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Por fecha menstrual: 7.5% Por ecografa precoz: 2.5% Cuando coinciden ambos : 1%
FALSO: CRONOLOGICAMENTE PROLONGADO: POSTDATISMO VERDADERO: BIOLOGICAMENTE PROLONGADO: POSTERMINO: MACROSOMICO VERSUS DISMADURO
Error
en fechas (falso prolongado) Idioptico Antecedentes maternos previos Alteraciones anatmicas/bioqumicas fetales: - Insuficiencia suprerrenal - Falla hipofisiaria fetal. - Deficiencia de Sulfatasa placentaria.
Se
ha mencionado que el embarazo prolongado podra asociarse con diversos grados de insuficiencia placentaria asfixia intrauterina Feto sigue creciendo macrosmico Feto detiene su crecimiento Dismaduro: posmaduro Cantidad y calidad del lquido amnitico compresin de cordn asfixia
Definitivo: Determinacin de la Edad Gestacional Complementario: Bienestar fetal - Ausencia de asfixia - Estimacin del peso fetal - Presencia de distocias de cordn - Ausencia de Malformaciones - Evaluacin de Lquido Amnitico PARA AMBOS EL ULTRASONIDO ES LA PRUEBA DE MAYOR AYUDA
Pronstico
Materno: Tiene el mismo pronstico que las gestaciones de trmino normal. Pronstico fetal y del RN: Posibilidad de trauma obsttrico Mayor chance de Asfixia perinatal e Ingreso a UCIN A partir de la sem 42 la mortalidad perinatal se eleva significativamente
La ecografa rutinaria temprana reduce la cantidad de mujeres que requieren la induccin del parto por embarazo prolongado La estimulacin de los pezones no modifica la incidencia de embarazo prolongado cuando se aconseja desde las 39 semanas La induccin rutinaria del parto podra reducir la mortalidad perinatal en un 62% (OR 0.38 IC 95% 0.14-1.08). Este beneficio se observa cuando la induccin se realiza despus de las 41 semanas.
Controversia
El EMBARAZO PROLONGADO se asocia con tasas de MORTALIDAD PERINATAL del doble o triple que los embarazos que llegan a trmino
EXISTEN CONTROVERSIAS EN EL MANEJO DEL EMBARAZO POSTERMINO CONDUCTA EXPECTANTE HASTA LAS 42 SEM AUMENTARIA EL Nro. DE CESAREAS? INTERRUPCIN A PARTIR DE LAS 41 SEMANAS AUMENTARA EL No. DE CESAREAS?
Segn los revisiones sistemticas y metanlisis se ha encontrado que por cada diez mil pacientes a las cuales se les realiz induccin del trabajo de parto a partir de las 41 semanas de gestacin podramos evitar : 13 muertes NS 2000 cesreas SIGNIFICATIVO 30 SALAM NS 600 LA meconiales SIGNIFICTIVO comparadas con aquellas pacientes a las que se les realiz manejo expectante.
MANIOBRAS PARA INDUCIR EL PARTO DESPEGAMIENTO DE MEMBRANAS ROTURA DE MEMBRANAS FARMACOLOGICO (Prostaglandinas, oxitocina)