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en
Psicología Clínica
Departamento
Medicina
Servicio o Sección
Psiquiatría
1. Presentación
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2. Fundamentación y propósitos
El Dr. Manuel T. Podestá (1853-1920), médico, escritor y filántropo de reconocida trayectoria, fue
quien puso la “piedra fundamental” del ejercicio de la psiquiatría en el Hospital Italiano de
Buenos Aires.
A mediados del siglo pasado la institución se enriqueció con el nombramiento del Dr. Carlos
Pereyra, semiólogo y maestro de varias generaciones de especialistas. Hasta ese momento solo
se realizaba atención ambulatoria por consultorios, y con su llegada se funda el servicio de
psiquiatría, que abre una nueva perspectiva dentro de la psiquiatría Argentina.
En 1970 el Dr. Mauricio Goldenberg obtuvo por concurso la Jefatura del Servicio desarrollando la
asistencia, docencia e investigación según pautas que ya había puesto en práctica en el
legendario Servicio de Psicopatología del Hospital Araoz Alfaro. A partir de 1976, su sucesora, la
Dra. Lía Ricón puso énfasis en la formación docente y el 2 de mayo de ese año ingresó la
primera camada de Residentes en Psiquiatría, seleccionada por el entonces Departamento de
Docencia e Investigación luego de aprobar los exámenes (de idoneidad e idiomas) y entrevistas
correspondientes. Desde entonces, y en forma ininterrumpida se formaron en el Servicio más de
cien profesionales psiquiatras. En el año 1997, durante la Jefatura del Dr. Carlos Finkelstein y la
Dra. Mónica Braude, doctora en psicología, el servicio contaba con un número importante de
psicólogos que carecían de un marco regulatorio para la formación de profesionales. Por tal
motivo hace 12 años se inauguró la Residencia de Psicología, priorizando la prevención y la
promoción de la salud mental. Dando lugar a un programa de formación permanente acorde a
los requerimientos de la nueva Ley de Salud Mental, quien en su artículo 2 Inciso B sostiene:
“La salud mental es inescindible de la salud integral y parte del reconocimiento de la persona en su
integridad bio-psico-social-cultural y de la necesidad de logro de las mejores condiciones posibles para su
desarrollo físico, intelectual y afectivo”
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Nuestra especialidad
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3. Perfil del egresado
Como comunicador:
- Facilitar en forma efectiva la relación psicólogo/a- paciente y desarrollar un plan compartido
de cuidado con el paciente, la familia y el grupo profesional de trabajo.
Como colaborador:
- Participar de manera efectiva y apropiada en el equipo de salud interdisciplinario para el
cuidado del paciente
Como profesional:
- Demostrar compromiso y un comportamiento ético responsable que responda a su rol en la
sociedad.
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4. Desarrollo del programa por año y ámbito de desempeño
PRIMER AÑO
4.1.1 Responsable/s - Supervisor/es docentes: Dr. Daniel Matusevich; Dr. Fernando Bertolani;
Dr. Tomás Abudarham; Dra. María Inés Sinopoli; Lic. Leandro Morone; Lic. Cintia Pereira; Lic.
Paula Donadio
● Realizar una historia clínica psicológica clara, completa y que refleje la realidad del paciente
● Reconocer e interpretar los síndromes clínicos en la población de pacientes internados
● Aplicar conocimientos básicos de intervenciones terapéuticas en la atención de pacientes
● Reconocer los motivos de internación y los criterios de alta
● Diferenciar los conflictos normales y pertinentes de determinadas situaciones de la patología
mental
● Tratar psicoterapéuticamente al paciente internado de forma individual.
● Reconocer y manejar estrategias de abordaje para el establecimiento de un adecuado
vínculo con los pacientes y su familia
● Facilitar el trabajo en equipo manteniendo adecuadas relaciones interpersonales entre sus
integrantes, reconocer su función dentro del mismo, y establecer un adecuado vínculo con el
resto de los integrantes
● Participar de las discusiones acerca de la terapéutica implementada en los pacientes
internados
● Intervenir y solucionar las situaciones de emergencia del paciente durante la internación
● Reconocer los propios límites para derivar al paciente o solicitar la intervención de otro
profesional más experimentado e interactuar con el mismo de manera tal que el paciente se
beneficie.
● Construir informes de pacientes desde una perspectiva narrativa, para su derivación y/o
externación.
● Diferenciar los síntomas secundarios a otras enfermedades médicas de los producidos por
trastornos psicopatológicos.
● Conocer y aplicar los principios éticos que rigen el rol del psicólogo
● Criterios de internación
● Confección de Historia Clínica
● Evaluación psiquiátrica y psicológica del paciente, sus antecedentes personales y familiares
● Semiología
● Seguimiento y tratamiento individual del paciente
● Criterios de alta y destino de los pacientes: domicilio y seguimiento ambulatorio, seguimiento
domiciliario, internación domiciliaria, Hospital de día, centros de tercer nivel
● Solicitud de estudios complementarios, indicación e interpretación de los resultados
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● Manejo del encuadre, lineamientos de psicoterapias psicodinámicas y
cognitivo-conductuales.
● Perspectiva narrativa en la atención de pacientes graves, en la escritura y redacción de
informes que competen al mismo.
● Psicoterapias grupales y familiares: características, encuadre, modos de abordaje.
● Principios éticos del rol profesional del psicólogo/a.
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SEGUNDO AÑO
● Evaluar la solicitud de interconsulta y analizar las estrategias a seguir ante cada caso
particular
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4.2.4 Estrategias de enseñanza
- Atención de los pacientes internados en otros Servicios del Hospital con supervisión indirecta
- Registro en Historia Clínica Electrónica: evoluciones, epicrisis. Solicitud de estudios
complementarios inicialmente con supervisión indirecta.
- Realización de procedimientos diagnósticos: evaluación psiquiátrica y psicoemocional,
interpretación diagnóstica según manual estandarizado DSM - V con supervisión indirecta.
- Realización de procedimientos terapéuticos no invasivos: psicoterapia. Indicación de
continuidad de tratamiento en el Servicio de Psiquiatría en caso que el paciente así lo
requiera con supervisión indirecta.
- Análisis de casos junto a jefes de residentes y coordinador de área
- Participación en cursos y talleres formativos en interconsulta a cargo de docentes
especializados en el campo
- Redacción de Historias Clínicas de pacientes que sean trasladados desde otros sectores del
hospital a sala de psiquiatría con supervisión indirecta
4.4.1 Responsable/s - Supervisor/es docentes: Dr. Daniel Matusevich. Dr. Javier Didia Attas.
Dra. Ana García. Dra. Cecilia De Simone. Dr. Maximiliano Kuttel. Dr. Pablo Osores.
Durante la rotación correspondiente a admisiones, se incorpora la participación de los residentes
en el servicio de nutrición a fin de presenciar admisiones en trastornos en la conducta
alimentaria con Dra. Venczel, Analía.
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4.4.3 Contenidos mínimos
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4.5.1 Responsable/s - Supervisor/es docentes: Lic. María Verónica Lapelle
Durante la rotación correspondiente a evaluación psicológica, se incorpora la participación de los
residentes en los procesos de psicodiagnóstico y evaluación neuropsicológica ambulatoria.
Objetivos de aprendizaje:
- Reconocer el rol social de la profesión.
- Identificar la posibilidad de ser un agente de transformación de las problemáticas locales,
apuntando a la mejora de la salud, el bienestar y la calidad de vida de la comunidad local.
- Contactarse con la realidad de la problemática desde una perspectiva intercultural, participar
en la resolución de las situaciones asociadas a la salud mental frecuentes en ése ámbito
- Identificar las especificidades del trabajo asistencial en áreas dispersas, con poblaciones
pequeñas y servicios de salud básicos
- Desarrollar las habilidades clínicas básicas para asistir a poblaciones desfavorables.
- Participar en la organización y ejecución, en forma individual o colectiva, de programas de
promoción y de prevención de la Salud Mental
- Reconocer a los principales actores y referentes de salud en el ámbito rural
- Comprender los factores culturales, étnicos, socioeconómicos y geográficos que atañen a la
práctica clínica en dicha población.
Contenidos mínimos
- Atención primaria de la salud orientada a la comunidad. Conceptos y perspectivas.
- Prevención y promoción de la salud intercultural. Conceptos y perspectivas.
- Rol del profesional de la salud mental en ámbitos vulnerables. Perspectiva Comunitaria.
Estrategias de aprendizaje
- Participar de encuentros informativos con el Departamento de Compromiso social
Universitario y en los correspondientes pases de posta.
- Clases de Salud Comunitaria
- Recolectar información de las necesidades locales que atañen a la Salud Mental
- Programar acciones específicas para cada comitiva y participar
TERCER AÑO
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4.7 Ámbito de desempeño: Sala de Internación
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En la rotación electiva, queda a criterio del residente el lugar y la disciplina en que se realizará el
aprendizaje. Es requisito previo a la misma presentar un programa de rotación y una vez
finalizada, se deberá elaborar un trabajo monográfico en donde se relate la experiencia de
aprendizaje obtenida.
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● Ateneos internos frecuencia semanal (a cargo de residentes e invitados externos)
● Ateneos del servicio frecuencia semanal (presentación anual de cada año de residencia).
● Presentación en Jornadas Metropolitanas de Residentes
● Presentación en Congresos
● Participar de proyectos de investigación del Servicio de Psiquiatría.
Asignaturas
Psicoanálisis/ Clínica
Psicoterapias Psicología Social III
Psiquiátrica
Antropología-Sociología
Filosofía Psicogeriatría
Lingüística
Actitud Terapéutica de
Psicología Social Psicodiagnóstico
Aspectos Legales
Desarrollo de habilidades
Metodología de la Psicoanálisis Escuela
para el ejercicio
Investigación Francesa
profesional (Grupo Balint)
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1°Año Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes
Práctica
Pase de
Profesional
Riesgo
Reflexiva
Mañana Supervisión
Psicoterapias Ateneo del
Consultorios
II Servicio
Externos
Consultorios Consultorios
Psicoanálisis II Psicología II Interconsultas
externos externos
Reunión de Ateneo
Pase Riesgo
Tarde Residentes Interno
Supervisión
Antropología con Jefe de
Residentes
Sociología
lingüística
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3°Año Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes
Clínica
Pase de Sala
Psiquiátrica III
Reunión de
Psiquiatría Pase de
Psicología III Psicogeriatría residentes y
Tarde Forense Riesgo
mayores
Ateneo
Interno
Cursos PROARES
CONSIDERACIONES GENERALES
El PROARES tiene como propósito ofrecer una formación básica común en tópicos
considerados fundamentales para el perfil de egresados que el HIBA se propone formar.
Este programa tiene un carácter curricular y se encuentra incluido en el programa de cada
residencia, convirtiéndose en un requisito más para finalizar el programa formativo.
El PROARES surge con la intención de aprovechar los recursos pedagógicos existentes, evitar
la duplicación de cursos en diferentes residencias y becas.
Este proyecto fue impulsado desde el Departamento de Docencia e Investigación, a través del
Comité́ de Residentes y Becarios, consensuado con los Jefes de Residentes y Coordinadores y
avalado por los Jefes de Servicio, de Departamento de cada área y la Dirección Médica.
Cursos R1 R2 R3
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Reanimación Cardiopulmonar Básico + DEA (BLS) X X
1 Reanimación Cardiopulmonar Avanzada (ACLS) 2
X X
Herramientas Informáticas (optativo)
Introducción a la Bioética X X
Guardias*
Primer Año Segundo Año Tercer Año
La permanencia en el hospital no superará las 30 hs, por lo tanto el día siguiente a la guardia se
retiran a las 14:00 horas
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● Identificar si existen o no criterios de internación
● Realizar derivación oportuna o la articulación con las instancias de tratamiento
correspondientes
● Solicitar psicodiagnósticos y/o neurocognitivos
● Realizar oportunamente interconsultas a diferentes servicios
● Transmitir la información en forma clara al paciente y/o a los familiares si correspondiera
● Registrar en historia clínica y/o confeccionar la misma
● Trabajar en equipo junto a los demás integrantes de la central de emergencias
● Desempeñarse según las implicancias legales del accionar profesional en guardia
● Realizar un abordaje basado en la integralidad y continuidad de cuidados
● Evaluar la eficacia y pertinencia de la intervención realizada por el equipo de guardia
● Supervisar a los residentes menores
Contenidos mínimos
● Urgencia, emergencia y crisis: definiciones conceptuales y marco normativo vigente
● Medidas iniciales de cuidado
● Evaluación integral del estado global de la persona y la situación
● Evaluación del estado psíquico global: Entrevista. Historia Clínica. Semiología. Criterios de
internación en sala de Psiquiatría
● Conocimiento de las patologías clínicas y neurológicas que presentan síntomas psiquiátricos
● Establecimiento de diagnósticos diferenciales
● Diagnósticos sindromáticos de acuerdo a rango etario del paciente
Estrategias de enseñanza
- Registro en Historia Clínica Electrónica: ingresos, evoluciones, epicrisis, egresos de pacientes.
- Realizar procedimientos diagnósticos: evaluación psiquiátrica, interpretación diagnóstica según
manual estandarizado DSM - V.
Primer año inicialmente con supervisión directa y luego con supervisión indirecta.
Segundo año con supervisión indirecta
Tercer año con supervisión no presencial diferida y en forma autónoma.
- Procedimientos terapéuticos:
Intervenciones psicoterapéuticas Indicación de tratamiento ambulatorio: Consultorios externos -
Módulos - Hospital de Día; y/o Internación
Primer año inicialmente con supervisión directa y luego con supervisión indirecta
Segundo año con supervisión indirecta
Tercer año con supervisión no presencial diferida y en forma autónoma.
- Supervisión de práctica asistencial a cargo de médico interno de guardia
- Pases de guardia diarios, coordinado por jefe de residentes
- Pases de sala de internación, coordinados por jefe de sala y coordinadores
Al finalizar cada rotación, el residente es evaluado por el profesional o Jefe del Sector a través
de una evaluación sumativa o de competencia que además es utilizada 2 veces en el año para
evaluar a los residentes por la Coordinadora de la Residencia. (Ver Anexo I)
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b) A lo largo del año se llevan a cabo Evaluaciones del Desempeño del residente a través de la
auditoría de la historia clínica y de sus patrones de práctica, de la observación directa de su
desempeño en la atención en sala, consultorios y guardias; la presentación de pacientes en
pases de guardias. Esto está a cargo de los Jefes de Residentes, Coordinadores y Supervisores
de la residencia (Ver Anexo I)
o Exámenes escrito
o Examen oral
o Elaboración y presentación de casos clínicos
o Trabajo final Integrador
8. Actividades de Investigación
Objetivos Generales
Contenidos mínimos
1. Participar activamente en la
generación de ideas, tomando
contacto directo con la El residente de primer
experiencia de la año se incorporará como
colaborador en un 4 horas mensuales
investigación clínica.
proyecto de investigación
Primer año
2. Adquirir los conocimientos desarrollado por
básicos de metodología de la profesionales del servicio. Tiempo protegido
investigación.
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1. Comprender los pasos Asistir al curso PROARES
esenciales en la generación de Metodología de la
del conocimiento científico. Investigación.
2. Ampliar la base de
conocimientos adquiridos
sobre metodología de la Creación de un proyecto
investigación en los años de investigación. Se
anteriores. refine la idea de
investigación y se realizan
3. Diseñar un proyecto de la o las preguntas de
investigación, en todas sus investigación.
etapas bajo supervisión
diferida.
9. Privilegios asistenciales
Ver Anexo II
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10. Número mínimo de prácticas clínicas requeridas
Se estiman a continuación la cantidad mínima de pacientes que deberán asistir los residentes,
de acuerdo al ámbito de rotación en el cual se encuentra y el período de tiempo de duración de
la misma.
Cantidad de Pacientes
Rotaciones
1º año 2º año 3º año
Interconsulta - 65 pacientes -
Neurología - -
Rotación Externa - -
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11. Funciones y actividades del Jefe de Residentes
La selección del jefe de residentes se realiza entre los residentes que terminan el 3º año de
formación y que tengan aspiraciones al cargo. Se realizará una votación de la que participan el
jefe del servicio, médicos de planta, coordinador de residentes. Previo a la votación se realizará
una votación interna por parte de la residencia cuyo resultado será informado al jefe del servicio.
Dicho resultado no es vinculante con la elección final pero sí es tenido en cuenta y valorado.
11.2 Actividades
Actividades asistenciales:
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11.3 Evaluación:
ANEXO I
Evaluación del desempeño de residentes y becarios
Las competencias se refieren a las capacidades de las personas para realizar determinadas tareas. Son complejas e
integradas y se adquieren en un contexto profesional. Una competencia es el conjunto del saber, del saber-hacer y
del saber ser. Es el hacer mismo.
Docente: Servicio:
Si el RESULTADO es diferente al de "Esperado" le sugerimos indicar el motivo Insuficiente En el límite Esperado Superior No
en los comentarios. (1-2-3) (4-5-6) (7-8) (9-10) aplica
Comentarios:
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Comentarios:
Comentarios:
Comentarios:
Comentarios:
Comentarios:
Comentarios:
Si el desempeño global alcanzado por el profesional fuera “Insuficiente” o “En el límite”, se considerará No Aprobada la
rotación o materia.
Por favor complete todos los datos solicitados y señale para la categoría (Insuficiente, En el límite, Esperado y Superior) un
valor numérico.
No promueve Promueve
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Observaciones generales
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______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
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______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
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Fecha
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Privilegios de los programas de formación basados en el nivel de autonomía
Niveles esperables de
autonomía
Privilegios Generales R1 R2 R3
*R: Residente (1:primer año / 2: Segundo año / 3: tercer año / 4: cuarto año)
Autonomía:
La autonomía implica asumir responsabilidades crecientes en la toma de decisiones bajo supervisión. Se define una escala de
4 niveles:
Supervisión Directa
1. Actividades realizadas por el profesional en formación como observador sin participación directa.
2. Actividades realizadas por el profesional en formación bajo supervisión directa y presencial del responsable docente
Supervisión Indirecta
3. Actividades realizadas con supervisión no presencial del responsable docente, quien debe estar inmediatamente disponible
para proporcionar supervisión directa
4. Actividades realizadas por el profesional en forma autónoma y con supervisión no presencial diferida del responsable
docente.
Dra. Gabriela Pérez Raffo
Coordinadora Área Residentes y Becarios
Departamento de Posdgrado
Instituto Universitario/Hospital Italiano de Bs. As.
_________________________ __________________
Firma y sello del Director Fecha
del Programa