INFORME FINAL

DATOS INFORMATIVOS DE LA INSTITUCIÓN

RAZON SOCIAL: Instituto de Neurociencias de la Junta de Beneficencia de Guayaquil
DIRECCIÓN: Av. Pedro Menéndez Gilbert -
SN Guayaquil - Ecuador
TIPO DE
PÚBLICA ( ) PRIVADA (x) OTRA: …………………
INSTITUCIÓN:
TELÉFONO: 042294862 CIUDAD: Guayaquil
TUTOR PROFESIONAL: Psi. Doménica CARGO: Psicóloga del área de Hospitalización
Clavijo Neira pabellón de mujeres

DATOS INFORMATIVOS DEL ESTUDIANTE PRACTICANTE/PASANTE

APELLIDOS Y NOMBRES: Taranto Cabrera María José
CÉDULA: 0926271412 TELÉFONO: 0996112686
CARRERA: Psicología en Línea NIVEL: 6to
TIPO DE PRÁCTICAS (x ) PASANTÍAS ( )
PRÁCTICA: No remuneradas Remuneradas
TUTOR ACADÉMICO: Psi. MAYTE NATALY MENDEZ CADENA

1.- Descripción detallada de las tareas realizadas durante la práctica/pasantía (acorde al registro de
asistencia)

Semana 1: Desde el 3/7/2023 hasta el 7/7/2023

•Inducción del protocolo de atención a pacientes.

•Información referente a los horarios y actividades a desempeñar.
•Recorrido de las áreas.
•Explorar el estado mental del paciente: Realizar evaluaciones y entrevistas para obtener
información sobre la condición psicológica, emocional y cognitiva del paciente.
•Redactar informes: Elaborar informes detallados que describan los hallazgos y observaciones
obtenidos durante las evaluaciones, proporcionando información relevante para la observación de
la evolución y tratamiento del paciente.
•Atención en crisis: Brindar apoyo emocional y psicológico inmediato a los pacientes que se
encuentran en situaciones de crisis, ayudándolos a gestionar y superar momentos de alta angustia o
desequilibrio emocional.
•Atención individual y grupal: Realizar intervenciones terapéuticas individualizadas, y grupales,
adaptadas a las necesidades específicas de cada paciente, con el objetivo de mejorar su bienestar
psicológico y fortalecer sus habilidades de afrontamiento.
•Aplicación de reactivos psicométricos
•Talleres
•Intervenciones individuales
•Recorridos en las áreas

Semana 2: Desde 10/7/2023 hasta el 14/7/2023

•Preparación e investigación sobre el tema Higiene del sueño, durante la semana se expone sobre
la importancia de los hábitos saludables.
•Ejecución de terapia grupal con el tema Higiene de sueño: se realizan actividades con todas las
pacientes asistentes, se presentan materiales audiovisuales y también material didáctico.
•Apoyo en las terapias grupales semana de concientizar acerca de los hábitos saludables.

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•Intervenciones individuales con las pacientes asignadas.
•Entrevistas a familiares
•Apoyo en las terapias grupales
•Atención a pacientes de nuevo ingreso
•Apertura de mi ficha médica en el Instituto, Revisión de mi documentación y de los reactivos
psicométricos que nos hicieron para el ingreso al programa de prácticas.
•Intervenciones individuales con las pacientes asignadas.
•Elaboración de los informes de las evoluciones de las pacientes.
•Preparación e investigación sobre el tema “Violencia”
•Terapia Grupal: se Desarrolló el tema de la Violencia, tipos de violencia, consecuencias y
prevención.
•Intervención individual con 2 pacientes

Semana 3: Desde el 17/7/2023 hasta el 21/7/2023

 Intercambiamos conocimientos de nuestra carrera con las participantes del programa de

Doctorado en Psicología Clínica, del William James College de Boston, abordamos una paciente
en crisis, y posteriormente se realizaron los informes respectivos.
 Se realizó una entrevista familiar, para desarrollar la historia clínica de una de las pacientes de
nuevo ingreso, para poder conocer un poco los antecedentes y los motivos de ingreso al Hospital.
 Intervenciones individuales con las pacientes asignadas.
 Elaboración de informes de evolución.
 Ejecución de terapia grupal a manera de conversatorio.
 Elaboración de informes de evaluación.

Semana 4: Desde el 22/7/2023 hasta el 29/7/2023

•Aplicación de reactivos psicométricos

•Talleres
•Aplicación de encuestas Morinsky en el área de consulta externa
•Entrevistas familiares
•Elaboración de informes
•Planificación e investigación sobre el tema adherencia al tratamiento
•Terapia psicológica grupal sobre la concientización de la adherencia al tratamiento
•Atención al área de pacientes agudos
•Atención a las pacientes del pabellón de mujeres en hospitalización
•Elaboración de informes
•Apoyo en terapias grupales

2.- Recursos utilizados

 Computador
 Megas en internet
 Celular
 Clipboard
 Resma de hojas
 Impresora y tintas
 Dinero para movilización
 Dinero para alimentación
 Ipad Con internet

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 Parlante para Charlas grupales
 Lápiz
 Bolígrafos
 Marcadores de pizarra
 Alcohol
 Mascarillas KN95
 Cinta de papel
 Mandil médico
 Porta carne
 Tijera
 Diapositivas
 Material audiovisual
 pizarra

3.- Describa los problemas presentados en la práctica/pasantía y el procedimiento seguido para su

resolución.
No se presentó ningún problema, el ambiente fue sano y colaborativo desde el inicio hasta el final
de las prácticas.

4. Identifique las asignaturas que han aportado en sus prácticas/pasantías y relacione con las
actividades realizadas.

Todo lo aprendido me llevó a desenvolverme con eficiencia sin embargo destaco las materias de:

 Psicopatología I: esta materia contribuyó a mi desempeño en el Hospital psiquiátrico

donde realicé mis prácticas puesto que adquirí el conocimiento teórico y metodológico lo
cual me ayudó a describir clínicamente las particularidades de carácter mental, con este
conocimiento pude identificar las manifestaciones clínicas, los factores explicativos y
comprobar a que diagnóstico corresponde lo que evidenciaba en las pacientes que atendí
durante mi proceso de formación.

 Psicopatología II: que me ayudó a identificar la sintomatología de las pacientes atendidas,

ya que resulta prioritario conocer. esta materia contribuyó a mi desempeño en el Hospital
psiquiátrico donde realicé mis prácticas puesto que adquirí el conocimiento teórico y
metodológico lo cual me ayudó a describir clínicamente las particularidades de carácter
mental, con este conocimiento pude identificar las manifestaciones clínicas, los factores
explicativos y comprobar a que diagnóstico corresponde lo que evidenciaba en las
pacientes que atendí durante mi proceso de formación.

 Psicología clínica: me ayudó a identificar la forma correcta de un abordaje en un hospital,

ya que esta rama está estrictamente relacionada con la evaluación y posterior tratamiento
de la salud mental, comportamiento anormal y diferentes problemas psiquiátricos. Este
campo integra la ciencia de la psicología con el tratamiento de los problemas humanos más
complejos.

 Psicología de la salud: me ayudó a entender los niveles de atención que requieren cada
paciente, debido a que esta es la materia que aplica la psicología en el ámbito de la salud,
porque se dedica al estudio de componentes subjetivos y del comportamiento del proceso
que interviene salud y enfermedad y así mismo la atención que se da en el ámbito de la
salud mental.

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 Evaluación psicología y psicométrica: me ayudó al momento de aplicar las diferentes
pruebas a las pacientes por ejemplo el minimental, el test de Bender, Neuropsi, etc. estas
pruebas psicológicas y psicométricas pueden ser utilizadas por los psicólogos con el
principal objetivo de evaluar el desempeño del paciente, porque brinda la oportunidad de
observar habilidades, conocimientos, rasgos de personalidad, actitudes, y su potencial en
algunos casos académico y laboral cuando son empleadas en el ámbito laboral.

5. Conclusiones:

Las prácticas realizadas en el Instituto de Neurociencias de la Junta de beneficencia de Guayaquil

fueron un gran aporte para mi aprendizaje, ya que tuve la oportunidad de conocer de primera mano
las diferentes patologías, la sintomatología que cada una de las enfermedades mentales produce en
cada paciente, ya que se manifiesta por diversas causas y en diferentes niveles es decir al inicio del
trastorno y en etapa avanzada. Adicionalmente tuve la oportunidad de conocer como debo
desenvolverme en la atención de pacientes en crisis, adquirí experiencia realizando intervenciones
individuales, entrevistas a familiares, terapias psicológicas grupales y también pude desarrollar mi
habilidad de redacción en los diferentes informes que presenté durante mis prácticas los cuales
fueron debidamente revisados por las psicólogas del área de hospitalización que en todo momento
me brindaron su apoyo y conocimientos por lo cual estoy muy agradecida con Psi. Marlene Pérez
y Psi. Doménica Clavijo.
Considero también que es importante contar con experiencias de este tipo ya que se puede poner
en práctica lo aprendido en la universidad y de esa manera afianzamos los conocimientos, así se
elimina la brecha de cometer errores o emitir malos diagnósticos en el ámbito profesional, ya que
debemos comprender que nuestra labor es trabajar directamente con personas que necesitan ayuda
de forma oportuna y eficiente para brindarles una mejor calidad de vida junto a sus seres queridos.

6. Recomendaciones:
 Necesitamos que la Universidad realice convenios con entidades en todas las provincias,
porque es más complejo para los estudiantes encontrar un lugar donde realizar sus prácticas
sino existe un convenio.
 Motivar a que los estudiantes que vayan a realizar sus prácticas adquieran una postura de
compromiso y responsabilidad, de eso depende mucho la imagen que proyecten en las
instituciones que visitan y con quienes comparten durante sus labores.
 Es importante desarrollar el hábito de la lectura, estar actualizados en nuestros
conocimientos y saber que debemos estar en constante aprendizaje.
 Brindar soporte con mayor frecuencia en un entorno más personalizado, sería bueno poder
contar con más tutores, porque es entendible que nuestra tutora no se de abasto con tantos
estudiantes de tantas carreras para atenderlos a la vez.

Firma estudiante Firma tutor académico

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ANEXOS

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Facultad de Ciencias Sociales

Licenciatura en Psicología
INFORME CONDUCTUAL
(Estudio de Caso)

Exploración Clínica

1.- DATOS DE FILIACIÓN:

NOMBRE: 40927752
EDAD: 22 años
GÉNERO: Femenino
NIVEL DE ESTUDIOS: Tecnología en Administración de empresas
OCUPACIÓN: No aplica
ESTADO CIVIL: Unión libre

2.- MOTIVO DE CONSULTA

La paciente de sexo femenino es remitida a consulta por emergencia por el conviviente que refiere
agresividad física y verbal, delirios de persecución, delirios místicos, alucinaciones auditivas y
visuales, además de falta de apetito, con un cuadro clínico de 48 horas de evolución.

3.- CARACTERIZACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de sexo femenino de 22 años, primera vez en esta casa de salud, unión libre, tiene una
hija de 1 año 11 meses. Instrucción superior profesión tecnología en Administración de empresas,
actualmente no trabaja, nace en la provincia de los Ríos cantón Ventanas, es traída por el esposo,
por presentar agresividad física y verbal, delirios de persecución, delirios místicos, alucinaciones
auditivas y visuales, conductas inadecuadas, insomnio y apetito restringido cuadro clínico con 48
horas de evolución. El familiar refiere que lo intentó golpear, le lanzó varias piedras, comenzó a
insultarlo con palabras soeces, manifestaba ver una mujer que nadie más veía, comentaba “que esa
mujer era el demonio” acompañado de alucinaciones auditivas “escuchaba voces pero no
especificaban que le decían”, presenta comportamientos inadecuados, “se queda mirando fijamente
la pared por largo tiempo mientras habla con alguien que solamente ella puede ver”, grita y luego
reza “ le pide a Dios que le quite ese espíritu” indica que si no le contestan todos la palabra amén
la paciente se pone violenta y luego comienza a rezar otra vez. Presenta conducta inadecuada se
sale de casa a la medianoche caminando sin rumbo fijo, hace gesticulaciones con su boca, saca la
lengua con risa inmotivada, habla sola mientras dice incoherencias. El familiar indica que la
paciente no permite que se le acerquen, no acepta ingerir alimentos o agua porque indica que le
quieren hacer daño, hace 4 días que no duerme permanece sentada diciendo cosas extrañas
hablando de un jefe y la mujer que ella ve que dice es el demonio.

TRASTORNO:
F23.9 Trastornos psicóticos agudos y transitorios
Trastorno psicótico agudo y transitorio, no especificado

EVALUACIÓN SISTEMA MULTIAXIAL:

Eje I F23.9 Trastorno psicótico agudo transitorio sin especificación
Eje II F23.3 Otro Trastorno psicótico agudo con predominio de ideas delirantes
Eje III J00-J99 Enfermedades del sistema respiratorio
Eje IV Problemas relativos al grupo primario de apoyo
Eje V EEAG = 66 (durante el último año)
EEAG = 71 (actual)

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4.-CARACTERIZACIÓN GENERAL

Siguiendo con el análisis del Caso, tenemos el trastorno psicótico agudo y transitorio, este
trastorno es caracterizado por la aparición de síntomas psicóticos repentinamente, algunos de estos
síntomas son: delirios, desorganización del pensamiento y el comportamiento, alucinaciones,
cambios de humor. La sintomatología antes mencionada puede presentarse en un lapso de horas, a
veces días, pero suele durar menos de un mes.
Los síntomas del trastorno psicótico agudo y transitorio pueden variar según la persona, en algunas
ocasiones incluyen delirios es decir creencias falsas que no son compartidas por otros, también
alucinaciones, que son percepciones falsas debido a que no están presentes en la realidad,
desorganización del pensamiento y comportamiento, cambios de humor ansiedad, insomnio y
dificultad para la concentración.
En referencia al Eje III del multiaxial, se indica enfermedades del sistema respiratorio pues la
paciente comenta que desde pequeña fue diagnosticada con asma bronquial, que al momento se
encuentra controlado.
Con relación a los problemas psicosociales y ambientales la paciente manifiesta que un mes antes
de su internación en el hospital sufrió por la separación de su conviviente.
En cuanto al EEAG, Si existen síntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables ante
agentes estresantes psicosociales, además de la ligera alteración de la actividad social y laboral.
5.- ETIOLOGÍA

Según la entrevista realizada a los familiares se pudo conocer que el cuadro clínico de la paciente
apareció alrededor de 1 mes antes de ser llevada a la consulta por emergencia, algunos de los
síntomas presentados fueron: insomnio, falta de apetito, cambios de humor, alucinaciones
auditivas y visuales, ideas delirantes de tipo religioso, ideas de daño referencial, ideas
persecutorias, comportamiento de riesgo. Se estima que los síntomas constituyen a reacciones
esperables ante agentes estresantes sin embargo se desconoce si existe otro desencadenante.

6.- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES

Enfermedades del sistema respiratorio.

7.- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES

No refiere, se desconoce si existen antecedentes patológicos familiares.

8.- PERSONALIDAD PREMORBIDA

Para derivar al trastorno psicótico agudo y transitorio, la paciente presentó anteriormente

conductas extrañas a su forma de ser habitual, presentaba llanto fácil, pasaba con un estado
anímico decaído, presentaba episodios de insomnio, apetito restringido, alucinaciones visuales y
auditivas.

9.- EDAD DE COMIENZO

Cuadro clínico de la paciente dio inicio de forma abrupta, a sus 22 años, edad en la que
actualmente obtiene su primer ingreso al área de hospitalización de mujeres.

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10.- CURSO

El curso ha sido continuo, aunque ha habido varios brotes de acuerdo con el aumento de ansiedad
de origen externa, cabe mencionar que en el tiempo de su hospitalización la paciente se ha
observado más abordable y colaboradora, utilizando un lenguaje comprensible.
11.- PRONÓSTICO

Este punto ha sido dialogado con la consultante y sus familiares, en este momento ella continúa en
seguimiento, por lo tanto, reservo el pronóstico, ya que existen ciertos parámetros que indican que
tiende a la recidiva por situaciones externas que causan constante preocupación en la paciente, por
lo tanto, aún se debe continuar trabajando esa parte.
12.- VARIABLES DE LA PROBLEMÁTICA PRESENTADA

Comportamiento: síntomas psicóticos, desorganización del pensamiento, cambios de humor

Ambiente: estrés, falta de apoyo de su red primaria, traumas.
Orgánico: trastorno de alteración del sueño, mala alimentación
Personalidad: baja autoestima, tendencia a la fantasía, ansiedad, Nerviosismo.
13.-HIPÒTESIS DEL CASO

De acuerdo con las variables que se presentaron en la problemática de la paciente, la hipótesis es

que ella experimenta un trastorno psicótico agudo y transitorio como respuesta a diversos agentes
estresores a los que estuvo sometida durante varias etapas de su vida, estos factores psicosociales
que ella tuvo que afrontar sin una adecuada red de apoyo familiar, ocasionaron problemas
emocionales los cuales derivaron a la sintomatología ya revisada anteriormente .
14.- PLAN DE ANALISIS CONDUCTUAL

PLAN DE ANÁLISIS CONDUCTAL

Problemas Variables potenciales relevantes
conductuales
Descripción Técnicas Personales Técnicas Ambiental Técnica Biológicos Técnicas
es s
Síntomas farmacoterap Baja Terapia Estrés Terapia Trastorno Farmacoterap
psicóticos ia autoestima Gestalt familiar de sueño ia
Terapia Falta de
Desorganizaci cognitivo Tendencia Terapia apoyo de su Terapias Terapia de
ón del conductual a la cognitivo red de Mala aceptación y
pensamiento Entrenamien fantasía conductua primaria relajació alimentaci compromiso
to para la l n ón
Cambios de mejora de Ansiedad Traumas
humor habilidades Psicoterap Técnica
sociales Nerviosis ia de de
mo grupo Koeppe
Terapias de n
relajación

15.- RESULTADO DE TÈCNICAS APLICADAS

Farmacoterapia: Implica el uso de medicación para tratar la sintomatología de los trastornos

mentales, ejemplo: se pueden suministrar antidepresivos para aquellos pacientes con depresión, o
también sirven como estabilizadores de ánimo para el tratamiento del trastorno de bipolaridad.

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Terapia cognitivo conductual: ha demostrado ser efectiva en el tratamiento del insomnio, ya que
esta terapia implica la identificación y cambio de patrones de conducta y pensamiento que
contribuyen a tener ideas erróneas sobre el sueño.

Entrenamiento para la mejora de habilidades sociales: Esta técnica puede ayudar a mejorar la
capacidad que tienen las personas para relacionarse y comunicarse con los demás.

Terapias de relajación: Técnica psicológica que implica aprender a relajar la mente y el cuerpo
mejorando significativamente la calidad de sueño y así también contribuye a la reducción de
síntomas de ansiedad y depresión.

Terapia Gestalt: Esta terapia busca desarrollar en las personas diversas habilidades que pueden
servirles para controlar sus emociones, por medio del autodescubrimiento fomentando así el
crecimiento personal. Resulta idónea para personas que padecen de ansiedad, nerviosismo,
depresión y problemas de baja autoestima.

Psicoterapia de grupo: Esta terapia constituye un proceso de reeducación de las personas, ya que
se les enseña a ser conscientes de sus cualidades positivas, sus logros y se resalta la importancia de
la autovaloración. Es ideal para reforzar la autoestima.

Terapia familiar: Puede utilizarse para el abordaje de problemas en el entorno familiar, se enfoca
en mejorar la comunicación para que los miembros de la familia logren una buena interacción y
comprensión de esa manera se reduce la tensión y el estrés.

Técnica de Koeppen: A pesar de ser utilizada habitualmente en niños, resulta favorable para
trabajar con pacientes psiquiátricos, debido a su manera lúdica y sencilla de realizar ejercicios de
tensión y distensión de varios grupos musculares.

Terapia de Aceptación y compromiso: Es una terapia psicológica utilizada para ayudar a las
personas a aceptar los pensamientos y emociones negativas, y enseñarles a comprometerse con las
acciones que les permitan vivir de forma armoniosa y equilibrada; contribuye con la mejoría de la
calidad de sueño y reduce síntomas de ansiedad y depresión.

16.- DIAGNÓSTICO

F23 Trastorno psicótico agudo y transitorio

Es caracterizado por el inicio de forma aguda de varios síntomas psicóticos como delirios,
alucinaciones y perturbaciones de la percepción, acompañado de una grave alteración del
comportamiento habitual del paciente. Se refiere como agudo aquel desarrollo creciente de un
cuadro clínico claramente anormal en un lapso de aproximadamente dos semanas o menos. No
existe evidencias de una causalidad orgánica en este tipo de trastornos. De forma recurrente se
observa desconcierto y perplejidad, sin embargo, la desorientación en tiempo, espacio y persona no
persiste lo suficiente o no alcanza la severidad para justificar el diagnóstico de delirio de causa
orgánica.
17.- CONCLUSIONES

Luego de las diferentes entrevistas con la paciente, se puede concluir que el tratamiento requiere
observación médica e internación, debido a que se continúan presentando diversos brotes, en los

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 INFORME FINAL
cuales la paciente refiere ser una “entidad celestial”. En ocasiones se rehúsa a tomar su
medicación, adicional niega alucinaciones visuales, pero afirma alucinaciones auditivas ya que
indica oír la voz de Dios que la envía con una misión. Cabe mencionar que se muestra siempre
colaboradora y receptiva, por lo que su tratamiento debe continuar con farmacoterapia y
posteriormente se podrá evaluar su evolución.

RECOMENDACIONES TERAPEUTICAS:
 Terapia individual
 Terapia familiar
 Terapia grupal

Firma del estudiante Firma y sello del tutor profesional1:

1
El sello de la Institución Educativa es importante para acreditar el origen del documento. En caso de que la Institución de prácticas tenga una política
que impida usar un sello, debe indicarlo en el informe y asegurarse de que los datos de contacto del tutor de prácticas incluyan una dirección de correo
electrónico institucional para poder contactar con el tutor y verificar su identidad.

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Facultad de Ciencias Sociales

Licenciatura en Psicología
INFORME CONDUCTUAL
(Estudio de Caso)

Exploración Clínica

1.- DATOS DE FILIACIÓN:

NOMBRE: 40862074
EDAD: 53
GÉNERO: Femenino
NIVEL DE ESTUDIOS: Bachillerato
OCUPACIÓN: Ama de casa
ESTADO CIVIL: Casada

2.- MOTIVO DE CONSULTA

La paciente de sexo femenino es remitida a consulta de emergencia por el cónyuge quien

menciona cuadro clínico de 24 horas de evolución, caracterizado por paciente que pasaba de pie
sin moverse, presentaba labio superior caído ligeramente virado hacia el lado derecho, durante la
noche la paciente se levanta y comenzó a gritar, ella mencionaba que tienen que entenderla, mira la
televisión y se reía sola, se quejaba por llamadas telefónicas que la insultaban. Refiere también que
ella escucha la voz de Dios y que le dice “que deben amarse los unos a los otros, deben respetarse
y ayudarnos” que la gente de por su casa quiere hacerle daño, que Dios le ha dado una misión de
paz y tranquilidad.
3.- CARACTERIZACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de sexo femenino de 53 años, estado civil casada, educación formal bachillerato, en la
actualidad es ama de casa, Nació en Cuenca y actualmente reside en la ciudad de Quevedo, es
remitida a consulta de emergencia por su cónyuge, quien menciona agitación psicomotriz,
agresividad física y verbal, ideas delirantes de daño y persecución, delirios de grandeza, conductas
disruptivas, insomnio, expansividad e incumplimiento terapéutico.
La paciente tiene un total de tres ingresos a hospitalización, siendo el último el 28 de junio del
2023, el familiar comenta que la paciente se queda varias horas de pie pero sin moverse, y que
tenía el lado derecho del labio superior caído, los familiares piden consulta a un médico particular
que acudió a su domicilio y le indica a la paciente que tiene principio de derrame, le inyecta un
medicamento (el cuál se desconoce su nombre) luego la paciente pasa el resto del dia inmóvil, por
la noche se levanta gritando “que deben comprenderla” familiar comenta comportamientos
extraños, ve televisión y se ríe a carcajadas sola, en un momento puede estar aparentemente
tranquila pero luego refiere “escucho la voz de Dios dice que debemos amarnos los unos a los
otros” luego manifiesta la paciente que la gente a su alrededor quieren hacerle daño.
Presenta comportamientos inadecuados, la paciente desorganiza las cosas en la casa, las rompe, las
bota, en ocasiones enciende las hornillas de la cocina y se va a la calle dejándolas prendidas, al
regresar de la calle llega gritando que le quieren quitar toda su fortuna, agrede a los familiares, los
insulta. Golpea puertas mientras amenaza a cualquiera que trate de contenerla. El familiar refiere
que la paciente no duerme casi nada, durante la noche tiene esos episodios y se queda inquieta,

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 INFORME FINAL
además afirma que su apetito ha disminuido, comenta este cuadro clínico con 24 horas de
evolución.

TRASTORNO:
F20.0 Esquizofrenia
Esquizofrenia paranoide

EVALUACIÓN SISTEMA MULTIAXIAL:

Eje I F20.0 Esquizofrenia paranoide
Eje II F20.2 Esquizofrenia catatónica
Eje III K00-K93 Enfermedades del aparato digestivo
Eje IV Problemas relativos al grupo primario de apoyo
Eje V EEAG = 51 (durante el último año)
EEAG = 71 (actual)

4.-CARACTERIZACIÓN GENERAL
Siguiendo con el análisis del Caso, tenemos la Esquizofrenia paranoide, en la cual predominan
las ideas delirantes relativamente estables y a menudo paranoides, que suelen acompañarse de
alucinaciones en especial de tipo auditivo, y también se observan otras alteraciones perceptivas.
Las alteraciones del afecto, la volición, el discurso y los síntomas catatónicos en ocasiones están
ausentes o relativamente pasan inadvertidos.
Las alucinaciones persistentes de cualquier modalidad pueden presentarse a diario durante al
menos un mes, acompañadas de ideas delirantes tales como delirios de persecución, de referencia,
genealógicos o de tener una misión especial. En el cuadro clínico no predomina el embotamiento
o incongruencia afectiva, los síntomas catatónicos y el discurso incoherente puede presentarse en
grado leve.
En referencia al Eje III del multiaxial, se indica enfermedades del aparato digestivo pues la
paciente comenta que recibió tratamiento médico por gastritis.
Con relación a los problemas psicosociales y ambientales la paciente manifiesta que existe
violencia intrafamiliar en su hogar y que no cuenta con el apoyo de sus familiares porque viven
lejos de ella, en otra ciudad.
En cuanto al EEAG, Si existen síntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables ante
agentes estresantes psicosociales, además de la ligera alteración de la actividad social y laboral.
5.- ETIOLOGÍA
Según las entrevistas a familiares y revisado su historial médico la paciente requirió ser ingresada
a hospitalización psiquiátrica a la edad de 33 años, en su última consulta de admisión se registró
que presentaba agitación psicomotriz, agresividad física y verbal, ideas delirantes de daño y
persecución, conductas disruptivas, poseía una actitud amenazante, con coprolalia por lo que fue
necesario colocar contención mecánica.

6.- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES

Refiere enfermedades del aparato digestivo.
7.- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
No refiere, se desconoce si existen antecedentes patológicos familiares.
8.- PERSONALIDAD PREMORBIDA
La paciente ha presentado insomnio, alucinaciones auditivas, ideas delirantes de daño referencial,
conductas disruptivas, falta de apetito, ideas incoherentes, delirios de grandeza, cambios de humor
y conductas agresivas con sus familiares.
9.- EDAD DE COMIENZO

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Cuadro clínico de paciente dio inicios hace 20 años a la edad de 33 años el 10 de diciembre del
2003, ingresó por primera vez a internación del hospital psiquiátrico, ha tenido ya varios ingresos,
siendo el último el 28 de junio del 2023 y a la fecha continúa su tratamiento en el hospital.

10.- CURSO
El curso ha sido continuo, en el transcurso desde su último ingreso a la presente fecha se han
observado varios brotes, de acuerdo al aumento de ansiedad por encontrarse internada. Se
evidencian conductas disruptivas, llanto fácil, delirios de tipo místico, pero cabe mencionar que
siempre ha tenido actitud colaboradora, y en la mayoría de las entrevistas individuales se ha
demostrado abordable, ha hecho varias participaciones en las terapias psicológicas grupales y
mantiene buena relación con sus compañeras.
11.- PRONÓSTICO
Este punto ha sido dialogado con la consultante y sus familiares, en este momento ella continúa en
seguimiento, por lo tanto, reservo el pronóstico, ya que existen ciertos parámetros que indican que
tiende a la recidiva por situaciones externas que causan constante preocupación en la paciente, aún
se debe continuar trabajando esa parte.
12.- VARIABLES DE LA PROBLEMÁTICA PRESENTADA

Comportamiento: ideas delirantes de daño referencial, agresividad, conductas disruptivas

Ambiente: estrés, falta de apoyo de su red primaria, traumas.
Orgánico: trastorno de alteración del sueño, mala alimentación
Personalidad: tendencia a la fantasía, ansiedad, neuroticismo.
13.-HIPÒTESIS DEL CASO
De acuerdo con las variables que se presentaron en la problemática de la paciente, la hipótesis es
que ella cumple con todos los criterios que cubre el diagnóstico de Esquizofrenia paranoide, la cual
se caracteriza por ideas delirantes de daño referencial y conductas alucinatorias, adicionalmente
agresividad física y verbal, por este motivo ha tenido ya varios ingresos al área de hospitalización
donde recibe tratamiento psiquiátrico acorde a su requerimiento.

14.- PLAN DE ANÁLISIS CONDUCTUAL

PLAN DE ANÁLISIS CONDUCTAL

Problemas Variables potenciales relevantes
conductual
es
Descripción Técnicas Personales Técnicas Ambiental Técnica Biológicos Técnicas
es s
Ideas farmacoterapia Tendencia a Terapia Estrés Terapia Trastorno Farmacoterap
delirantes de Terapia la fantasía Gestalt familiar de sueño ia
daño cognitivo Falta de
referencial conductual Ansiedad Terapia apoyo de su Terapias Terapia de
cognitivo red de Mala aceptación y
agresividad Terapias de Neuroticism conductual primaria relajació alimentació compromiso
relajación o n n
conductas Psicoterapi Traumas
disruptivas Terapia a de grupo Técnica
electroconvulsi de
va (TEC) Koeppen

15.- RESULTADO DE TÈCNICAS APLICADAS

Farmacoterapia: Implica el uso de medicación para tratar la sintomatología de los trastornos

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 INFORME FINAL
mentales, ejemplo: se pueden suministrar antidepresivos para aquellos pacientes con depresión, o
también sirven como estabilizadores de ánimo para el tratamiento del trastorno de bipolaridad.

Terapia cognitivo conductual: ha demostrado ser efectiva en el tratamiento del insomnio, ya que
esta terapia implica la identificación y cambio de patrones de conducta y pensamiento que
contribuyen a tener ideas erróneas sobre el sueño.

Terapias de relajación: Técnica psicológica que implica aprender a relajar la mente y el cuerpo
mejorando significativamente la calidad de sueño y así también contribuye a la reducción de
síntomas de ansiedad y depresión.

Terapia Gestalt: Esta terapia busca desarrollar en las personas diversas habilidades que pueden
servirles para controlar sus emociones, por medio del autodescubrimiento fomentando así el
crecimiento personal. Resulta idónea para personas que padecen de ansiedad, nerviosismo,
depresión y problemas de baja autoestima.

Psicoterapia de grupo: Esta terapia constituye un proceso de reeducación de las personas, ya que
se les enseña a ser conscientes de sus cualidades positivas, sus logros y se resalta la importancia de
la autovaloración. Es ideal para reforzar la autoestima.

Terapia familiar: Puede utilizarse para el abordaje de problemas en el entorno familiar, se enfoca
en mejorar la comunicación para que los miembros de la familia logren una buena interacción y
comprensión de esa manera se reduce la tensión y el estrés.

Técnica de Koeppen: A pesar de ser utilizada habitualmente en niños, resulta favorable para
trabajar con pacientes psiquiátricos, debido a su manera lúdica y sencilla de realizar ejercicios de
tensión y distensión de varios grupos musculares.

Terapia de Aceptación y compromiso: Es una terapia psicológica utilizada para ayudar a las
personas a aceptar los pensamientos y emociones negativas, y enseñarles a comprometerse con las
acciones que les permitan vivir de forma armoniosa y equilibrada; contribuye con la mejoría de la
calidad de sueño y reduce síntomas de ansiedad y depresión.

Terapia Electroconvulsiva (TEC): Es un tratamiento que se utiliza en algunos tipos de

enfermedades o trastornos mentales graves del cerebro, esto consiste en provocar una convulsión
controlada medicamente, a través de las que se liberan neurotransmisores como serotonina,
dopamina entre otros.
16.- DIAGNÓSTICO

F20.0 Esquizofrenia paranoide

Referido por predominancia a las ideas delirantes relativamente estables, a menudo paranoides,
que suelen acompañarse de alucinaciones, en especial de tipo auditivo, y de otras alteraciones
perceptivas, las alteraciones del afecto, la volición y el discurso y los síntomas catatónicos están
ausentes o relativamente inadvertidos.
17.- CONCLUSIONES

Luego de las diferentes entrevistas con la paciente, se puede concluir que el tratamiento requiere
observación médica e internación, debido a que se continúan presentando diversos brotes.,
adicional niega alucinaciones visuales, pero afirma alucinaciones auditivas ya que indica oír la voz

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de Dios que la envía con una misión. Cabe mencionar que se muestra siempre colaboradora y
receptiva, por lo que su tratamiento debe continuar con farmacoterapia y posteriormente se podrá
evaluar su evolución.

RECOMENDACIONES TERAPEUTICAS:
 Terapia individual
 Terapia familiar
 Terapia grupal

Firma del estudiante Firma y sello del tutor profesional2:

Firma del supervisor de prácticas Firma del tutor académico

2
El sello de la Institución Educativa es importante para acreditar el origen del documento. En caso de que la Institución de prácticas tenga una política
que impida usar un sello, debe indicarlo en el informe y asegurarse de que los datos de contacto del tutor de prácticas incluyan una dirección de correo
electrónico institucional para poder contactar con el tutor y verificar su identidad.

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 FOTOS Intervención Individual – Tutorías

Terapias Psicológicas Grupales: Reunión de Planificación: Previo a la jornada

Se reúnen las pacientes diarias las pasantes nos reunimos para organizar
en el área de terapia para recibir enseñanzas de varios las actividades a desarrollar.
temas de interés, Por ejemplo: Higiene del Sueño.

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