TEMA 34: FISIOLOGIA

GASTROINTESTINAL (III)
34.1 FUNCIÓN ABSORCIÓN

La absorción es el paso de sustancias ingeridas (alimentos, sales, vitaminas y agua) a través de la mucosa
intestinal hasta la sangre o la linfa. El estómago tiene muy poca absorción (agua, alcohol y aspirina), por lo que
el mayor porcentaje de absorción se da en el intestino delgado.

Superficie de absorción en la mucosa del intestino

La mucosa intestinal tiene:

• Pliegues circulares o válvulas conniventes

(válvulas de Kerckring) que triplican la superficie
de absorción.
• Vellosidades que multiplican la absorción por 10
• Borde en cepillo (millones de villa de 1 mm de
alto que tiene aspecto aterciopelado) con células
epiteliales que contienen microvellosidades que
incrementan 20 veces la superficie de absorción.
La actina confiere movimientos contráctiles.
• Células caliciformes secretoras de moco son muy
numerosas en las vellosidades y en las criptas
• En la base de cada cripta las células secretoras
producen enzimas que inhiben el crecimiento
bacteriano

Absorción en el tubo digestivo

Casi todo se absorbe en el intestino delgado, y al día:

- Agua: 7-8L
- Iones: 50-100 gr
- Carbohidratos: Varios cientos de gramos
- Grasas: 100 gr
- Aminoácidos: 50-100 gr

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 34.2 ABSORCIÓN EN EL INTESTINO DELGADO

- Absorción isosmótica del agua: Bebemos 1.5L al día y las secreciones corporales son 7L al día. Por tanto,
de los 8-9L diarios se absorbe casi todo, ya que se liberan 0.1L por las heces. Cabe destacar que la
reabsorción de agua se da por difusión simple y ósmosis.

- Absorción de iones (Na, Cl, K y glucosa): Genera un quimo hipertónico.

Absorción de sodio

Se absorben 5-8 gramos/día de sodio en la membrana basolateral del intestino delgado gracias a un transporte
activo (bomba sodio/potasio). El sodio se mueve desde el intestino hacia la luz mediante proteínas específicas:

• Cotransportador sodio/glucosa
• Cotransportador aminoácidos/sodio
• Contratransporte sodio/protones

Todos son transporte activo secundario porque la energía la obtienen de la bomba sodio/potasio, que es el
transporte primario. Esto crea un gradiente hiperosmótico, favoreciendo la absorción de agua vía paracelular o
vía transcelular.

Absorción de otros iones

- Cloro: Se absorbe de forma pasiva en las primeras porciones del intestino delgado, íleon y colon proximal
gracias al intercambiados cloro/bicarbonato (secreción).

- Bicarbonato: Absorción activa por acción de la anhidrasa carbónica que transforma el ácido carbónico
en bicarbonato. Actúa de buffer ácido-base según necesidades y hay un intercambio cloro/bicarbonato.

- Aldosterona: Se libera en deshidratación, favorece la absorción de sodio, cloro y agua estimulando a la

bomba sodio/potasio en la membrana basolateral.

- Potasio: Se absorbe en yeyuno e íleon por vía paracelular por un transporte pasivo. La secreción se da
en el intestino grueso.

Absorción de calcio y hierro

Se produce a dos niveles:

- Duodenal: Absorción transcelular regulada por la vitamina D y activada por la calcitonina.

- Yeyuno e íleon: Absorción paracelular.

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 Los factores que estimulan la reabsorción de calcio intestinal son:

• Baja [Ca2+] plasmática

• Vitamina D (aumenta la síntesis de proteínas)
• PTH (efecto indirecto)
• Embarazo y lactancia

Por su parte, la absorción de hierro es activa y se da gracias a la apotransferrina,

Absorción de carbohidratos

Glucosa (80%) es grande y no puede atravesar el borde en cepillo. Además, la naturaleza lipídica de la membrana
celular presenta otra barrera. Por tanto, la glucosa atravesar la membrana unida a un transportador
(cotransportador sodio/glucosa), que es una proteína transportadora independiente.

Absorción de vitaminas

- Liposolubles (AKED): Dependen de las sales biliares para su absorción. Se absorben por difusión pasiva.

- Hidrosolubles (B): Las pequeñas se absorben por difusión y las grandes se absorben por un
transportador:

• Ácido fólico: Transporte activo

• Vitamina B12: Difusión facilitada dependiente de transportador factor intrínseco.

Absorción de proteínas

Se absorben en el intestino casi en su totalidad en forma de dipéptidos, péptidos y aminoácidos libres en un

cotransporte con sodio (transporte activo primario) y parte de ellas se absorben con una difusión facilitada.

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 Absorción de colesterol y ácidos grasos

Se absorben por las micelas de los ácidos biliares. Son transportados con ayuda de la lecitina y sales biliares
desde la luz intestinal hasta las células absortivas de las vellosidades formando complejos hidrosolubles (las
micelas). Además, se absorben en forma de quilomicrones en el retículo endoplasmático, que son transportados
por los conductos linfáticos (hay una pequeña cantidad que pasa directamente a la sangre – ácidos grasos de
cadena corta).

34.3 ABSORCIÓN EN EL INTESTINO GRUESO

Pasan por la válvula ileocecal 1500 mL de líquido, y se absorbe casi todo:

- Colon proximal o absorbente: Absorbe sodio activamente (genera potencial eléctrico que favorece
también la absorción de cloro) y también se produce la secreción de bicarbonato (cloro/bicarbonato). El
colon también secreta potasio, absorbe agua por ósmosis y la capacidad máxima de absorción es 5L de
agua y electrolitos por día.

- Colon distal o depósito: Acción bacteriana de los bacilos intestinales colaboran con la formación de
algunas vitaminas:

• Vitamina K: Coagulación.
• Vitamina B12: Maduración eritrocitos
• Vitamina B1 y B2

Además, estas bacterias también colaboran en la formación de gases como anhídrido carbónico, metano
y gas hidrógeno (flatulencia).

34.5 FUNCIÓN EXCRECIÓN. ELIMINACIÓN

La eliminación es la expulsión de los residuos del aparato digestivo mediante la defecación. La expulsión de heces
fecales es la principal función del colon. Además, el reflejo de defecación es estimulado por mecanorreceptores
de la mucosa rectal.

El momento en el que el recto se llena, el peristaltismo de la masa traslada el material fecal del colon al recto.
La distención del recto es la que provoca el deseo de defecar por relajación del esfínter interno anal.

Composición de las heces fecales

• ¾ de agua (100 mL)

• ¼ de materia sólida: Bacterias muertas (30%), productos no digeridos y componentes de jugos digestivos
(30%), grasas (10-20%), materia inorgánica (10-20%) y proteínas (2-3%)
• Color pardo: Estercobilina y urobilina (metabolismo de la bilirrubina)
Olor fétido: Indol, escatol, mercaptanos y ácido sulfhídrico

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