P. 1
Electrolitos Sanguíneos Y Análisis De Gases Arteriales-MONOGRAFIA

Electrolitos Sanguíneos Y Análisis De Gases Arteriales-MONOGRAFIA

|Views: 5.076|Likes:
Publicado poralan_050683

More info:

Published by: alan_050683 on Aug 23, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/16/2013

pdf

text

original

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FACULTAD CIENCIAS QUÍMICAS, FÍSICAS Y MATEMÁTICAS CARRERA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

Tema: Electrolitos Sanguíneos Y Análisis De Gases Arteriales
DOCENTE: 

Q. F. Tatiana Del Castillo Yañez ALUMNOS:
‡ Kercy F. Lopez Lenes ‡ Alan H. Champi Huarancca ‡ Victor R. Lozada Chillihua ‡ Juan C. Quispe Orosco

SEMESTRE:

2011-I

PE
fi i ió

I E E

Í I

El perfil electrolítico es una serie de 8 análisis para medir 8 productos químicos distintos en la sangre: sodio, potasio, cloro, bicarbonato, magnesio, calcio, ion amonioy co2. Este análisis se realiza para ver si hay:
1. problemas renales 2. ácidos en la sangre 3. un problema de sodio o potasio 4. diabetes. di ió

La medición de los electrólitos es un procedimiento diagnóstico realizado comúnmente, ejecutado vía examen de sangre con electrodos selectivos o urinálisis por tecnólogos médicos. La interpretación de estos valores es algo carente de significado sin la historia clínica y frecuentemente es imposible sin una medición paralela de la función renal. Los electrólitos medidos más frecuentemente son el sodio y el potasio. Los niveles de cloruro se miden rara vez, excepto para la interpretación de gas sanguíneo arterial dado que están vinculados inherentemente a los niveles de sodio. Un test importante llevado a cabo con la orina es el examen de gravedad específica para determinar la existencia de desbalance electrolítico
P p ió p l li i

1. Su profesional médico puede indicarle que esté en ayunas por varias

horas antes de hacerse el análisis. Si este análisis se hace para ver si tiene diabetes, es importante que no coma o beba nada excepto agua durante 8 a 12 horas antes de hacerlo .
2. Es posible que tenga que evitar ciertos medicamentos antes del análisis

porque pueden afectar su resultado. Es importante que su profesional

médico sepa qué medicamentos, hierbas o suplementos está tomando. No deje de tomar ninguno de sus medicamentos regulares sin consultar con su profesional médico.
P dimi d l li i

Le tomarán una muestra de sangre del brazo con una jeringa, colocarán la muestra en un tubo y la enviarán a un laboratorio. Esta prueba solamente tomará unos pocos minutos. Al hacerse esta prueba no correrá riesgo de contraer SIDA, hepatitis ni ninguna otra enfermedad transmitida por la sangre.
q l l ió d l li

1. Los resultados del análisis de sodio y de cloro pueden ser afectados por

deshidratación, medicamentos que está tomando o por enfermedad renal, hepática o cardiaca.
2. El nivel de potasio puede ser afectado por medicamentos que está

tomando o enfermedad renal.
3. El nivel de bicarbonato es afectado por enfermedad pulmonar,

problemas renales y otros productos químicos (ácidos) en la sangre. (El bicarbonato es una medida de cuánto dióxido de carbono hay en la sangre.)
4. El nivel de nitrógeno ureico en la sangre y el nivel de creatinina son

afectados por problemas renales o deshidratación. También pueden ser afectados por los medicamentos que está tomando.
5. Su nivel de glucosa puede ser demasiado alto, por ejemplo, si tien e

diabetes. Si estuvo tomando mucho alcohol puede ser muy bajo. Los resultados del análisis son sólo parte de un examen más general que tiene en cuenta su historia clínica personal y familiar, y su estado de salud actual. A veces es necesario repetir un análisis para verificar sus resultados y resultados de su análisis no son normales. los

Deseq ilib i electrolítico
Defi ició

El torrente sanguíneo contiene muchos químicos que regulan funciones importantes del cuerpo. Esos químicos se denominan electrolitos. Cuando se disuelven en agua, se separan en iones con carga positiva y en iones con carga negativa. Las reacciones nerviosas del cuerpo y la función muscular dependen del intercambio correcto de estos electrolitos dentro y fuera de las células. Algunos ejemplos de electrolitos son: calcio, magnesio, potasio y sodio. El desequilibrio electrolítico puede causar distintos síntomas.

V lores

orm les de Electrolitos

en d ltos
Calcio: Cloruro: Potasio: Magnesio: Sodio: 4,5-5,5 mEq/L 97-107 mEq/L 3,5-5,3 mEq/L 1,5-2,5 mEq/L 136-145 mEq/L

* Nota: Los valores normales pueden variar según el laboratorio.
Las causas de un desequilibrio electrolítico, son:
y

Pérdida de fluidos corporales por períodos prolongados con vómitos, diarrea, sudoración o fiebre alta Dieta inadecuada y falta de vitaminas de los alimentos Malabsorción: el cuerpo no puede absorber estos electrolitos debido a distintos trastornos estomacales, medicamentos, o por la forma en que se ingieren los alimentos Trastornos hormonales o endocrinológicos Enfermedad renal Una complicación de la quimioterapia es el síndrome de lisis tumoral. Esto ocurre cuando el cuerpo destruye las células tumorales rápidamente

y y

y y y

Ciertos medicamentos pueden causar un desequilibrio electrolítico. un desequilibrio electrolítico se diagnostica según la información que se obtiene mediante: y y y y La historia de los síntomas. latidos irregulares y cambios en la presión arterial. fatiga. entumecimiento. Los niveles bajos en los resultados de los análisis de sangre pueden provocar: latidos irregulares.después de la quimioterapia y baja el nivel de calcio en sangre. Estos síntomas se basan en el nivel de electrolito afectado. confusión. como por ejemplo: y y y y Medicamentos para quimioterapia (cisplatino) Diuréticos (furosemida o bumetanida) Antibióticos (anfotericina B) Corticosteroides (hidrocortisona) Síntomas de desequilibrio electrolítico Un desequilibrio electrolítico puede crear muchos síntomas. el médico puede sugerir exámenes más exhaustivos. (Los . en los huesos. y Si los resultados del análisis de sangre indican niveles alterados de potasio. y y Diagnostico del desequilibrio electrolítico Por lo general. cambios en la presión sanguínea. Un examen físico del médico. como un electrocardiograma. magnesio. Si hay otras anormalidades basadas en estos estudios. aumenta el nivel de potasio en sangre y se producen otras anormalidades electrolíticas. Resultados de análisis de orina y sangre. sodio o calcio. Los niveles altos en los resultados de los análisis de sangre pueden provocar: debilidad o espasmos musculares. debilidad. espasmos o convulsiones. puede experimentar espasmos musculares. trastornos del sistema nervioso o a largo plazo.

Las concentraciones máximas de sodio se encuentran presentes en el espacio extracelular.la principal vía de eliminación es a través de los riñones. magnesio y/o sodio pueden afectar el ritmo cardíaco). El volumen del fluido extracelular es directamente dependiente del sodio corporal total. o restringir la ingesta de agu a si el nivel de sodio en la sangre es bajo.se absorbe en el tubo digestivo (yeyuno).. reemplazo de electrolitos. El requerimiento diario de sodio varia entre 1 y 3meq/L. el médico puede solicitar una ecografía o una radiografía de los riñones. y y P E S DE LOS ELE TROLITOS: a +) 1. . y Si el desequilibrio electrolítico se produce por problemas renales. Por ejemplo. el médico le dará las instrucciones a la persona para descontinuar medicamentos que puedan interferir con el examen. Tratamiento del desequilibrio electrolítico: y Identificar y tratar el problema subyacente que causa el desequilibrio electrolítico. Fluidos intravenosos. Sin embargo. Su función es mantener el equilibrio ácido-base y la presión osmótica. Un desequilibrio electrolítico menor se puede corregir con cambios en la dieta. Preparación para el examen De ser necesario. realizar una dieta rica en potasio si tiene niveles bajos de potasio.SODIO ( Significado clínico: El sodio es el principal ión del plasma.niveles muy altos o bajos de potasio. NO se deben cambiar ni suspender medicamentos sin el conocimiento del médico.

balance hídrico. ácido bórico. Hiponatremia: Drenajes. Ejercicio. soluciones salinas hipertónicas. Los medicamentos que pueden incrementar los niveles de sodio en la sangre abarcan: y Esteroides y Píldoras y Algunos anabólicos anticonceptivas antibióticos y Clonidina y Corticosteroides y Antitusígenos y Laxantes y Metildopa y Medicamentos antinflamatorios no esteroides (AINES) . deshidratación. embarazo. Menopausia. balance ácido -base. Hemólisis. parálisis. intoxicación acuosa. Electrodo de ión selectivo (ISE) Valor de referencia: bsorción tómica ‡ Adultos: 135-146 meq/l recién nacidos: 134-150 meq/l lactantes: 136-144 meq/l niños: 131-144 meq/l ‡ tilidad clínica: Evaluación de electrolitos. Variables preanalíticas: Hipernatremia: Ingreso insuficiente de agua (ancianos.‡ Muestra: Suero o plasma (con heparina) ‡ Método: fotometría de llama. pérdida de conciencia. deshidratación). Espectrometría de ( S). sudoraciones profusas. menstruación. ingesta de alcohol.

La persona debe hablar con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.Los medicamentos que pueden disminuir los niveles de sodio en la sangre abarcan: y Carbamazepina y Diuréticos y Sulfonilureas y Triamtereno y Vasopresina. . y Muchos factores afectan los niveles de sodio. como: y y y y Traumatismo. Un pequeño porcentaje se pierde en las heces y el sudor. El nivel de sodio en la sangre representa un equilibrio entre el sodio en los alimentos y bebidas que se consumen y la cantidad en la orina. y Razones por las que se realiza el examen : El médico puede ordenar este examen si la persona tiene signos de desequilibrio de sodio o trastornos asociados con niveles anormales de sodio. incluyendo la hormona aldosterona y Valores normales El rango normal para los niveles de sodio en la sangre es de 135 a 145 miliequivalentes por litro ( mEq/L). cirugía o shock recientes Consumir cantidades grandes o pequeñas de sal o líquidos Recibir líquidos que contengan sodio por vía intravenosa Tomar diuréticos o algunos otros medicamentos.

esto puede indicar presencia de hiperaldosteronismo . y y Para los niveles de sodio por debajo de lo normal: y Los niveles de agua corporal total y de sodio bajos pueden deberse a deshidratación. demasiada hormona vasopresina. la persona puede tener pérdida de líquidos debido a quemaduras. sudoración excesiva. el médico también considera la cantidad total de líquido en el cuerpo. o por el uso de diuréticos. Si el agua corporal total es normal. síndrome nefrótico u otra enfermedad renal. insuficiencia cardíaca congestiva. los niveles altos de sodio pueden deberse a diabetes insípida o muy poca hormona vasopresina. hipotiroidismo o enfermedad de Addison. pies y piernas . diarrea. Esto se hace examinando la turgencia de la piel y la hinchazón de tobillos. vómitos o diarrea. síndrome de Cushing o dieta con alto contenido de sal o bicarbonato de sodio. Para los niveles de sodio por encima de lo normal: y Si la cantidad de líquido en el cuerpo es baja. diuresis exagerada. y y Otras afecciones por las cuales se puede llevar a cabo el examen son: y y y y y Crisis suprarrenal aguda Coma diabético hiperosmolar hiperglucémico Hipotiroidismo inducido por medicamentos Síndrome hepatorrenal Hipopituitarismo . Si el agua corporal total es alta. Un incremento en la cantidad total de agua en el cuerpo puede indicar cirrosis hepática. cetonuria. Para ayudar a determinar la causa.y Significado de los resultados anormales Los niveles anormales de sodio pueden deberse a muchas afecciones diferentes. Una cantidad de agua total del cuerpo cerca de lo normal puede indicar SIADH.

al igual que ayuda movilizar los nutrientes dentro de las células y a sacar los productos de desecho de éstas.y Cuáles son los riesgos Los posibles riesgos de cualquier examen de sangre abarcan: y y y y Sangrado excesivo Desmayo o sensación de mareo Hematoma (acumulación de sangre bajo la piel) Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel) Punciones múltiples para localizar las venas 2. normalmente. Los niveles de potasio en el cuerpo están controlados principalmente po r la hormona aldosterona. Este examen mide la cantidad de potasio en la sangre. entre 50 y 150 mmol de K por día. no existe un umbral renal para el K. Preparación para el examen El médico puede recomendar la suspensión de cualquier medicamento que pueda afectar los resultados del examen. por lo que éste continúa excretándose en la orina aún en estados de depleción. ‡ Muestra: Suero o plasma (con heparina) .. El potasio (K+) ayuda a los nervios y músculos a comunicarse.POTASIO (K+ ) Significado clínico: El K es el principal catión intracelular y solo un 2% del K total del organismo es extracelular. Los riñones excretan entre 80 y 90% de la cantidad ingerida de potasio y contrariamente a lo que sucede con el sodio. La dieta contiene.

síndrome de Cushing. vómitos.5 ± 4. Electrodo de ión selectivo (ISE) ‡ Valor de referencia: Suero: Adultos: 3.‡ Metodología: Fotometría de llama. tumor productor de ACTH ectópica.0 ±5. e irritabilidad.  Evaluar en casos de arritmias. pacientes con hemodiálisis y pacientes con nefritis intersticial o nefropatía.  Diagnosticar y monitorear en hipermineralo -corticismos (aldosteronismo primario.5 meq/l Neonatos: 3. incluy endo cetoacidosis en la diabetes. tubos de drenaje.pacientes con falla renal aguda. algunos casos de hiperplasia adrenal congénita). Espectrometría de Absorción Atómica (AAS).5 meq/l Niños: 3. en pacientes mayores con alimentación intravenosa.2 ±5.  Monitorear en el tratamiento de las acidosis.  Evaluar hipertensión arterial donde pueda ocurrir hiperpotasemia y ser causa de falla renal aguda. encefalopatía hepática.8 meq/l tilidad clínica:  Evaluar el balance electrolítico.  Evaluar debilidad de muscular leucemia. enfermedades confusión mental.  Evaluar en casos de alcoholismo con ³delirium tremens´. fístula.8 ± 5. efect o de la ingestión de regaliz.8 meq/l Lactantes: 4. seguimientos gastrointestinales.5 ±11. golpe de calor.5 meq/l Cordón umbilical: 5. especialmente. pacientes con tratamiento diurético. Los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de potasio abarcan: y Ácido aminocaproico antineoplásicos de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y Medicamentos y Inhibidores y Ciertos diuréticos .

. ya que ésta es la causa más común de los altos niveles de este elemento.y Epinefrina y Heparina y Histamina y Isoniazida y Manitol y Succinilcolina Los medicamentos que pueden disminuir las mediciones de potasio abarcan: y Acetazolamida y Ácido aminosalicílico B y Amfotericina y Carbenicilina y Cisplatino y Ciertos diuréticos y Insulina y Laxantes y Penicilina G y Fenotiazinas y Salicilatos y Sulfonato de poliestireno sódico Los siguientes factores pueden interferir con el examen: y Infusión y Infusión de líquidos que contengan potasio de glucosa o insulina y Razones por las que se realiza el examen Este examen de potasio se hace en forma rutinaria como parte del examen de niveles de electrolitos. El médico puede ordenar este examen para diagnosticar o monitorear una enfermedad renal.

Este examen también se realiza si el médico sospecha acidosis metabólica (por ejemplo.2 mEq/L. Nota: mEq/L = miliequivalentes por litro. Los pequeños cambios en los niveles de potasio pueden tener un gran efecto en la actividad de los nervios y de los músculos. causada por vómito excesivo). Los niveles bajos de potasi o ocasionan un aumento de la actividad del músculo cardíaco. lo que puede llevar a que se presenten latidos cardíacos irregulares.Debido a que el potasio es importante para la función cardíaca.7 y 5. el médico puede ordenar este examen si se presentan signos de hipertensión arterial o problemas cardíacos. Ocasionalmente. el examen de potasio se puede llevar a cabo en pers onas que están experimentando un episodio de parálisis. especialmente el corazón. causada por una diabetes no controlada) o la alcalosis (por ejemplo. y Valores normales El rango normal está entre 3. en tanto que los altos niveles causan una disminución en dicha actividad. Cualquiera de estas dos situaciones puede llevar a un ataque cardíaco en algunos casos. y Significado de los resultados anor males Los niveles altos de potasio (hipercaliemia) pueden deberse a: y Enfermedad y Transfusión y Lesión de Addison (rara) de sangre por aplastamiento periódica hipercaliémica (muy raro) renal de los glóbulos rojos y Parálisis y Hipoaldosteronismo y Insuficiencia y Acidosis respiratoria o metabólica y Destrucción Los niveles bajos de potasio (hipocaliemia) pueden deberse a: .

y Rabdomiólisis y Parálisis y Riesgos: Los riesgos asociados con la venopunción son leves: y y y Sangrado excesivo Desmayo o sensación de mareo Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel) .y Diarrea crónica o uso de laxantes de Cushing (raro) y Síndrome y Diuréticos y Hiperaldosteronismo y Parálisis periódica hipocaliémica de potasio en la dieta de la arteria renal y Deficiencia y Estenosis y Acidosis y Vómitos tubular renal (rara) Las afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen son: y Crisis suprarrenal aguda obstructiva aguda bilateral nefrítico agudo renal crónica de Cushing y Uropatía y Síndrome y Bulimia y Insuficiencia y Enfermedad y Síndrome y Síndrome y Síndrome de Cushing causado por tumor suprarrenal de Cushing exógeno de Cushing ectópico diabética primaria y Cetoacidosis y Trombocitemia y Acidosis tubular renal distal periódica tirotóxica .

Como otros electrolitos. de la presión osmótica y del balance aniónico -catiónico en el compartimiento del f luido extracelular.ION CLORURO (Cl -) Significado clínico: El cloruro es el principal anión extracelular. El cloruro está fundamentalmente relacionado con el mantenimiento de la distribución hídrica. 3. pero son minimizados por la acción de la aldosterona. Si la punción en las venas es difícil. . la cual es excretada por la corteza adrenal en respuesta a la disminución en plasma de sodio y cloruros. Junto con el sodio constituyen la mayoría de los constituyentes osmóticamente activos del plasma. Las pérdidas excesivas en sudor pueden ocurrir en climas muy cálidos. causando un resultado falsamente elevado. Los iones cloruro incorporados por ingesta de alimentos son absorbidos completamente por el tracto intestinal. el trauma a los glóbulos rojos puede hacer que se libere potasio de ellos.. por esta razón puede ser más difícil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras.y Infección (un riesgo leve en cualquier mo mento que se presente ruptura de la piel) Punciones múltiples para localizar las venas. Consideraciones especiales y y Las venas y arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro. el cloruro no puede ser interpretado sin conocimiento clínico del paciente.

aumenta y disminuye con el sodio. balance hídrico. Los medicamentos que pueden incrementar las mediciones del cloruro sérico abarcan: y Acetazolamida y Cloruro de amonio y Andrógenos y Cortisona y Estrógeno y Guanetidina y Metildopa y Medicamentos antinflamatorios no esteroides (AINES) . Titulación. plasma con heparina.) ³Conviene determinar simultaneamente la natremia y observar el paralelismo o disociación de sus variables´. (El cloro. Muestra: Suero. Valores de referencia: suero o plasma: Prematuros: 95 ± 110 mmol/L Neonatos: 96 ± 106 mmol/L Adultos y niños: 98 ± 109 mmol/L Utilidad clínica: Evaluación de electrolitos. espectrofotométrico. generalmente. y cetosis. Método: Coulombimétrico. electrodo Ion ± selectivo (ISE).Preparación para el examen El médico puede solicitarle a la persona la suspensión temporal de medicamentos que puedan afectar los resultados del examen. investigación del balance ácido-base.

y Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si la persona tiene signos de una alteración en el nivel del líquido corporal o el equilibrio ácido -básico. La persona debe hablar con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen. incluyendo inhibidores de la anhidrasa carbónica (utilizada para tratar el glaucoma) y Deshidratación y Acidosis y Alcalosis metabólica respiratoria .Los medicamentos que pueden disminuir las mediciones de cloruro sérico abarcan: y Análisis de Aldosterona y Bicarbonatos y Ciertos diuréticos y Triamtereno Nunca se debe dejar de tomar un medicamento sin hablar primero con el médico. Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. y Valores normales Un rango típico normal es de 96 a 106 miliequivalentes por litro (mEq/L). como un grupo de pruebas metabólicas ( CHEM-7 o CHEM-20). y Significado de los resultados anormales Un nivel de cloruro superior a lo normal se denomina hipercloremia y puede deberse a: y Ciertos medicamentos. Este examen generalmente se ordena junto con otros exámenes de sangre.

citrato. El calcio se une a los sitios de las proteínas cargados negativamente. El calcio libre es la forma biológicamente activa. el 95 -99% es reabsorbido.. por lo tanto es pH .y Acidosis tubular renal bromuro y Demasiado Un nivel de cloruro inferior a lo normal se denomina hipocloremia y puede deberse a: y Enfermedad de Addison y Quemaduras y Ciertos trastornos hepáticos respiratoria crónica compensada cardíaca congestiva excesiva y Acidosis y Insuficiencia y Sudoración y Succión gástrica metabólica de secreción inapropiada de HAD y Alcalosis y Sobrehidratación y Síndrome y Vómito El examen también se puede hacer para ayudar a descartar o a diagnosticar: y Neoplasia endocrina múltiple (NEM) II Hiperparatiroidismo p rimario 4.CALCIO (Ca ++) Significado clínico: El calcio plasmático existe en tres estados 50 % libre o ionizado. lactato. 40% unido a proteínas plasmáticas y 10 % complejado con aniones pequeños (HCO3 -. De la fracción unida a proteínas un 80 % está asociado a albúmina y un 20 % a globulin as. fosfato diácido y monoácido ). Tanto la fracción de calcio complejado como la libre son ultrafiltrables por riñón (60%).

 Monitoreo del coma. La circulación fetal es relativamente hipercalcémica. cafeína. Alcoholismo crónico asociada con hipomagnesemia. fotométrico (o cresoftaleína). poliuria. Los primeros días de vida disminuyen los valores de calcio. Por cada 0. .5 mg/dl Variable pre analíticas: Hipercalcemia: Lipemia. diálisis. Los niveles de calcio total y libre en sangre de cordón son mayores que los valores séricos maternos.  Screening en pacientes menopaúsicas. azotemia. Preparación para el examen De ser necesario. Valor de referencia: 8. neonatos.1 unidad de cambio de pH cambia en 0. En insuficiencia paratiroid es.dependiente. Sinonimia: calcemia. variaciones interindividuales. Tetanias. nefrolitiasis. disminuyen en paralelo a los niveles de albúmina sérica. Muestra: suero. apnea. mientras que el calcio libre no cambia. torniquete. Método: absorción atómica (método de referencia). Utilidad clínica:  Evaluar el nivel de calcio en pancreatitis y otros problemas gastrointestinales.5 ±10. adenomatosis endocrina múltiple. y rápidamente aumentan hasta llegar a valores discretamente superiores a los observados en adultos. polidipsia. La alcalosis lleva un aumento en la unión y una disminución del calcio libre. post parto. uremia.2 mg/dl el calcio libre. menopausia. La acidosis lleva a una disminución en la unión y un aumento en el calcio libre. el médico le dará instrucciones a la persona para descontinuar medicamentos que puedan interferir con el examen. variaciones diurnas. raquitismo y osteomalacia. Hipocalcemia: Pancreatitis aguda.

Los medicamentos que pueden aument ar los niveles de calcio abarcan: y Sales de calcio (se pueden encontrar en los suplementos nutricionales o los antiácidos) Litio Diuréticos tiazídicos Tiroxina Vitamina D y y y y El hecho de tomar mucha leche o tomar demasiada vitamina D como suplemento en la dieta también puede incrementar los niveles de calcio.2 mg/dL. Un examen aparte mide el calcio que está circulando libremente en la sangre y que no está adherido a proteínas. se puede hacer para vigilar a pacientes con estas afecciones. y Valores normales Los valores normales van de 8.5 a 10. y Razones por las que se realiza el examen El examen generalmente se hace para detectar enfermedades óseas o enfermedades de la glándula paratiroides o de los riñones. La persona debe hablar con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen. Igualmente. Dicho calcio se denomi na calcio libre o ionizado. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. y Significado de los resultados anormales Los niveles por encima de lo normal pueden deberse a: y y y Enfermedad de Addison Nivel excesivo de vitamina D Ingesta excesiva de calcio .

y y y y y y y y y y VIH/SIDA Hiperparatiroidismo Tumor metastásico del hueso Síndrome de leche y alcalinos Mieloma múltiple Hiperactividad de la glándula tiroides (hipertiroidismo) Enfermedad de Paget Inmovilización prolongada Sarcoidosis Tumores que producen una sustancia similar a la PTH (hormona paratiroidea) Uso de algunos medicamentos y Los niveles por debajo de lo normal pueden deberse a: y y y y y y y y Hipoparatiroidismo Insuficiencia renal Enfermedad hepática (disminución de la producción de albúmina) Magnesio sérico bajo Malabsorción (absorción inadecuada de los nutrientes del tubo digestivo) Osteomalacia Pancreatitis Raquitismo y deficiencia de vitamina D Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen: y y y y y y y y Delirio Demencia Neoplasia endocrina múltiple (MEN) II Neoplasia endocrina múltiple (MEN) I Carcinoma de células renales Hiperparatiroidismo secundario Cuáles son los riesgos: Sangrado excesivo .

5-14%) del total Las concentraciones intracelulares son superiores a las extracelulares (séricas). y 5. enzimático U. libre (61-67%) y complejado a ciertos aniones (5. . Los dos principales papeles del magnesio en los sistemas biológicos son:  Competir con el calcio por los sitios de unión a las proteínas y membranas  Formar quelatos con importantes ligandos intracelulares aniónicos (ATP). fluorométrico. Preparación para el examen De ser necesario. Existe en suero en distintas formas: unido a proteínas (19 -34%). el 20% en el músculo esquelético. las cuales pueden permanecer normales con una depleción hasta del 20% del magnesio corporal total.-MAGNESIO (Mg+2 ) Significado clínico: Es uno de los principales cationes inorgánicos. el médico le dará instrucciones a la persona para descontinuar medicamentos que puedan interferir con el examen. el 19% en otras células y el 1% en el fluido extracelular.V. ‡ Método: espectrometría de absorción atómica. colorimétrico.y y y Desmayo o sensación de mareo Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel) Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel) Punciones múltiples para localizar las venas. El adulto de 70 kg contiene entre 21 y 28 grs de magnesio de los cuales el 60% está en el hueso.

pancreatitis.5 mg/dl 1 mEg/l=1. Evitar la hemólisis y el estasis venoso. Estable varios días a 2-8ºC.0 mg/dl pueden incrementar el riesgo de arritmia ventricular en presencia de hipokalemia . Síntomas tóxicos aparecen con niveles superiores a 4. Utilidad clínica: ‡ Evaluación de desórdenes malabsortivos. conserva la fortaleza de los huesos.6-2. Alrededor de la mitad del magnesio corporal se encuentra en el hueso y la otra mitad se encuentra dentro de las células de los tejidos y órganos corporales.6 mg/dl. Monitoreo del tratamiento. falla congestiva.05 mmol/l= 12.9 mg/dl. ‡ ‡ ‡ ‡ Este examen se realiza cuando el médico sospecha que la persona puede tener niveles anormales de magnesio en la sangre. muerte posible por falla respiratoria con niveles superiores a 14. controla los latidos cardíacos y ayuda a .. hipertrofia ventricular izquierda. ‡ Valor de referencia: Adultos:1. Ayuda a mantener las funciones nerviosa y muscular normales. anorma lidades asociadas con clearence renal.22 mg/dl=0. Evaluación de pacientes con desórdenes cardíacos en los cuales la hipomagnesemia puede ser un riesgo de infarto cardíaco. terapia de drogas y de la toxemia del embarazo. Evaluación de pacientes con hipocalcemia inexplicable.‡ Muestra: suero. uso de digitálicos. Evaluación de pacientes que reciben diuréticos (altas dosis de tiazidas. El magnesio es necesario para casi todos los procesos bioquímicos en el cuerpo.2 mg/dl. diuréticos como la furosemida). ‡ Valor de pánico: Los síntomas aparecen con concentraciones inferiores a 1.2 mg/l ‡ Valores críticos: En pacientes con infarto agudo de miocardio niveles de magnesio inferiores a 2.

1. El magnesio también controla los niveles de azúcar en la sangre y ayuda a reforzar el sistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario).0 mg/dL.regular la presión arterial. Significado de los resultados anormales y Los niveles altos de magnesio pueden observarse en personas que padezcan: y y y y y Enfermedad de Addison Insuficiencia renal crónica Deshidratación Acidosis diabética Oliguria Los niveles bajos de magnesio pueden observarse en personas que tengan o padezcan: y y y y y y y y y y y Alcoholismo Diarrea crónica Delirium tremens Hemodiálisis Cirrosis hepática (hígado) Hiperaldosteronismo Hipoparatiroidismo Pancreatitis Demasiada insulina Toxemia del embarazo Colitis ulcerosa Cuáles son los riesgos y y Sangrado excesivo Desmayo o sensación de mareo . y Valores normales.8 a 3. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.

‡ Método: fosfomolibdato UV.7 mg/dl Mujeres: 2. Valor de referencia: Suero: Adultos (>60años): Hombres: 2.y y Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel) Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel) Punciones múltiples para localizar las venas Consideraciones especiales y y Las venas y arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro.OS ATOS (H2PO4-2 ) Significado clínico: El fósforo se encuentra en el organismo formando parte de compuestos orgánicos (proteínas. 6. separar dentro de la hora de recol ección. En ayunas. Fosfomolibdato colorimétrico Enzimático ‡ ‡ Muestra: suero. PO4 -3 Preparación para el examen El médico puede solicitarle a la persona la suspensión temporal de medicamentos que puedan afectar los resultados del examen. tanto en el transporte de energía como en la estructura de los tejidos y el mantenimiento del pH de los líquidos corporales. ácidos nucleicos. lípidos.1 mg/dl ‡ Valores críticos: menor de 1. carbohidratos. razón por la cual puede ser más difícil obtener una muestra sanguínea en algunas personas que en otras. Fósforo en suero.0 mg/dl ..3-3.) o como fosfatos inorgánicos cumpliendo funciones diversas. etc. Fosfato inorgánico.Nombres alternativos H2PO4-2.8-4.

Valores normales: Los valores normales van de 2.1 mg/dl.25-dihidroxi vitamina D en los riñones. Utilidad clínica:  Evaluar el equilibrio de fósforo en el organismo. particularmente cuando una persona tiene un trastorno que se sabe causa niveles de fósforo anormales. Los rangos de estos valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.Utilidad clínica: Este examen se realiza para evaluar el nivel sanguíneo del fósforo. Significado de los resultados anormales Los niveles por encima de lo normal pueden indicar: y Metástasis ósea y Hipocalcemia y Hipoparatiroidismo y Aumento de la ingesta de fósforo en la dieta o por vía IV hepática renal y Enfermedad y Insuficiencia y Sarcoidosis Los niveles por debajo de lo normal pueden indicar: y Cetoacidosis diabética .  Diagnóstico de hiperparatiroidismo y pérdida renal de fosfato  Aumenta el calcio y la liberación de PO4 del hueso  Disminuye la pérdida de calcio y aumenta la pérdida de PO4 en la orina  Aumenta la conversión de 25-hidroxi vitamina D a 1. Nota: ng/dl = miligramos por decilitro.4 a 4.

25-dihidroxi vitamina D. y Hiperparatiroidismo y Hiperparatiroidismo Riesgos: y y y y y Sangrado excesivo Desmayo o sensación de mareo Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel) Infección (un riesgo leve siempre que se presenta ruptura de la piel) Punciones múltiples para localizar las venas Consideraciones especiales : Los antiácidos pueden unirse al PO4 y disminuir su absorción. meticilina y vitamina D en exceso o 1. entre otros: los laxantes que contienen Na2HPO4 (fosfato sódico). suplementos de vitamina D en exceso. Los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de PO4 son. administración de glucosa intravenosa (porque el PO4 se introduce en las células junto con la glucosa).y Hipercalcemia y Hiperinsulinismo y Hiperparatiroidismo y Ingesta inadecuada de PO4 o vitamina D en la dieta que ocasiona raquitismo (en la niñez) u osteomalacia (adultez) Otras afecciones por las cuales se puede realizar el examen: y Neoplasia endocrina múltiple (NEM) II secundario terciario . . entre otros: e enemas que contienen fosfato sódico. Los factores no farmacológicos que pueden afectar las mediciones de PO4 son.

Los riñones son responsables principalmente de mantener los niveles de bicarbonatos normales.DIOXIDO DE CARBONO (CO2) Significado clínico: El CO2 es dióxido de carbono. que son minerales presentes en la sangre y otros fluidos corporales. causando un desequilibrio en los electrolitos corporales. CO2 total. Utilidad clínica: El examen de CO2 se hace con mayor frecuencia como parte de un análisis de electrolitos. Examen del dióxido de carbono. HCO 3-. En el cuerpo. Los niveles de CO 2 en la sangre están influenciados por la función respiratoria y renal. Un examen de CO 2 en suero mide la cantidad de dióxido de carbono en la parte líquida de la sangre. Preparación para el examen y El médico le puede solicitar a la persona dejar de tomar cualquier medicamento que pueda afectar los resultados del examen. Los corticosteroides y el uso excesivo de antiácidos pueden incrementar los niveles de bicarbonato.. .Las venas y las arterias varían de tamaño de un paciente a otro y de una parte del cuerpo a otra. el examen de CO 2 en la sangre es en realidad una medida del nivel de bicarbonato. razón por la cual obtener muestras de sangre en algunas personas puede ser más difícil que en otras. 7. por lo tanto. y Nombres alternativos: Examen de bicarbonato. la mayor parte del CO 2 se encuentra en la forma de una sustancia llamada bicarbonato (HCO 3-). TACO 2. Los cambios en el nivel de CO2 sugieren que la persona puede estar perdiendo o reteniendo líquidos.

los niveles inferiores a lo y normal pueden deberse a: y Enfermedad y Diarrea y Intoxicación de Addison con etilenglicol renal con metanol y Cetoacidosis y Enfermedad y Acidosis láctica por salicilatos (como la sobredosis de aspirina) y Intoxicación y Toxicidad Los niveles superiores a los normales pueden deberse a: y Trastornos y Síndrome y Vómito respiratorios de Cushing excesivo y Hiperaldosteronismo Las siguientes afecciones también pueden alterar los niveles de bicarbonato: y Alcalosis y Delirio y Demencia y Acidosis y Acidosis tubular renal distal tubular renal proximal . El rango normal es de 20 a 29 mEq/L (miliequivalentes por litro).y Valores normales. Significado de los resultados anormales .

las señales nerviosas y la coagulación sanguínea. razón por la cual obtener una muestra de sangre de algunas personas puede resultar más difícil que de otras. ace tazolamida. neomicina y . Los medicamentos que pueden interferir con el examen son. 8. es importante para la función cardíaca y ayuda con la contracción muscular. El calcio ayuda a desarrollar huesos y dientes fuertes. Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves.. barbitúricos. El médico puede recomendarle la suspensión de los medicamentos que puedan afectar los resultados del mismo. Nivel de nitrógeno amoniacal Preparación para el examen : No consuma alimentos durante 8 a 12 horas antes del examen.Cuáles son los riesgos Las venas y arterias varían de tamaño de un paciente otro y de un lado del cuerpo a otro. Todas las células necesitan este mineral para funcionar. Igualmente. pero pueden ser: y Sangrado y Desmayo excesivo o sensación de mareo (acumulación de sangre debajo de la piel) y Hematoma y Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel) El calcio sérico es un examen de laboratorio para medir la cantidad de calcio en la sangre. y y Nombres alternativos: Examen de NH4+. entre otros: diuréticos del asa y tiazídicos.ION AMONIO (NH4+) Es un examen que mide la cantidad de iones amonio en una muestra de sangre.

El amoníaco (NH4+) es producido por células que se encuentran en todo el cuerpo. especialmente en los intestino s. por lo general de las vías digestivas altas Enfermedades genéticas del ciclo de la urea . letargo y. Valores normales El rango normal es de 15 a 45 microgramos por decilitro (mcg/dL). Utilidad clínica: Este examen se puede llevar a cabo cuando se presenta o se sospecha una afección que pueda causar acumulación tóxica de amoníaco. Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorio s. pero es mucho menos tóxico que el amoníaco. La mayor parte del amoníaco producido en el organismo es utilizado por el hígado en la producción de urea. La urea también es un producto de desecho. El amoníaco es especialmente tóxico para el cerebro y puede producir confusión. una hepatopatía severa. entre otras: y y y y y Insuficiencia hepática Insuficiencia cardíaca congestiva severa Eritroblastosis fetal Sangrado gastrointestinal. se utiliza para diagnosticar y vigilar la encefalopatía hepática. Consúltele al médico antes de realizarse este examen si está tomando cualquiera de estos medicamentos. algunas veces. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen. coma. Significado de los resultados anormales Las afecciones que pueden incrementar los niveles de amoníaco son. el hígado y los riñones.kanamicina oral. Frecuentemente.

Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro. ANALISIS DE GASES ARTERIAL . razón por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser más difícil que de otras. Después de la venopunción. Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves.y y y y Leucemia Pericarditis Síndrome de Reye Algunos fármacos. se debe aplicar presión en el sitio de punción durante algunos minutos hasta garantizar que el sangrado se haya detenido. pero pueden ser: y y y y Sangrado excesivo Desmayo o sensación de mareo Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel) Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel) Los pacientes con enfermedad hepática pueden tener problemas de coagulación. Riesgos Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo.

siendo las más comúnmente utilizadas la radial. sangre venosa central y sangre arterial. En medicina. Evaluar el intercambio de gas en los pulmones. En ocasiones. es una técnica que se tiene que utilizar solamente en casos perfectamente indicados y que sean absolutamente imprescindibles. UTILIDAD DIAGNÓSTICA La gasometría sirve para evaluar el estado del equilibrio ácido -base (se utiliza preferentemente la sangre venosa periférica) y para conocer la situación de la función respiratoria (sangre arterial). Medir la presión parcial de oxígeno (Pao2). como en cualquier otra prueba invasiva. se puede realizar una gasometría en cualquiera líquido biológico. Bicarbonato en la sangre (HCO3-) ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ PREPARACIÓN PARA LA TOMA DE MUESTRAS ARTERIAL La obtención de una muestra de sangre para una gasometr se ha de realizar en condiciones ía de máxima asepsia. ‡ El anticoagulante debe ser heparina sódica. pero donde mayor rentabilidad diagnóstica tiene es en la sangre. menos dolorosa y agresiva y menos peligrosa es la radial. Medida del pH para determinar la calidad del equilibrio ácido-base o la concentración de hidrogeniones (H +). presión parcial de anhídrido carbónico (PaC02). Cuidados para Gasometría ‡ La punción arterial es dolorosa y tiene riesgos de hemorragia y trombosis. CO2 CO2. pudiéndose realizar en sangre venosa periférica. La más fácil. La arteria carótida no deberá realizarse nunca para extraer muestra para gasometría. Saturación de oxígeno (Sa-2). femoral y humeral. La punción arterial es dolorosa y tiene riesgos de hemorragia y trombosis. . La sangre venosa periférica se puede obtener de cualquier vena de las extremidades. contenido de oxígeno arterial (02). Por tanto.CONCEPTO El término gasometría significa medición de gases en un fluido cualquiera. puede servir para valorar el estado hemodinámico. Acompañante de hipoxia su grado de recuperacion en el equilibrio acido-base Sus resultados pueden establecer el diagnotico de insufieciencia respiratoria por hipoventilacion si existe hipercapnea ademas de hipoxia. utilizándose la saturación venosa de oxígeno en sangre venosa central (mixta). La sangre arterial se puede obtener de cualquier arteria. Es una tecnica de amplio uso que permite medir las consecuencias humorales de la insufuciencia respiratoria y del tipo de transtorno hipercapnico o hipocapnico.

La saturación arterial de oxígeno. El rango normal es de 22 a 26 mEq / litro. El rango normal es de 95% a 100%.35 a 7. mide la resultante global de la situación del equilibrio ácido-base. ‡ ‡ ‡ VARIABILIDAD DE RESULTADOS .La cantidad de dióxido de carbono disuelto en el arterial sangre. se expresa en mmHg. ‡ PRINCIPALES PARÁMETROS ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ pH: unidades absolutas.45 ‡ PaO2 . El rango normal es de 7. HCO3 . Bicarbonato sódico (HCO3). SaO2 . No deberá realizarse nunca de la arteria carótida. El rango normal es de 80 a 100 mm Hg.Medida de la acidez o alcalinidad. VALORES DE NORMALES DE GAS ARTERIAL ‡ pH . que se expresa en mEq/l. PaCO 2 .La presión parcial de oxígeno que se disuelve en sangre arterial.‡ Por tanto. presión parcial de CO2 (PCO2)se expresa en mmHg.La saturación arterial de oxígeno. El rango normal es de 95% a 100%. presión parcial de O2 (PO2). El rango normal es de 35 a 45 mm Hg. es una técnica que se tiene que utilizar solamente en casos perfectamente indicados y con la tecnica respectiva.El valor calculado de la cantidad de bicarbonato de en el torrente sanguíneo. basado en la el hidrógeno (H +) iones presentes. SaO2 .

4. M++ 2 e- Mo (estado basal) .Análisis cuantitativo de electrolitos Los principales electrolitos que aparecen en el organismo son: Cationes: Ca+2. Mg+2. Espectrofotometería de emisió n de llama 1.1. Espectrofotometría de absorción atómica 1. los gases reductores transforman los iones metálicos en átomos neutros. El espectrofotómetro de absorción atómica posee un atomizador de la muestra que la dispersa hacia la llama. Potenciometría. Métodos enzimáticos: Basados en la determinación de determinadas actividades enzimáticas que necesitan electrolitos concretos para ser activas. HCO3-. En la llama. Espectrofotometría de absorción atómica: Esta técnica es muy empleada para determinar la concentración de Ca+2 y Mg+2. K+ Aniones: Cl-. Métodos enzimáticos 1. Na+. HPO4Los métodos analíticos más utilizados para su determinación son: 1.2.2. 1. concretamente ³electrodos ion -selectivos´ 1. H2PO4-.1.3. El fundamento de la espectrofoto metría de absorción atómica es la absorción de radiación electromagnética por los átomos neutros (no excitados) en la llama.

Por último. Los átomos en estado basal absorben la energía electromagnética de la lámpara y efectúan transiciones electrónicas del estado basal al e xcitado. un atomizador dispersa la muestra hacia la llama.Mo* (estado excitado) Las radiaciones electromagnéticas que se transmiten y que no son absorbidas llegan al monocromador. Espectrofotometría de emisión de llama: Esta técnica es muy empleada para determinar la concentración de Na+. La disminución de intensidad será proporcional a la concentración del metal en la muestra. Mo energía. 1. En la que los iones experimentan las siguientes reacciones: .99% de los átomos se encuentra en estado basal. procedente de una lámpara de cátodo hueco. el detector determina la reducción de intensidad luminosa del haz que procede de la lámpara de cáto do hueco. K+ y Li+.3.A continuación la llama se il umina con radiación electromagnética de una longitud de onda muy específica. En la fotometría de emisión de llama se mide la radiación electromagnética que emite una pequeña fracción de los átomos excitados de la muestra en la llama. La espectrofotometría de absorción de atómica es una técnica muy sensible (más que la espectrofotometría de emisión de llama) puesto que a la temperatura de la llama el 99. Al igual que en el caso anterior.

En la espectrofotometría de emisión de llama la llama cumple dos funciones: 1. Así: 1. Para calcular la concentración del ió n se compara la intensidad de luz emitida con la intensidad de luz emitida por una solución de concentración conocida de electrolito (estándar externo). Sus gases reductores transforman iones metálicos (M+) en átomos neutros (Mo).4 Potenciometría. Además existe también un estándar interno que se aspira a velocidad fija y que sirve para minimizar las alteraciones que pueden tener lugar por ejemplo por fluctuaciones en la temperatura de la llama. Proporciona la energía térmica necesaria para la transición de los electrones de unos orbitales a otros de energía superior (ej. de s a p) favoreciendo por tanto los estados excitados (Mo*). 2. ³electrodos ion -selectivos´ . El paso del estado excitado al estado basal conlleva una emisión luminosa de una longitud de onda característica para cada elemento.

Un potenciómetro que mide la diferencia de potencial generada . los iones metálicos de la disolución toman electrones (reacción de reducción) y pasan a átomos neutros que se depositan en el electrodo que recibe el nómbre de cátodo. el sistema completo se llama semicélula. Cuando un metal se sumerge en una disolución de sus propios iones los átomos del metal tienden a pasar a la disolución como iones liberando electrones (reacción de oxidación). La lá mina de metal introducida en la solución se llama electrodo y concretamente ánodo. Una célula electroquímica está formada por: Dos conductores llamados electrodos. Con algunos metales ocurre el proceso contrario. cada uno sumergido en una disolución adecuada de electrolito . y y y y Un puente salino inerte para que circule la corriente eléctrica. En ambos casos el potencial generado se encuentra en relación directa con la concentración de los iones metálicos en solución. .La electroquímica utiliza la capacidad de algunas reacciones químicas para generar electricidad mediante la transferencia de electrones.

que se utiliza para componer una célula con otra semicélula y obtener una diferencia de potencial proporcional a la concentración del electrolito al que es sensible el electrodo indicador. voltaje del electrodo indicador responde proporcionalmente a El la concentración del electrolito de interés. se está generando una corriente eléctrica. Los principales electrodos de referencia son: El electrodo de hidrógeno/ión hidrógeno: electrodo de platino en una solución de HCl con hidrógeno a presión atmosférica que borbotea sobre la superficie de platino. Es de difícil mantenimiento y por lo tanto poco usado. y . El electrodo de referencia es una semicélula de potencial conocido y constante. En el dibujo inferior se puede ver un ejemplo de célula electroquímica. En los métodos electroquímicos se compone una célula electroquímica con dos semicélulas denominadas electrodo indicador y electrodo de referencia. Así. en la célula electroquímica el exceso de electrones del ánodo se dirige y es consumido en el cátodo. generalmente el cátodo. una con el cátodo y otra con el ánodo. La diferencia de potencial entre ambos es proporcional a la concentración del electrolito a la que es sensible el electrodo de referencia.Una célula electroquímica está formada por dos semicélulas. En definitiva.

Los principales tipos de ISE son: Electrodos de vidrio: contienen puntos aniónicos que atraen y fijan determinados cationes. Electrodos de membranas cristalinas: existen materiales que contienen huecos catiónicos para acomodar aniones de tamaño y carga adecuados. Aunque no es preciso. Ej. y Electrodos ión-selectivos (ISE): Los electrodos ión selectivos son electrodos indicadores con un mecanismo de selección asociado a la membrana que los hace sensibles sólo a variaciones de potencial debidas a la concentración de un determinado ión. El ión se une a la cara de la membrana en la que la concentración es menor y se libera en la cara contraria generando un potencial).y Electrodo de calomelanos: mercurio metálico en contacto con una solución de cloruro mercurioso (calomelanos) la cual a su vez está en contacto con una solución de cloruro potásico (generalmente saturada). podríamos decir que el ISE es ³permeable´ frente a un ión concreto (realmente se encuentra entre dos disoluciones de diferente concentración: una de las disoluciones es una solución interna con una concentración fija del ión a medir y la otra solución es la muestra problema. electrodo con membrana de fluoruro de lantano para la determinación del ión fluoruro. Electrodo de plata/cloruro de plata: varilla de pla ta. Ej. Electrodos de membrana líquida: membrana con un so porte sólido inerte al que se sobre el que se sitúa un intercambiador iónico que penetra en y y y . cambiando la composición del vidrio se consigue variar la selectividad. el utilizado para medir el pH. recubierta de cloruro de plata y sumergida en una disolución de iones cloruro.

las muestras se recogen en ayunas. si existe alguna alteración del equilibrio ácido -base debe solicitarse paralelamente la determinación del pH y Ca+2. Ej.los poros y es responsable de la selectividad. Se deben rechazar muestras hemolizadas ej. El análisis cuantitativo del pH se realiza con una célula electroquímica constituida por un electrodo de vidrio sensible al pH y un electrodo de referencia (ej. En el caso de utilizar plasma es importante elegir bien el anticoagulante ej. 1. Se prefiere suero a plasma. Si se va a cuantificar la concentración de K+ no se debe aplicar torniquete al realizar la extracción. El pH sanguíneo y la concentración de determinados iones está relacionada ej. Los analizadores automáticos de electrolitos suelen tener ISE y las mediciones con éstos pueden ser directas (sin dilución previa de la muestra) o indirectas (con dilución previa de la muestra). aumenta la concentración de K+ por liberación del ión intracelular. Electrodo de potasio con membrana de valinomicina (fija potasio). 2. que se vaya a cuantificar 6. Medida analítica del pH en sangre y orina. El análisis de electrolitos en orina se hace orina de 24 horas. Salvo urgencia. de calomelanos). En el caso de ser una muestra aislada es necesario conocer el volumen y tiempo en que se ha producido. 4. En gen eral se deben procesar las muestras antes de 3h para evitar desplazamientos del ión entre el interior y el exterior de la célula. 5. Aspectos prácticos: 1. 7. Recoger las muestras en material exento de contaminación y de un solo uso. El electrodo de vidrio para medir el pH consta de una delgada membrana de vidrio en forma de bulbo . no utilizar oxalato ni EDTA en muestras en las Ca+2. 3. 8.

Las muestras deben ser frescas. Para establecer la relación concreta entre la diferencia de potencial y el pH es necesario calibrar el pH-metro con dos disoluciones de pH conocido ej. Determinación de gases en sangre El análisis de gases en sangre (gasometría) tiene como finalidad evaluar el estado ácido-base y el estado de oxigenación respiratoria del paciente. Es decir.1M). En muestras de orina es muy frecuente llevar a cabo un análisis semicuantitativo aproximado con un papel indicador (tiras reactivas): ácido cuya base conjugada presenta diferente coloración. El bulbo está soldado a un tubo de vidrio grueso en cuyo interior está el hilo de plata y el AgCl. 3. en cuyo interior se encuentra una solución de pH fijo ej. HCl 0.³permeable´ a los H+.1M y un electrodo de plata cloruro de plata. El pH se determina midiendo la diferenci a de potencial a través de la membrana de vidrio que separa la disolución problema de la disolución de referencia de concentración de H+ conocida (generalmente 0. Este análisis incluye la determinación del y y pH: mediante un electrodo de vidrio PO2: mediante el electrodo de Clark . La diferencia de potencial es proporcional a la concentración de H+ en la disolución. conservadas en frío (no congeladas). Con el tiempo aumenta el pH por pérdida de CO2 y crecimiento bacteriano (formación de NH3 a partir de urea). el pH-metro mide la diferencia de potencial y la representa en unidades de pH. 7 y 4. la variación cromática es indicativa del pH (se compara con una esca la colorimétrica de referencia).

aplicación especial del electrodo para pH.y PCO2: mediante el electrodo de Severinghaus Determinación de PO2 en sangre La PO2 en sangre es la presión ejercida por el O2 disuelto en el plasma y no debe confundirse con la cantidad de O2 unido a la hemoglobina o la cantidad total de O2. Determinación de PCO2 en sangre La PCO2 es la presión ejercida por el CO2 libre en plasma. El CO2 de la muestra difunde a través de una membrana (que sólo permite el paso de CO2) hasta una solución tamponada de bicarbonato sódico originando en ésta un cambio de pH que es detectado por el electrodo de vidrio. Para esta determinación se utiliza el electrodo de Clark: el oxígeno de la muestra difunde a través de una solución electrolítica hacia el cátodo donde se reduce originando un cambio de intensidad de corriente entre ánodo y cátodo directamente proporcional a la PO2. El resultado de la determinación se expresa en mm Hg. Para su determinación se utiliza el electrodo de Severinghaus. .

Analizadores automáticos de pH y gases: Los anali adores automáti os de pH y gases son aparatos que miden el pH. arterial o venosa). La muestra debe introducirse en hielo y procesarse con inmediatez ¡   . Para evitar errores en la determinación debidos a fluctuaciones de la temperatura la muestra se termostatiza a 37ºC. Se deben evitar los torniquetes por que aumenta la PCO 2 y disminuye la PO 2. pCO2 y pO2 mediante electrodos específicos y a partir de estas medidas calculan diversas magnitudes derivadas relacionadas con el equilibrio ácido básico en sangre. 2. La muestra más adecuada es la sangre arterial. 3. En estos analizadores es necesario calibrar tanto el pH como la PO2 y PCO2 utilizando disoluciones tampón de pH conocido y gases con PO2 y PCO2 concretas. El resultado del pH depende del tipo de muestra (capilar. Las principales causas de error son: Entrada de aire en la muestra. El paciente debe estar tranquilo y en reposo: la hiperventilación provoca alcalosis. Demora al realizar el análisis. y y ANALIZADORES AUTOMÁTICOS DE PH Y GASES: Aspectos prácticos para la determinación de gases y pH 1.

Anión GAP.(30 minutos en determinaciones de pH y 15 minutos en determinaciones de gases). ƒ El tamaño de la muestra es de 95 microlitros.e imp rime automáticamente todas las calibraciones anormales). 5. pCO2. ƒ El equipo tiene un software. El metabolismo intraeritrocitario se puede inhibir durante 3 horas si se conserva la muestra a 4ºC. pH. calcio o cloro y hematócrito saturación de oxígeno. que permite tener una historia de calibraciones (la cual indica cuantas calibraciones fueron realizadas durante un periodo de 24 hrs. ¾ ¾  Caracteristicas: ƒ Permite la determinación de electrólitos en sangre total. sodio. concentración de hemoglobina. El anticoagulante debe ser heparina sódica. 4. orina ƒ El tiempo de análisis es de 50 segundos. presión de oxígeno arteria/alvéolo. concentración total de oxígeno. presión de oxígeno arteria/alvéolo y alvéolo/arteria. 1. potasio. . suero. Para la extracción de la muestra se pueden utilizar jeringas de cristal heparinizadas o jeringas de polipropileno (las de poliestireno dejan escapar gases) y los torniquetes deben ser suaves (el torniquete disminuye la PO2 y el pH y aumenta la PCO2. bicarbonato. En la extracción de la muestra se debe evita la formación de burbujas y los escapes de gas doblando la aguja o sellándola. Rapidlab 348 (Analizador de gases y electrólitos)  Descripción: ¾ ¾ Mide pO2. contenido total de bióxido de carbono y contenido total de oxígeno. plasma. Con el tiempo disminuye el pH y la PO 2 y aumenta la PCO2.

3. ƒ Los resultados se pueden ver en pantalla y/o en papel 2. Monitorización Transcutánea: Los gases sanguíneos se pueden cuantificar de forma continua mediante monitorización transcutánea con minielectrodos: la piel se arterioliza utilizando calor para dilatar la microvasculatura y aumentar el flujo capilar (sus valores de PO 2 y PCO2 son muy similares a los de la sangre arterial) permitiendo que el O 2 y el CO2 difundan a través de la piel. Analizador de Gases en Sangre: Ciba Corning 238  El Analizador de Gases en Sangre Ciba Corning 238 es usado en la determinación de pH.(CO2).  El 238 calculará (HCO3).). bases en exceso in vivo o in Vitro y saturación de oxigeno (O2 sat. . posee un nuevo diseño y tecnología que cubre los principales parámetros de análisis en sangre completa (pH.ƒ Cuenta con una memoria de 30 datos de pacientes (al entrar el 31 borrará el primero). PO2 y PCO2) . 4. y un software confiable y fácil de usar que permite un versátil manejo de la información de mediciones y pacientes. pCO2 y pO2 en muestras heparinizadas de sangre total. RUMI ANALIZADOR DE PH Y GASES EN SANGRE  Es completamente automático.

2002  Dorlan .org/wiki/Electrolito )  http://www.diccionario medico.com/2009/02/parametros -normalesanalizados-en-la.20 ed.pdf ) .25.html  http://www.test/  http://www. espinosa izquierdo.nlm.nih.1998  Ronald g.com/index.ed.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003506.es/~esiles/Tema%207electrolitos.cfm/HealthAdvisors/AdultHealthAdvisor/cr s-aha-sp_aha_panel7.htm  (http://www4.ujaen.ihacares.1998 Referencias Bibliográficas: páginas web  .a guerci .5 ed.laboratoriomledesma.laboratorio clínico.wikipedia.2004 España  Aldo . Cusco peru. la clínica y el laboratorio.(http://es.Referencias Bibliográficas: libros  Alfonso balcells gorina.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->