DISFAGIA Y DOLOR

PRECORDIAL NO
CARDIOGÉNICO
 DISFAGIA
• Obstáculo en la deglución.
• Preparación bucal.
• Enfermedades Neurológicas, tumores de la boca, dentición
deficiente.
• Transferencia bucal.
• Enfermedades Neurológicas.
• Fase faríngea.
• EES hipertenso, Zencker.
• Fase esofágica.
• Alteraciones en el peristaltismo
 DISFAGIA
• LESIONES ESOFÁGICAS OBSTRUCTIVAS
• Da lugar a disfagia progresiva
• Pirosis
• Anillo de Schatzki
• Barrett
• Neoplasias (adenocarcinoma, escamoso)
• ENFERMEDAD ESOFÁGICA FUNCIONAL
• Trastornos de la actividad motora
• Falta de relajación del EEI
• Enfermedades sistémicas (Chagas, esclerodermia)
 DISFAGIA
Sospecha origen HISTORIA CLÍNICA Sospecha origen
bucofaríngeo EXPLORACIÓN FÍSICA esofágico

TRAGO DE BARIO TRAGO DE BARIO

(+) (-) (+)

PANENDO VIDEOFLUOROSCOPIA PANENDO

(-)

TX CAUSA (+) (-) TX CAUSA

ESTRUCTURAL ESTRUCTURAL MANOMETRIA

Otra Alteración
en la motilidad
MANOMETRIA
Acalasia
Disfunción

CAPACITACION FUNCIONAL
del EES

Y DE LA CONDUCTA BOTOX
DILATACIÓN PNEUM
MIOTOMIA
TX MÉDICO O TX MÉDICO O
QUIRÚRGICO QUIRÚRGICO
 DOLOR PRECORDIAL
NO CARDIOGÉNICO
• Supone un costo muy importante.
• Causas:
• Cardiacas. Espasmo coronario, prolapso mitral.
• Músculo esqueléticas. Osteoartritis, fibromialgia, costocondritis,
zóster.
• Psiquiátricas. Ansiedad, depresión, somatización.
• Gastrointestinales. (ERGE, EEI hipertenso, acalasia, esófago en
cascanueces, úlcera péptica)
• Enfermedad pleuropulmonar
• Mediastinitis
 DOLOR PRECORDIAL
NO CARDIOGÉNICO
• Historia Clínica
• Dolor torácico intermitente.
• Subesternal, no se extiende.
• Aumenta con la ingestión de líquidos.
• Duración de minutos a varias horas.
• Historia de pirosis, regurgitación, disfagia y odinofagia.
• Se alivia con antiácidos.
 DOLOR PRECORDIAL
NO CARDIOGÉNICO
HISTORIA CLÍNICA
EXPLORACIÓN FÍSICA

EXLCUIR PROBABLE Sospecha de enf esofágica

Sospecha de enfermedad
musculoesquelética
ENF. CARDIACA
Sospecha de
TRAGO DE BARIO
enf psiquiátrica
EXP. NEUROLÓGICA CONSULTA O PANENDO
PSIQUIÁTRICA Normales
RX PARED TORÁCICA
Anormales ANTIÁCIDOS VIGILANCIA DEL
Anormales

PH ESOFÁGICO
TX. ANALGÉSICO
Sin resultados Normales
Sin resultados

ASISTENCIA COORDINADA MANOMETRIA

DEL DOLOR Anormal

TX. TX MÉDICO, DILATACIÓN,

PSICOFARMACOLÓGICO MIOTOMIA.