DATOS GENERALES

NOMBRE COMPLETO: ___________________________________________________________________________

(Nombres, Apellidos Paterno y Materno)

NACIONALIDAD: ___________________________________________________________________________

LUGAR DE NACIMIENTO: ___________________________________________________________________________

(Localidad, Municipio/Delegación y Entidad Federativa)

FECHA DE NACIMIENTO: ___________________________________________________________________________

(Día, Mes y Año)

En su caso:
ESTADO CIVIL: ____________________________ [C
[C
Soc. Conyugal – Separación de Bienes

OCUPACIÓN:
___________________________________________________________________________

CLAVE ÚNICA DE REGISTRO DE POBLACIÓN:_______________________________________________________

(C.U.R.P.)

DOMICILIO: ___________________________________________________________________________
(Calle y Número)

COLONIA: _______________________ DELEGACIÓN / MUNICIPIO: ______________________________

ENTIDAD FEDERATIVA: _____________________________ CÓDIGO POSTAL: _______________________

TELÉFONO: ___________________________________ TELÉFONO MÓVIL:______________________________

CORREO ELECTRÓNICO: ___________________________________________________________________________

IDENTIFICACIÓN: ___________________________________________________________________________
(Credencial para Votar / Pasaporte / Cédula profesional)

NÚMERO DE IDENTIFICADOR / FOLIO: ______________________________________________________________

FECHA / AÑO DE EXPEDICIÓN: ____________________________________________________________________

REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES: _______________________________________________________
(Con homoclave)

DOMICILIO FISCAL:
_________________________________________________________________________________
(Calle y Número)

COLONIA: _________________________ DELEGACIÓN / MUNICIPIO: _______________________

ENTIDAD FEDERATIVA: __________________________________ CÓDIGO POSTAL: _________________

COMPROBANTE DE COMICILIO: ____________________________________________________________________

_____________________________________________________________
FIRMA DEL COMPARECIENTE
Aviso de Privacidad