CASO CLINICO DE

CLINICA PROTESIS
FIJA
Alumna: JAEL CEDEÑO
OLIVO
DOCENTES: Dra. Sandra Sandoval Esp.
Dr. Ivan Carrera Esp.
SEXTO SEMESTRE
PERIODO 2020(1)
PARALELO “B”
PRESENTACIÓN DEL CASO
●
Paciente de 57 años llega a la clínica, menciona que desea cambiarse las
coronas ya que no están en buen estado, radiográficamente se observa
dientes 11, 21, 22 sombra radiopaca compatible con material de
obturación, clínicamente se observa coronas metal cerámicas
desadaptadas, coronas unidas 11 y 21 con el 12 de voladizo y 22 corona
individual
HISTORIA
CLINICA
HISTORIA
CLINICA
*…………..*
HISTORIA
CLINICA
 PLAN DE TRATAMIENTO
●
ELABORACIÓN DE UN PUENTE DE CERAMICA
FIJO DE 4 PIEZAS DENTARIAS EN EL SECTOR
ANTERO SUPERIOR
CON POSTE INTERADICULAR EN PIEZAS 11, 21,
22

DIENTE PILARES: 11, 21, 22

PONTICO TIPO OVOIDE: 12
PROVICIONAL: BISACRILATO
EXAMEN EXTRAORAL
EXAMEN INTRAORAL

 SE DIAGNOSTICO:

CORONAS METAL CERAMICA DESADAPTADAS

VOLADIZO :22

ENDODONCIAS ANTERIORES. 11, 21,22

EXAMEN RADIOGRAFICO ● OBSTURACIONES EN LAS
PIEZAS: 11,21, 22

● CORONAS UNIDAS 11, 21,

● RX PANORAMICA DESADAPTADAS
● 12 DE VOLADIZO

● RADIOGRAFIA OCLUSAL

● RX PERIAPICAL DE LAS
OBTURACIONES
 PLAN DE TRATAMIENTO
PRIMERA CITA

IMPRESIÓN PRIMARIA CON
ALGINATO PARA MODELO DE
DIAGNOSTICO

SE VACIA EL MODELO

SE REALIZA EL ENCERADO
PLAN DE TRATAMIENTO
PRIMERA CITA
ELABORACION DE LA LLAVE DE SILICON

 CON EL MODELO DE DIAGNOSTICO Y

EL ENCERADO YA REALIZADO

 PROCEDEMOS A REALIZAR UNA

LLAVE DE SILICONA DE condensacion
PARA EL PROVICIONAL
 PLAN DE TRATAMIENTO
SEGUNDA CITA
Retiro de las prótesis

ANESTESIAMOS A NUESTRA PACIENTE CON

EPINEFRINA AL 2%

RETIRO DE LAS PROTESIS METAL CERAMICA CON

FRESAS DE CARBURO NUEVAS

SE RETIRAN LOS RESIDUOS DE CEMENTO DE LA

RESTAURACIÓN

Rectificacion de los muñones

SE PULE LA SUPERFICIE
PLAN DE TRATAMIENTO
SEGUNDA CITA

ELABORACIÓN DE POSTE DE FIBRA DE

VIDRIO

Anestesiamos a nuestra paciente

RETIRAMOS LAS OBSTURACION DE LAS PIEZAS 11,

21, 22
DEJANDO DE GUTAPERCHA DE 4 A 5mm dentro del la
raíz

SE REALIZA LA PREPARACIÓN DEL POSTE DE FIBRA

DE VIDRIO

1.Se prueba el poste y se marca de 2 a 3 mm menos en

relación con los dientes vecinos, se recorta con un fresa

2.se desinfecta el poste con alcohol al 70 %

3. Se coloca silano en el poste con un microbrush
4. Aplicamos adhesivo en el poste
 PLAN DE TRATAMIENTO
SEGUNDA CITA

ELABORACIÓN DE POSTE DE FIBRA DE

VIDRIO

SE REALIZA LA PREPARACIÓN DEL SUSTRATO Dentario

1. Se comprueba que el conducto mediante RX los 4 o 5

mm de gutapercha
2. Se procede a el grabado acido al 37% del conducto
durante 30 s
3. Lavar y secar con torundas de papel sin dejar
residuos
6. Colocamos el poste dentro del conducto ya cementado
4. Aplicamos el adhesivo en el conducto y la corona
dentaria , se procede fotocurar 40 s y se procede a fotocurar 60 seg.
5. Aplicar e incertamos el cemento
7. se retiran los excedentes del poste
8. Se procede ha realizar una Rx PERIAPICAL de la
piezas para comprobar adaptación .
9. Se aplica resina para cerrar la cavidad dentaria
PLAN DE TRATAMIENTO
SEGUNDA CITA

Elaboración de un lecho gingival

 PLAN DE TRATAMIENTO
SEGUNDA CITA
ELABORACION DEL PROVISIONAL

 TECNICA DIRECTA CON BISACRILATO :

 Se preparo la pistola dosificadora con la

RESINA (Protemp IV) en la llave y se
introduce en la boca posicionándolo
adecuadamente

 •Se espero la polimerización inicial de 1

min a 2 min, se retira de la boca

 A los 5 min terminado el fraguado se retira

de la matriz

 •Se recortan excesos

 Se elimina la capa de resina superficial

 •Se cementa la restauración provisional

 Se pule y se brilla
 PLAN DE TRATAMIENTO
SEGUNDA CITA
ELABORACION DEL PROVICIONAL
 •¿Por qué BISACRILICO?

 tienen mejor estabilidad mecánica

 son biocompatibles

 sufren mínima reacción exotérmica durante la

polimerización

 no producen residuos de monómeros

monofuncionales por ello no causan irritación pulpar
ni periodontal.
PLAN DE TRATAMIENTO
TERCERA CITA

SELECCIÓN DEL COLOR

 Se va seleccionar el color en base a:

 la preparación del diente

 Opinión del paciente o del auxiliar

 Se recomienda una baja luminosidad

 Selección de colores del esmalte

 PLAN DE TRATAMIENTO
TERCERA CITA
TOMA DE IMPRESIÓN DEFINITIVA


IMPRESIÓN CON HILOS CON TECNICA
DE DOS TIEMPOS

1. Hilo de menor diámetro inicial (000) a medida justa del

surco periodontal, que quedará durante la impresión.

2. Segundo hilo impregnado en hemostático( CLORURO DE

ALUMINIO) se coloca por encima del hilo inicial. Debe ser de
mayor diámetro para colocar fácilmente

3. Esperar 4-8 minutos, hidratar segundo hilo y retirar para

toma de impresión con el hilo inicial en surco

4. Después tomar impresión, hidratar y retirar hilo.

 PLAN DE TRATAMIENTO
TERCERA CITA
TOMA DE IMPRESIÓN
DEFINTIVA
TECNICA DE IMPRESIÓN EN
DOS TIEMPOS
 COLOCAR LA MASILLA EN LA CUBETA
 INTRODUCIR EN LA BOCA DEL
PACIENTE
 RETIRAR EL HILO DE MAYOR GROSOR
 APLICAR LA SILICONA LIVIANA( de
Adición) ALREDEDOR DE LOS SURCOS
 INTRODUCIR EN EL PACIENTE LA IMPRESIÓN
CON LA MASILLA
 REALIZAR UN CORRECTA TECNICA DE
IMPRESIÓN ASENTANDO, PARA OBTENER
UNA COPIA EXACTA DE LA PREPARACION
 REALIZAR EL VACIADO
 SELECCION DEL MATERIAL
Características Ceramicas de DISILICATO DE LITIO
•  biocompatible
• ofrecen una mayor fuerza de resistencia a la fractura
• Excelente adaptación margen
• Alta estética y  excelente resistencia (400 MPa)
• restauraciones mínimamente invasiva y ajuste preciso
• Cementación adhesiva, auto-adhesiva o convencional en función de la
indicación
 PLAN DE TRATAMIENTO
CUARTA CITA

PRUEBA DE PUENTE FIJO

 ELABORACIÓN DE PUENTE DE DISILICATO DE LITIO

   la prueba de bizcocho en modelo de estudio Y en

boca del paciente

 SE OBSERVO DE DESCONFORMIDAD OCLUSAL Y

FUNCIONAL
PLAN DE TRATAMIENTO
QUINTA CITA

PRUEBA DE PUENTE FIJO

 ADAPTACION PUENTE DE DISILICATO DE

LITIO

 se verificó la adecuada proporción de los

dientes, los puntos de contacto y la oclusión

 SE ENVIA GLASEAR Y PULIDO

 EN LA SIGUIENTE CITA se realiza la

cementación
 SEXTA CITA
CEMENTACION DE PUENTE FIJO
01 Se realiza una desinfección de la
restauración , se inserta hilo retractor
antes de realizar la preparación del
sustrato dentario
Preparación del sustrato protésico
se graba el puente fijo con ácido
02 fluorhídrico al 10% por 30” 

se lavó con agua, se aireo por 5

03 s
después se colocó silano por 1
minuto
04 4. Preparación del sustrato dentario

Ortiz, C.F., Méndez, M.R., Cornejo, P.M.A., Oliver, P.R. Efecto de la aplicación de diferentes
ácidos fluorhídricos en la resistencia adhesiva sobre una cerámica feldespática. Oral.
Año 12 https://www.medigraphic.com/pdfs/oral/ora-2011/ora1138b.pdf
 SEXTA CITA
CEMENTACION DE PUENTE FIJO
se aplicó el cemento dentro del
puente para seguidamente
05 asentarlo en el diente

Se prefotocuró por 2 segundos y

06 se retiró los excesos 

Se fotocuró por 20 segundos por

07 cada lado y se retiró los excesos 

Chequea la oclusión y se realizan

08 los ajustes necesarios

Martín Hernández J. Aspectos prácticos de la adhesión a dentinaAv Odontoestomatol. 2004.

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852004000100003
Se comprobo la oclusion
Rectificación con la seda
dental la presencia de
cemento
 RECOMENDACIÓNES AL PACIENTE
PACIENTE REHABILITADA

 TECNICA DE CEPILLADO: BASS MODIFICADA

 USO DEL HILO DENTAL ADECUADO

 PASTA DENTRIFICA NO FLUORADA

BIBLIOGRAFIA:
Aldana Sepúlveda H, G. R. (2016). Toma de impresiones en prótesis fija. Implicaciones periodontales. Avances en Odonyoestomatología .
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852016000200003

Carola Salazar-López, M. Q.-d. (2016). Rehabilitación estética-funcional combinando coronas de disilicato de Litio en el sector anterior y
coronas metal-cerámica en el sector posterior. Revista Estomatologica Herediana .
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1019-43552016000200007&script=sci_arttext

Christiani, J. J. (2017). Materiales para Protesis Provisionales . Actas Odontologicas .

http://www.scielo.edu.uy/pdf/ao/v14n1/2393-6304-ao-14-01-00028.pdf

Figueroa, R. I. (2014). Rehabilitación de los Dientes Anteriores con. Int. J. Odontostomat.,. https://scielo.conicyt.cl/pdf/ijodontos/v8n3/art23.pdf

Gilberto Aguilera Esparza, G. A. (2004). Estética dentogingival en prótesis fija con pontico ovoide . Revista de la Asociación Dental Mexicana ,
191-194.

Juan Jose Christiani, J. R. (2013). Resinas utilizadas en la confeccion de protesis provisionales. Reporte de un caso . Revista Facultad de
odontologia .

Raigoza, P. (2014). Seminario de I.P.S e Max Press. Obtenido de Blogs.pot : http://ipsemaxpress.blogspot.com/2014/

Ortiz, C.F., Méndez, M.R., Cornejo, P.M.A., Oliver, P.R. Efecto de la aplicación de diferentes ácidos fluorhídricos en la resistencia adhesiva
sobre una cerámica feldespática. Oral. Año 12 https://www.medigraphic.com/pdfs/oral/ora-2011/ora1138b.pdf