RESINAS INYECTADAS

INTRODUCCION
Las Técnicas Convencionales requieren una preparación más agresiva para satisfacer
la demanda estética y la firmeza requerida de la Carilla Dental, lo que lleva a un
desgaste agresivo de Esmalte. Hoy en día se buscan técnicas menos invasivas, ya que
algunos materiales requieren una preparación más extensa para su utilización. A
diferencia de eso último, la Técnica de Resinas Inyectadas puede realizarse con o sin
preparación de la superficie, permitiendo diseñar preparaciones más conservadoras,
“mínimamente invasivas”.
Otro factor muy importante en las técnicas de carillas es la Adhesión. Según diversos
autores la longevidad de la adhesión en el Esmalte es exponencialmente más fuerte
que en superficies de Dentina, por lo que no se recomienda desgastar el tejido
dentario en exceso. A su vez, esto disminuye la posibilidad de que el paciente padezca
algún tipo de sensibilidad postoperatoria.

La Técnica de Resina Inyectada es una técnica directa/indirecta que tiene como

objetivo trasladar la forma anatómica deseada de la restauración del Encerado
Diagnóstico a la Superficie Dental. Es un proceso predecible tanto para el odontólogo
como para el paciente ya que permite realizar una planeación con un encerado de
diagnóstico y plasmar lo que se quiere obtener, por medio de un mockup.

CASO CLINICO
Paciente femenina de 17 años de edad que, la revisión clínica de la cavidad oral,
presentaba diastemas en el sector antero-superior. Se solicitó un Estudio Periapical
Digital Completo y se realizó un Sondeo Periodontal de los órganos dentarios
Se diagnosticó a la paciente con EPA (Erupción Pasiva Alterada), ya que la encía se
encontraba por encima de la unión Cemento-Esmalte.

Fig. 1. Fotografía inicial que muestra disminución de coronas

clínicas y presencia de diastemas
Con el objetivo de brindar el
tratamiento ideal, se le explicó
a la paciente que debía
realizarse un Alargamiento
Coronario en el sector antero-
superior por medio de
Gingivectomia.

Fig. 2 (a) Alargamiento de corona realizado con electrobisturí, (b)

Frenectomía realizada con electrobisturí, (c) Acompañamiento 3
semanas después de la intervención con la encía cicatrizada, (d)
Fotografía de la sonrisa después del procedimiento.

Luego de realizada la Cirugía Periodontal, se tomaron a) Fotografías Intraorales y

Extraorales, así como b) Impresiones de la Arcada Superior e Inferior para elaborar
Modelos Diagnósticos y c) Registros Interoclusales con arco facial, los cuales se
trasladaron a un articulador semiajustable.

Posteriormente se realizó un diseño de sonrisa digital y

se hizo el Encerado Diagnóstico siguiendo los
parámetros estéticos.
El Encerado Diagnóstico fue una herramienta muy útil
para poder realizar el Mock-up en la paciente. El Mock-
up permite a la paciente observar el futuro resultado de
las restauraciones de resina inyectada e indicar los
aspectos que le gustaría cambiar en relación a forma y
tamaño.
Se debe verificar además los parámetros funcionales.

Fig. 3. Instalación del Mock-up, para revisar parámetros

estéticos y funcionales de las restauraciones

Para la realización de las Resinas Inyectadas se utiliza un material de impresión

transparente llamado Polivinil Siloxano (PVS), será utilizado para replicar la forma
anatómica generada en el Encerado Diagnóstico de los Modelos de Estudio. Esta
matriz posteriormente se colocará intraoralmente sobre los elementos dentarios
acondicionados y es utilizada como un vehículo de transferencia para la resina fluida.
Para elaborar la base de la matriz de PVS se elabora primero una Matriz de Acetato
Rígido. Para esto, se desmontó el modelo superior y se realizó una llave de silicona por
condensación incluyendo aproximadamente la mitad del paladar y los primeros
premolares para tener un tope vertical.
Luego, con la llave asentada, se colocó un acetato semi-rígido y se llevó una máquina
de vacío permitiendo así la confección de la matriz de acetato. Esta es retirada de la
llave de silicona y recortada.

Fig. 4. (a) Matriz de Z labor, (b) Acetato calibre colocada sobre la llave de silicona.

El material de PVS (elite glass) fue inyectado en la preforma de acetato y colocado

sobre el encerado diagnóstico para reproducir la anatomía.
El modelo es introducido dentro de una olla de presión con agua fría por 5 minutos
reduciendo de esta manera la formación de vacíos, defectos o burbujas en el material
de impresión.

Seguidamente se hicieron pequeñas aperturas en la matriz de silicona, perforando con

una fresa cilíndrica de carburo en el área que corresponde a cada pieza a ser
inyectada. Debemos limpiar la vía de inserción con un aplicador de adhesivo y
comprobar que las puntas de la jeringa puedan ser colocadas y retiradas sin
obstáculos.

c) Matriz de polivinilsiloxano transparente, (d) infiltración de resina fluida.

En la segunda cita se tomaron nuevamente fotografías extra e intra orales.

Los órganos dentarios no fueron tallados antes del procedimiento de inyección de
resinas, se limpiaron con piedra pómez para remover cualquier resto de alimento o
capa de biofilm dental y luego se procedió a preparar las superficies de los elementos
dentarios a tratar.
Esta técnica debe efectuarse diente por diente y para proteger cada pieza dental y
evitar la adhesión de los materiales a otras superficies que no sean la específica, se
utilizan cintas de teflón.

En la actualidad para la preparación de las superficies existen equipos activados por

la presión del aire como lo es el Arenador de Micropartículas, lo que permite un
acondicionamiento de la superficie dental con micro-abrasiones de 50 µm. Existen
resultados que sugieren que la presencia de las partículas de óxido de aluminio
aumenta la fuerza de adhesión, por lo que la inclusión de esta técnica en superficies
dentales que requieran una mínima preparación brinda óptimos resultados.

Para la preparación de la superficie del Esmalte se realizó micro abrasión con un

arenador de partículas con presión de aire por 10 segundos y una distancia de 5 mm.
Seguidamente se hizo Grabado con Ácido Fosfórico al 37% por 10 segundos, el cual se
retiró lavando con abundante agua.
Se secó perfectamente la superficie para la aplicación Sistema Adhesivo con aplicador
(Microbrush) en toda la superficie, se quitó el exceso con aire por 10s y se
fotopolimerizo con luz halógena por 20s.

Grabado acido con Acido Fosfórico al 37%. Tejido Gingival y Dientes

Adyacentes protegidos con Hilo de Retracción y Cinta de Teflón.

Después de colocar la matriz de PVS y

comprobar su correcta inserción,
teniendo como referencia los dientes
vecinos y la línea media, insertamos la
punta de la resina fluida tratando de
ubicarla en vestibular,
aproximadamente en el tercio medio
coronal. Así, inyectamos la resina
fluida hasta el tercio gingival y vamos
retirando poco a poco la punta de la
jeringa hasta ver que se inyectó
completamente.
Fotocuramos durante 5 segundos y retiramos la matriz para quitar excedentes en la
zona gingival con un bisturí para respetar la anatomía gingival, corroborando que no
presentara ninguna interferencia que le impidiera una higiene dental adecuada y
provocara una futura inflamación. Se retiran los excesos en cada diente con hilo
dental y se utilizó una lija interproximal en ambos lados.
Fotocuramos nuevamente durante 20 segundos por vestibular y 20 segundos por
palatino.
El mismo procedimiento debemos seguir con los 6 dientes anterosuperiores.

Finalmente debemos realizar la secuencia de acabo y pulido de la restauración. La

secuencia de discos utilizada va de la granulación más gruesa a la más fina. El uso
de discos de lija es fundamental para garantizar la suavidad y brillo del material al
término del proceso restaurador. Deben utilizarse movimientos suaves y todas las
granulaciones de los discos. Por último, se recomienda emplear un disco de fieltro con
pasta diamantada para pulir el composite, lo cual saca brillo al material restaurador
(Baratieri, 2010)

Fig. 5. Fotografía final (a) Antes y (b) Después, cumpliendo con parámetros estéticos y funcionales
óptimos
Indicaciones al paciente:
 No consumir en gran cantidad bebidas pigmentantes como café, té refresco de
cola o vino tino.
 Instruir sobre la técnica de cepillado, el uso de hilo dental
 Asistir a sesiones de mantenimiento cada 3 o 4 meses para revisar la adaptación
de las restauraciones, así como para poder realizar profilaxis y pulido. Esto
permitirá mantener la estabilidad de col

Ventajas de las carillas de resina

inyectada:
Algunas de las ventajas que debes saber antes de decidir iniciar con el tratamiento de carillas
de resina inyectada.

-Es un tratamiento reversible

-Pueden realizarse con o sin desgaste dental

-Económicas, comparado con las carillas de porcelana

-Es un procedimiento simple

-Rapidez

-Conservador

-Mínimamente invasivo

-Las carillas suelen duración entre 3 a 5 años

Caso Clínico Revista Científica de la Escuela Universitaria de las Ciencias de la Salud,

Volumen 6, Año No. 6, No. 1 / enero a junio 2019: (29-35)
Ely Hopsee Eng MejíaUniversidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de
Sulahttps://orcid.org/0000-0002-0198-1643
Jorge Alberto Ulloa ArdónUniversidad Nacional Autónoma de Honduras en el
Valle de Sulahttps://orcid.org/0000-0001-9472-9983DOI:
https://doi.org/10.5377/rceucs.v6i1.8406
Artículo caso clínico. Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 6, No. 3,pp. 53- 58,
Septiembre-Diciembre, 2021.
ISSN 2588-0624. ISSN Elect. 258802624. Universidad Católica de Cuenca.
https://doi.org/10.31984/oactiva.v6i3.641
Una sonrisa armónica. Estética. La técnica de restauración con carillas
estéticas directas. DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America