de 95 microlitros. ¾ ¾  Caracteristicas: ƒ Permite la determinación de electrólitos en sangre total. El metabolismo intraeritrocitario se puede inhibir durante 3 horas si se conserva la muestra a 4ºC. Anión GAP. Rapidlab 348 (Analizador de gases y electrólitos)  Descripción: ¾ ¾ Mide pO2. bicarbonato. En la extracción de la muestra se debe evita la formación de burbujas y los escapes de gas doblando la aguja o sellándola. sodio. plasma. presión de oxígeno arteria/alvéolo. suero. concentración total de oxígeno.e imp rime automáticamente todas las calibraciones anormales). que permite tener una historia de calibraciones (la cual indica cuantas calibraciones fueron realizadas durante un periodo de 24 hrs. . contenido total de bióxido de carbono y contenido total de oxígeno. 1.(30 minutos en determinaciones de pH y 15 minutos en determinaciones de gases). orina ƒ El tiempo de análisis es de 50 segundos. calcio o cloro y hematócrito saturación de oxígeno.

3.).ƒ Cuenta con una memoria de 30 datos de pacientes (al entrar el 31 borrará el primero). 4. ƒ Los resultados se pueden ver en pantalla y/o en papel 2.  El 238 calculará (HCO3). posee un nuevo diseño y tecnología que cubre los principales parámetros de análisis en sangre completa (pH.(CO2). Monitorización Transcutánea: Los gases sanguíneos se pueden cuantificar de forma continua mediante monitorización transcutánea con minielectrodos: la piel se arterioliza utilizando calor para dilatar la microvasculatura y aumentar el flujo capilar (sus valores de PO 2 y PCO2 son muy similares a los de la sangre arterial) permitiendo que el O 2 y el CO2 difundan a través de la piel. RUMI ANALIZADOR DE PH Y GASES EN SANGRE  Es completamente automático. PO2 y PCO2) . Analizador de Gases en Sangre: Ciba Corning 238  El Analizador de Gases en Sangre Ciba Corning 238 es usado en la determinación de pH. . bases en exceso in vivo o in Vitro y saturación de oxigeno (O2 sat. y un software confiable y fácil de usar que permite un versátil manejo de la información de mediciones y pacientes. pCO2 y pO2 en muestras heparinizadas de sangre total.

1998  Ronald g.test/  http://www.laboratoriomledesma.Referencias Bibliográficas: libros  Alfonso balcells gorina.2002  Dorlan .pdf ) .laboratorio clínico.25.nih.diccionario medico.5 ed.ihacares.com/index.ed.a guerci .nlm.(http://es.20 ed.html  http://www. espinosa izquierdo. la clínica y el laboratorio.1998 Referencias Bibliográficas: páginas web  .2004 España  Aldo .wikipedia.htm  (http://www4.ujaen.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003506.com/2009/02/parametros -normalesanalizados-en-la. Cusco peru.es/~esiles/Tema%207electrolitos.cfm/HealthAdvisors/AdultHealthAdvisor/cr s-aha-sp_aha_panel7.org/wiki/Electrolito )  http://www.

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