Embarazo Prolongado

Lizzy Chávez Abanto

INTRODUCCIÓN

Gestación
cronológicamente  42 semanas de duración (294 días) a más
prolongada  10% de gestaciones
 • Sindrome de aspiración
meconial.
MORBI-
MORTALIDAD • Oligoamnios.
PERINATAL • Macrosomía.
• Distocia de hombros.
• Acidosis neonatal.
SEMANA 41
(AUMENTO DE • Bajo Apgar.
RIESGO)

GESTACIÓN A
TÉRMINO MORTALIDAD • Parto instrumentado
AVANZADA MATERNA • Desgarros en canal de parto
FACTORES DE RIESGO

 Antecedente de gestación cronológicamente prolongada previa.

 Obesidad materna.
 Aumento excesivo de peso durante la gestación.
 Primiparidad
 Edad materna avanzada
 Raza caucásica
 Feto masculino
 Anencefalia
Datación de la gestación

 Mediante exploración ecográfica:

 Si la LCC < 84mm: datación por CRL

 Si la LCC >84mm y DBP <60mm: datación por DBP

 Si la primera ecografía disponible muestra un DBP >60mm y la gestante

refiere una FUR cierta, se datará por esta.

 Si la FUR es incierta, se datará por Perímetro craneal.

 Despegamiento de Membranas Amnióticas

 Disminuye la incidencia de la GCP.

 Se relaciona con un inicio espontáneo del trabajo de parto en los días

siguientes.

 Se ofrece al llegar las 40 semanas completas de gestación, siempre que se

presente una dilatación suficiente y no presenten contraindicaciones.

 Antes de realizar este procedimiento, se debe informar de los riesgos (sangrado

y molestias).
COMPLICACIONES

OLIGOHIDRAMNIOS MACROSOMÍA

La disminución de LA en
cualquier gestación significa - 8.5% a las 37-41 sem
un incremento del riesgo fetal. - 11.2% a las 42 sem a más
(Sacos < 3cm= anormales)
 Manejo clínico > 41.0 semanas

Finalización de la gestación llegadas a las 41 Morbimortalidad

semanas perinatal

41 semanas
Conducta expectante con controles
antenatales en espera del inicio espontáneo
En >40 años o
del parto o hasta sem 42 IMC >30 se
recomienda
Discutir el beneficio de finalizar la gestación a
finalizar el
partir de las 41 semanas embarazo
Pacientes con
vs antes de la
cesárea previa
semana 40
Potencial riesgo de rotura uterina relacionado con
la inducción médica del parto
Monitorización fetal anteparto en conducta
expectante

Monitorización de Desde 41.0-

bienestar fetal cada 48- 41.3 sem hasta
72 h 41.5- 42.1 sem

Se recomendará el Si presenta dilatación

despegamiento de suficiente y no hay
membranas en cada visita contraindicaciones
ESTIMACIÓN DEL REGISTRO
Periodo > 15 días Detección de hipoxia fetal
PESO FETAL CARDIOTOCOGRÁFICO

VALORACIÓN DE Técnica Máxima

LA CANTIDAD DE Columna PERFIL BIOFÍSICO
LIQUIDO Realizar en cada COMPLETO
AMNIÓTICO ecografía

EVALUACIÓN Predice peores MOVIMIENTOS

DOPPLER resultados en la FETALES
(IPACM) GCP
 FINALIZACIÓN DE LA GESTACIÓN

La presencia de alguna alteración en una o más pruebas complementarias indicará el ingreso de la gestante en ±
24 horas para finalizar. Los criterios para finalizar:

 ALTERACIÓN EN CRECIMIENTO FETAL (RCIU, MACROSOMÍA)

 OLIGOAMNIOS (MCL < 2cm)

 VASODILATACIÓN CEREBRAL

 REGISTRO CARDIOTOCOGRAFICO PATOLÓGICO O NO REACTIVO (PBF < 8/10)

 PERCEPCIÓN DE DISMINUCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES

Si las pruebas complementarias son normales, se programará el ingreso entre 41.5- 42.1 sem
RECOMENDACIONES DE LA ACOG