INDIRECTRESTORATIVE & ADHESIVE

Micro preps for ceramic veneers

ByCommunity

25 October 2022

2343
A clinical case by our Community member Dr. Francisca Micola

INDIRECTORESTAURADOR Y ADHESIVO
Micro preparaciones para carillas de
cerámica
PorComunidad

25 de octubre de 2022

2343

Un caso clínico de nuestra miembro de la Comunidad Dra. Francisca

Micola
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trabajo.

Al preparar los dientes a través del microscopio óptico, la cantidad de

estructura dental removida fue mínima y esto puede asegurar un
perfecto control. Hacer carillas mínimamente invasivas significa
conservar la mayor cantidad posible de estructura dental. Las carillas de
porcelana son más resistentes que las carillas directas de composite,
tienen mejor estabilidad cromática y representan una alternativa a los
composites.
Fig.1
Sonrisa de una mujer de 24 años que acudió a la consulta quejándose
del aspecto de sus viejas carillas de composite. Nos enteramos de que
había sufrido un accidente en el patio de recreo durante su infancia, que
le provocó la fractura de los dientes 11 y 21 en el borde incisal. Los
dientes fueron restaurados directamente con composite muchas veces,
pero aún no estaba contenta con la forma y el aspecto general de los
otros dientes. Tras informar a la paciente sobre la conveniencia de un
tratamiento de ortodoncia, nos explicó que quería un resultado en un
tiempo más corto, por lo que decidimos apostar por carillas de disilicato
de litio para los 6 dientes frontales. Esta opción permitió una ligera
corrección de su desalineación, corrección de forma y mejora del color.
Fig.2
Vista frontal con los labios retraídos. Se pueden notar los dientes
desalineados, las restauraciones viejas y el diastema entre el 21 y el 22.
Fig.3
Los modelos montados en un articulador semiadaptativo Artex CR
(Amann Girrbach) en relación céntrica.
Fig. 4
Tras examinar los movimientos de protrusión y lateralidad, podemos
destacar algunas interferencias.
Fig.5
El encerado diagnóstico fue seguido por la maqueta. Para corregir la
desalineación, fue necesario quitar algo de esmalte de los dientes 13, 11
y 21.
Fig. 6
La preparación a través del modelo con una fresa preestablecida de 0,5
mm fue la forma más conservadora de comenzar. Toda la preparación
se realizó bajo aumento.
Fig. 7
Se tomaron impresiones con un poliéter (Impregum Penta Soft -
Consistencia de cuerpo medio, Garant LDuo Soft - Consistencia de
cuerpo ligero, 3M) y se revisaron bajo el microscopio para detectar
posibles interferencias como burbujas de aire.
Fig.8
Las seis carillas E-Max.
Fig. 9
Carillas de 11 y 21. En la zona cervical el espesor de las carillas fue de
0,3 mm.

Fig.10
Las carillas se grabaron con ácido fluorhídrico al 9% durante 20
segundos y luego se enjuagaron.
Fig. 11
Para lograr una superficie limpia de las carillas y eliminar los residuos,
se realizó un grabado adicional con ácido fosfórico al 37 % durante un
minuto. Luego de esto, las carillas fueron limpiadas por un minuto con
agua corriente, secadas con aire y desnatadas con alcohol 90%.
Fig. 12
El silano se aplicó con un cepillo y se secó al aire para ayudar a que se
evaporara el alcohol.
Fig. 13
Se aplicó el dique de goma para conseguir un perfecto aislamiento. Con
una espátula e hilo dental, se invirtió el dique de goma en el surco
gingival.
Fig. 14
Pasos del proceso de cementación. Se aplicó cinta de teflón a los dientes
vecinos para protegerlos del grabado excesivo. Cada diente se grabó
durante 30 segundos, luego se enjuagó y se secó. Después del proceso
de grabado, todos los pasos siguientes se realizaron bajo el filtro UV del
microscopio. Se utilizó el kit Variolink Esthetic (Ivoclar Vivadent) para la
cementación de carillas. El adhesivo se aplicó en una capa delgada y se
sopló con aire durante unos segundos. Cada revestimiento se cargó con
el cemento fotopolimerizable (se eligió el tono claro del kit) y se colocó
en su lugar. El exceso de material se eliminó con un cepillo y se verificó
dos veces para un ajuste perfecto. La polimerización se realizó durante
40 segundos por cada lado.
Fig. 15
Después de colocar las carillas.
Fig. 16
En el chequeo.

Fig. 17
La situación inicial.
Fig. 18
Dos años después de la operación. Las carillas están completamente
integradas y no se encontró inflamación de la encía. La paciente quedó
realmente encantada con el resultado y acude periódicamente a las
revisiones recomendadas.

Conclusiones
El concepto de odontología mínimamente invasiva significa el uso del
microscopio óptico y es realmente útil para conservar mejor el tejido
dental sano y esa es la clave del éxito de las restauraciones a largo
plazo. La ampliación es importante cuando se trata de ser mínimamente
invasivo, especialmente cuando está involucrada el área cervical. Al
preparar esta zona, la ampliación ayuda a reducir el riesgo de lesionar la
encía, sangrar en el surco marginal y también permite un acabado
perfecto de la preparación. La cementación final se realizó con dique de
goma y aumento para máxima precisión, durabilidad y remoción de
excesos.
Una mención especial va para la Conf. Dr. Leretter Marius, bajo cuya
coordinación se realizó este caso.
Bibliografía
1. Marshall SJ, Bayne SC, Baier R, Tomsia AP, Marshall GW. Una revisión
de la ciencia de la adhesión. Tapete Dental 2010; 26(2);11–16.
2. Mangani F, Cerutti A, Putignano A, Bollero R, Madini L. Enfoque clínico
de las restauraciones adhesivas anteriores con carillas de resina
compuesta. Eur J Esthet Dent. 2007;2:188–209.
3. Coachman C, Gurel G, Calamita M. La influencia del color del diente
en el diseño de preparación para carillas laminadas desde una
perspectiva mínimamente invasiva: informe de caso. Int J Periodoncia
Restorative Dent. 2014 julio agosto; 34 (4): 453-9.
4. Giordano, R. and McLaren, EA Ceramics Overview: Clasificación por
microestructura y métodos de procesamiento. Compendio de Formación
Continuada en Odontología. 2010;31:682-684.