FISCALÍA DE INVESTIGACIÓN TERRITORIAL EN CUAJIMALPA

Coordinación Territorial: ADD-CUJ-1

Unidad de Investigación: 1 SIN DETENIDO

REGISTRO DE DATOS PARA INICIO DE CARPETAS DE INVESTIGACIÓN Y ACTAS ESPECIALES

SIN DETENIDO ANTE EL MINISTERIO PÚBLICO
Para uso exclusivo del Ministerio Público
Carpeta de Investigación
CI-AE-FICUJ/ADD-CUJ-1/UI-1 S/D/04992/11-2022
Número_________________________________________

X Acta Especial

DATOS DEL DENUNCIANTE / QUERELLANTE

Se solicita al Agente del Ministerio Público, que recabe los datos de mi domicilio y teléfono por separado, debiéndolos preservar en un sobre cerrado, considerándose información
confidencial, en términos del Acuerdo A/010/2002 del Procurador General de Justicia del Distrito Federal. Si No X

RIVERO
_____________________________________________ SANTILLAN
_____________________________________________ ALVARO
_____________________________________________
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

CANAL MARÍA CANDELARIA 52

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Domicilio Particular (calle número exterior e interior):

18
_________________________________________ 16034
______________ XOCHIMILCO
____________________________________ CIUDAD DE MÉXICO
_______________________________________
Colonia C. P. Delegación o Municipio Estado

7442095017
_______________________________ MEXICANA
_________________________________ CIUDAD DE MÉXICO
__________________________________________ 30/09/1978
_________________________
Teléfono(s) Nacionalidad Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento

44
________________ INDETERMINADA
_____________________________________________ CUENTA PROPIA
_____________________________________ CATOLICA
______________________________________
Edad Escolaridad Ocupación Religión

CREDENCIAL DE ELECTOR
________________________________________ 4106033468420
______________________________________ CASADO
_____________________________________________________
Documento de identificación Numero O Folio: Estado Civil

NARRACIÓN DE LOS HECHOS

Con fundamento en los artículos 21 primer párrafo, de la Constitución Política de los estados Unidos Mexicanos; 131 Fracción II, 212, 213, 217, 221, 223, 225 y 251 del
Código Nacional de Procedimientos Penales.

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ANILLO PERIFÉRICO SN AV. MEXICO XOCHIMILCO VIADUCTO TLALPAN PENITENCIARÍA DE MENORES
Lugar de los Hechos Calle y Número (entre las calles), (otros datos)

____________________________________
SAN BARTOLO EL CHICO ______________________________________________
TLALPAN ___________________
07:20 _______________________________
26/11/2022
Colonia Delegación o Municipio Hora Fecha

Narración de los Hechos:

AL IR CIRCULANDO POR LOS CARRILES CENTRALES DEL PERIFERICO SE DESPRENDIÓ DE LA FACIA DELANTERA DE MI CARRO LA PLACA FRONTAL, POR

LO QUE DETUVE LA MARCHA Y AL REGRESAR AL LUGAR DONDE ESCUCHÉ CUANDO CAYÓ LA LÁMINA NO PUDE LOCALIZARLA, DESPUÉS DE UNOS MINUTOS

TUVE QUE ABANDONAR EL SITIO POR SEGURIDAD, PUES AUMENTABA LA CANTIDAD DE CARROS QUE CIRCULAN POR ESA VÍA. LO ANTERIOR FUE EN EL

TRAMO QUE SE ENCUENTRA ENTRE EL TEC DE MONTERREY Y VIADUCTO TLALPAN.

(En caso de requerir más espacio para narrar los hechos puede usted adjuntar la narración en hojas blancas)
Otros hechos relevantes que desee agregar

NÚMERO DE PLACA 414UJH, CARRO MARCA CHEVROLET, TIPO MALIBÚ, MODELO 1997, NUMERO DE SERIE 1G1NE52MXV6165846, MOTOR NO.V6165846,

COLOR NEGRO.

DATOS DEL ROBO DE TELÉFONOS MÓVILES O DISPOSITIVOS DE TELECOMUNICACIÓN

_____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________

Número Telefónico del Aparato Marca Modelo

Titular de la Línea

_____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________

Nombre Apellido Paterno Apellido Materno

Proveedor del Servicio de Telefonía Celular: ______________________________________________________

Usuario

_____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________

Nombre Apellido Paterno Apellido Materno

EN CASO DE PÉRDIDA / ROBO

Perdida Robo Personal Propiedad Negocio Otro Placas del vehículo
X
Objeto Cantidad Descripción (marca, modelo, serie, color, etc.) Valor de lo Robado
DATOS DEL (LOS) IMPUTADO (S)

Número Armas SI NO Descripción de las armas (Si fuesen de fuego anotar color, marca, calibre, tipo, modelo etc.)

Apellido paterno, materno, nombre (s)

Dirección (incluir Ciudad, Estado, C.P.)

Sexo Género Color de piel Edad Altura Cabello Color de ojos Color de cabello Largo cabello

Barba Acento Lentes Apodo / alias Describir la forma de vestir, cicatrices, tatuajes, etc.

Número Armas SI NO Descripción de las armas (Si fuesen de fuego anotar color, marca, calibre, tipo, modelo etc.)

Apellido paterno, materno, nombre (s)

Dirección (incluir Ciudad, Estado, C.P.)

Sexo Género Color de piel Edad Altura Cabello Color de ojos Color de cabello Largo cabello

Barba Acento Lentes Apodo / alias Describir la forma de vestir, cicatrices, tatuajes, etc.

Lista adicional de víctimas y/o testigos (nombre y domicilio) y otros hechos que desee agregar

Se solicita al Agente del Ministerio Público, que recabe los datos de domicilio y teléfono por separado, debiéndolos preservar en un sobre cerrado, considerándose
información confidencial, en términos del Acuerdo A/010/2002 del Procurador General de Justicia del Distrito Federal. Sí No

Ratificación y firma
Previa lectura de lo antes expuesto, lo ratifica, firma y/o estampa su huella digital al margen y/o al calce para constancia legal.

Fecha y hora de ratificación 28/11/2022 11:29:46 a. m.

Firma Electrónica del Agente del Ministerio Público

OJO6OJO6OJO6OJO6OJOKL3VZCI9SB2NHBC9TDWXLMZCVZMLYBWFLBGVJDHJVBMLJYS9MAWXLCY9LRMLYBWEVNJM4NGYWODBJMMRJOGYZNWNIMJRLN2JLX2NHZGVUYUZPCM1HZG
EUDHH0CJO6OJO6OJO6OJO6OJO6CLBBU5/RZJ/NM0HZHKZH5L949NO4UUXFERVLAFB3NCFYOQACCWH7LGDB9OHJQ+YCXW1U+UASOBQNHQYQRUWZZEOG5QVKDY4EHDWDWONIM6GB
OBACJEXNXREOIRNQR5FJT9BCWHCVYHTJED7Z+YKGIMJEHVOFCHSCPSARUKDRGQ3QBKY8RKIHISHEPBKJ1H6ZOWMU3AKI8UHFEBE2GCR1FOLU8RRLBDJNUV34G3OZAYNVDHUOVJ
HPX+TILCLY9OQNMQNVCTKPGMY7NZKOMQRFMJBJ0T49H05VLOP219GUSGDVJQNL5K4SMAMYHIAXBKZ4LDKREW2HP2VMAUCY659XQNY=

Nombre y firma del Querellante y/o Huella Digital

 FISCALÍA DE INVESTIGACIÓN TERRITORIAL EN CUAJIMALPA

Coordinación Territorial: ADD-CUJ-1

Unidad de Investigación: 1 SIN DETENIDO

REGISTRO DE DATOS PARA INICIO DE CARPETAS DE INVESTIGACIÓN Y ACTAS ESPECIALES

SIN DETENIDO ANTE EL MINISTERIO PÚBLICO
Para uso exclusivo del Ministerio Público
Carpeta de Investigación
CI-AE-FICUJ/ADD-CUJ-1/UI-1 S/D/04992/11-2022
Número_________________________________________

X Acta Especial

DATOS DEL DENUNCIANTE / QUERELLANTE

Se solicita al Agente del Ministerio Público, que recabe los datos de mi domicilio y teléfono por separado, debiéndolos preservar en un sobre cerrado, considerándose información
confidencial, en términos del Acuerdo A/010/2002 del Procurador General de Justicia del Distrito Federal. Si No X

RIVERO
_____________________________________________ SANTILLAN
_____________________________________________ ALVARO
_____________________________________________
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

CANAL MARÍA CANDELARIA 52

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Domicilio Particular (calle número exterior e interior):

18
_________________________________________ 16034
______________ XOCHIMILCO
____________________________________ CIUDAD DE MÉXICO
_______________________________________
Colonia C. P. Delegación o Municipio Estado

7442095017
_______________________________ MEXICANA
_________________________________ CIUDAD DE MÉXICO
__________________________________________ 30/09/1978
_________________________
Teléfono(s) Nacionalidad Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento

44
________________ INDETERMINADA
_____________________________________________ CUENTA PROPIA
_____________________________________ CATOLICA
______________________________________
Edad Escolaridad Ocupación Religión

CREDENCIAL DE ELECTOR
________________________________________ 4106033468420
______________________________________ CASADO
_____________________________________________________
Documento de identificación Numero O Folio: Estado Civil

NARRACIÓN DE LOS HECHOS

Con fundamento en los artículos 21 primer párrafo, de la Constitución Política de los estados Unidos Mexicanos; 131 Fracción II, 212, 213, 217, 221, 223, 225 y 251 del
Código Nacional de Procedimientos Penales.

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ANILLO PERIFÉRICO SN AV. MEXICO XOCHIMILCO VIADUCTO TLALPAN PENITENCIARÍA DE MENORES
Lugar de los Hechos Calle y Número (entre las calles), (otros datos)

____________________________________
SAN BARTOLO EL CHICO ______________________________________________
TLALPAN ___________________
07:20 _______________________________
26/11/2022
Colonia Delegación o Municipio Hora Fecha

Narración de los Hechos:

AL IR CIRCULANDO POR LOS CARRILES CENTRALES DEL PERIFERICO SE DESPRENDIÓ DE LA FACIA DELANTERA DE MI CARRO LA PLACA FRONTAL, POR

LO QUE DETUVE LA MARCHA Y AL REGRESAR AL LUGAR DONDE ESCUCHÉ CUANDO CAYÓ LA LÁMINA NO PUDE LOCALIZARLA, DESPUÉS DE UNOS MINUTOS

TUVE QUE ABANDONAR EL SITIO POR SEGURIDAD, PUES AUMENTABA LA CANTIDAD DE CARROS QUE CIRCULAN POR ESA VÍA. LO ANTERIOR FUE EN EL

TRAMO QUE SE ENCUENTRA ENTRE EL TEC DE MONTERREY Y VIADUCTO TLALPAN.

(En caso de requerir más espacio para narrar los hechos puede usted adjuntar la narración en hojas blancas)
Otros hechos relevantes que desee agregar

NÚMERO DE PLACA 414UJH, CARRO MARCA CHEVROLET, TIPO MALIBÚ, MODELO 1997, NUMERO DE SERIE 1G1NE52MXV6165846, MOTOR NO.V6165846,

COLOR NEGRO.

DATOS DEL ROBO DE TELÉFONOS MÓVILES O DISPOSITIVOS DE TELECOMUNICACIÓN

_____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________

Número Telefónico del Aparato Marca Modelo

Titular de la Línea

_____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________

Nombre Apellido Paterno Apellido Materno

Proveedor del Servicio de Telefonía Celular: ______________________________________________________

Usuario

_____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________

Nombre Apellido Paterno Apellido Materno

EN CASO DE PÉRDIDA / ROBO

Perdida Robo Personal Propiedad Negocio Otro Placas del vehículo
X
Objeto Cantidad Descripción (marca, modelo, serie, color, etc.) Valor de lo Robado
DATOS DEL (LOS) IMPUTADO (S)

Número Armas SI NO Descripción de las armas (Si fuesen de fuego anotar color, marca, calibre, tipo, modelo etc.)

Apellido paterno, materno, nombre (s)

Dirección (incluir Ciudad, Estado, C.P.)

Sexo Género Color de piel Edad Altura Cabello Color de ojos Color de cabello Largo cabello

Barba Acento Lentes Apodo / alias Describir la forma de vestir, cicatrices, tatuajes, etc.

Número Armas SI NO Descripción de las armas (Si fuesen de fuego anotar color, marca, calibre, tipo, modelo etc.)

Apellido paterno, materno, nombre (s)

Dirección (incluir Ciudad, Estado, C.P.)

Sexo Género Color de piel Edad Altura Cabello Color de ojos Color de cabello Largo cabello

Barba Acento Lentes Apodo / alias Describir la forma de vestir, cicatrices, tatuajes, etc.

Lista adicional de víctimas y/o testigos (nombre y domicilio) y otros hechos que desee agregar

Se solicita al Agente del Ministerio Público, que recabe los datos de domicilio y teléfono por separado, debiéndolos preservar en un sobre cerrado, considerándose
información confidencial, en términos del Acuerdo A/010/2002 del Procurador General de Justicia del Distrito Federal. Sí No

Ratificación y firma
Previa lectura de lo antes expuesto, lo ratifica, firma y/o estampa su huella digital al margen y/o al calce para constancia legal.

Fecha y hora de ratificación 28/11/2022 11:29:46 a. m.

Firma Electrónica del Agente del Ministerio Público

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EUDHH0CJO6OJO6OJO6OJO6OJO6CLBBU5/RZJ/NM0HZHKZH5L949NO4UUXFERVLAFB3NCFYOQACCWH7LGDB9OHJQ+YCXW1U+UASOBQNHQYQRUWZZEOG5QVKDY4EHDWDWONIM6GB
OBACJEXNXREOIRNQR5FJT9BCWHCVYHTJED7Z+YKGIMJEHVOFCHSCPSARUKDRGQ3QBKY8RKIHISHEPBKJ1H6ZOWMU3AKI8UHFEBE2GCR1FOLU8RRLBDJNUV34G3OZAYNVDHUOVJ
HPX+TILCLY9OQNMQNVCTKPGMY7NZKOMQRFMJBJ0T49H05VLOP219GUSGDVJQNL5K4SMAMYHIAXBKZ4LDKREW2HP2VMAUCY659XQNY=

Nombre y firma del Querellante y/o Huella Digital