Puntos Gatillo

Cristina del Arco Óñiga
GUÍA BÁSICA DE LOS

PUNTOS GATILLO
3
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en noviembre de dos mil diecisiete.
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ISBN 1ª edición: 978-84-9176-495-3. D.L.- J-487-2017
1ª edición: Noviembre 2017
Impresión: Editorial Zumaque, S.L.
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Índice
1. ¿Qué es un punto gatillo miofascial?.................... 7

1.1. Definición de punto gatillo miofascial.................................. 7
1.2. Fisiología del punto gatillo................................................... 8
1.3. Tipos de punto gatillo........................................................... 9
1.4. Causas de un punto gatillo.................................................... 10
1.5. Síntomas de un punto gatillo................................................. 11
1.6. Cómo diagnosticar un punto gatillo...................................... 12
2. PUNTOS GATILLO DEL CUERPO HUMANO........................ 17

2.1. Puntos gatillo de cuello y tronco........................................... 17
2.2. Puntos gatillo del miembro superior..................................... 94
2.3. Puntos gatillo del miembro inferior...................................... 144
2.4. Puntos gatillo del suelo pélvico............................................ 214
2.5. Puntos gatillo de la cabeza y cara.......................................... 226
2.6. Tablas resumen de principales dolores referidos................... 243
3. TRATAMIENTO DE LOS PUNTOS GATILLO......................... 247

3.1. Tratamiento no invasivo......................................................... 247
3.2. Tratamiento invasivo.............................................................. 249
ÍNDICE ALFABÉTICO DE MÚSCULOS...................................... 261

6
1. ¿Qué es un punto gatillo miofascial?
1.1. Definición de punto gatillo miofascial

La definición más usada de puntos gatillo es aquella que
dieron Travell J et al.1 en su libro: “Un punto gatillo miofascial
(PGM) es un punto del músculo hiperirritable, asociado a un nó-
dulo hipersensible palpable en una banda tensa”. Fueron de los
primeros en investigar y publicar acerca de los PGM , elaboraron
un manual siendo un referente para posteriores estudios.
Hay más definiciones pero todas vienen a decir lo mismo,
el PGM es hipersensible a la palpación, se irrita con facilidad,
cuando lo palpamos hallamos una banda tensa en el músculo, y
además reproduce los dolores del paciente.
Se le llama miofascial porque no solo está implicado el mús-
culo. También conlleva cambios y alteraciones en la miofascia,
es decir en la fascia que recubre al músculo. Recordemos que la
fascia es ese tejido conectivo que rodea las diferentes partes de
nuestro cuerpo y que a veces toma diferente nombre según lo que
esté envolviendo, como en este caso mio-fascia (myo proviene
del griego y significa músculo).
¿Podemos decir con esto que todos los puntos dolorosos a la
palpación son PGM? No, para que lo consideremos punto gatillo
vamos a tener que observar otras cosas que más adelante deta-
llaremos en el apartado de diagnóstico de punto gatillo. Hay que
tener en cuenta que otras enfermedades como la fibromialgia se
basan en puntos de dolor y debemos saber diferenciarlo. Por eso
va a ser muy importante una buena valoración al paciente.
7
Guía básica de los puntos gatillo
Figura 1.1. Esquema de la “Crisis de energía” del libro “Myofascial Pain and
Disfunction. The trigger point manual.
1.2. Fisiología del punto gatillo

Hay muy poca evidencia científica que demuestre cómo fun-
cionan los PGM. No se han realizado demasiados estudios y los
que hay no llegan a explicar de forma muy detallada qué es lo
que ocurre fisiológicamente en un PGM y llegan a la conclu-
sión de la necesidad de investigar más acerca del tema. Quedan
muchas preguntas sin resolver de una patología cada vez más
nombrada y tratada.2,3
Si nos remontamos a la teoría de Travell J et al.1 su hipótesis
llamada “Crisis de energía” nos dice que “Hay una despolari-
zación de la membrana por liberación excesiva de acetilcolina
(Ach). Lo que provoca un aumento de la liberación de calcio
(Ca2+) que a su vez activa la miosina y la actina. La contracción
del músculo continuaría sin potenciales de acción de la unidad
motora. Todo esto aumenta la demanda metabólica por lo que se
cierran capilares y disminuye el aporte de oxígeno (O2)”.
Más tarde, en 2004, Gerwin RD et al.4 hicieron una hipóte-
sis algo más extensa de la que acabamos de ver. Normalmente
hay un equilibrio entre la liberación de Ach, su degradación y
la eliminación de sus receptores en la membrana post-sináptica
producida por la acetilcolinesterasa (Ache). Todo ello se ve alte-
rado con el daño muscular. En un músculo dañado hay liberación
de sustancias que activan los nociceptores del mismo causando
dolor, hay facilitación de la liberación de Ach, se inhiben los des-
8
¿Qué es un punto gatillo miofascial?
tructores de la misma y también se inhibe la Ache que la elimina

de los receptores. Esto lo que provoca es una contracción perma-
nente en las fibras musculares y es lo que caracteriza a un PGM.
La teoría apoya aquello que decían Travell J et al.1 y también
señala la necesidad de mayor investigación en este campo para
poder entender realmente qué es lo que pasa a nivel fisiológico
en un punto gatillo.
En 2015 Cojoracu MC et al.5 hicieron un estudio para inves-
tigar si en un examen ecográfico se podía evidenciar la causa
del aumento de temperatura de los PGM. Observaron un área
de temperatura más alta rodeada por un área más fría y llegaron
a la conclusión de que probablemente se deba al déficit de flujo
sanguíneo alrededor de esos puntos.
Aunque falten estudios que confirmen la fisiopatología de un
PGM podemos entender que en la placa motora hay una disfun-
ción en la que, debido a alteración de las sustancias, la fibra mus-
cular está en una contracción mantenida y no tiene los medios
suficientes para relajarse. Además es un círculo vicioso en el que
el dolor que el mismo PGM provoca aumenta aún más la libera-
ción de sustancias nociceptivas, lo que conlleva a mayor libera-
ción de Ach e inhibición de Ache, esto aumenta la liberación de
Ca2+ y aumenta la contracción de actina y miosina. Si el músculo
no es capaz de relajarse solo está claro que hay que actuar para
ayudarlo.
1.3. Tipos de punto gatillo

No solo existe un tipo de punto gatillo. Debido a que no todos
son dolorosos ni reproducen síntomas, y también debido a su pro-
cedencia, vamos a encontrar varios tipos. Si prestamos atención a
las definiciones nos damos cuenta de que un mismo PGM puede
ser de dos tipos a la vez, por ejemplo un PGM puede ser latente
y satélite porque ha sido otro PGM el que lo ha desencadenado.
Es posible que si se consultan otras fuentes se encuentre diferente
clasificación, con más o menos categorías. No es algo en lo que
todos estén de acuerdo y para muchos solo existen un tipo y para
otros muchos tipos diferentes subdividiendo un grupo en varios.
En esta clasificación nos centramos en la hecha por Travell J et
al.1 con algunas modificaciones según experiencia clínica.
Punto gatillo activo

Aquel PGM que causa dolor clínico. Siempre vamos a encon-
trar tensión. Impide el estiramiento del músculo. El umbral de
dolor está disminuido. La palpación aumenta el dolor.
9
Punto gatillo latente

Es un PGM que clínicamente está inactivo en cuanto a que no
presenta clínica. Solo es doloroso a la palpación. Puede tener las
demás características clínicas de un PGM activo si se estimula.
Siempre tiene banda tensa que aumenta la tensión muscular y
restringe el estiramiento, es decir, genera disfunción.
Punto gatillo primario

Un PGM responsable de activar uno o más PGM satélite. Clí-
nicamente se diferencia porque cuando se inactiva un PGM pri-
mario también inactiva un PGM satélite.
Punto gatillo satélite

Aquel PGM activado por uno primario neurológica o mecá-
nicamente (por la actividad del mismo). Se desarrollan en el área
de dolor referido del PGM primario.
Punto gatillo secundario

Un PGM activado por uno primario bien en la musculatura
sinergista o bien en la antagonista. No se tiene claro si el primario
induce al secundario o ambos provienen del mismo origen neu-
rológico o mecánico.
1.4. Causas de un punto gatillo

Puede haber varias causas para que se produzca un PGM en
el cuerpo. Por la fisiología que hemos visto es lógico pensar que
las causas irán encaminadas a todo aquello que genere un sobre-
esfuerzo muscular o algo que altere la química de la placa moto-
ra. Por ello algunas de las causas pueden ser:
• Alteración del sistema inmune (enfermedades como la dia-
betes, la artritis, etc.).
• Golpes o contusiones.
• Trabajos repetitivos y posturas mantenidas en el tiempo.
Asociado a esto también tendríamos el sedentarismo ya que
provoca posturas mantenidas.
• Estrés o alteración emocional, disminuye la ACh por lo que
puede iniciar el proceso de un PGM.
• Frío, por contracción al encogernos o por contracciones in-
voluntarias del cuerpo para generar calor. Esto mantenido
puede derivar en un PGM.
• Inyecciones intramusculares.
• Compresiones nerviosas.
10
• Deficiencias nutricionales o minerales, porque hemos visto

que la alteración de diferentes sustancias es lo que conlleva
a que se produzca un PGM.
• Cambios hormonales, ya que pueden producir estrés y an-
siedad o modificar los niveles de determinadas sustancias
en el organismo.
1.5. Síntomas de un punto gatillo

En este apartado vamos a pasar a mencionar los principales
síntomas que tiene un PGM por norma general. Más adelante, en
el capítulo de los PGM de cada músculo, nombraremos los sín-
tomas concretos de cada uno de ellos, ya que según qué músculo
esté afectado serán diferentes. Entendiendo también que no todas
las personas tendrán todos los síntomas que puede presentar un
PGM. Puede que tenga solo uno o que los tenga todos, dependerá
de cada paciente.
• Dolor intenso, no a punta de dedo, difuso. Ese dolor no solo
va a ser regional, también vamos a tener el dolor referido.
El dolor referido es un dolor que se siente a distancia del
origen de la lesión, se produce en las áreas correspondien-
tes a la misma metámera a la que corresponde el lugar de
lesión. Es una de las características principales de un PGM.
Figura 1.2. Dermatomas de la piel. Imagen del libro “Atlas de anatomía hu-
mana”. Netter FH.6
11
• Rigidez muscular, dificultad para su estiramiento, lo que

hace que los movimientos que realiza el músculo se limi-
ten. Esto conlleva a una alteración de la función muscular.
• También pueden aparecer disfunciones como: sudoración,
salivación, parestesias, trastornos del sueño, etc. Debido al
sistema nervioso vegetativo, y suelen aparecer en la zona
del dolor referido.
• En ocasiones aparecen alteraciones del sistema propiocep-
tivo como pueden ser los desequilibrios y los mareos.
1.6. Cómo diagnosticar un punto gatillo

Diagnosticar un PGM no es fácil y requiere de mucha ex-
periencia clínica. Con el tiempo se ha ido viendo que palpar
para diagnóstico no es 100% fiable, depende de muchos factores
como el entrenamiento del terapeuta, su experiencia o incluso
la pareidolia (que es la distorsión cognitiva que nos hace perci-
bir cosas que no existen). Incluso un examen físico exhaustivo
no nos vale para establecer un diagnóstico. Lo que si vamos a
entender es que la mayoría de las veces, a través de la histo-
ria clínica del paciente, los resultados del examen físico, todos
los test diagnósticos que vamos realizando, incluso un resultado
aparentemente satisfactorio de un tratamiento, nos van a llevar a
pensar que estamos sobre un PGM y tendremos un alto nivel de
confianza de diagnóstico. Debemos darnos cuenta de que solo las
patologías muy conocidas y estudiadas tienen síntomas obvios y
es muy fácil hacer su diagnóstico.7
De todo esto sacamos la conclusión de que la exploración fí-
sica y la anamnesis del paciente nos van a orientar mucho en el
diagnóstico, pero nunca nos lo van a asegurar. Para ello necesita-
ríamos evidencias histológicas e imágenes para ver los cambios
que se producen a nivel tisular y la variación de los parámetros
fisiológicos.
No hay mucha investigación al respecto, poco se puede en-
contrar en este campo que nos de evidencia microscópica de lo
que pasa en un músculo con PGM. Hasta el momento se han en-
contrado cuatro categorías histológicas y de imágenes que, aun-
que no son perfectas ni completas, son de buena calidad y son
consecuentes con la hipótesis de los PGM. Apoyan la evidencia
de una lesión muscular asociada a PGM.7
• Biopsias y fotomicrografías de PGM. En este campo solo hay
un estudio pero si mostraba diferencia entre un músculo sano
y uno con PGM, en la zona del supuesto PGM encontraron
fibras musculares ensanchadas y también una zona de mayor
12
densidad lo que indicaba mayor capacidad oxidativa (más

mitocondrias), si se comparaba con el resto del músculo.8
• Escáner de PGM con tecnologías nuevas como la elasto-
grafía. La elastografía es un tipo de escáner que mide la
consistencia y la dureza de los tejidos, la elasticidad. En un
estudio se vio que de esta manera se podía cuantificar las
asimetrías en el tono muscular, no como antes que la única
manera de hacerlo era mediante el examen manual. Encon-
traron diferencias entre un tejido muscular normal y uno
con banda tensa por PGM, hasta un 50% más de rigidez.9
Otro estudio confirmó que esta técnica puede tener poten-
cial para objetivizar las bandas tensas de los PGM que antes
solo palpábamos con los dedos. Encontraron un aumento de
la rigidez en las bandas tensas de un 50 a un 100% mayor
que en los músculos colindantes.10
Se realizó otro estudio con ultrasonidos en el que también
observaron diferencias en imagen entre músculos con PGM
y músculos sanos. En este estudio fueron más allá y quisie-
ron ver si un PGM latente era diferente a un PGM activo,
pero no encontraron diferencias estadísticamente signifi-
cativas. También observaron signos vasculares diferentes
en las zonas de banda tensa que en tejido normal (un flujo
retrógrado en la diástole).11
• Medidas de la actividad eléctrica anormal en la placa mo-
tora del PGM. La actividad eléctrica típica de un PGM se
denomina ruido de placa motora (endplate noise), que es
una actividad eléctrica espontánea en la zona de la placa
motora que provoca liberación de Ach. En un estudio se vio
que prevalece en la zona del PGM pero también en otras
zonas de la placa motora. Y observaron que en zonas que
ya se hallaban lejos de la placa motora no había, aunque
existiera banda tensa. Por lo tanto ese ruido de placa motora
no es exclusivo de los PGM ya que en diferentes zonas de
la placa motora puede aparecer, pero ya lejos de la placa
motora no se encuentra.12
Otro estudio posterior vio que solo encontraba ese ruido
de placa motora en el PGM y además era mayor en PGM
activos que en los latentes. A su vez veían relación entre el
dolor y el ruido de placa motora, a mayor prevalencia de
ruido de placa motora mayor intensidad de dolor y menor
umbral del dolor a la presión.13
Con estos dos estudios podemos deducir que, aunque en
uno se encuentre ruido de placa motora fuera del PGM y
13
en otro no, lo que está claro es que en el PGM si ocurre esa

actividad eléctrica espontánea.
• Muestras de la acidez. Química tóxica de los tejidos de
PGM. Los estudios de Gerwin RD et al.4 han demostrado
que en el tejido alrededor de un PGM hay moléculas aso-
ciadas a residuos metabólicos y dolor. Encontraron en suje-
tos con PGM en trapecio entre otras: mediadores inflama-
torios, neuropéptidos, citokinas, catecolaminas. Sustancias
diferentes a las de sujetos sin PGM o con PGM latente.
También se vio que esas concentraciones eran diferentes en
un punto al azar del gastrocnemio, en ese punto del gastroc-
nemio eran diferentes entre sujetos con PGM en trapecio y
los que no lo tenían.
Analizando todo lo visto podemos sacar la conclusión de
que aún queda mucho por investigar para poder llegar a
diagnósticos más acertados de PGM. Pero mientras segui-
remos acercándonos a él mediante una exploración física lo
más correcta posible y siempre atendiendo a toda la infor-
mación que nos da el paciente. Por lo tanto con esto saca-
mos cuatro criterios diagnósticos esenciales sin los cuales
no hablaríamos de PGM tal como también nos hablaban en
su libro Travell J et al.1
• Banda tensa palpable, siempre que el músculo sea acce-
sible. La palpación ha de ser en pinza o plana y siempre
comparando bilateralmente.
• Dolor local que aumenta con la presión del nódulo. Tam-
bién podemos usar un algómetro para intentar cuantificar
el dolor.
• Reconocimiento del dolor por parte del paciente. Tenemos
que reproducir sus síntomas para pensar que estamos ante
un PGM.
• Acortamiento de las fibras musculares, dificultad para es-
tirar.
Cuando palpamos un PGM es posible que se reproduzca el
dolor referido que los caracteriza, pero no es indispensable. Aún
así, si ocurre, nos asegura un poco más que podemos estar ante
un PGM. Podríamos también tener en cuenta el aumento de tem-
peratura que ocurre en los PGM. Con el estudio de MC Cojocaru
et al.5 se observa que en el área del PGM hay mayor temperatura
rodeada por un área de menor temperatura. Y nos hace ver que
haría falta más investigación en este campo para poder determi-
nar qué pasa con la temperatura en los PGM.
14
BIBLIOGRAFÍA
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dysfunction: The trigger point Manual, Volume 1 Upper half
of body 2ª ed. Pensylvania: Williams & Wilkins. 1999.
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view of literature. IJBAS. 2015; 4(1): 73-77.
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logical evidence that a trigger point is a lesion in the tissue.
Pain science [revista en internet]. 2016 Oct [acceso Febrero
2017]. Disponible en: https://www.painscience.com/articles/
trigger-points-identity-crisis.php#updates
8. Reitinger A, Radner H, Tilscher H, Hanna M, Windisch A,
Feigl W. Morphologic study of trigger points. Manualle Me-
dizin. 1996; 34: 252-256.
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and characterice myofascial trigger points and surrounding
soft tissue. Arch Phys Med Rehabil. 2009 Nov; 90(11): 1829-
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12. Simons DG; Hong CZ, Simons LS. Endplante potentials are
common to midfiber myofacial trigger points. Am J Phys
Med Rehabil. 2002 Mar; 81(3): 212-22.
15
13. Kuan TS, Hsieh YL, Chen SM, Chen JT, Yen WC, Hong CZ.
The myofasctial trigger point region: correlation between the
degree of irritability and the prevalence of endplate noise.
Am J Phys Med Rehabil. 2007 Mar; 86(3): 183-9.
16
2. Puntos gatillo del cuerpo humano
En este capítulo veremos, por partes del cuerpo, los distintos

PGM de los músculos. Un PGM no es exacto, no siempre va
a aparecer en el mismo sitio, y entre una persona y otra puede
haber diferencia. El lugar en el que aparece es orientativo y se
entiende que el fisioterapeuta siempre realizará una exploración
para buscar el mismo y localizarlo. La primera orientación de la
localización de los PGM en cada músculo la dieron Travell J et
al.1,2 pero siempre va a ir variando según la experiencia clínica de
cada terapeuta y las anamnesis y exploraciones de los pacientes.
2.1. Puntos gatillo de cuello y tronco
ESCALENOS/SCALENI
Escaleno anterior
Origen: Apófisis costo-transversas de vértebras C3 a C6.
Inserción: Primera costilla.
Escaleno medio
Origen: Apófisis costo-transversas de C2 a C7.
Inserción: Primera costilla y a veces en segunda.
Escaleno posterior
Origen: Apófisis costo-transversas de vértebras C4 a C6.
Inserción: Segunda costilla, a veces en la tercera.
17
Acciones
En conjunto realizan una ligera flexión de la columna cervi-
cal. Si es unilateral realizan una inclinación homolateral. Con-
tribuyen a la inspiración en la respiración si el punto fijo es la
columna vertebral. Son estabilizadores laterales de la columna
vertebral cervical inferior y media.
Puntos gatillo
Figura 2.1. PGM de escaleno anterior. Fotomon- Figura 2.2. PGM de escaleno medio. Fotomontaje
taje realizado por la autora con imagen modificada realizado por la autora con imagen modificada del
del programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D de programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D de ana-
anatomía”.3 tomía”.3
Figura 2.3. PGM de escaleno posterior. Fotomon-

taje realizado por la autora con imagen modificada
del programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D de
anatomía”.3
18
Puntos gatillo del cuerpo humano
Síntomas
Dolor referido a brazo en parte lateral y manos (primer y se-
gundo dedo). Dolor a región pectoral, con dolor en pezón. Dolor
posterior en zona escapular. Va presentar sintomatología de com-
presión del plexo braquial.
Figura 2.4. Dolor referido escalenos. Figura 2.5. Dolor referido escalenos.
Posibles causas
• Alteración de la postura con cabeza adelantada.
• Estrés, ansiedad (principales factores).
• Alteraciones respiratorias como procesos catarrales.
Diagnóstico diferencial
• Compresión del plexo braquial.
• Síndrome del túnel carpiano.
• Patología de discos cervicales.
• Patología por compresión vascular.
• Alteración de otra musculatura con dolor referido pareci-
do: subclavio, pectorales, trapecio, angular de la escápula,
supraespinoso, infraespinoso, romboides, serrato posterior
superior, iliocostal dorsal, braquiorradial, extensor del índi-
ce, pronador redondo, supinador corto, aductor del pulgar,
oponente del pulgar.
19
PLATISMA / PLATYSMA
Origen
Fascia superficial de regiones deltoidea y pectoral.
Inserción
Mandíbula, piel de la mejilla, ángulo de la boca y músculo
orbicular de la boca.
Acciones
Tensa la piel del cuello y de la parte inferior de la cara. Des-
ciende la mandíbula.
Puntos gatillo
Figura 2.6. PGM de platisma. Fotomontaje rea-

lizado por la autora con imagen modificada del
programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D de ana-
tomía”.3
Síntomas
Dolor referido en la zona de la mandíbula, es un dolor super-
ficial, en forma de pinchazos y con parestesia.
20
Figura 2.7. Dolor referido pla-

tisma. Fotografía obtenida y pu-
blicada con el consentimiento
informado.
Posibles causas
• Disfunción articulación témporo-mandibular.
• Posiciones mantenidas en apertura de boca (como en el
dentista).
• Patología dental.
• Neuralgia del trigémino.
• Alteración de otra musculatura con dolor referido parecido:
Esternocleidomastoideo, temporal, buccinador, masetero,
pterigoideos.
21
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO /
STERNOCLEIDOMASTOID
Origen
El fascículo esternal en el manubrio del esternón.
El fascículo clavicular en el tercio medial de la clavícula.
Inserción
Apófisis mastoides y línea curva occipital superior (parte ex-
terna).
Acciones
Actuando solo uno: inclinación homolateral y rotación con-
tralateral. Si actúan ambos: Flexión cervical, aunque las fibras
posteriores puede realizar una extensión de la columna vertebral
cervical. Es otro de los músculos accesorios de la inspiración
en la respiración (forzada), eleva el esternón si el punto fijo es a
nivel craneal.
Puntos gatillo
Figura 2.8. PGM de esternocleidomastoideo. En

rojo están señalados los PGM del vientre clavicular,
señalados así ya que no se ven al taparlo el vien-
tre esternal. Fotomontaje realizado por la autora
con imagen modificada del programa “Músculos,
esqueleto. Atlas 3D de anatomía”.3
22
Síntomas
Dolor referido de la porción esternal a mastoides, occipucio,
zona supraorbicular y garganta.
El de la porción clavicular: dolor en la zona del oído y en zona
frontal.
A veces puede dar mareo porque el hueso temporal está lige-
ramente rotado.
Figura 2.9. Dolor referido esternocleido- Figura 2.10. Dolor referido esternocleido-
mastoideo. Fotografía obtenida y publicada mastoideo. Fotografía obtenida y publicada
con el consentimiento informado. con el consentimiento informado.
Figura 2.11. Dolor referido esternocleidomastoideo. Fotografía obtenida y

publicada con el consentimiento informado.
23
Posibles causas
• Posiciones mantenidas como: flexión cervical, flexión más
rotación cervical, extensión cervical.
• Respiración paradójica o infecciones crónicas respiratorias.
• Ansiedad y estrés.
• Alteración de otras estructuras como el pectoral mayor o
incluso cojeras por alteración de la postura.
• Latigazo cervical o whiplash.
• Postura alterada en cabeza adelantada.
• Otitis.
• Disfunción vestibular.
do: Platisma, digástrico, esplenio, longísimo de la cabeza,
semiespinosos, suboccipitales, trapecio, temporal, occipito-
frontal, orbicular del ojo, masetero.
24
DIGÁSTRICO / DIGASTRIC
Anterior
Origen: Fosa digástrica de la mandíbula.
Inserción: Hueso hioides.
Posterior
Origen: Hueso temporal.
Inserción: Hueso hioides.
Ambos se unen en un tendón intermedio y de ahí al hueso
hioides.
Acciones
Elevación del hioides en la deglución. Depresión de la man-
díbula y retrusión.
Puntos gatillo
Figura 2.12. PGM de digástrico. Fotomontaje realizado por la autora con

imagen modificada del programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D de anato-
mía”.3
Síntomas
La porción anterior da dolor referido a los cuatro incisivos
inferiores, lengua e incluso en ocasiones al mentón.
La porción posterior da dolor hacia zona de garganta (lateral),
bajo el pabellón auditivo, incluso a cuero cabelludo. Puede que
con PGM en esta porción no sienta estos dolores, solo sensación
de dificultad al tragar, como un bulto en la zona de la garganta.
25
Figura 2.13. Dolor referido digás- Figura 2.14. Dolor referido digástrico. Foto-
trico. grafía obtenida y publicada con el consenti-
miento informado.
Posibles causas
• Bruxismo.
• Postura alterada con posición adelantada de la mandíbula.
• Alteración funcional de músculos sinérgicos como los ma-
seteros.
• Respiración bucal (por mantener la boca abierta durante
tiempo prolongado).
• Problemas dentales.
• Patología tiroidea.
• Patología del hueso hioides.
Esternocleidomastoideo, semiespinosos, trapecio, masete-
ro, suboccipitales.
26
SUBESCAPULAR / SUBSCAPULARIS
Origen
Fosa escapular. También en la fascia que separa este músculo
del redondo mayor y la porción larga del tríceps braquial.
Inserción
Troquín del húmero y parte anterior de la cápsula de la articu-
lación glenohumeral.
Acciones
• Rotación interna del hombro.
• Ayuda a la estabilización de la articulación glenohumeral al
mantener la cabeza del húmero en la fosa glenoidea.
Puntos gatillo
Figura 2.15. PGM Subescapular. Fotomontaje realizado por la autora con

mía”.3
Síntomas
Dolor referido en hombro, brazo por su parte medial, muñeca
(tanto zona dorsal como ventral) y a veces en codo. El paciente
también va a presentar alodinia e hiperalgesia. Dolor en flexión
a 90º de hombro y una disminución de la abducción bastante im-
portante. Dolor en la abducción unida a rotación externa.
27
Sensación de hombro congelado debido a todas las restriccio-

nes de movimiento, estos pacientes van a sentir dolor en reposo
y en movimiento, sobre todo al intentar alcanzar objetos que se
sitúen por encima de sus cabezas.
Figura 2.16. Dolor referido subescapular.
Posibles causas
• Posturas mantenidas en rotación interna de hombro (por
ejemplo llevar cabestrillo).
• Esfuerzos en rotación interna de hombro (por ejemplo na-
dar a croll).
• En una caída si se frena con el brazo.
• Tras una luxación o fractura.
• Hombro de un paciente con hemiplejia.
• Hombro con restricción de movimiento por adherencias.
• Síndromes neurológicos como del plexo braquial o del des-
filadero torácico.
• Patologías de muñeca.
Pectorales, serrato anterior, diafragma, dorsal ancho, infra-
espinoso, braquial anterior, extensor común de los dedos,
extensor cubital, extensor del índice, flexor radial del carpo,
coracobraquial, bíceps braquial, pronador cuadrado.
28
SUBCLAVIO / SUBCLAVIUS
Origen
Primera costilla y unión costo-condral de esta.
Inserción
Surco del tercio medio de la clavícula, superficie interior.
Acciones
Tracciona de la clavícula hacia abajo y hacia delante (la es-
tabiliza durante los movimientos del hombro). Ayuda a la depre-
sión del hombro.
Puntos gatillo
Figura 2.17. PGM de subclavio. Fotomontaje realizado por la autora con

mía”.3
Síntomas
Dolor referido en la zona pectoral, bajo la clavícula, en el bra-
zo (en la zona del bíceps braquial), en zona lateral del antebrazo
e incluso los tres primeros dedos de la mano. Puede a veces sen-
tirse como un síndrome vascular.
29
Figura 2.18. Dolor referido subclavio.
Posibles causas
• Fracturas y luxaciones de clavícula.
• Movimientos repetitivos del hombro.
• Posturas mantenidas con hombro en depresión.
• Infarto de miocardio (por el dolor referido en pecho y bra-
zo).
• Epincondilalgia.
• Neuralgia del plexo braquial.
Escalenos, pectoral mayor, supraespinoso, infraespinoso,
pronador redondo, bíceps braquial, braquiorradial, extensor
del índice, supinador.
30
PECTORAL MENOR / PECTORALIS MINOR
Origen
Costillas de la 3 a la 5, cerca de cartílagos costales. Una parte
en aponeurosis y en músculos intercostales.
Inserción
Apófisis coracoides de la escápula, aunque una parte también
en borde medial y superficie superior.
Acciones
Si el punto fijo son las costillas hace antepulsión de hombro
(también lo desciende) tira de la apófisis coracoides hacia abajo,
rota la escápula (separa el ángulo inferior, la aleja de las costi-
llas).
Si el punto fijo es la apófisis coracoides es un músculo inspi-
rador en la respiración forzada.
Puntos gatillo
Figura 2.19. PGM de pectoral menor. Fotomontaje realizado por la autora

con imagen modificada del programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D de ana-
tomía”.3
31
Síntomas
Dolor referido en hombro, en el pecho (zona precordial) y en
la cara imedial de brazo. También puede haber telalgia.
Existe la posibilidad de que haya atrapamiento del plexo bra-
quial o incluso vascular. En ocasiones dificultad o restricción en
los movimientos de brazo.
Figura 2.20. Dolor referido pectoral menor.
Posibles causas
• Patología del aparato respiratorio.
• Traumatismos directos en la zona.
• Compresiones en la zona (como mochila o tirantes de la
ropa).
• Síndrome del desfiladero torácico.
• Tendinopatía del bíceps (estos pacientes suelen venir diag-
nosticados con tendinopatía de bíceps).
• Patología vascular.
Escalenos, subescapular, pectoral mayor, infraespinoso, se-
rrato anterior, diafragma, serrato posterior superior, dorsal
ancho, coracobraquial, deltoides, bíceps braquial, extensor
común de los dedos, tríceps braquial, flexor común de los
dedos, pronador cuadrado, abductor del meñique, braquial
anterior.
32
PECTORAL MAYOR / PECTORALIS MAJOR
Origen
Porción clavicular: en la clavícula, en el tercio medio del bor-
de anterior.
Porción esternal: en la parte anterior del esternón más o me-
nos hasta la altura de 6º y 7º cartílagos costales. También en esos
cartílagos costales y en la aponeurosis del oblicuo del abdomen.
Inserción
Labio externo de la corredera bicipital del húmero con un ten-
dón dividido en dos, una parte más profunda y otra más super-
ficial.
Acciones
Aducción de la articulación glenohumeral y rotación interna
de la misma si es el esternón en punto fijo.
Con extremidades superiores fijas, y actuando ambos pecto-
rales, ayuda en la respiración forzada como músculo inspirador.
La porción clavicular también realiza la flexión de la articu-
lación glenohumeral. La porción esternal realiza extensión de la
glenohumeral y en la acción de trepar tracciona el tronco hacia
delante y hacia arriba.
Puntos gatillo
Figura 2.21. PGM de pectoral mayor. Fotomontaje realizado por la autora

tomía”.3
33
Síntomas
Da mucha más clínica el pectoral menor. Dolor referido de la
porción clavicular en hombro. La porción esternal dolor referido
a pecho, a la zona precordial e incluso dolor en la zona medial del
antebrazo y tres últimos dedos, razón por la cual a veces es con-
fundido con los dolores de un infarto de miocardio. Los puntos
más laterales dan dolor referido en la zona del pezón causando
hipersensibilidad del mismo.
Los PGM en este músculo van a causar restricción de la ab-
ducción y la extensión de la articulación glenohumeral. Incluso
pueden afectar otros músculos como el esternocleidomastoideo
por su inserción en clavícula.
Figura 2.22. Dolor referido pectoral mayor.
Figura 2.23. Dolor referido pectoral mayor.
34
Posibles causas
• Sobreesfuerzos (en el gimnasio es muy típico que se acti-
ven sus PGM).
• Postura mantenida con hombros en rotación interna (por
ejemplo sentados en la mesa estudiando con los codos apo-
yados).
• Ansiedad, por ser un músculo accesorio de la inspiración.
• Tras un infarto (porque el dolor en las zonas del músculo
activa los PGM).
• Infarto de miocardio.
• Tendinopatía del bíceps braquial (por el dolor referido en la
zona del tendón bicipital de la porción clavicular).
• Radiculopatía C7-C8 o síndrome del plexo braquial.
• Patología respiratoria de la zona torácica.
• Síndrome de Tiezte.
• Epitroclealgia.
do: Deltoides, escalenos, subescapular, subclavio, pectoral
menor, serrato anterior, diafragma, infraespinoso, serrato
posterior superior, dorsal ancho, bíceps braquial, tríceps
braquial, flexor común de los dedos, pronador cuadrado,
abductor del meñique, coracobraquial, extensor común de
los dedos.
35
SERRATO ANTERIOR / SERRATUS ANTERIOR
Origen
Las diez primeras costillas (a veces solo hasta la 8, otras veces
hasta la 9). Se inserta mediante digitaciones y cada una va a una
costilla.
Inserción
A lo largo del borde interno de la escápula. La primera digi-
tación va a insertarse en el ángulo superior de la escápula y las
últimas en el ángulo inferior.
Acciones
Abducción de la escápula y rotación superior con punto fijo
en costillas (esto ayuda a la flexión glenohumeral). También con
punto fijo las costillas lleva la escápula a protusión (así se evita
que se “ale” la escápula).
Con punto fijo en escápula es un músculo inspirador, tira de
las costillas hacia arriba.
Puntos gatillo
Figura 2.24. PGM de serrato anterior.Fotomontaje realizado por la autora

tomía”.3
36
Síntomas
Dolor referido en la parte medial del brazo y en los dos úl-
timos dedos, en el borde inferior de la escápula y por todo su
vientre muscular.
Sensación de poca capacidad respiratoria, falta de aire, los
pacientes notan que al inspirar hay algo que no les permite coger
más aire. También puede aparecer dolor con la inspiración.
Figura 2.25. Dolor referido serrato anterior.
Figura 2.26. Dolor referido serrato anterior.
37
Posibles causas
• Enfermedades respiratorias como asma.
• Movimientos bruscos (como un giro de torso brusco en un
volantazo durante la conducción).
• Durante ejercicios intensos como la carrera (por activación
rápida, respiración rápida).
• Levantamiento de brazos por encima de la cabeza.
• Costocondritis.
• Patología pectoral.
• Atrapamiento del nervio intercostal.
• Herpes zoster.
• Fracturas de costilla.
Subescapular, pectorales, intercostales, dorsal ancho, ilio-
costal dorsal, tríceps braquial, flexor común de los dedos,
pronador cuadrado, abductor del meñique, extensor común
de los dedos.
38
INTERCOSTALES / INTERCOSTAL
Externos
Origen: Borde inferior de la costilla (labio externo del canal
costal).
Inserción: Borde superior de la costilla inferior.
Disposición de dorsal a ventral.
Internos
Origen: Labio externo del canal costal, en el borde inferior
de la costilla.
Disposición de ventral a dorsal, van desde la linea axilar me-
dia hasta el borde del esternón.
Íntimos
Origen: Labio interno del canal costal.
Disposición de ventral a dorsal. Desde el ángulo posterior de
la costilla hasta unos 6 cm del borde del esternón.
Acciones
Los intercostales externos son músculos inspiradores durante
la respiración. Estabilizan la caja torácica. Cuando se contraen
los de un lado ayudan a la rotación contralateral de la columna
vertebral torácica.
Los intercostales internos e íntimos son músculos espirado-
res durante la respiración. También son estabilizadores de la caja
torácica.
39
Puntos gatillo
Figura 2.27. PGM intercostal interno. Fotomontaje Figura 2.28. PGM intercostal externo. Fotomon-
realizado por la autora con imagen modificada del taje realizado por la autora con imagen modifi-
programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D de ana- cada del programa “Músculos, esqueleto. Atlas
tomía”.3 3D de anatomía”.3
Figura 2.29. PGM intercostal íntimo. Fotomontaje realizado

por la autora con imagen modificada del programa “Múscu-
los, esqueleto. Atlas 3D de anatomía”.3
40
Síntomas
Dolor referido local, en la zona intercostal. El dolor aumenta
durante la respiración profunda y con procesos como la tos y los
estornudos. Molestias en la rotación de tronco. Dolor al levantar
el brazo por la limitación de la movilidad de costillas.
Figura 2.30. Dolor referido intercostales.
Posibles causas
• Cirugía torácica.
• Traumatismos como fracturas de costilla y contusiones.
• Procesos catarrales por tos y estornudos.
• Herpes zoster.
• Posturas mantenidas en rotación de tronco o con el brazo
elevado.
• Lesiones intratorácicas como neumotórax.
• Herpes zoster.
• Patología costal.
• Síndrome de Tiezte.
• Radiculopatía del intercostal.
Serrato anterior, diafragma.
41
DIAFRAGMA / DIAPHRAGM
Origen
Tres grupos de fibras: las esternales tienen su orígen en xi-
foides por la parte posterior. Las costales en las costillas de la 7
a la 12. Las fibras lumbares se originan en las vértebras de L1 a
L3 (desde ligamentos llamados arcos lumbocostales y desde los
cuerpos vertebrales).
Inserción
Forma el tendón central del diafragma (con forma de trébol)
justo por debajo del pericardio, no tiene inserción ósea.
Tiene forma de paracaídas.
Acciones
Inspiración, cuando se contrae (con las costillas inferiores fi-
jas) el tendón central tracciona hacia abajo y delante. Aumenta
todos los diámetros del tórax. Es el músculo principal de la res-
piración.
Puntos gatillo
Figura 2.31. PGM diafragma. Fotomontaje realizado por la autora con imagen modificada del programa
“Músculos, esqueleto. Atlas 3D de anatomía”.3
42
Síntomas
Si está en la zona de la cúpula el PGM puede aparecer dolor
en el hombro homolateral, en la zona superior.
La parte periférica da dolor costal. También puede aparecer
dolor en zona de pecho.
Puede haber sensación de pinchazo costal lateral. Sensación
de falta de aire, dificultad para respiración profunda.
Figura 2.32. Dolor referido diafragma.
Posibles causas
• Ejercicio intenso en el que hay una respiración rápida, o
con una disociación de la respiración durante el ejercicio.
• Tos persistente y procesos catarrales.
• En ocasiones también por problemas gástricos, por la proxi-
midad del músculo a la zona.
• Alteraciones gástricas o hepáticas (por la zona del dolor
referido).
• Lesiones costales.
• Patología respiratoria (por la sensación de falta de aire).
Pectorales, intercostales, subescapular, oblicuos del abdo-
men, transverso del abdomen, infraespinoso, dorsal ancho,
bíceps braquial, braquial anterior, coracobraquial.
43
RECTO ABDOMINAL / RECTUS ABDOMINIS
Origen
Dos tendones en la parte inferior, el lateral en pubis (en la
espina) y el medial en la sínfisis del pubis.
Inserción
Costillas de la 5 a la 7 (en los cartílagos costales) y en apófisis
xifoides del esternón.
Acciones
Si el punto fijo es el pubis flexiona la columna vertebral al
traccionar del esternón. También contribuye a la espiración en la
respiración al tirar de las costillas hacia abajo.
Si el punto fijo son las costillas eleva la pelvis disminuyendo
la lordosis lumbar.
Contribuye a la estabilización de la pelvis.
Puntos gatillo
Figura 2.33. PGM de recto abdominal. Fotomontaje rea-

lizado por la autora con imagen modificada del programa
44
Síntomas
En los PGM de las fibras superiores hay dolor referido de la
parte media de la espalda y de la zona gástrica (pueden presen-
tarse molestias digestivas).
En los PGM que están mas laterales dolor referido en la zona
de las espinas ilíacas (en el lado derecho zona del apéndice).
PGM inferiores dolor en la zona baja de la espalda (sacro,
ilíacos, zona alta glútea) y zona de pubis (pueden causar disme-
norrea).
Figura 2.34. Dolor referido recto abdominal.
Posibles causas
• Alteraciones gástricas como úlcera.
• Cicatrices por cirugías.
• Traumatismos directos.
• Ejercicio intenso o forzado.
• Tos.
• Tensión emocional.
• Posturas mantenidas durante mucho rato en flexión de tron-
co.
45
• Patología visceral como apendicitis, alteraciones de híga-
do, hernia de hiato, etc.
• Patología del vísceras pélvicas (de vejiga, ovarios...).
• Patología ginecológica.
do: Oblicuos del abdomen, transverso del abdomen, serrato
posterior inferior, cuadrado lumbar, multífidos, rotadores,
iliocostales, longísimo del dorso, psoas ilíaco, pectíneo,
aductor mediano, aductor menor, aductor mayor.
Cabe mencionar que hay un músculo menos conocido llama-
do piramidal del abdomen con origen en el pubis (sínfisis y parte
anterior del cuerpo del pubis) e inserción en la línea alba. Está lo-
calizado en la porción distal extrema de la pared abdominal cuya
función es tensar la línea alba y que no está presente en todas las
personas. Pero como es lógico si puede dar PGM y estos serán
(en cuanto a síntomas y factores de activación y perpetuación)
muy parecidos al resto de abdominales y su dolor referido estará
cerca de esa línea alba entre el ombligo y el pubis.
Figura 2.35. PGM de piramidal del abdo- Figura 2.36. Dolor referido piramidal del abdomen.
men. Fotomontaje realizado por la autora con
imagen modificada del programa “Músculos,
46
OBLICUOS DEL ABDOMEN / ABDOMINAL OBLIQUES
Externo
Origen: de 5 a 12 costilla.
Inserción: Cresta ilíaca en su 2/3 anteriores, por delante for-
ma una aponeurosis que se une en la línea alba (esta aponeu-
rosis se inserta en pubis).
Interno
Origen: Ligamento inguinal y cresta ilíaca (en los 2/3 ante-
riores de la línea intermedia), también una parte en fascia to-
racolumbar.
Inserción: De 9ª a 12ª costilla. Y en una aponeurosis que se
divide al llegar al recto del abdomen y lo rodea para reunirse
en la línea alba. Esa aponeurosis llegará a los cartílagos de las
costillas de la 7 a la 9. Una parte a pubis.
Acciones
• Externo: Si actúan los de ambos lados realizan una flexión
de tronco. Además de realizar soporte a las vísceras abdo-
minales y ayudar a la defecación y micción, al parto, y a la
espiración en la respiración. Si solo actúa de un lado eleva
la pelvis, rota el tronco contralateralmente e inclina homo-
lateralmente.
• Interno: Si actúan de manera bilateral también realizan fle-
xión de tronco y ayudan a la defecación, micción, parto y
espiración en la respiración. Si actúan unilateralmente ha-
cen rotación e inclinación homolaterales. Eleva la pelvis.
47
Puntos gatillo
Figura 2.37. PGM oblicuo externo del abdomen. Figura 2.38. PGM oblicuo interno del abdomen.
Fotomontaje realizado por la autora con imagen Fotomontaje realizado por la autora con imagen mo-
modificada del programa “Músculos, esqueleto. dificada del programa “Músculos, esqueleto. Atlas
Atlas 3D de anatomía”.3 3D de anatomía”.3
Síntomas
Al tener tantos PGM a lo largo del vientre muscular va a ha-
ber dolor local en cada zona, entonces nos encontraremos dolor
costal, dolor con sensación como de acidez estomacal, dolor en
la zona del hígado. Los PGM laterales e inferiores dan dolor en
ingle y testículos.
A veces estos síntomas pueden alterar el músculo detrusor de
la vejiga y el esfínter provocando alteraciones miccionales.
Limitación o dolor en los movimientos del tronco (inclina-
ción, flexión y rotación sobre todo al ser sus funciones). Incluso
alteraciones en la respiración o en la evacuación.
48
Figura 2.39. Dolor referido oblicuos del abdomen.
Posibles causas
• Parto y embarazo.
• Patología respiratoria como procesos catarrales, tos, etc.
• Estrés y ansiedad.
• Ejercicio repetitivo.
• Alteraciones de las vísceras abdominales.
• Posturas mantenidas.
• Patología visceral abdominal.
• Patología visceral pélvica.
Diafragma, recto abdominal, transverso del abdomen, cua-
drado lumbar, multífidos, iliocostal dorsal, psoas ilíacos,
pectíneo, aductor mediano, aductor menor, aductor mayor.
49
TRANSVERSO DEL ABDOMEN /

TRANSVERSUS ABDOMINIS
Origen
2/3 anteriores de la cresta ilíaca, ligamento inguinal, en las
costillas de la 7 a la 12 (caras internas de los cartílagos costales)
y en la fascia toracolumbar.
Inserción
Va a juntarse a la aponeurosis del oblicuo interno y se inserta
en línea alba y pubis.
Acciones
Al aplanar el abdomen va a comprimir las vísceras abdomina-
les y al igual que los oblicuos ayuda a la evacuación en micción
y defecación, así como en partos. Ayuda a la espiración en la
respiración.
Puntos gatillo
Figura 2.40. PGM de transverso del abdomen. Fotomontaje realizado por la autora con imagen modificada
del programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D de anatomía”.3
Síntomas
Dolor referido en la zona de pubis, a veces irradiado a testí-
culos. También dolor referido en zona de crestas ilíacas y a ve-
ces va hacia la parte anterior del abdomen (en ocasiones dolor
en apéndice xifoides). Dolor parecido a una entesitis costal, con
molestias al toser.
50
Figura 2.41. Dolor referido transverso del abdomen.
Posibles causas
• Procesos catarrales y tos.
• Patología visceral.
• Patología visceral abdominal.
• Patología visceral pélvica.
• Entesitis costal.
Diafragma, recto abdominal, oblicuos del abdomen, dorsal
ancho, cuadrado lumbar, multífidos, iliocostal dorsal, pec-
tíneo.
51
ESPLENIO / SPLENIUS
De la cabeza
Origen: En ligamento cervical posterior y apófisis espinosas
de vértebras de C7 a T3.
Inserción: Apófisis mastoides del temporal y en la parte exter-
na de la curva occipital superior.
Del cuello
Origen: Apófisis espinosas de vértebras T3-T6.
Inserción: Apófisis transversas y tubérculos posteriores de
vértebras de C1 a C3.
Acciones
Ambas porciones bilateralmente hacen extensión de la colum-
na vertebral cervical. Si es unilateral ambos realizan inclinación
y rotación homolateral.
Puntos gatillo
Figura 2.42. PGM de esplenio de la cabeza. Fotomon- Figura 2.43. PGM de esplenio del cuello. Fotomon-
taje realizado por la autora con imagen modificada taje realizado por la autora con imagen modificada
del programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D de ana- del programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D de
tomía”.3 anatomía”.3
52
Síntomas
Dolor referido del esplenio de la cabeza a la parte superior de
la cabeza, entre el frontal y el parietal. Del esplenio del cuello el
dolor referido será supraorbicular y un poco zona temporal, y en
la zona del músculo trapecio superior.
Es uno de los músculos que da cefalea tensional. Limitación
de los movimientos de la columna vertebral cervical.
Figura 2.44. Dolor referido esplenio de la cabeza.
Figura 2.45. Dolor referido esplenio del cuello.
53
Posibles causas
• Posturas mantenidas en flexión de cabeza.
• Posturas mantenidas en rotación o inclinación de cabeza
(poner el teléfono entre hombro y oreja).
• Patología ocular (por modificar la posición del cuello).
• Traumatismos con un whiplash cervical en un accidente de
tráfico.
• Migraña.
• Patología ocular (por el dolor referido supraocular).
• Estrés.
• Disfunciones articulares.
Esternocleidomastoideo, longísimo de la cabeza, semiespi-
nosos, suboccipitales, trapecio, angular de la escápula, tem-
poral, occipitofrontal.
54
LONGÍSIMO DE LA CABEZA / LONGISSIMUS CAPITIS
Origen
Apófisis transversas de las primeras vértebras torácicas.
Inserción
Apófisis mastoides del temporal.
Acciones
Extensor de la columna vertebral cervical si actúan de ambos
lados. Si actúan de manera unilateral inclinación y rotación ho-
molateral.
Puntos gatillo
Figura 2.46. PGM de longísimo de la cabeza. Fotomontaje

realizado por la autora con imagen modificada del pro-
grama “Músculos, esqueleto. Atlas 3D de anatomía”.3
Síntomas
Dolor referido en la oreja y detrás de ella, yendo en ocasiones
hasta cuello o incluso hasta la zona del ojo. Puede aparecer limi-
tación en la extensión de la columna vertebral cervical.
55
Figura 2.47. Dolor referido longísimo de la cabeza.
Posibles causas
• Posturas mantenidas en extensión de cuello (como estar
apoyado en una mesa con la mano bajo barbilla).
• Migrañas.
• Disfunción articular o del disco intervertebral.
• Espondilitis anquilosante por la rigidez y limitación.
• Almohadas inadecuada (demasiado alta o demasiado baja).
Esternocleidomastoideo, esplenio, semiespinosos, subocci-
pitales, trapecio, temporal, occipitofrontal, masetero.
56
SEMIESPINOSOS / SEMISPINALIS
De la cabeza
Origen: Apófisis transversas de las vértebras de C7 a T6 (va-
riable según la persona) y también en las apófisis auriculares
de las vértebras de C4 a C6.
Inserción: Entre línea curva occipital superior e inferior.
Del cuello
Origen: Apófisis transversas de vértebras T1 a T5 (variable
según la persona).
Inserción: Apófisis espinosas desde C2 (axis) hasta C5.
Acciones
Actuando bilateralmente ambos son extensores de la columna
vertebral cervical. Si actúan de manera unilateral ambos realizan
inclinación homolateral y rotación contralateral.
Puntos gatillo
Figura 2.48. PGM de semiespinoso de la cabeza. Figura 2.49. PGM de semiespinoso del cuello.
Fotomontaje realizado por la autora con imagen Fotomontaje realizado por la autora con imagen
modificada del programa “Músculos, esqueleto. modificada del programa “Músculos, esqueleto.
Atlas 3D de anatomía”.3 Atlas 3D de anatomía”.3
Síntomas
Los PGM más superiores van a dar dolor referido en la zona
de la sien con más intensidad pero en general se va a sentir como
una banda a lo largo de la cabeza (como si fuera una cinta que
tenemos alrededor de la frente y el temporal), pueden sentir do-
57
lor detrás del ojo. Los PGM más inferiores dan dolor a la zona
occipital, no sería raro que al notar esto los pacientes refieran
molestas por ejemplo al apoyar la cabeza en la almohada. Tam-
bién puede haber restricción de los movimientos, e incluso pa-
restesias.
Figura 2.50. Dolor referido semiespinosos.
Posibles causas
• Postura mantenida en flexión o extensión de cabeza (por
ejemplo dormir boca arriba con almohada demasiado baja
o demasiado alta, mirar el móvil durante mucho tiempo con
el cuello en flexión).
• Estrés o ansiedad.
• Migraña.
• Lesión neurológica (por la hipersensibilidad al apoyar la
cabeza en los PGM inferiores).
• Espondilitis anquilosante por la rigidez y la limitación del
cuello.
• Disfunción articular.
Longísimo de la cabeza, esplenio, esternocleidomastoideo,
digástrico, suboccipitales, trapecio, temporal, occipitofron-
tal, masetero.
58
MÚSCULOS SUBOCCIPITALES /
SUBOCCIPITAL MUSCLES
Recto posterior mayor de la cabeza

Origen: Apófisis espinosa de C2 (axis).
Inserción: Línea curva occipital inferior.
Recto posterior menor de la cabeza

Origen: Tubérculo posterior de C1 (atlas).
Inserción: Línea curva occipital inferior (cubierto por el ma-
yor).
Oblicuo mayor o inferior de la cabeza

Origen: Apófisis espinosa de C2 (axis).
Inserción: Apófisis transversa de C1(atlas).
Oblicuo menor o superior de la cabeza

Origen: Apófisis transversa de C1 (atlas).
Inserción: Hueso occipital.
Acciones
La función principal de estos músculos es la extensión si ac-
túan de forma bilateral. Además contribuyen al control motor en-
tre hueso occipital y C1-C2.
El recto posterior mayor si se contrae unilateralmente gene-
ra rotación homolateral. El oblicuo mayor inclinación y rotación
homolaterales. El oblicuo menor inclinación homolateral.
59
Puntos gatillo
Figura 2.51. PGM de suboccipitales. Fotomontaje reali-

zado por la autora con imagen modificada del programa
Síntomas
Va a dar cefalea tensional, con un dolor difuso, difícil de lo-
calizar. Dolor referido encima de las orejas, de forma horizontal,
llega hasta ojo. Limitación de la movilidad.
Los pacientes si van a referir tensión en la base del occipucio
aunque no sepan decir a punta de dedo dónde está su dolor. Es
algo que nos puede orientar a la hora del diagnóstico.
Figura 2.52. Dolor referido suboccipitales.
60
Posibles causas
• Posturas en flexión mantenida.
• Posturas en extensión+rotación mantenida.
• Postura alterada con cabeza anteriorizada.
• Frío directo en la zona.
• Problemas visuales o gafas bifocales (por la necesidad de
mover el cuello para adaptar la vista y ver mejor).
• Migraña.
• Espondilitis anquilosante por la rigidez y limitación del
cuello.
• Artrosis cervical.
semiespinosos, longísimo de la cabeza, esplenio, esterno-
cleidomastoideo, digástrico, trapecio, temporal, occipito-
frontal, masetero.
61
TRAPECIO / TRAPEZIUS
Origen
• Superior: Línea curva occipital superior y protuberancia
externa occipital. Ligamento vertebral. posterior. Apófisis
espinosas de vértebra C7.
• Medio: Apófisis espinosas de las vértebras T1 a T5. Liga-
mentos supraespinosos.
• Inferior: Apófisis espinosas de las vértebras T6 a T12. Li-
gamento supraespinosos.
Inserción
• Superior: Tercio lateral de la clavícula.
• Medio: Cara superior de la espina de la escápula. Acromion.
• Inferior: Escápula (tubérculo del extremo medial de la es-
pina).
Acciones
Si el punto fijo es la extremidad superior: actuando de forma
bilateral realizan extensión de cuello. Si es de forma unilateral
realiza rotación contralateral de cuello e inclinación homolateral.
Estas acciones las realizan en su mayoría las fibras superiores del
trapecio.
Si el punto fijo es la columna vertebral: estabiliza la escápula
durante los movimientos del brazo. Fibras superiores e inferiores
rotan la escápula (haciendo que la glenoides suba hacia arriba).
Las fibras superiores elevan la escápula junto con el angular. Las
fibras medias ayudan a las superiores e inferiores con la rotación
de la escápula.
Puntos gatillo
Hay un PGM en el ángulo que forma el trapecio, en la base de
las cervicales. Otro hacia hombro, encima de la espina de la es-
cápula. Podemos encontrar más PGM en la zona media del borde
medial de la escápula. Vamos a tener que diferenciarlo de otra
musculatura que está en la zona como ileocostal o romboides.
62
Figura 2.53. PGM de trapecio. Fotomontaje realizado por

la autora con imagen modificada del programa “Músculos,
Síntomas
Uno de los músculos que da cefalea tensional. Al tener va-
rios PGM habrá dolores en diferentes zonas. Una de las zonas
de dolor irradiado será en nuca, detrás de la oreja y frente, en
ocasiones también en el ángulo de la mandíbula. Otros PGM irra-
dian a hombro en su parte posterior, en la zona de encima de la
espina de la escápula. Una parte también en la zona de la base de
la cabeza y nuca, zona dorsal de la espalda y tercio distal de la
espina de la escápula. Del resto de PGM vamos a encontrar dolor
más focalizado cerca de las apófisis espinosas, otros en el borde
medial de la escápula.
Los pacientes refieren limitación de la movilidad de la co-
lumna vertebral cervical, algunos también nos dirán que sienten
rigidez en el cuello. Otros se quejarán porque los abrigos, bolsos
o mochilas les molestan y su peso llega a ser doloroso, no solo en
la zona de los hombros si no también en la zona de la escápula.
En ocasiones los pacientes con PGM en trapecio lo que van a
referir es una sensación de escalofrío o piel de gallina que notan
en la zona del brazo, por su parte lateral, esto estará también re-
lacionado con algunos de esos PGM.
63
Figura 2.54. Dolor referido trapecio. Fotografía obtenida y publicada con el consentimiento informado.
Posibles causas
• Esguince cervical o whiplash.
• Postura alterada del cuerpo con hombros elevados.
• Movimientos repetitivos o posturas mantenidas con los bra-
zos elevados por encima de la cabeza.
• Compresiones como ropa muy pesada, abrigos, bolsos, mo-
chilas, etc.
• Posturas mantenidas con la cabeza en flexión o extensión.
• Migrañas.
• Neuralgias.
• Espondilitis anquilosante por la rigidez y limitación del
cuello.
• Artrosis.
Escalenos, esternocleidomastoideo, digástrico, esplenio,
longísimo de la cabeza, semiespinosos, suboccipitales, an-
gular de la escápula, supraespinoso, infraespinoso, romboi-
des, redondo mayor, serrato posterior superior, multífidos,
rotadores, iliocostal dorsal, temporal, occipitofrontal, del-
toides.
64
ANGULAR DE LA ESCÁPULA / LEVATOR SCAPULAE

o elevador de la escápula
Origen
Apófisis transversas de las vértebras C1 a C4.
Inserción
Ángulo superior de la escápula (entre este y la espina de la
escápula).
Acciones
Si el punto fijo es la escápula: de forma bilateral realizan ex-
tensión del cuello, de forma unilateral inclinación homolateral y
rotación también homolateral.
Si el punto fijo son las vértebras cervicales: Elevación de la
escápula, primero realiza una depresión de la cavidad glenoidea.
Puntos gatillo
Uno de los PGM estará hacia la mitad del vientre muscular,
otro podemos encontrarlo en la espina de la escápula, en su zona
medial.
Figura 2.55. PGM de angular de la escápula.Fotomontaje

65
Síntomas
Dolor referido al cuello, borde interno de escápula y zona
posterior del hombro. Uno de los músculos más importantes en
el dolor de cuello. También los pacientes notarán rigidez, dificul-
tad para que éste pueda realizar sus movimientos. La rotación es
lo que más notarán limitado porque se limitará para ambos lados,
tanto para el mismo por la molestia a la contracción, como al lado
contrario por el estiramiento limitado de sus fibras.
Figura 2.56. Dolor referido angular de la escápula.
Posibles causas
• Posturas mantenidas en elevación de escápula como puede
ser sostener el teléfono entre hombro y oreja o el uso de
bastones y muletas.
• Frío directo sobre la zona.
• Presión mantenida sobre la zona como bolsos o mochilas.
• Mala postura en la cama como dormir de lado con una al-
mohada demasiado baja.
• Disfunción articular o escápula alada.
• Atrapamiento neurológico.
• Espondilitis anquilosante por la rigidez y limitación.
• Artrosis.
Escalenos, esplenio, trapecio, supraespinoso, infraespino-
so, romboides, serrato posterior superior, multífidos, rota-
dores, deltoides, tríceps braquial.
66
SUPRAESPINOSO / SUPRASPINATUS
Origen
Fosa supraespinosa de la escápula.
Inserción
Carilla superior del troquíter.
Acciones
Junto con el resto de músculos del manguito rotador mantiene
la cabeza humeral en la fosa glenoidea. Abducción de hombro en
los primeros grados (más o menos los primeros 15º).
Puntos gatillo
Figura 2.57. PGM de supraespinoso. Fotomontaje realizado por la autora con imagen modificada del pro-
Síntomas
Dolor referido en cara lateral del brazo y del hombro (a veces
llega a epicóndilo). Va a tener dolor nocturno y durante el reposo.
Dificultad para elevar el brazo por encima del hombro (alcanzar
un objeto, peinarse, lavarse los dientes, etc) o para la abducción
de hombro.
67
Figura 2.58. Dolor referido supraespinoso.
Posibles causas
• Trabajos repetitivos o posturas mantenidas con los brazos
por encima del hombro (por ejemplo hacer dominadas en
barra).
• Cargar peso con los brazos en ligera abducción de hombro
(como cargar bolsas de la compra con los brazos un poco
separados).
• Bursitis deltoidea o subacromial.
• Radiculopatía de C5-C6.
• Capsulitis.
• Tendinopatía de la musculatura del hombro.
• Epicondilalgia.
do: Escalenos, subclavio, trapecio, angular de la escápula,
redondo mayor, serrato posterior superior, tríceps braquial,
deltoides, ancóneo, braquiorradial, extensor común de los
dedos.
68
INFRAESPINOSO / INFRASPINATUS
Origen
Fosa infraespinosa de la escápula.
Inserción
Carilla media del troquíter.
Acciones
Junto con el resto de músculos del manguito rotador ayuda
a mantener la cabeza humeral en la cavidad glenoidea. Realiza
rotación externa de hombro.
Puntos gatillo
Figura 2.59. PGM de infraespinoso. Fotomontaje reali-

Síntomas
Dolor referido en la cara anterior del hombro, también hacia
la zona del vientre muscular del bíceps braquial (en ocasiones
también dolor a antebrazo y tres primeros dedos). Los PGM más
proximales dan dolor en el borde medial de la escápula.
Van a presentar los pacientes dolor nocturno. Molestias al in-
tentar flexionar el hombro por encima de la cabeza, o al llevarlo
hacia atrás (las mujeres referirán dificultad al abrocharse el su-
jetador).
69
Figura 2.60. Dolor referido infraespinoso.
Posibles causas
• Posturas mantenidas con el brazo elevado o en extensión.
• Traumatismos directos con el hombro en rotación interna
(por ejemplo al caer y agarrarnos a una barandilla, o es-
quiando apoyarnos fuerte en los esquís para no caer).
• Tendinopatía del bíceps braquial.
• “Hombro congelado”.
• Artritis.
Escalenos, subescapular, subclavio, pectorales, diafragma,
trapecio, angular de la escápula, romboides, dorsal ancho,
multífidos, rotadores, iliocostal dorsal, braquial anterior, bí-
ceps braquial, coracobraquial, deltoides, extensor del índice.
70
ROMBOIDES / RHOMBOID
Mayor
Origen: Apófisis espinosas de vértebras T2 a T5 y en liga-
mento supraespinoso.
Inserción: Borde interno de la escápula.
Menor
Origen: Apófisis espinosa de C7 y T1 y ligamento común cer-
vical posterior.
Inserción: Borde interno de la escápula.
Acciones
Aproximan ambas escápulas y a la vez, al ser las fibras obli-
cuas, hacen báscula interna de la escápula (llevando glenoides
hacia abajo).
Puntos gatillo
Figura 2.61. PGM de romboides mayor Fotomon- Figura 2.62. PGM de romboides menor. Fotomon-
taje realizado por la autora con imagen modifi- taje realizado por la autora con imagen modifi-
cada del programa “Músculos, esqueleto. Atlas cada del programa “Músculos, esqueleto. Atlas
3D de anatomía”.3 3D de anatomía”.3
Síntomas
Dolor referido en el borde interno de la escápula. Algunos
pacientes refieren crujidos o crepitación al mover el brazo.
71
Figura 2.63. Dolor referido romboides.
Posibles causas
• Posturas mantenidas en flexión y abducción de brazo (como
pintar una pared).
• Posturas mantenidas con hombros en rotación interna
(como al estudiar, coser, etc).
• Escoliosis.
• Cirugías torácicas.
• Disfunción articular (entre escápula y hombro).
Escalenos, trapecio, angular de la escápula, infraespinoso,
serrato posterior superior, multífidos, rotadores, iliocostal
dorsal.
72
REDONDO MENOR / TERES MINOR
Origen
Borde lateral de la escápula (en la superficie plana dorsal).
Inserción
Troquíter, diáfisis del húmero y cápsula de la articulación gle-
noidea.
Acciones
Junto con el resto de músculos del manguito rotador mantie-
ne la cabeza humeral en la fosa glenoidea. Rotación externa del
hombro. Ligera aducción del hombro.
Puntos gatillo
Figura 2.64. PGM de redondo menor. Fotomontaje reali-

Síntomas
Dolor referido en la cara lateral del brazo, a nivel del deltoi-
des, bajo la cabeza del húmero (dolor en forma de brazalete). El
dolor no va a causar restricción del movimiento pero si aumenta-
rá al intentar elevar el brazo y llevarlo atrás.
73
Figura 2.65. Dolor referido redondo menor.
Posibles causas
• Traumatismos directos con el hombro en rotación interna
(por ejemplo al caer y agarrarnos a una barandilla, o es-
quiando apoyarnos fuerte en los esquís para no caer).
• Accidentes de coche mientras se sujeta el volante.
• Posturas mantenidas con el brazo elevado o hacia atrás
(como jugando al Voleibol).
• Bursitis deltoidea.
Deltoides.
74
REDONDO MAYOR / TERES MAJOR
Origen
Cara dorsal del ángulo inferior de la escápula.
Inserción
Labio menor de la corredera bicipital.
Acciones
Extensión de hombro (desde posición de flexión), aducción y
rotación interna.
Puntos gatillo
Figura 2.66. PGM de redondo mayor. Fotomontaje reali-

Síntomas
Dolor referido al hombro, zona posterior del deltoides. Es un
dolor profundo. Son pacientes con hiperalgesia, y con respuesta
dolorosa al menor estímulo. Con un dolor en reposo, no muy in-
tenso. Aumenta el dolor al subir el brazo por encima de la cabeza.
75
Figura 2.67. Dolor referido redondo mayor.
Posibles causas
• Actividades o posturas con resistencia a la rotación interna.
• Posturas o actividades mantenidas con el brazo elevado por
encima del hombro.
• Bursitis subacromial o deltoidea.
• Síndrome del plexo braquial o del desfiladero torácico.
• Calcificaciones del tendón del supraespinoso.
• Radiculopatía C5-C6, C6-C7.
do: Trapecio, angular de la escápula, supraespinoso, serrato
posterior superior, iliocostal dorsal, tríceps braquial, deltoi-
des.
76
SERRATO POSTERIOR / SERRATUS POSTERIOR
Superior
Origen: Apófisis espinosas de C7 a T3, ligamento cervical
posterior y ligamentos supraespinosos.
Inserción: Borde superior de costillas 2ª a 5ª.
Inferior
Origen: Apófisis espinosas de T11 a L2.
Inserción: Borde inferior de costillas 9ª a 12ª.
Acciones
El superior eleva las costillas y el inferior las deprime. Ayu-
dan en la respiración con la inspiración y la espiración respecti-
vamente.
Puntos gatillo
Figura 2.68. PGM de serrato posterior superior. Figura 2.69. PGM de serrato posterior inferior.
Fotomontaje realizado por la autora con imagen Fotomontaje realizado por la autora con imagen
modificada del programa “Músculos, esqueleto. modificada del programa “Músculos, esqueleto.
Atlas 3D de anatomía”.3 Atlas 3D de anatomía”.3
Síntomas
El superior da dolor referido a la zona de la escápula y hom-
bro, va bajando por todo el brazo en su parte posterior, por el
codo (zona de epitróclea), antebrazo, muñeca y el quinto meta-
tarsiano. Puede haber también dolor referido en la zona el pecho.
El dolor es profundo y en reposo, aumenta al cargar pesos.
77
En el caso del inferior el dolor referido será local, y el estira-

miento suele aliviarlos.
Figura 2.70. Dolor referido serrato posterior superior.
Figura 2.71. Dolor referido serrato posterior inferior.
Posibles causas
• Patología respiratoria, como tos, asma, etc.
• Escoliosis.
• Trabajar con los brazos por encima de los hombros (como
con mesas altas).
• Dismetría de piernas.
• Posturas con rotación de tronco.
78
• Bursitis olecraniana.
• Radiculopatía C7-C8, C8-T1.
• Patología renal.
• Disfunción vertebral.
do: Escalenos, pectorales, trapecio, angular de la escápula,
supraespinoso, romboides, redondo mayor, dorsal ancho,
iliocostales, coracobraquial, tríceps braquial, deltoides,
pronador cuadrado, abductor del meñique.
79
DORSAL ANCHO / LATISSIMUS DORSI
Origen
Apófisis espinosas desde T6 hasta L5, en sacro (formando la
fascia toracolumbar), en costillas de 9ª a 12ª y en cresta ilíaca.
Inserción
Surco intertubercular de la corredera bicipital.
Acciones
Si el punto fijo es la espalda realiza rotación interna, exten-
sión y aducción de hombro.
Si actúan de ambos lados realiza extensión del tronco.
Si el punto fijo es el húmero permite realizar movimientos
con el brazo por encima de la cabeza como nadar, trepar, etc.
Ayuda en la respiración, en la inspiración forzada.
Puntos gatillo
Figura 2.72. PGM de dorsal ancho. Fotomontaje realizado por la autora con imagen modificada del pro-
Síntomas
Dolor referido en ángulo de la escápula, en cara medial del
brazo (tipo radiculopatía), dolor en la zona anterior del hombro
y encima de la cresta ilíaca. No hay aumento de dolor al movi-
miento ni estiramiento.
80
Figura 2.73. Dolor referido dorsal ancho.
Posibles causas
• Cargas de peso.
• Actividades repetitivas con brazo por encima de la cabeza
como las dominadas.
• Patología respiratoria.
• Compresiones como el sujetador o dormir de lado.
• Patología torácica, como una enfermedad cardiopulmonar,
o una fractura de costilla.
• Radiculopatía de C7.
• Síndrome del plexo braquial.
• Tendinopatía bicipital.
do: Subescapular, pectorales, serrato anterior, diafragma,
transverso del abdomen, serrato posterior superior, iliocos-
tal dorsal, longísimo del dorso, braquial anterior, deltoides,
coracobraquial, bíceps braquial.
81
CUADRADO LUMBAR / QUADRATUS LUMBORUM
Origen
Labio interno de la cresta ilíaca y ligamento iliolumbar.
Inserción
Borde inferior de la 12ª costilla y vértices de las apófisis trans-
versas de L1 a L4.
Acciones
Si actúa de forma unilateral realiza lateralización homolateral
de tronco. Si actúa bilateralmente extensión de tronco. Fija la 12ª
costilla por lo que contribuye a la respiración durante la inspira-
ción. Estabiliza la columna lumbar.
Puntos gatillo
Figura 2.74. PGM de cuadrado lumbar. Fotomontaje rea-

Síntomas
Tiene varias zonas de dolor referido, entre ellas: la zona baja
del abdomen (pudiendo llegar a ingle), zona baja del glúteo, área
del trocánter mayor del fémur y en la zona de la articulación sa-
croilíaca. Dolor profundo. A veces hipersensibilidad de la zona
a la palpación.
82
Molestias al levantarse de la cama o de una silla, al caminar

con la espalda recta o estar mucho rato de pie, incluso en reposo.
El movimiento va a incrementar bastante el dolor. Restricción de
la flexión e inclinaciones del tronco. Dolor al toser o estornudar
(ya que el músculo fija la 12ª costilla).
Figura 2.75. Dolor referido cuadrado lumbar.
Posibles causas
• Levantamiento de peso en mala postura.
• Traumatismos con un accidente de coche.
• Frío directo en la zona.
• Giro o inclinación bruscos del tronco.
• Posturas mantenidas en flexión y/o inclinación del tronco
(como puede ser vestirse de pie).
• Microtraumas repetidos (profesiones como jardinero, lim-
piador, etc, también al correr sobre superficies inclinadas).
• Dismetría de miembros inferiores y cojeras.
• Trocanteritis y bursitis trocantérea.
• Hernia de disco en la zona de la columna vertebral lumbar.
• Ciatalgia.
• Disfunción articular de la columna vertebral en la zona
lumbar y sacra.
• Inflamación de la articulación sacroilíaca (por lo tanto tam-
bién entrarían enfermedades como la espondilitis).
• Espondilolisis y espondilolistesis.
83

Recto abdominal, oblicuos del abdomen, transverso del ab-
domen, multífidos, rotadores, iliocostal lumbar, longísimo
del dorso, psoas ilíaco, pectíneo, glúteos, piriforme, isquio-
surales, tensor de la fascia lata, soleo.
84
MULTÍFIDOS / MULTIFIDI
Origen
Zona posterior del sacro, espina ilíaca posterosuperior, liga-
mentos sacroilíacos, apófisis mamilares de vértebras L1 a L5,
apófisis transversas de T1 a T12, apófisis articulares de vértebras
C4 a C7.
Inserción
Apófisis espinosa de la vértebras superiores (saltando en oca-
siones de 2 a 4 vértebras por encima).
Acciones
Actuando de forma bilateral realizan extensión de la columna
vertebral. Actuando de forma unilateral inclinación homolateral
y rotación contralateral.
Puntos gatillo
Figura 2.76. PGM de multífidos. Fotomontaje realizado

por la autora con imagen modificada del programa “Mús-
culos, esqueleto. Atlas 3D de anatomía”.3
Síntomas
Dolor muy localizado. Dolor referido en la zona anterior, área
del abdomen. Por la parte dorsal, dolor en zona sacroilíaca e in-
terescapular. Hipersensibilidad a la presión en la zona del coxis.
Limitación de la movilidad de columna vertebral.
85
Figura 2.77. Dolor referido multífidos.
Posibles causas
• Posturas mantenidas en flexión y/o inclinación/rotación de
tronco.
• Traumatismos como accidente de coche.
• Dismetría de miembros inferiores.
• Inflamación de la articulación sacroilíaca (con enfermeda-
des como espondilitis).
• Coccigodinia.
• Disfunción articular vertebral.
• Artritis y artrosis.
• Dolor visceral.
do: Recto abdominal, oblicuos del abdomen, transverso del
abdomen, trapecio, angular de la escápula, infraespinoso,
romboides, cuadrado lumbar, rotadores, iliocostal dorsal,
psoas ilíaco, glúteo medio, glúteo mayor, piriforme, soleo.
86
ROTADORES DEL TRONCO / ROTATORES
Origen
Apófisis transversa.
Inserción
Lámina y apófisis transversa o espinosa de las vértebras su-
periores (normalmente de la superior o de la segunda superior).
Acciones
Extensión de la columna vertebral y rotación hacia el lado
contralateral.
Puntos gatillo
Figura 2.78. PGM de rotadores largos. Fotomon- Figura 2.79. PGM de rotadores largos. Foto-
taje realizado por la autora con imagen modificada montaje realizado por la autora con imagen
del programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D de modificada del programa “Músculos, esque-
anatomía”.3 leto. Atlas 3D de anatomía”.3
Síntomas
Dolor en la zona de la columna vertebral, acompañado por
hipersensibilidad al tacto de las apófisis espinosas. Puede apare-
cer dolor en los movimientos de la columna vertebral o incluso
restricción de la movilidad.
87
Figura 2.80. Dolor referido rotadores.
Posibles causas
• Posturas mantenidas en flexión y/o rotación de tronco.
• Coccigodinia.
Recto abdominal, trapecio, angular de la escápula, romboi-
des, cuadrado lumbar, multífidos, iliocostal dorsal, psoas
ilíaco.
88
ILIOCOSTALES / ILIOCOSTALIS
Origen
• Zona lumbar: Cresta ilíaca, fascia toracolumbar y superfi-
cie posterior del sacro.
• Zona dorsal: Borde superior del ángulo de las costillas de
7ª a 12ª.
Inserción
• Zona lumbar: Apófisis transversas de vértebras lumbares,
borde inferior de los ángulos de costillas de 5ª a 12ª.
• Zona dorsal: Ángulo de costillas de 1ª a 6ª y apófisis trans-
versa de C7.
Acciones
Si actúan de forma bilateral realizan extensión de la columna
vertebral. En la zona lumbar depresión de las costillas. Elevan la
pelvis. Si actúan de manera unilateral realizan inclinación homo-
lateral.
Puntos gatillo
Figura 2.81. PGM de iliocostal lumbar. Fotomon- Figura 2.82. PGM de iliocostal dorsal. Fotomon-
taje realizado por la autora con imagen modifi- taje realizado por la autora con imagen modifi-
cada del programa “Músculos, esqueleto. Atlas cada del programa “Músculos, esqueleto. Atlas
89
Síntomas
Los PGM de la porción dorsal van a tener dolor referido en el
ángulo inferior de la escápula, en zona costal baja, pegando a las
vértebras y un poco hacia hombro. Por la parte delantera el dolor
irá a zona de pecho, justo por debajo de pezón y a zona de vientre
de manera lateral.
Los de la zona lumbar tendrán dolor referido en zona costal
baja, zona lumbar y en zona de la nalga, justo en la mitad.Tam-
bién dará dolor en cadera.
Limitación de la movilidad de la columna vertebral.
Figura 2.83. Dolor referido iliocostal dorsal.
Figura 2.84. Dolor referido iliocostal lumbar.
90
Posibles causas
• Posturas mantenidas en flexión y/o inclinación de tronco.
• Coccigodinia.
• Dolor visceral.
Escalenos, serrato anterior, recto abdominal, oblicuos del
abdomen, transverso del abdomen, trapecio, infraespinoso,
romboides, redondos, dorsal ancho, cuadrado lumbar, mul-
tífidos, rotadores, longísimo del dorso, psoas ilíaco, pectí-
neo, glúteos, piriforme, soleo.
91
LONGÍSIMO DEL DORSO / LONGISSIMUS THORACIS
Origen
Masa común sacrolumbar.
Inserción
Apófisis transversas de las vértebras hasta T1 y zona proximal
de las costillas.
Acciones
Si actúan de forma bilateral realizan extensión de la columna
vertebral. Si actúan de forma unilateral realizan inclinación ho-
molateral.
Puntos gatillo
Figura 2.85. PGM de longísimo del dorso. Fotomontaje

Síntomas
Dolor referido en zona baja de la nalga y en zona lumbar,
sobre todo en la zona del ilíaco. Puede haber restricción de mo-
vimientos.
92
Figura 2.86. Dolor referido longísimo del dorso.
Posibles causas
• Posturas mantenidas en flexión y/o inclinación de tronco.
• Coccigodinia.
Recto abdominal, dorsal ancho, cuadrado lumbar, iliocostal
lumbar, isquiosurales.
93
2.2. Puntos gatillo del miembro superior
BRAQUIAL ANTERIOR / BRACHIALIS
Origen
Mitad distal de la diáfisis del húmero, parte anterior.
Inserción
Apófisis coronoides y tuberosidad del cúbito.
Acciones
Flexión de codo (tanto en supinación como en pronación).
Puntos gatillo
Figura 2.87. PGM de braquial anterior. Fotomontaje rea-

Síntomas
Dolor referido sobre todo a pulgar. También dolor en la cara
anterior del hombro (no aumenta con el movimiento ni lo limita).
No vamos a encontrar limitación de la flexión o extensión de
codo. También dolor a lo largo de la parte ventral del brazo.
94
Figura 2.88. Dolor referido braquial anterior.
Posibles causas
• Sobrecargas o acciones repetitivas con el codo en flexión
(como por ejemplo planchar, llevar las bolsas de la compra
con mucho peso, etc).
• Síndrome de De Quervain.
• Radiculopatía C5-C6.
• Rizartrosis.
do: Subescapular, pectorales, diafragma, infraespinoso,
coracobraquial, bíceps braquial, deltoides, braquiorradial,
extensor radial largo, flexor radial del carpo, supinador cor-
to, flexor largo del pulgar, aductor del pulgar, oponente del
pulgar.
95
CORACOBRAQUIAL / CORACOBRACHIALIS
Origen
Apófisis coracoides de la escápula.
Inserción
Cara medial de la diáfisis del húmero.
Acciones
Flexión y aducción de hombro.
Puntos gatillo
Figura 2.89. PGM de coracobraquial. Fotomontaje reali-

Síntomas
Dolor referido en la zona anterior de hombro y en la zona
dorsal del brazo y antebrazo hasta llegar al dorso de la mano (no
duele en codo ni muñeca). Molestias al llevar el brazo hacia atrás
con el codo doblado.
96
Figura 2.90. Dolor referido coracobraquial.
Posibles causas
• Actividades repetidas del hombro en flexión y aproxima-
ción (como puede ser limpiar cristales).
• Posturas mantenidas con el hombro en flexión y/o aducción
(malas posturas en la cama).
• Radiculopatía C5-C6, C6-C7.
• Atrapamiento del plexo braquial.
• Bursitis subacromial o subdeltoidea.
Subescapular, pectorales, diafragma, infraespinoso, dorsal
ancho, braquial anterior, bíceps braquial, tríceps braquial,
deltoides, extensor radial corto, extensor común dedos, ex-
tensor cubital, extensor del índice, interóseos.
97
BÍCEPS BRAQUIAL / BICEPS BRACHII
Origen
El fascículo corto en apófisis coracoides de la escápula y el
fascículo largo en la cápsula de la articulación glenohumeral y en
el tubérculo supraglenoideo de la escápula.
Inserción
Tuberosidad del radio y fascia del antebrazo a través de la
aponeurosis bicipital.
Acciones
Flexión de codo, supinación de antebrazo (muy potente) y la
porción larga ayuda a estabilizar la cabeza humeral en la fosa
glenoidea. Ayuda a la flexión de hombro.
Puntos gatillo
Figura 2.91. PGM de bíceps braquial. Fotomontaje reali-

Síntomas
Dolor en la cara anterior del hombro (un dolor superficial, no
profundo), a lo largo de la parte ventral del brazo y en la zona de
la flexura de codo. Habrá restricción de movilidad por el dolor
y dolor a la palpación de las inserciones de los tendones (tanto
distales como proximales). No aparece dolor durante la noche.
98
Figura 2.92. Dolor referido bíceps braquial.
Posibles causas
• Actividad repetitiva, como el trabajo en gimnasio o el uso
de herramientas (movimientos repetidos de prono-supina-
ción).
• Atrapamiento subacromial.
• Inmovilización de brazo prolongada (brazo en cabestrillo).
• Sobrecarga aguda (como carga de gran peso).
• Bursitis subdeltoidea o subacromial.
• Tendinopatía de su tendón.
Subescapular, subclavio, pectorales, diafragma, infraespi-
noso, dorsal ancho, braquial anterior, coracobraquial, del-
toides, supinador corto.
99
TRÍCEPS BRAQUIAL / TRICEPS BRACHII
Origen
• Porción larga del tríceps: Tuberosidad infraglenoidea de
la escápula.
• Vasto interno: Superficie posterior de la diáfisis del húme-
ro, por encima del surco radial.
• Vasto externo: Superficie posterior de la diáfisis del húme-
ro, desde el surco racial hasta casi codo.
Inserción
Los tres fascículos se unen en tendón común que se inserta en
el olécranon y la fascia del antebrazo.
Acciones
Extensión del codo. La porción larga ayuda en la aducción
del hombro.
Puntos gatillo
Figura 2.93. PGM de tríceps braquial. Fotomontaje rea-

Síntomas
Dolor referido en la parte dorsal del brazo, incluyendo en
hombro, codo (tanto la zona posterior como la zona lateral, en
epicóndilo) y los dos últimos dedos. Es un dolor difuso, no se
100
localiza fácilmente. Se nota sobre todo en actividades que requie-

ren extensión completa de codo.
Figura 2.94. Dolor referido tríceps braquial.
Posibles causas
• Actividades de repetición de la extensión de codo (deportes
como tenis, golf, etc).
• Posturas mantenidas en flexión de codo, sobre todo si el
codo no apoya (como al conducir, jugar a la play, hacer
punto, etc).
• Por presión o sobrecargas prolongadas (como por ejemplo
estar mal apoyados en el reposabrazos de una silla, o llevar
muletas).
• Epicondilalgia.
• Radiculopatía de C7-C8
• Atrapamiento cubital o radial.
do: Serrato anterior, angular de la escápula, supraespinoso,
redondo mayor, serrato posterior, coracobraquial, ancóneo,
deltoides, braquiorradial, extensor común de los dedos, fle-
xor común, pronador cuadrado, abductor del meñique.
101
ANCÓNEO / ANCONEUS
Origen
Epicóndilo del húmero.
Inserción
Olécranon del cúbito.
Acciones
Extensión del codo.
Puntos gatillo
Figura 2.95. PGM de ancóneo. Fotomontaje realizado por

Síntomas
Dolor referido en epicóndilo.
102
Figura 2.96. Dolor referido ancóneo.
Posibles causas
• Actividades de repetición de la extensión de codo (deportes
como tenis, golf, etc).
• Posturas mantenidas en flexión de codo, sobre todo si el
codo no apoya (como al conducir, jugar a la play, hacer
punto, etc).
• Por presión o sobrecargas prolongadas (como por ejemplo
estar mal apoyados en el reposabrazos de una silla, o llevar
muletas).
• Epicondilalgia.
• Atrapamiento radial.
Tríceps braquial, braquiorradial, extensor común dedos, ex-
tensor radial largo, supraespinoso, supinador corto.
103
DELTOIDES / DELTOID
Origen
• Fibras anteriores: Borde anterior de la parte lateral de la
clavícula.
• Fibras medias: Acromion de la escápula.
• Fibras posteriores: Espina de la escápula.
Inserción
Los tres haces de fibras se insertan en la tuberosidad deltoidea
del húmero.
Acciones
Realiza la abducción del hombro, sobre todo sus fibras me-
dias, las anteriores y posteriores en el movimiento de abducción
estabilizan la cabeza humeral.
Las fibras anteriores realizan flexión y rotación interna del
hombro y las posteriores extensión y rotación externa.
Si el hombro se encuentra a 90º de abducción las fibras ante-
riores son aductoras por delante y las posteriores aductoras por
detrás.
Puntos gatillo
Figura 2.97. PMG de deltoides anterior. Foto- Figura 2.98. PGM de deltoides posterior. Foto-
montaje realizado por la autora con imagen modi- montaje realizado por la autora con imagen modi-
ficada del programa “Músculos, esqueleto. Atlas ficada del programa “Músculos, esqueleto. Atlas
104
Figura 2.99. PGM de deltoides lateral. Fotomontaje rea-

Síntomas
Dolor referido a hombro en parte lateral y posterior, en oca-
siones a zona anterior también. Y un poco a brazo pero sin llegar
a codo, se quedan muy localizados en el vientre muscular. A ve-
ces dolor en reposo.
Limitación de la movilidad del hombro y aumento del dolor
con los movimientos. Por ejemplo el paciente va a referir difi-
cultad para la abducción de hombro, o incluso para llevarse el
tenedor a la boca al comer.
Figura 2.100. Dolor referido del- Figura 2.101. Dolor referido deltoides lateral.
toides anterior.
105
Figura 2.102. Dolor referido deltoides posterior.
Posibles causas
• Zona posterior:
−− Inyecciones intramusculares.
−− Ejercicio excesivo como el esquí.
−− Traumatismo directo.
• Zona media:
−− Movimientos repetitivos en abducción.
−− Posturas mantenidas con el hombro en aducción.
• Zona anterior:
−− Al evitar una caída agarrándonos a algo.
−− Con movimientos repetitivos con los brazos por encima
del hombro (como por ejemplo pintar una pared).
• Radiculopatía de C5-C6, C6-C7.
• Bursitis subacromial o subdeltoidea.
• Artritis.
Subescapular, pectorales, diafragma, trapecio, angular de la
escápula, supraespinoso, infraespinoso, redondos, serrato
posterior, dorsal ancho, iliocostal dorsal, braquial anterior,
coracobraquial, bíceps braquial, tríceps braquial.
106
BRAQUIORRADIAL / BRACHIORADIALIS
o supinador largo
Origen
Dos tercios proximales de la cresta supracondílea del húmero.
Inserción
Parte lateral de la diáfisis del radio (en su parte distal), junto
a apófisis estiloides).
Acciones
Flexiona el codo. Interviene en la pronosupinación, realizan-
do una u otra según la posición de partida.
Puntos gatillo
Figura 2.103. PGM de braquiorradial. Fotomon-

taje realizado por la autora con imagen modifi-
cada del programa “Músculos, esqueleto. Atlas
3D de anatomía”.3
Síntomas
Dolor referido a epicóndilo y en la zona dorsal de la eminen-
cia tenar. Van a referir los pacientes debilidad en la prensión.
107
Figura 2.104. Dolor referido braquiorradial.
Posibles causas
• Actividades que causan sobrecarga en el antebrazo (como
deportes: tenis, golf, también trabajos con herramientas,
etc).
• Compresiones (como puede ser llevar el bolso en el ante-
brazo).
• Epicondilalgia.
• Rizartrosis o artritis en el pulgar.
• Disfunción articular en el codo o pulgar.
• Radiculopatía C6.
do: Escalenos, subclavio, supraespinoso, infraespinoso,
braquial anterior, tríceps braquial, ancóneo, extensor radial
largo, extensor común de los dedos, flexor radial del carpo,
supinador corto, aductor del pulgar, oponente del pulgar.
108
EXTENSOR RADIAL LARGO / EXTENSOR CARPI

RADIALIS LONGUS
Origen
Cresta supracondílea del húmero.
Inserción
Base del segundo metacarpiano.
Acciones
Extensión de la muñeca y desviación radial.
Puntos gatillo
Figura 2.105. PGM de extensor radial largo.

Fotomontaje realizado por la autora con imagen
modificada del programa “Músculos, esqueleto.
Atlas 3D de anatomía”.3
Síntomas
Los pacientes van a hacer una prensión débil y con dolor. Do-
lor referido a epicóndilo y a la zona de la tabaquera anatómica.
109
Figura 2.106. Dolor referido extensor radial largo.
Posibles causas
• Movimientos repetitivos en los que haya prensión de la
mano.
• Postura mantenida en extensión de muñeca (por ejemplo al
agarrar el manillar de la bici).
• Epicondilalgia.
• Radiculopatía C6.
• Rizartrosis.
• Artritis.
Tríceps braquial, braquiorradial, ancóneo, extensor común
de los dedos, supraespinoso, supinador corto.
110
EXTENSOR RADIAL CORTO /

EXTENSOR CARPI RADIALIS BREVIS
Origen
Inserción
Base del tercer metacarpiano.
Acciones
Extensión de la muñeca y desviación radial.
Puntos gatillo
Figura 2.107. PGM de extensor radial corto.

Síntomas
Los pacientes van a hacer una prensión débil y con dolor. Do-
lor referido al dorso de la mano.
111
Figura 2.108. Dolor referido extensor radial corto.
Posibles causas
mano.
• Postura mantenida en extensión de muñeca (por ejemplo al
agarrar el manillar de la bici).
• Rizartrosis.
• Artritis.
Coracobraquial, extensor cubital del carpo, extensor del ín-
dice, interóseos.
112
EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS /

EXTENSOR DIGITORUM
Origen
Inserción
Se divide en cuatro tendones que van a ir a insertarse en los
dedos del 2º al 5º en falanges media y proximal.
Acciones
Extiende las articulaciones metacarpofalángicas de los dedos
2º a 5º y también las interfalángicas distal y proximal. Extensión
de la muñeca.
Puntos gatillo
Figura 2.109. PGM de extensor común de los

dedos. Fotomontaje realizado por la autora con
Síntomas
Dolor en el dorso del antebrazo y de la muñeca llegando a ter-
cer y cuarto dedo, algunos PGM además darán dolor en la zona
ventral del a muñeca y en epicóndilo. Restricción de la movilidad
de los dedos además de hipersensibilidad en las articulaciones
interfalángicas.
113
Figura 2.110. Dolor referido extensor común de los dedos.
Posibles causas
• Síndrome de Dupuytren.
• Movimientos repetitivos de la mano (como tocar la guita-
rra, piano, etc).
• Actividades intensas con agarre de mano (por ejemplo tra-
bajo con banda elástica).
• Epicondilalgia.
• Radiculopatía de C6-C7, C7-C8.
• Artritis.
Ancóneo, tríceps braquial, braquiorradial, extensor radial
largo, supraespinoso, supinador corto, subescapular, pecto-
rales, serrato anterior, coracobraquial, flexor radial, interó-
seos.
114
EXTENSOR CUBITAL / EXTENSOR CARPI ULNARIS

o cubital posterior
Origen
Epicóndilo del húmero y borde posterior del cúbito.
Inserción
Base del 5º metacarpiano.
Acciones
Extensión de la muñeca y desviación cubital.
Puntos gatillo
Figura 2.111. PGM de extensor cubital. Fotomon-

taje realizado por la autora con imagen modifi-
cada del programa “Músculos, esqueleto. Atlas
Síntomas
Dolor referido en el dorso de la mano y muñeca, sobre todo
del lado cubital. También presentarán los pacientes limitación de
movimientos.
115
Figura 2.112. Dolor referido extensor cubital.
Posibles causas
mano y desviación cubital (jugar al golf).
• Actividades con agarre fuerte.
• Posturas mantenidas en extensión y desviación cubital
(como estar apoyado en un reposabrazos).
• Disfunción articular de la muñeca.
• Artritis.
• Atrapamiento del cubital.
Extensor radial corto, coracobraquial, extensor del índice,
interóseos.
116
FLEXOR CUBITAL DEL CARPO /

FLEXOR CARPI ULNARIS o cubital anterior
Origen
• Porción humeral: Epitróclea del húmero.
• Porción cubital: Olécranon del cúbito y en su borde pos-
terior.
Inserción
Hueso pisiforme, hueso ganchoso, y 5º metacarpiano.
Acciones
Flexión de la muñeca e inclinación cubital. Ayuda en la fle-
xión de codo.
Puntos gatillo
Figura 2.113. PGM de Flexor cubital del carpo.

Síntomas
Dolor referido en la parte ventral de la muñeca y en la emi-
nencia hipotenar.
117
Figura 2.114. Dolor referido extensor cubital del carpo.
Posibles causas
• Actividades con prensión fuerte de la mano (conducir du-
rante mucho tiempo).
• Actividades con movimientos repetitivos de flexo-exten-
sión de muñeca.
• Atrapamiento del nervio cubital.
• Artrosis.
• Artritis.
Flexor radial del carpo, pronador cuadrado.
118
EXTENSOR DEL ÍNDICE / EXTENSOR INDICIS
Origen
Parte posterior de la diáfisis del cúbito y en la membrana in-
terósea.
Inserción
2º metacarpiano.
Acciones
Extiende el 2º metacarpiano y ayuda en la extensión de muñe-
ca. También realiza aducción del 2º metacarpiano.
Puntos gatillo
Figura 2.115. PGM de extensor del índice. Fotomontaje

Síntomas
Dolor en la parte dorsal de la muñeca y hacia el dedo índice
en ocasiones. Dificultad para realizar los movimientos del 2º me-
tacarpiano, debilidad.
119
Figura 2.116. Dolor referido extensor del índice.
Posibles causas
• Actividades que requieran una prensión de la mano enér-
gica.
• Movimientos repetitivos en flexo-extensión del 2º metacar-
piano (hacer clic con el ratón).
• Artritis.
• Artrosis.
Infraespinoso, subclavio, escalenos, coracobraquial, exten-
sor radial corto, extensor cubital, interóseos.
120
PALMAR LARGO / PALMARIS LONGUS

o palmar menor
Origen
Epitróclea del húmero.
Inserción
Aponeurosis palmar y en el retináculo flexor.
Acciones
Flexión de la muñeca, y tensa la aponeurosis palmar.
Puntos gatillo
Figura 2.117. PMG de palmar largo. Fotomontaje rea-

lizado por la autora con imagen modificada del pro-
Síntomas
Dolor referido a la palma de la mano, a veces acompañado
por sensación de escozor y/o picor. Dificultad para trabajar con
herramientas en la mano por esa sensibilidad en la palma.
121
Figura 2.118. Dolor referido palmar largo.
Posibles causas
• Caídas con apoyo de la mano en extensión.
• Actividades con uso de herramientas en prensión y apoyo
de la herramienta en la palma (jardinero, mecánico, tenis,
etc).
• Distrofia simpático refleja o Sudeck.
• Dolor de origen neurológico. (C7-C8).
Flexor común de los dedos, interóseos.
122
FLEXOR RADIAL DEL CARPO /

FLEXOR CARPI RADIALIS o palmar mayor
Origen
Epitróclea del húmero.
Inserción
Base del 2º y 3º metacarpiano.
Acciones
Flexión y desviación radial de la muñeca. Ayuda en la flexión
de codo y a la pronación del antebrazo.
Puntos gatillo
Figura 2.119. PGM de flexor radial del carpo. Foto-

montaje realizado por la autora con imagen modifi-
cada del programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D de
anatomía”.3
Síntomas
Dolor referido en la zona de la eminencia tenar y en la zona
ventral de la muñeca.
123
Figura 2.120. Dolor referido flexor radial del carpo.
Posibles causas
• Actividades con prensión fuerte de la mano (conducir du-
rante mucho tiempo).
• Actividades con movimientos repetitivos de flexo-exten-
sión de muñeca.
• Traumatismos directos .
• Artritis.
• Artrosis.
Braquial anterior, braquiorradilal, flexor cubital, pronador
redondo, aductor del pulgar, oponente del pulgar.
124
FLEXOR COMÚN SUPERFICIAL Y PROFUNDO

DE LOS DEDOS / FLEXORES DIGITORUM
Superficial
• Origen: Fascículo cubital: Epitróclea del húmero, apófisis
coronoides de cúbito.
Fascículo radial: Parte ventral de la diáfisis del radio, en la
línea oblicua.
• Inserción: En los lados de las falanges medias de los dedos
2º a 5º.
Profundo
• Origen: 3/4 superiores de la diáfisis del cúbito y en apófisis
coronoides.
• Inserción: Cara palmar de las falanges distales de los dedos
2º A 5º.
Acciones
• Superficial: Flexión de las interfalángicas proximales de
los dedos 2º a 5º, ayuda en flexión de las metacarpofalángi-
cas y en la flexión de muñeca.
• Profundo: Flexión de las interfalángicas distales de los de-
dos 2º a 5º. Ayuda a la flexión de las interfalángicas proxi-
males y las metacarpofalángicas y accesorio en la flexión
de muñeca.
125
Puntos gatillo
Figura 2.121. PGM de flexor común profundo de Figura 2.122. PGM de flexor común super-
los dedos.Fotomontaje realizado por la autora ficial de los dedos. Fotomontaje realizado
con imagen modificada del programa “Múscu- por la autora con imagen modificada del
los, esqueleto. Atlas 3D de anatomía”.3 programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D de
anatomía”.3
Síntomas
Dolor referido a la palma de la mano y a las falanges de 3º a
5º. Dificultad para manejar herramientas y tijeras.
Figura 2.123. Dolor referido flexores comunes de los dedos.
126
Posibles causas
• Actividades repetitivas con la mano en prensión (por ejem-
plo manejar una herramienta, jugar al golf, etc).
• Movimientos repetitivos de los dedos (como tocar un pia-
no, tocar la guitarra, etc).
• Caídas con apoyo en la mano en extensión.
• Radiculopatía del nervio cubital.
• Artritis.
• Artrosis.
Pectorales, serrato anterior, tríceps braquial, palmar largo,
interóseos, pronador cuadrado, abdutor meñique.
127
PRONADOR REDONDO / PRONATOR TERES
Origen
Epitróclea del húmero y apófisis coronoides del cúbito.
Inserción
Diáfisis del radio, porción media de su cara lateral.
Acciones
Prona el antebrazo, ayuda en la flexión del codo.
Puntos gatillo
Figura 2.124. PGM de pronador redondo.

Fotomontaje realizado por la autora con
Síntomas
Dolor referido en la muñeca por su parte ventral y lateral, y
también en la parte lateral del antebrazo. Dificultad para supinar
el antebrazo. Dificultad para formar un cuenco con la mano uni-
do a ligera extensión de muñeca.
128
Figura 2.125. Dolor referido pronador redondo.
Posibles causas
• Movimientos repetitivos en prono-supinación de antebrazo
(como por ejemplo usar un destornillador).
• Traumatismos y compresiones directas (como apoyar el
bolso o las bolsas de la compra en la zona).
• Bloqueo en la cabeza del radio.
• Síndrome de De Quervain .
• Rizartrosis.
• Artritis.
Escalenos, subclavio, flexor radial del carpo, aductor del
pulgar, oponente del pulgar.
129
PRONADOR CUADRADO / PRONATOR QUADRATUS
Origen
1/4 distal de la cara ventral del cúbito.
Inserción
Diáfisis del radio, en su cara anterior.
Acciones
Prona el antebrazo.
Puntos gatillo
Para hablar de los PGM que desarrolla este músculo nos va-
mos a referir a un estudio realizado por M. Hwang, Y.K. Kang y
Don H. Kim (4) ya que fueron los que investigaron qué sucedía
en el pronador cuadrado en el síndrome de dolor miofascial.
Figura 2.126. PGM de pronador cuadrado. Fotomon-

taje realizado por la autora con imagen modificada del
programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D de anato-
mía”´.3
Síntomas
Dolor referido en la parte medial del antebrazo, llegando a
epitróclea del húmero por la parte proximal y a la falange del 5º
metacarpiano por la parte distal. Dificultad para la supinación.
130
Figura 2.127. Dolor referido pronador cuadrado.
Posibles causas
(como por ejemplo usar un destornillador).
• Epitroclealgia.
• Atrapamiento del nervio cubital.
Subescapular, pectorales, serrato anterior, serrato posterior,
tríceps, flexor cubital del carpo, flexor común de los dedos,
interóseos, abductor del meñique.
131
SUPINADOR CORTO / SUPINATOR
Origen
Epicóndilo del húmero, parte dorsal de la diáfisis de cúbito.
Inserción
Tercio proximal del radio, en tuberosidad, línea oblícua y diá-
fisis.
Acciones
Supina el antebrazo.
Puntos gatillo
Figura 2.128. PGM de supinador corto. Fotomontaje

Síntomas
Dolor referido en la flexura de codo y en el epicóndilo, lle-
gando a la parte posterior del codo, y también en la zona de la
eminencia tenar y tabaquera anatómica. Dificultad para llevar
peso en la mano con el codo extendido. Dolor incluso en reposo.
132
Figura 2.129. Dolor referido supinador corto.
Posibles causas
(como por ejemplo usar un destornillador, jugar al tenis,
etc).
• Cargar pesos muy grandes.
• Traumatismos (como por ejemplo un perro que sale co-
rriendo y el dueño sujeta la correa y le da un “tirón” ).
• Epicondilalgia.
• Rizartrosis.
• Artritis.
Ancóneo, tríceps braquial, braquiorradial, extensor común
de los dedos, extensor radial largo, supraespinoso, escale-
nos, subclavio, braquial anterior, bíceps braquial, aductor
del pulgar, oponente del pulgar.
133
FLEXOR LARGO DEL PULGAR /

FLEXOR POLLICIS LONGUS
Origen
Cara anterior del radio y membrana interósea.
Inserción
Cara palmar de la base de la falange distal del 1er metacarpia-
no.
Acciones
Flexiona la interfalángica del primer dedo.
Puntos gatillo
Figura 2.130. PGM de flexor largo del pulgar. Foto-

montaje realizado por la autora con imagen modificada
del programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D de ana-
tomía”.3
Síntomas
Dolor referido en la falange distal del dedo y como si el dolor
fuera más allá del dedo. Restricción de movilidad.
134
Figura 2.131. Dolor referido flexor largo del pulgar.
Posibles causas
• Actividades repetitivas con prensión de la mano (por ejem-
plo jugar al tenis).
• Movimientos repetitivos con el pulgar en flexo-extensión
(Por ejemplo masoterapia).
• Atrapamiento del nervio radial.
• Rizartrosis.
• Artritis.
Aductor del pulgar, braquial anterior, oponente del pulgar.
135
ADUCTOR DEL PULGAR / ADDUCTOR POLLICIS
Origen
• Fascículo transverso: Superficie palmar del tercer metacar-
piano (2/3 distales).
• Fascículo oblicuo: Hueso grande y base de 2º y 3er meta-
carpiano.
Inserción
Base del 1er metacarpiano, falange proximal en su lado cubi-
tal.
Acciones
Aduce la articulación carpometacarpiana del pulgar lleván-
dolo hacia el 3er metacarpiano. Ayuda a la flexión de la metafa-
lángica.
Puntos gatillo
Figura 2.132. PGM de aductor del pulgar. Fotomontaje

Síntomas
Dolor referido en el lado radial entre base del pulgar y articu-
lación carpometacarpiana (en ocasiones el dolor se extiende has-
ta yema de dedo) y en eminencia tenar. Dificultad para las tareas
que implique “uso” del pulgar, como por ejemplo al escribir en
136
un ordenador, al abrir botes, coger un objeto en pinza, coser, etc.

La motricidad fina se altera y es lo que más refieren los pacientes.
Figura 2.133. Dolor referido aductor del pulgar.
Posibles causas
• Actividades con pinza mantenida durante mucho tiempo
(arrancar hierbas, coser, etc).
• Fractura o luxación del pulgar.
• Rizartrosis.
• Artritis.
Escalenos, braquial anterior, braquiorradial, flexor radial
del carpo, pronador redondo, supinador, flexor largo del
pulgar.
137
OPONENTE DEL PULGAR / OPPONENS POLLICIS
Origen
Tubérculo del hueso trapecio y retináculo flexor.
Inserción
Lado radial del primer metacarpiano.
Acciones
Flexiona la articulación metacarpofalángica, la abduce y la
rota medialmente lo que en conjunto crea la oposición del pulgar.
Puntos gatillo
Figura 2.134. PGM de oponente del pulgar. Fotomon-

mía”.3
Síntomas
Dolor referido en la parte radial y ventral de la muñeca y del
dedo pulgar. Dificultad para las tareas que implique “uso” del
pulgar, como por ejemplo al escribir en un ordenador, al abrir
botes, coger un objeto en pinza, coser, etc. La motricidad fina se
altera y es lo que más refieren los pacientes.
138
Figura 2.135. Dolor referido oponente del pulgar.
Posibles causas
• Actividades con pinza mantenida durante mucho tiempo
(arrancar hierbas, coser, etc).
• Fractura o luxación del pulgar.
• Rizartrosis.
• Artritis.
• Atrapamiento del mediano.
Aductor del pulgar, flexor largo del pulgar, supinador corto,
pronador redondo, flexor radial del carpo, braquiorradial,
braquial anterior, escalenos.
139
INTERÓSEOS DORSALES / INTEROSSEI
Origen
Cada uno de ellos se origina desde los lados de los metacar-
pianos entre los que está situado (uno entre 1er y 2º metacarpiano,
otro entre 2º y 3er, otro entre 3º y 4º y otro entre 4º y 5º).
Inserción
Expansiones extensoras y bases de las falanges proximales (el
primer interóseo en el lado radial del 2º metacarpiano, el segundo
interóseo en el lado radial del 3er metacarpiano, el tercer interó-
seo en el lado cubital del 3er metacarpiano y el quinto interóseo
en el lado cubital del 4º metacarpiano.
Acciones
Abducen los dedos (respecto a un eje situado en el 3º meta-
carpiano). Ayudan en la flexión de las metacarpofalángicas, a la
extensión de las interfalángicas.
Puntos gatillo
Figura 2.136. PGM de interóseos dorsales. Foto-

cada del programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D
de anatomía”.3
140
Síntomas
El primer interóseo da dolor al dedo índice, a la palma de
la mano (justo en el centro) y en el dorso de la mano, llegando
a extenderse al dedo meñique. El resto de interóseos da dolor
referido a lo largo del dedo donde se inserta el músculo. Los pa-
cientes van a presentar rigidez o dificultar para mover los dedos y
realizar actividades básicas como abrocharse un botón, escribir,
etc. El dolor referido entre interóseos dorsales, palmares y los
lumbricales es prácticamente el mismo.
Figura 2.137. Dolor referido interóseos.
Posibles causas
• Actividades con pinza de la mano sostenida durante mucho
tiempo.
• Artritis.
• Artritis.
do: Coracobraquial, extensor radial corto, extensor común
de los dedos, extensor cubital, extensor del índice, palmar
largo, flexor común de los dedos, pronador cuadrado, ab-
ductor del meñique.
141
ABDUCTOR DEL DEDO MEÑIQUE /

ABDUCTOR DIGITI MINIMI
Origen
Hueso pisiforme y tendón del flexor cubital del carpo.
Inserción
Falange proximal del quinto metatarsiano (lado cubital) y ex-
pansión digital dorsal del extensor propio del dedo meñique.
Acciones
Abduce el quinto metatarsiano. Ayuda a la oposición.
Puntos gatillo
Figura 2.138. PGM de abductor del meñique.

Síntomas
Dolor referido a lo largo del lado cubital del dedo meñique
(sobre todo parte dorsal). Dificultad para realizar su movimiento.
142
Figura 2.139. Dolor referido abductor del meñique.
Posibles causas
• Actividades con pinza de la mano sostenida durante mucho
tiempo.
• Artritis.
• Artritis.
Pectorales, serrato anterior, serrato posterior, tríceps bra-
quial, flexor común de los dedos, pronador cuadrado.
143
2.3. Puntos gatillo del miembro inferior
PSOAS MAYOR + ILÍACO / ILIOPSOAS
Origen
• Psoas mayor: Apófisis transversas de las vértebras L1 a L5,
cuerpos vertebrales de T12 a L5 y los discos intervertebrales.
• Psoas menor: Cuerpos vertebrales T12-L1 y disco inter-
vertebral.
• Ilíaco: Dos tercios superiores de la fosa ilíaca del ilion, la-
bio interno de la cresta ilíaca y ligamento sacroilíacos an-
teriores.
Inserción
• Psoas mayor: Trocánter menor del fémur.
• Psoas menor: Línea pectínea del pubis, ilion.
• Ilíaco: Trocánter menor del fémur y en la diáfisis del fémur
por debajo del trocánter menor.
Acciones
Juntos realizan flexión de cadera si el punto fijo es la columna
vertebral, si el punto fijo es la pierna flexiona la columna verte-
bral lumbar. Si actúa solo el psoas con punto fijo en pierna realiza
inclinación homolateral de la columna vertebral lumbar, con pun-
to fijo en columna vertebral realiza rotación externa de cadera.
Puntos gatillo
Figura 2.140. PGM de Ilíaco. Fotomontaje rea- Figura 2.141. PGM de psoas mayor. Fotomontaje
lizado por la autora con imagen modificada del realizado por la autora con imagen modificada del
programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D de ana- programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D de ana-
tomía”.3 tomía”.3
144
Figura 2.142. PGM de psoas menor. Fotomontaje reali-

Síntomas
Dolor referido en la zona lumbar, en barra (paralelo a apófisis
espinosas de las vértebras). También a veces el dolor va hacia
articulación sacro-ilíaca, llegando a la zona de la nalga. Por de-
lante, dolor referido en la ingle y en la zona anterior del muslo.
El dolor es mayor al estar de pie pero no se va del todo en reposo.
Restricción de movilidad por lo que a veces no son capaces de
andar rectos o de levantarse de una silla. No es raro que las heces
a su paso presionen los PGM y el paciente sienta dolor.
Figura 2.143. Dolor referido psoas-ilíaco.
145
Posibles causas
• Embarazos.
• Alteraciones de las articulaciones sacroilíacas.
• Asimetrías de miembros inferiores.
• Mala ejecución o exceso de ejercicios abdominales.
• Posiciones prolongadas en flexión de cadera.
• Actividades repetitivas en flexión de cadera o de columna
vertebral lumbar (patadas por ejemplo en fútbol, agacharse
a quitar malas hierbas, etc).
• Enfermedades reumáticas como espondilitis anquilosante,
artritis.
• Apendicitis.
• Patología del disco vertebral.
• Disfunción articular de columna vertebral o cadera.
• Patología visceral.
Recto abdominal, oblicuos del abdomen, cuadrado lumbar,
multífidos, rotadores, iliocostal lumbar, sartorio, cuádriceps
femoral, pectíneo, aductores, glúteo medio, glúteo mayor,
piriforme, soleo.
146
SARTORIO / SARTORIUS
Origen
Espina ilíaca antero-supeior y porción superior de la escota-
dura inferior a esta en el ilion.
Inserción
Porción superior de la cara medial de la tibia.
Acciones
Flexión, abducción y rotación externa de cadera. Flexión de
la rodilla y ayuda a rotar internamente la tibia sobre el fémur
cuando la rodilla está flexionada.
Puntos gatillo
Figura 2.144. PGM de sartorio. Fotomontaje realizado por

Síntomas
Dolor referido a lo largo de su vientre con una sensación su-
perficial y von parestesia. En la zona de la rodilla da el mismo
dolor que un esguince de ligamento lateral interno.
147
Figura 2.145. Dolor referido sartorio.
Posibles causas
• Caída con torsión.
• Posturas mantenidas en sedestación con la posición de
“sastre” (cruzando una pierna encima de la otra).
• Alteración de otros músculos como vasto medial.
• Esguince de rodilla (ligamento lateral interno).
• Radiculopatía L2-L3.
Psoas ilíaco, cuádriceps femoral, pectíneo, aductores, recto
interno.
148
TENSOR DE LA FASCIA LATA / TENSOR FASCIAE LATAE
Origen
Espina ilíaca antero-superior y cresta ilíaca.
Inserción
Cóndilo lateral de la tibia a través del tracto iliotibial.
Acciones
Flexión y rotación interna de la cadera. Ayuda a mantener la
rodilla extendida.
Puntos gatillo
Figura 2.146. PGM de tensor de la fascia lata. Foto-

del programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D de ana-
tomía”.3
Síntomas
Dolor referido en el vientre muscular y hacia rodilla. Hiper-
sensibilidad en el trocánter mayor. Dolor al andar deprisa. No
aguantan los pacientes en decúbito lateral del lado afecto (a veces
del lado contrario tampoco sin una almohada entre las piernas).
También referirán dificultad para permanecer sentados durante
mucho tiempo.
149
Figura 2.147. Dolor referido tensor de la fascia lata.
Posibles causas
• Traumatismos directos sobre la zona.
• Carrera con cuestas.
• Saltos mal realizados o repetitivos.
• Posición mantenida de flexión de cadera (como sedestación
prolongada o dormir en posición fetal).
• Fracturas y cirugías de la cadera.
• Bursitis trocantérea.
• Esguince de rodilla (ligamento lateral externo).
• Patología meniscal.
• Sacroilleítis.
Cuádriceps femoral, glúteos, piriforme, cuadrado lumbar.
150
CUÁDRICEPS FEMORAL / QUADRICEPS FEMORIS
Origen
• Recto anterior: Espina ilíaca antero-inferior del ilion y ace-
tábulo.
• Vasto externo: Trocánter mayor del fémur y labio lateral de
la línea áspera del fémur.
• Vasto interno: Línea intertrocantérea y labio medial de la
línea áspera del fémur.
• Vasto intermedio o crural: Superficie anterior y lateral del
fémur.
Inserción
Todos: Base de la rótula y de ahí forma tendón rotuliano hasta
la tuberosidad tibial anterior.
Acciones
Todos actúan conjuntamente extendiendo la rodilla. El recto
anterior ayuda al psoas ilíaco en la flexión de la cadera.
Puntos gatillo
Al haber varios vientres musculares en cada uno de ellos se
desarrollarán varios PGM. El que más PGM tiene es el vasto
externo.
Figura 2.148. PGM de vasto intermedio de cuá- Figura 2.149. PGM de recto anterior de cuádri-
driceps. Fotomontaje realizado por la autora con ceps. Fotomontaje realizado por la autora con
imagen modificada del programa “Músculos, imagen modificada del programa “Músculos,
esqueleto. Atlas 3D de anatomía”.3 esqueleto. Atlas 3D de anatomía”.3
151
Figura 2.150. PGM de vasto externo de cuádri- Figura 2.151. PGM de vasto interno de cuádri-
ceps. Fotomontaje realizado por la autora con ceps. Fotomontaje realizado por la autora con
imagen modificada del programa “Músculos, imagen modificada del programa “Músculos,
esqueleto. Atlas 3D de anatomía”.3 esqueleto. Atlas 3D de anatomía”.3
Síntomas
• Recto anterior: Dolor referido en la zona anterior de la ro-
dilla (zona de la rótula), con un poco de dolor a lo largo del
vientre, pero de menor intensidad. No mejora con reposo y
puede que el paciente refiera que se despierta por las noches
por el dolor. Va notar debilidad al bajar las escaleras.
• Vasto interno: Dolor referido en la parte antero-medial de la
pierna y de la rodilla. Este dolor también puede despertar al
paciente por las noches. También pueden referir debilidad
de la rodilla al caminar sobre terreno irregular.
• Vasto intermedio o crural: Dolor en forma de “mano” en
la cara anterior del muslo sin bajar el dolor a rodilla. Los
pacientes van a referir dificultad para extender la rodilla,
sobre todo tras un rato sentados o al subir escalones. No
habrá dolor en reposo como en los anteriores.
• Vasto externo: Dolor referido en parte externa del muslo,
llegando con algunos PGM a cadera y rodilla. También en
parte externa del hueco poplíteo. Dolor al apoyar de ese
lado por lo que a veces dificulta el sueño. Una de las carac-
terísticas es la “rótula pegada” es un bloqueo de la rótula.
152
Figura 2.152. Dolor referido recto anterior. Figura 2.153. Dolor referido vasto interno.
Figura 2.154. Dolor referido vasto inter- Figura 2.155. Dolor referido vasto externo.
medio.
153
Posibles causas
• Fracturas.
• Traumatismos directos (“bocadillo” en fútbol).
• Actividad excesiva o repetitiva (como el esquí, sentadillas,
etc).
• Tropiezos.
• Disfunción femoro-patelar.
• Artrosis de rodilla.
• Artritis.
• Esguince de rodilla.
• Radiculopatías L2-L3, L3-L4, L4-L5.
do: Tensor de la fascia lata, sartorio, psoas ilíaco, cuadrado
lumbar, aductores, recto interno, glúteos, piriforme, pectí-
neo.
154
PECTÍNEO / PECTINEUS
Origen
Rama superior del pubis (en la línea pectínea).
Inserción
En la diáfisis del fémur (entre trocánter menor y línea áspera).
Acciones
Aducción y flexión de la cadera.
Puntos gatillo
Figura 2.156. PGM de pectíneo. Fotomontaje rea-

tomía”.3
Síntomas
Dolor referido profundo en el pubis y en ingle (puede bajar un
poco a la parte anterior del muslo). Algo limitada la abducción.
155
Figura 2.157. Dolor referido pectíneo.
Posibles causas
• Tropiezos.
• Posiciones mantenidas en aducción y flexión de cadera
(como estar sentados con las piernas cruzadas).
• Actividades repetitivas (como en el fútbol por el chute de
balón).
• Artrosis de cadera.
• Fracturas y cirugías de la cadera.
• Artritis.
• Patología de la sínfisis púbica.
• Atrapamiento del obturador.
• Hernia inguinal o femoral.
Cuádriceps femoral, sartorio, psoas ilíaco, recto abdomi-
nal, oblicuos del abdomen, transverso abdominal, cuadrado
lumbar, aductores, iliocostal lumbar.
156
ADUCTOR MEDIANO Y ADUCTOR MENOR /

ADDUCTOR LONGUS ADDUCTOR BREVIS o
aductor largo y aductor corto
Origen
• Aductor mediano: Parte anterior del pubis.
• Aductor menor: Rama inferior del pubis y cuerpo, en su
cara externa.
Inserción
• Aductor mediano: 1/3 medio de la línea áspera del fémur,
en el labio medial.
• Aductor menor: Fémur, desde trocánter menor hasta tercio
proximal del labio medial de la línea áspera.
Acciones
Aducción de la cadera. Ayudan en la flexión de la cadera y
el mediano también en la rotación externa si la cadera está en
extensión.
Puntos gatillo
Figura 2.158. PGM de aductor corto. Fotomontaje Figura 2.159. PGM de aductor largo. Foto-
realizado por la autora con imagen modificada del montaje realizado por la autora con imagen
programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D de anato- modificada del programa “Músculos, esque-
mía”.3 leto. Atlas 3D de anatomía”.3
157
Síntomas
Dolor referido a ingle y parte anterior del muslo, y en la zona
superior de la rodilla, llegando incluso a tibia. No hay dolor en
reposo. El dolor aumenta si esa pierna es la que carga más.
Figura 2.160. Dolor referido aductor corto y aductor largo.
Posibles causas
• Cirugías de prótesis de cadera.
• Posturas mantenidas en flexión y aducción de cadera (por
ejemplo estar sentados con las piernas cruzadas).
• Actividades vigorosas o repetitivas (esquí, bicicleta, etc).
• Artritis.
• Disfunción de la sínfisis del pubis.
• Neuropatía del nervio obturador o del nervio genitofemo-
ral.
• Patología de la rodilla.
do: Aductor mayor, pectíneo, cuádriceps femoral, sartorio,
psoas ilíaco, recto abdominal, oblicuos del abdomen, cua-
drado lumbar.
158
ADUCTOR MAYOR / ADDUCTOR MAGNUS
Origen
Rama inferior del pubis, rama del isquion y tuberosidad is-
quiática.
Inserción
Línea áspera del fémur, tubérculo aductor en el cóndilo inter-
no del fémur.
Acciones
Aducción de la cadera. Las fibras superiores realizan flexión
de la cadera y las inferiores extensión.
Puntos gatillo
Figura 2.161. PGM de aductor mayor. Fotomontaje realizado por la autora

tomía”.3
Síntomas
Dolor referido en la cara medial del muslo, desde ingle hasta
casi la rodilla. Dolor profundo, a veces refiere el paciente dolor
de las vísceras pélvicas (por lo que algunos pueden quejarse de
dolor durante las relaciones sexuales). Dificultad para encontrar
buena postura por la noche.
159
Figura 2.162. Dolor referido aductor mayor.
Posibles causas
• Cirugías de prótesis de cadera.
• Artritis.
• Disfunción de la sínfisis del pubis.
• Neuropatía del nervio obturador o del nervio genitofemo-
ral, o de L2-L3.
• Patología de vísceras pélvicas.
Recto interno, aductor mediano, aductor menor, pectíneo,
cuádriceps femoral, sartorio, psoas ilíaco, recto abdominal,
oblicuos del abdomen, cuadrado lumbar.
160
RECTO INTERNO / GRACILIS o grácil
Origen
Rama inferior del pubis (cerca de la sínfisis) y rama del is-
quion.
Inserción
Cara medial de la diáfisis de la tibia (uno de los que forma la
pata de ganso).
Acciones
Aducción de la cadera, flexión de la rodilla y una vez flexio-
nada la rota internamente.
Puntos gatillo
Figura 2.163. PGM de recto interno. Fotomontaje

realizado por la autora con imagen modificada del
tomía”.3
Síntomas
Dolor referido en la cara medial del muslo y un poco a rodilla,
es un dolor superficial (a veces pueden referir picor o quemazón),
puede aparecer también en reposo.
161
Figura 2.164. Dolor referido recto interno.
Posibles causas
• Patología de la rodilla.
Aductor mayor, cuádriceps, sartorio.
162
GLÚTEO MENOR / GLUTEUS MINIMUS
Origen
Cara lateral del ilion, entre líneas glúteas anterior e inferior.
Inserción
Cara anterior del trocánter mayor del fémur.
Acciones
Abductor de la cadera y rotador interno de la cadera. Estabili-
za la pelvis en apoyo monopodal.
Puntos gatillo
Figura 2.165. PGM de glúteo menor. Fotomontaje

tomía”.3
Síntomas
Los PGM de la porción anterior dan dolor referido en el cen-
tro de la nalga y en el lateral del muslo y pierna, llegando hasta el
maleolo externo de la tibia. Los PGM de la porción posterior dan
dolor referido en la zona de la nalga y cadera y zona posterior de
muslo y pantorrilla (a veces también en el hueco poplíteo). Va a
ser un dolor bastante intenso y constante acompañado de sensi-
163
bilidad. Mucho dolor si se acuestan por la noche de ese lado. El

dolor puede incluso hacerles cojear.
Figura 2.166. Dolor referido glúteo menor.
Posibles causas
• Cojeras.
• Inyección intramuscular.
• Patología de la articulación sacroilíaca.
• Caminatas largas o sobre superficie irregular.
• Inmovilización prolongada.
• Ciatalgia.
• Radiculopatía L5-S1, L4-L5.
• Bursitis.
Tensor de la fascia lata, glúteo medio, glúteo mayor, cuádri-
ceps femoral, cuadrado lumbar, iliocostal lumbar, pirifor-
me, poplíteo, tibial posterior, soleo, gastrocenmios.
164
GLÚTEO MEDIO / GLUTEUS MEDIUS
Origen
Parte externa del ilion por debajo de la cresta ilíaca.
Inserción
Cara lateral del trocánter mayor.
Acciones
Abductor de la cadera. Las fibras más anteriores realizan ro-
tación interna de la cadera y las posteriores rotación externa. Es-
tabiliza la pelvis en apoyo monopodal.
Puntos gatillo
Figura 2.167. PGM de glúteo medio. Fotomontaje

mía”.3
Síntomas
Dolor referido en zona lumbar, zona de la nalga, en la zona de
la articulación sacroilíaca y sacro y zona de la cadera, llegando a
bajar a la parte posterior del muslo. Dolor al caminar y al dormir
sobre ese lado.
165
Figura 2.168. Dolor referido glúteo medio.
Posibles causas
• Traumatismos directos como caídas.
• Caminatas prolongadas o sobre superficie irregular.
• Neuroma de Morton.
• Compresiones prolongadas (como sentarse sobre la cartera
que está en el bolsillo trasero del pantalón).
• Patología lumbar.
• Ciatalgia.
• Sacroilleítis y coccigodinia.
do: Glúteo mayor, glúteo menor, cuádriceps femoral, tensor
de la fascia lata, psoas ilíaco, iliocostal lumbar, multífidos,
cuadrado lumbar, piriforme, isquiosurales, elevador del
ano, coccigeo, soleo, esfínter del ano.
166
GLÚTEO MAYOR / GLUTEUS MAXIMUS
Origen
Línea glútea posterior del ilion y cresta ilíaca, parte dorsal de
sacro, parte lateral de cóccix y en ligamento sacrotuberoso.
Inserción
Tracto iliotibial de la fascia lata y tuberosidad glútea del fé-
mur.
Acciones
Extensor de la cadera, rotador externo de la cadera. Las fibras
superiores realizan abducción de la cadera y las inferiores aduc-
ción. Estabiliza la rodilla.
Puntos gatillo
Figura 2.169. PGM de glúteo mayor. Fotomontaje

mía”.3
Síntomas
Dolor referido en sacro y cóccix, zona de la nalga, cadera,
parte posterior del muslo. Dolor nocturno (despierta por las no-
ches), también referirán los pacientes dolor al sentarse y al nadar
en la piscina. Molestias al andar en las cuestas (en cuesta arriba).
167
Figura 2.170. Dolor referido glúteo mayor.
Posibles causas
• Traumatismo directo.
• Compresión mantenida (estar sentado mucho rato, o sen-
tarse sobre la cartera que está en el bolsillo trasero del pan-
talón).
• Inyección intramuscular.
• Caminatas prolongadas con cuestas.
• Caídas o amagos de caída (el músculo se contrae de forma
brusca para evitar esa caída).
• Malas posturas al dormir (dormir de lado con la pierna de
arriba demasiado en flexión o dormir decúbito supino con
piernas extendidas).
• Actividades repetitivas (natación).
• Dismetría de piernas.
• Sacroilleítis y coccigodinia.
do: Glúteo menor, glúteo medio, cuádriceps femoral, tensor
de la fascia lata, psoas ilíaco, iliocostal lumbar, multífidos,
cuadrado lumbar, piriforme isquiosurales, elevador del ano,
coccigeo, soleo, esfínter del ano.
168
PIRIFORME / PIRIFORMIS o piramidal
Origen
Cara anterior del sacro y ligamento sacrotuberoso.
Inserción
Borde superior del trocánter mayor del fémur.
Acciones
Rotador externo de la cadera y abductor de la cadera cuando
está flexionada.
Puntos gatillo
Figura 2.171. PGM de piriforme. Fotomontaje

mía”.3
Síntomas
Dolor referido en la nalga, en la zona de la cadera, zona de la
articulación sacroilíaca y en la parte posterior del muslo dando
una falsa ciatalgia (en esta ocasión nunca pasa de la rodilla el
dolor). Los pacientes tendrán dolor en la sedestación y también
al incorporarse. Hay algunos que refieren dolor al defecar (por la
presión de las heces a su paso) y otros dolor en la zona del periné
en las relaciones o impotencia en el caso de los hombres (ya que
un PGM en este músculo puede atrapar el nervio pudendo).
169
Figura 2.172. Dolor referido piriforme.
Posibles causas
• Traumatismos directos y compresiones (como estar sentado
sobre una cartera que está en el bolsillo trasero del panta-
lón).
• Posiciones mantenidas en abducción y rotación externa de
cadera (como sentarse sobre una pierna).
• Resbalones y tropezones sin llegar a caer.
• Inmovilización prolongada (como conducir durante mucho
tiempo).
• Coxartrosis.
• Trocanteritis.
• Bursitis trocantérea
• Hernia discal vertebral.
• Sacroilleítis
• Coccigodinia.
• Radiculopatía L5-S1.
• Artritis.
Soleo, glúteos, cuádriceps femoral, tensor de la fascia lata,
psoas ilíaco, iliocostal lumbar, multífidos, cuadrado lum-
bar, isquiosurales, elevador del ano, coccigeo, isquiocaver-
noso, bulboesponjoso, esfínter del ano, obturador interno.
170
ISQUIOSURALES / HAMSTRING
Bíceps femoral
• Origen: Tuberosidad isquiática el fascículo largo y el fascí-
culo corto en la línea áspera del fémur y línea supracondilar
lateral.
• Inserción: Lado lateral de la cabeza del peroné y en la tube-
rosidad externa de la tibia a través de la lámina del tendón
lateral del poplíteo.
Semitendinoso
• Origen: Tuberosidad isquiática.
• Inserción: Lado medial de la tibia en su parte proximal.
Semimembranoso
• Origen: Tuberosidad isquiática.
• Inserción: Parte posterior del cóndilo medial de la tibia.
Acciones
Flexores de rodilla. El bíceps femoral realizará rotación ex-
terna de rodilla y semitendinoso y semimembranoso rotación in-
terna. Harán los tres extensión de cadera ( en el caso del bíceps
femoral solo su fascículo largo) llevando a rotación externa el
bíceps femoral y el semitendinoso y semimembranoso a rotación
interna.
171
Puntos gatillo
Figura 2.173. PGM de semimembranoso. Fotomon-

anatomía”.3
Figura 2.174. PGM de semitendinoso. Foto- Figura 2.175. PGM de bíceps femoral. Foto-
montaje realizado por la autora con imagen montaje realizado por la autora con imagen
modificada del programa “Músculos, esqueleto. modificada del programa “Músculos, esque-
Atlas 3D de anatomía”.3 leto. Atlas 3D de anatomía”.3
172
Síntomas
Los PGM del bíceps femoral dan dolor referido en el hueco
poplíteo y en ocasiones en la cabeza del peroné. A veces el dolor
también está en la parte posterior del muslo, por encima de la ro-
dilla. Los PGM de semitendinoso y semimembranoso dan dolor
referido en la zona baja de la nalga (pliegue entre glúteo y muslo)
y por la parte posterior de la pierna hasta mitad de la pantorrilla.
Dolor al caminar, lo que les va a producir cojera. También
referirán dolor al estar sentados, incluso algunos al levantarse de
la silla. Debido al dolor pueden tener problemas para conciliar
el sueño.
Figura 2.176. Dolor referido bí- Figura 2.177. Dolor referido semi-
ceps femoral. membranoso y semitendinoso.
Posibles causas
• Compresión (por ejemplo al sentarse en una silla sin llegar
a poner los pies en el suelo).
• Posiciones mantenidas en flexión de cadera y rodilla.
• Ciatalgia.
• Gonartrosis.
Glúteo mayor, glúteo medio, piriforme, longísimo del dor-
so, cuadrado lumbar, poplíteo, plantar, gastrocnemio.
173
POPLÍTEO / POPLITEUS
Origen
Cóndilo lateral del fémur y menisco lateral de la rodilla.
Inserción
Cara posterior de la tibia, por encima de la línea del soleo.
Acciones
Ayuda en la flexión de la rodilla. Rotador interno de la tibia en
cadena cinética abierta, rotador externo del fémur sobre la tibia
en cadena cinética cerrada.
Puntos gatillo
Figura 2.178. PGM de poplíteo. Fotomontaje rea-

mía”.3
Síntomas
Dolor referido en el hueco poplíteo, dolor profundo. Dolor
al caminar, correr, al agacharse. También refieren dificultad para
subir y bajar escaleras y para las cuestas.
174
Figura 2.179. Dolor referido poplíteo.
Posibles causas
• Actividades como correr, esquí.
• Personas con hiperextensión de rodilla.
• Lesiones de los ligamentos cruzados de la rodilla.
• Giros de pierna con el pie apoyado.
• Patología meniscal.
• Lesión de ligamentos.
• Patología vascular (como trombosis venosa profunda).
• Quiste de Baker.
• Gonartrosis.
• Artritis.
isquiosurales, glúteo menor, plantar, gastrocnemio.
175
PLANTAR / PLANTARIS o delgadito plantar
Origen
Extremo inferior de la línea supracondílea lateral del fémur y
en el ligamento poplíteo oblicuo.
Inserción
Cara posterior del calcáneo a través del tendón calcáneo.
Acciones
Ayuda al gastrocnemio a la flexión plantar del tobillo y a la
flexión de rodilla. Es un músculo que en algunas personas no está
presente.
Puntos gatillo
Figura 2.180. PGM de plantar. Fotomontaje rea-

mía”.3
Síntomas
Dolor referido en el hueco poplíteo y parte posterior de la
pantorrilla.
176
Figura 2.181. Dolor referido plantar.
Posibles causas
• Posturas mantenidas en flexión plantar de tobillo (como el
uso prolongado de tacones).
• Caminar o correr por terreno irregular.
• Compresiones mantenidas (como sentarse en una silla sin
llegar a apoyar los talones en el suelo).
• Gonartrosis.
• Artritis.
• Patología de menisco.
• Lesión de los ligamentos cruzados.
Isquiosurales, glúteo menor, poplíteo, gastrocnemio, soleo.
177
SOLEO / SOLEUS
Origen
Parte posterior de la cabeza del peroné, 1/4 superior de la par-
te posterior de la diáfisis del peroné, línea del soleo en la tibia y
en su borde medial.
Inserción
Cara posterior del calcáneo a través del tendón calcáneo.
Acciones
Flexión plantar del tobillo.
Puntos gatillo
Figura 2.182. PGM de soleo. Fotomontaje realizado

por la autora con imagen modificada del programa
Síntomas
Dolor referido en zona del tendón de Aquiles, talón y planta
del pie, También en la parte posterior de la pantorrilla. En ocasio-
nes puede haber dolor en la articulación sacroilíaca homolateral.
El dolor referido en el talón va a ir ligado a hipersensibilidad.
Van a notar una restricción en la flexión dorsal del tobillo, así
como dificultad a la hora de subir y bajar escaleras y caminar por
cuestas. Va a haber dolor nocturno.
178
Figura 2.183. Dolor referido soleo.
Posibles causas
• Presiones mantenidas (como tener las piernas apoyadas en-
cima de una mesa).
• Postura mantenida en flexión plantar de tobillo (uso de ta-
cones, especialmente los bajos).
• Actividades que sobrecargan cuando no se está acostum-
brado (corredores aficionados, ir de senderismo por prime-
ra vez, etc).
• Caminar por terrenos irregulares.
• Tendinopatía del tendón de Aquiles.
• Fascitis plantar.
• Espolón calcáneo.
• Radiculopatía S1-S2.
• Fractura por estrés.
do: Cuadrado lumbar, multífidos, iliocostal lumbar, psoas
ilíaco, glúteos, piriforme, gastrocnemio, flexor largo de los
dedos, tibial posterior, interóseos.
179
GASTROCNEMIO / GASTROCNEMIUS
Origen
• Cabeza lateral: Cóndilo lateral del fémur.
• Cabeza medial: Cóndilo medial del fémur.
Inserción
Cara posterior del calcáneo a través del tendón calcáneo (sus
fibras se insertan más lateralmente).
Acciones
Flexor plantar de la articulación del tobillo y debido a que sus
fibras del tendón calcáneo son más laterales realiza inversión del
pie. Ayuda en la flexión de rodilla.
Puntos gatillo
Figura 2.184. PGM de gastrocnemio. Fotomontaje reali-

Síntomas
Dolor referido en la parte posterior de la pantorrilla, hueco
poplíteo, planta del pie (en el arco), la cara interna del tendón de
Aquiles y a veces en la parte posterior del muslo. Los pacientes
van a referir calambres en la pantorrilla y molestias al caminar en
cuesta o subir y bajar escaleras.
180
Figura 2.185. Dolor referido gastrocnemio.
Posibles causas
• Posiciones mantenidas en flexión plantar del tobillo (llevar
zapatos con tacón).
• Largas caminatas sobre cuestas.
• Compromiso circulatorio.
• Compresión mantenida (como calcetines demasiado apre-
tados).
• Actividad que cause una sobrecarga mecánica (como mon-
tar en bicicleta).
• Enfermedad de Sever.
Soleo, plantar, poplíteo, isquiosurales, flexor largo de los
dedos, tibial posterior, interóseos, glúteo menor.
181
FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS /

FLEXOR DIGITORUM LONGUS
Origen
Superficie posterior de los 2/3 medios de la tibia y la fascia
que recubre al tibial posterior.
Inserción
Bases de las falanges distales de los metatarsianos 2º a 5º (en
su parte plantar).
Acciones
Flexiona las articulaciones metatarsofalángicas y las interfa-
lángicas de los metatarsianos de 2º a 5º. Ayuda en la flexión plan-
tar y en la inversión del pie.
Puntos gatillo
Figura 2.186. PGM de flexor largo de los dedos. Fotomon-

programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D de anatomía”.3
Síntomas
Dolor referido en la planta del pie, sobre todo a nivel más dis-
tal. Dolor referido en el maleolo medial de la tibia y en ocasiones
en la parte medial de la pantorrilla. Los pacientes referirán dolor
al apoyar el pie.
182
Figura 2.187. Dolor referido flexor largo de los dedos.
Posibles causas
• Caminatas largas o carreras en superficies inclinadas.
• Calzado con poca amortiguación (como los desgastados).
• Patologías de tobillo.
• Dedos en garra o dedos en martillo.
• Patología del tobillo (inestabilidad, esguinces, etc).
• Neuroma de Morton.
• Fractura de estrés
• Metatarsalgia.
• Gota.
Gastrocnemio, soleo, tibial posterior, tibial anterior, abduc-
tor dedo gordo, flexor corto de los dedos, aductor dedo gor-
do interóseos.
183
FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO /

FLEXOR HALLUCIS LONGUS
Origen
2/3 inferiores de la cara posterior de la diáfisis del peroné y
membrana interósea.
Inserción
Base de la falange distal del primer metatarsiano.
Acciones
Flexión de la articulación interfalángica del primer metatar-
siano. Ayuda en la flexión plantar del tobillo y en la inversión del
pie.
Puntos gatillo
Figura 2.188. PGM de flexor largo del dedo gordo. Foto-

del programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D de anato-
mía”.3
Síntomas
Dolor referido en la cara plantar del primer metatarsiano y en
su cabeza.
184
Figura 2.189. Dolor referido flexor largo del dedo gordo.
Posibles causas
• Caminatas largas o carreras en superficies inclinadas.
• Calzado con poca amortiguación (como los desgastados).
• Patologías de tobillo.
• Dedos en garra o dedos en martillo.
• Fractura de estrés.
• Metatarsalgia.
• Gota.
• Hallux valgus.
Flexor corto de los dedos, aductor del dedo gordo, flexor
corto del dedo gordo.
185
TIBIAL POSTERIOR / TIBIALIS POSTERIOR
Origen
Región posterior de la tibia, en sus 2/3 proximales, cabeza y
cara posterior del peroné y membrana interósea.
Inserción
Tuberosidad del hueso escafoides, huesos cuneiformes, hueso
cuboides y en las bases de los metatarsianos del 2º al 4º.
Acciones
Realiza la inversión del pie y ayuda en la flexión plantar del
tobillo. Ayuda a mantener los arcos del pie.
Puntos gatillo
Figura 2.190. PGM de tibial posterior. Fotomontaje rea-

Síntomas
Dolor referido en el tendón de Aquiles, en la zona del centro
de la pantorrilla y en la planta del pie, llegando hasta los dedos.
El paciente va a referir dolor al caminar o al correr, sobre todo si
la superficie es irregular.
186
Figura 2.191. Dolor referido tibial posterior.
Posibles causas
• Caminatas o realizar carrera sobre superficies irregulares.
• Calzado en malas condiciones.
• Pie en posición mantenida de inversión.
• Hiperuricemia.
• Síndrome compartimental posterior.
Flexor largo de los dedos, gastrocnemio, soleo, glúteo me-
nor, aductor dedo gordo, interóseos.
187
TIBIAL ANTERIOR / TIBIALIS ANTERIOR
Origen
Cóndilo lateral de la tibia y 2/3 proximales de su superficie
lateral.
Inserción
Cara medial y plantar del primer hueso cuneiforme, base del
primer metatarsiano.
Acciones
Flexión dorsal del tobillo e inversión del pie. Soporta el arco
medial-longitudinal del pie.
Puntos gatillo
Figura 2.192. PGM de tibial anterior. Fotomontaje

mía”.3
Síntomas
Dolor referido en la parte interna del tobillo (por delante el
maleolo interno), también en la parte anterior de la pierna (espi-
nilla) y a lo largo del primer dedo. Los pacientes se van a quejar
de dolor durante los movimientos del tobillo y también de que
suelen arrastrar los dedos del pie, lo que puede ocasionar tropie-
zos.
188
Figura 2.193. Dolor referido tibial anterior.
Posibles causas
• Fractura o esguince de tobillo.
• Caminatas largas en terreno irregular y/o cuestas.
• Acortamiento del tríceps sural.
• Estiramiento brusco como tropezar dejando el dedo gordo
en el suelo.
• Hallux valgus.
• Gota.
• Radiculopatía de L4-L5.
• Síndrome compartimental anterior.
• Artritis.
Flexor largo de los dedos, extensor largo del dedo gordo,
extensor común, flexor corto del dedo gordo.
189
EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS /

EXTENSOR DIGITORUM LONGUS
Origen
Cóndilo lateral de la tibia, superficie anterior de la membrana
interósea y 3/4 superiores de la parte medial del peroné.
Inserción
Falanges media y distal de los metatarsianos del 2º al 5º.
Acciones
Extensión de la articulación metatarsofalángica y de ambas
interfalángicas de los dedos 2º a 5º. Ayuda en la flexión dorsal de
tobillo y en la eversión del pie.
Puntos gatillo
Figura 2.194. PGM de extensor largo de los dedos.

modificada del programa “Músculos, esqueleto. Atlas
Síntomas
Dolor referido en el dorso del pie, sobre todo a nivel de los
metatarsianos 2º a 4º y casi llegando hasta su falange distal, una
parte del dolor en la zona anterior del tobillo. A veces el paciente
nota debilidad en el pie. También pueden presentar calambres.
190
Figura 2.195. Dolor referido extensor largo de los dedos.
Posibles causas
• Posición mantenida en flexión plantar del pie (uso de taco-
nes).
• Caminatas prolongadas por terreno irregular.
• Acortamiento o alargamiento prolongado (durante la con-
ducción o con inmovilización tras fractura).
• Dedos en garra y dedos en martillo.
• Síndrome compartimental.
• Tendinopatía.
• Lesión nerviosa (de neuronas motoras).
Tercer peroneo, extensor corto de los dedos, interóseos.
191
EXTENSOR LARGO DEL DEDO GORDO /

EXTENSOR HALLUCIS LONGUS
Origen
Parte anterior del peroné, en su porción media y en la mem-
brana interósea.
Inserción
Base de la falange distal del primer metatarsiano (en su parte
dorsal).
Acciones
Extiende las articulaciones metatarsofalángicas e interfalán-
gicas del primer metatarsiano. Colabora en la flexión dorsal del
tobillo y en la inversión del pie.
Puntos gatillo
Figura 2.196. PGM de extensor largo del dedo

gordo. Fotomontaje realizado por la autora con
imagen modificada del programa “Músculos, esque-
leto. Atlas 3D de anatomía”.3
Síntomas
Dolor referido a lo largo del primer dedo en su parte dorsal, y
un poco en la zona anterior del tobillo.
192
Figura 2.197. Dolor referido extensor largo del dedo gordo.
Posibles causas
• Posición mantenida en flexión plantar del pie (uso de taco-
nes).
• Caminatas prolongadas por terreno irregular.
• Acortamiento o alargamiento prolongado (durante la con-
ducción o con inmovilización tras fractura).
• Dedos en garra y dedos en martillo.
• Tendinopatía.
• Lesión nerviosa (de neuronas motoras).
• Hallux valgus.
• Gota.
Tibial anterior, extensor corto de los dedos, flexor corto del
dedo gordo.
193
PERONEOS / PERONEUS
Peroneo lateral largo

• Origen: Cabeza del peroné y 2/3 superiores de la diáfisis en
su parte lateral.
• Inserción: Lado plantar y lateral de la base del primer meta-
tarsiano, lado plantar del primer hueso cuneiforme.
Peroneo lateral corto
• Origen: Superficie lateral de la diáfisis del peroné, en sus
2/3 distales.
• Inserción: Tuberosidad de la base del 5º metatarsiano, en
su lado dorsal.
Tercer peroneo o peroneo anterior

• Origen: Superficie medial de la diáfisis del peroné, en su
tercio distal y membrana interósea.
• Inserción: Lado dorsal de la base del quinto metatarsiano.
Acciones
Todos realizan eversión del pie (el tercer peroneo colabora en
ello). El peroneo lateral corto y el peroneo lateral largo ayudan
en el flexión plantar del tobillo, sin embargo el tercer peroneo
realiza flexión dorsal del tobillo.
194
Puntos gatillo
Figura 2.198. PGM de peroneo lateral largo. Foto-

cada del programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D
de anatomía”.3
Figura 2.199. PGM de tercer peroneo. Fotomontaje Figura 2.200. PGM de peroneo lateral
realizado por la autora con imagen modificada del corto. Fotomontaje realizado por la autora
programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D de anato- con imagen modificada del programa “Mús-
mía”.3 culos, esqueleto. Atlas 3D de anatomía”.3
195
Síntomas
El peroneo lateral largo da dolor referido en la parte lateral
de la pantorrilla, muy cerca de su vientre muscular. El peroneo
lateral corto da dolor referido en la zona del maleolo externo de
la tibia y en la cara lateral del pie. El tercer peroneo da dolor
referido por delante del maleolo externo de la tibia y en la zona
lateral del talón, llegando a dorso de pie. Los pacientes referirán
debilidad de tobillo, sensibilidad y esguinces recidivantes.
Figura 2.201. Dolor referido peroneo lateral largo.
Figura 2.202. Dolor referido peroneo lateral corto. Figura 2.203. Dolor referido tercer peroneo.
196
Posibles causas
• Fracturas y esguinces de tobillo.
• Compresión mantenida (como sentarse con las piernas cru-
zadas o calcetín apretado).
• Inmovilidad prolongada.
• Uso de tacones (por la inestabilidad del tobillo).
• Atrapamiento del nervio peroneo.
• Síndrome compartimental lateral.
• Esguince de tobillo.
• Artritis.
• Artrosis de tobillo.
Extensor largo de los dedos.
197
ABDUCTOR DEL DEDO GORDO/ ABDUCTOR HALLUCIS
Origen
Tuberosidad del calcáneo (en su apófisis medial), retináculo
flexor y aponeurosis plantar.
Inserción
Base de la falange proximal del primer metatarsiano (en su
lado medial) y hueso sesamoideo medial del primer metatarsia-
no.
Acciones
Abduce el dedo gordo, separándolo del 2º metatarsiano. Ayu-
da en la flexión de la articulación metatarsofalángica.
Puntos gatillo
Figura 2.204. PGM de abductor del dedo gordo.

Síntomas
Dolor referido en la parte medial del talón, llegado a veces
al maleolo interno. Les resulta un dolor muy insoportable y las
ortesis no funcionan para aliviar su dolor. Tienen dolor en reposo
y a veces cojera al caminar.
198
Figura 2.205. Dolor referido abductor del dedo gordo.
Posibles causas
• Calzado demasiado apretado.
• Esguince y/o fractura del pie.
• Hiperpronación del pie al caminar.
• Caminatas sobre terrenos irregulares.
Cuadrado plantar.
199
EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS /

EXTENSOR DIGITORUM BREVIS o pedio
Origen
Superficie proximal superior del calcáneo, por delante del
surco calcáneo, ligamento astragalo-calcáneo lateral y retináculo
extensor en su parte inferior.
Inserción
Cuatro tendones que se dirigen a: Falange proximal del pri-
mer metatarsiano (este a veces se describe como un músculo por
separado, el extensor corto del dedo gordo). Los otros tres se
unen en el tendón del extensor común (a los lados de esos ten-
dones).
Acciones
Extensión de la articulación metatarsofalángica del primer
metatarsiano. Extensión de las articulaciones metatarsofalángi-
cas de los dedos 2º a 4º, ayuda también a extender las interfa-
lángicas.
Puntos gatillo
El vientre que va al primer metatarsiano tendrá un PGM pro-
pio.
Figura 2.206. PGM de extensor corto de los dedos. Figura 2.207. PGM de extensor corto del dedo
Fotomontaje realizado por la autora con imagen gordo. Fotomontaje realizado por la autora
modificada del programa “Músculos, esqueleto. Atlas con imagen modificada del programa “Múscu-
3D de anatomía”.3 los, esqueleto. Atlas 3D de anatomía”.3
200
Síntomas
Dolor referido en el dorso del pie, con mayor intensidad en la
zona media.Tienen dolor en reposo y a veces cojera al caminar.
Figura 2.208. Dolor referido extensor corto de los dedos.
Posibles causas
• Inomivilización prolongada.
• Hiperpronación del pie al caminar.
• Tendinopatías.
Extensor largo dedo gordo, extensor largo dedos, interó-
seos.
201
ABDUCTOR DEL QUINTO DEDO /

ABDUCTOR DIGITI MINIMI
Origen
Apófisis lateral de la tuberosidad del calcáneo, aponeurosis
plantar y tabiques intermusculares.
Inserción
Lado lateral de la base de la falange proximal del 5º metatar-
siano.
Acciones
Abduce el quinto metatarsiano y realiza flexión de la articula-
ción metatarsofalángica.
Puntos gatillo
Figura 2.209. PGM de abductor del quinto dedo. Foto-

mía”.3
Síntomas
Dolor referido en el lado plantar de la cabeza del quinto meta-
tarsiano, puede en ocasiones extenderse también más abajo o a la
zona lateral del pie. Les resulta un dolor muy insoportable y las
ortesis no funcionan para aliviar su dolor. Tienen dolor en reposo
y a veces cojera al caminar.
202
Figura 2.210. Dolor referido abductor del quinto dedo.
Posibles causas
• Dedos en garra o martillo.
• Metatarsalgia.
Flexor corto de los dedos, interóseos.
203
FLEXOR CORTO DE LOS DEDOS /

FLEXOR DIGITORUM BREVIS
Origen
Apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo, tabiques inter-
musculares y aponeurosis plantar.
Inserción
A los lados de las falanges medias de los metatarsianos 2º a
5º.
Acciones
Flexión de las articulaciones metatarsofalángicas e interfalán-
gicas proximales de los dedos 2º a 5º.
Puntos gatillo
Figura 2.211. PGM de flexor corto de los dedos. Foto-

mía”.3
Síntomas
Dolor referido en la zona plantar de las cabezas de los meta-
tarsianos. Les resulta un dolor muy insoportable y las ortesis no
funcionan para aliviar su dolor. Tienen dolor en reposo y a veces
cojera al caminar.
204
Figura 2.212. Dolor referido flexor corto de los dedos.
Posibles causas
• Dedos en garra o martillo.
• Metatarsalgia.
Abductor del meñique, flexor largo del dedo gordo, flexor
largo de los dedos, aductor del dedo gordo, flexor corto del
dedo gordo, interóseos.
205
CUADRADO PLANTAR / QUADRATUS PLANTAE
Origen
Borde lateral y borde medial de la parte plantar del calcáneo.
Inserción
Tendón del flexor largo de los dedos, lateral a él.
Acciones
Flexión de las articulaciones interfalángicas distales de los
metatarsianos de 2º a 5º (ayudando al flexor largo).
Puntos gatillo
Figura 2.213. PGM de cuadrado plantar. Fotomontaje

Síntomas
Dolor referido en la zona plantar del calcáneo. Molestia al
caminar, puede crear cojeras.
206
Figura 2.214. Dolor referido cuadrado plantar.
Posibles causas
• Calzado inadecuado o demasiado apretado.
• Esguince o fractura de tobillo.
• Caminatas por terreno irregular.
Abductor del dedo gordo.
207
ADUCTOR DEL DEDO GORDO / ADDUCTOR HALLUCIS
Origen
• Cabeza oblicua: Bases de los metatarsianos 2º a 4º.
• Cabeza transversa: ligamentos plantares de las articulacio-
nes metatarsofalángicas de los metatarsianos 3º a 5º.
Inserción
Lado lateral de la base de la falange proximal del primer me-
tatarsiano y hueso sesamoideo.
Acciones
Aduce el primer metatarsiano y mantiene el arco transverso
del pie.
Puntos gatillo
Figura 2.215. PGM de aductor del dedo gordo. Fotomon-

Síntomas
Dolor referido en la zona plantar del pie, a nivel de las cabe-
zas de los metatarsianos 1º a 4º, puede haber sensación de acor-
chamiento. Dificultad al caminar y dolor.
208
Figura 2.216. Dolor referido aductor del dedo gordo.
Posibles causas
• Dedos en garra o en martillo.
• Metatarsalgia.
Flexor corto de los dedos, tibial posterior, flexor largo del
dedo gordo, flexor lardo de los dedos, flexor corto del dedo
gordo, interóseos.
209
FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO /

FLEXOR HALLUCIS BREVIS
Origen
Parte lateral de las caras plantares del hueso cuboides y del
cuneiforme lateral.
Inserción
Lados de la base de la falange proximal del primer metatar-
siano.
Acciones
Flexiona la articulación metatarsofalángica del primer me-
tatarsiano y ayuda en la abducción del mismo (separándolo del
segundo metatarsiano).
Puntos gatillo
Figura 2.217. PGM de flexor corto del dedo gordo. Foto-

mía”.3
Síntomas
Dolor referido en la cabeza del primer metatarsiano, tanto en
su cara plantar como en la dorsal y en el lateral del pie. Puede
llegar el dolor al segundo metatarsiano y a la falange distal del
primero. Dolor al caminar.
210
Figura 2.218. Dolor referido flexor corto del dedo gordo.
Posibles causas
• Hallux valgus.
• Metatarsalgia.
• Gota.
Aductor del dedo gordo, flexor corto de los dedos, extensor
largo del dedo gordo, tibial anterior, flexor largo gordo.
211
INTERÓSEOS / INTEROSSEI
Plantares
• Origen: Bases y lados mediales de los metatarsianos 3º a
5º.
• Inserción: Lados mediales de las bases de las falanges
proximales de los metatarsianos 3º a 5º.
Dorsales
• Origen: Lados adyacentes de los metatarsianos 1º a 5º.
• Inserción: el primer interóseo en el lado medial de la falan-
ge proximal del segundo metatarsiano, los siguientes en los
lados laterales de los metatarsianos 2º a 4º.
Acciones
• Plantares: Aducción de los metatarsianos 3º a 5º (hacia el
2º metatarsiano) y flexión de la articulación metatarsofalán-
gica de los mismos.
• Dorsales: Abducción de los metatarsianos 2º a 4º desde el
eje del segundo metatarsiano, ayuda en la flexión de las ar-
ticulaciones metatarsofalángicas de los mismos dedos.
Puntos gatillo
Figura 2.219. PGM de interóseos dorsales. Figura 2.220. PGM de interóseos plantares. Fotomon-
Fotomontaje realizado por la autora con taje realizado por la autora con imagen modificada del
imagen modificada del programa “Múscu- programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D de anato-
los, esqueleto. Atlas 3D de anatomía”.3 mía”.3
212
Síntomas
Dolor referido en el metatarsiano en el que se insertan, tanto a
nivel dorsal como a nivel plantar. Dolor al caminar, sensación de
acorchamiento en ocasiones.
Figura 2.221. Dolor referido interóseos dorsales y plantares.
Posibles causas
• Fractura por estrés..
• Hallux valgus.
• Metatarsalgia.
• Gota.
Aductor del dedo gordo, flexor corto de los dedos, abductor
del meñique, extensor corto de los dedos, extensor largo de
los dedos, tibial posterior, flexor largo de los dedos, gas-
trocnemio, soleo.
213
2.4. Puntos gatillo del suelo pélvico
OBTURADOR INTERNO / OBTURATOR INTERNUS
Origen
Superficie pélvica de la membrana obturadora, rama del is-
quion, rama inferior del pubis.
Inserción
Trocánter mayor del fémur.
Acciones
Rotador externo de la cadera y ayuda en su abducción cuando
está flexionada.
Puntos gatillo
Figura 2.222. PGM de obturador interno. Fotomontaje

Síntomas
Dolor referido en la zona del recto y sensación de que está
lleno, y también dolor vaginal.
214
Figura 2.223. Dolor referido obturador Figura 2.224. Dolor referido obturador interno. Foto-
interno. montaje realizado por la autora con imagen modificada
de la presentación “genitales externos femeninos” de
slideshare.5
Posibles causas
• Cirugías.
• Traumatismos directos (como caídas).
• Malas posturas en sedestación.
• Hemorroides, cistitis.
• Coccigodinia.
• Patología del recto.
Piriforme, elevador del ano, coccigeo, bulboesponjoso, is-
quiocavernoso, esfínter del ano.
215
ELEVADOR DEL ANO / LEVATOR ANI
Pubococcigeo
• Origen: Superficie interna de la rama superior del pubis y
parte anterior del cóccix.
• Inserción: Dos últimos segmentos del cóccix, rafe anococ-
cígeo y esfínter externo.
Puborrectal
• Origen: Superficie interna de la rama superior del pubis.
• Inserción: Cóccix y ligamento anococcigeo.
Iliococcígeo
• Origen: Superficie interna del isquion.
• Inserción: Dos últimos segmentos del cóccix, rafe anococ-
cígeo y esfínter externo.
Acciones
Constricción de recto y vagina, soporte de vísceras pélvicas.
Eleva el suelo pélvico.
Puntos gatillo
Figura 2.225. PGM de elevador del ano. Fotomontaje realizado por

la autora con imagen modificada del programa “Músculos, esque-
leto. Atlas 3D de anatomía”.3
216
Síntomas
Dolor difuso en la zona sacro, del cóccix y en ano y vagina.
Dolor a veces al sentarse o incluso estando tumbados en decúbi-
to supino. Los pacientes pueden referir aumento del dolor en la
defecación.
Figura 2.226. Dolor referido elevador del ano. Figura 2.227. Dolor referido elevador del ano.
modificada de la presentación “genitales externos
femeninos” de slideshare.5
Posibles causas
• Cirugías.
• Coccigodinia.
• Neuralgia del pudendo.
Glúteo medio, glúteo mayor, piriforme, obturador interno,
coccigeo, bulboesponjoso, isquiocavernoso, esfínter del
ano.
217
COCCIGEO / COCCYGEUS
Origen
Espina ciática del isquion y ligamento sacroespinoso.
Inserción
Cóccix y porción inferior del sacro.
Acciones
Da soporte al cóccix y a las vísceras pélvicas.
Puntos gatillo
Figura 2.228. PGM de coccigeo. Fotomontaje

realizado por la autora con imagen modificada
anatomía”.3
Síntomas
Dolor difuso en la zona baja del sacro, en el cóccix y en ano y
vagina. A veces dolor en la zona baja de las lumbares. Molestias
al estar sentados.
218
Figura 2.229. Dolor referido coccigeo. Figura 2.230. Dolor referido coccigeo. Foto-
montaje realizado por la autora con imagen
modificada de la presentación “genitales
externos femeninos” de slideshare.5
Posibles causas
• Cirugías.
• Coccigodinia.
Obturador interno, elevador del ano, glúteo medio, glúteo
mayor, piriforme, bulboesponjoso, isquiocavernoso, esfín-
ter del ano.
219
BULBOESPONJOSO / BULBOSPONGIOSUS
En mujeres
• Origen: Cuerpo perineal y fascia del diafragma urogenital.
• Inserción: Cuerpos cavernosos del clítoris.
En hombres
• Origen: Cuerpo perineal y rafe medio sobre el bulbo del
pene.
• Inserción: Diafragma urogenital, aponeurosis sobre el cuer-
po esponjoso del pene y cuerpo del pene.
Acciones
• En mujeres: Ayuda al vacío de la uretra después de la mic-
ción, detiene la micción, cierra el orificio vaginal. Contri-
buye a la erección del clítoris.
• En hombres: Ayuda al vacío de la uretra después de la mic-
ción, detiene la micción. Contribuye a la erección del pene.
Se contrae durante la eyaculación.
Puntos gatillo
Figura 2.231. PGM de bulboesponjoso. Fotomontaje realizado por la

autora con imagen modificada del programa “Músculos, esqueleto.
220
Síntomas
Dolor referido a la zona anterior del periné, a vagina y base
del pene. En las mujeres causa dispareunia y en los hombres mo-
lestias al estar sentado e incluso impotencia.
Figura 2.232. Dolor referido bulboespon- Figura 2.233. Dolor referido bulboespon-
joso. Fotomontaje realizado por la autora con joso. Fotomontaje realizado por la autora con
imagen modificada de la presentación “geni- imagen modificada del blog “biologiafotosdi-
tales externos femeninos” de slideshare.5 bujosimagenes.blog spot.com”.6
Posibles causas
• Cirugías.
• Cistitis.
• Disfunción sexual.
Obturador interno, elevador del ano, coccigeo, isquiocaver-
noso.
221
ISQUIOCAVERNOSO / ISCHIOCAVERNOSUS
En mujeres
• Origen: Parte interna de la tuberosidad del isquion y raíz
del clítoris.
• Inserción: Aponeurosis que se inserta en el clítoris.
En hombres
• Origen: Ramas del isquion y parte medial de la tuberosi-
dad.
• Inserción: Aponeurosis que se inserta en el pene.
Acciones
Contribuye a la erección del clítoris y del pene, en hombres
mantiene la erección al retrasar el retorno venoso.
Puntos gatillo
Figura 2.234. PGM de isquiocavernoso. Fotomontaje realizado

por la autora con imagen modificada del programa “Músculos,
Síntomas
Dolor referido en la zona de vagina y la base del pene. No
causan tantas molestias en relaciones sexuales como el bulboes-
ponjoso.
222
Figura 2.235. Dolor referido isquiocaver- Figura 2.236. Dolor referido isquiocaver-
noso. Fotomontaje realizado por la autora con noso. Fotomontaje realizado por la autora con
imagen modificada de la presentación “geni- imagen modificada del blog “biologiafotosdi-
tales externos femeninos” de slideshare.5 bujosimagenes.blogs pot.com”.6
Posibles causas
• Cirugías.
• Cistitis.
Obturador interno, elevador del ano, coccigeo, bulboespon-
joso.
223
ESFÍNTER EXTERNO DEL ANO /

SPHINCTER ANI EXTERNUS
Origen
Cóccix a través del ligamento anococcigeo y piel de alrededor
del ano.
Inserción
Cuerpo perineal y se funde con otros músculos del suelo pél-
vico.
Acciones
Mantiene cerrado el ano, se relaja durante la defecación.
Puntos gatillo
Figura 2.237. PGM de esfínter externo del ano.Fotomontaje reali-

zado por la autora con imagen modificada del programa “Músculos,
Síntomas
Dolor referido en la parte baja del sacro, en el orificio anal.
Molestia al estar sentado y durante la defecación.
224
Figura 2.238. Dolor referido esfínter externo

del ano. Fotomontaje realizado por la autora
con imagen modificada de la presentación
“genitales externos femeninos” de slideshare.5
Posibles causas
• Cirugías.
• Coccigodinia.
Coccigeo, elevador del ano, obturador interno, piriforme,
glúteo medio, glúteo mayor.
225
2.5. Puntos gatillo de la cabeza y cara
TEMPORAL / TEMPORALIS
Origen
En la fosa el hueso temporal y en la parte profunda de la fascia
temporal.
Inserción
Apófisis coronoides y borde anterior de la rama de la mandí-
bula.
Acciones
Eleva la mandíbula para cerrar la boca (morder) y las fibras
posteriores hacen retracción de la mandíbula.
Puntos gatillo
Figura 2.239. PGM de temporal. Fotomontaje reali-

Síntomas
Los PGM más anteriores darán dolor referido en la zona de
la frente (por encima de la ceja) y por encima de la sien, además
de en los incisivos y colmillos superiores de ese lado. Este dolor
de cabeza a veces lo notarán los pacientes como dolor detrás del
ojo. Los PGM más posteriores darán dolor referido por encima
de la oreja, en la zona de la articulación témporo-mandibular y
226
en las muelas superiores homolaterales. El dolor va acompañado

de hipersensibilidad tanto al tacto como dental.
Figura 2.240. Dolor referido temporal. Fotografías obtenidas y publicadas con el consenti-
miento informado.
Posibles causas
• Disfunciones de la articulación témporo-madibular.
• Bruxismo.
• Inmovilización prolongada de la mandíbula (durante un
procedimiento odontológico).
• Infecciones, inflamaciones.
• Estrés y/o ansiedad.
• Migraña.
• Tendinopatía del temporal.
Platisma, esternocleidomastoideo, esplenio, longísimo de
la cabeza, semiespinosos, suboccipitales, trapecio, occipi-
tofrontal, buccinador, masetero, pterigoideos.
227
OCCIPITOFRONTAL / OCCIPITOFRONTALIS o epicráneo
Occipital
• Origen: Línea nucal superior, en sus dos tercios laterales y
apófisis mastoides del hueso temporal.
• Inserción: Aponeurosis epicraneana.
Frontal
• Origen: Fascia superficial del cuero cabelludo.
• Inserción: Aponeurosis epicraneana, piel de las cejas y raíz
de la nariz.
Acciones
Ambos juntos traccionan del cuero cabelludo hacia arriba y
atrás, elevan las cejas y arrugan la frente. Si el frontal se contrae
solo eleva la ceja homolateral.
Puntos gatillo
Figura 2.241. PGM de occipitofrontal. Fotomontaje realizado por la autora con imagen modificada del
Síntomas
Los PGM en el frontal dan dolor en la frente, por encima de
la ceja del lado homolateral. Los del occipital dan dolor en el ojo
y en la parte lateral de la cabeza, dolor profundo. Molestias al
contacto de la almohada con el occipital.
228
Figura 2.242. Dolor referido occipitofrontal. Fotografías obtenidas y publicadas con el consentimiento
informado.
Posibles causas
• Estrés y/o ansiedad.
• Patología ocular.
• Atrapamiento del nervio occipital (más superficial).
Temporal, esternocleidomastoideo, esplenio, longísimo de
la cabeza, semiespinosos, suboccipitales, trapecio, orbicu-
lar del ojo, masetero.
229
ORBICULAR DEL OJO / ORBICULARIS OCULI
Parte orbitaria
• Origen: Porción nasal del hueso frontal, apófisis frontal del
maxilar superior y ligamento palpebral interno.
• Inserción: Piel de la ceja y se funde con los músculos ve-
cinos.
Parte palpebral
• Origen: Ligamento palpebral interno y hueso frontal.
• Inserción: Rafe palpebral externo.
Parte lagrimal
• Origen: Fascia lagrimal y hueso lagrimal.
• Inserción: Tarsos de los párpados formando el rafe palpe-
bral externo.
Acciones
La parte orbital es la que se encargar de cerrar el ojo de mane-
ra más potente, la palpebral lo hace de forma más suave y parti-
cipa en el cierre involuntario como parpadeo o el cierre protector.
La lagrimal se encarga de dilatar los canales lagrimales para po-
der acumular las lágrimas y comprime el saco lagrimal durante
el parpadeo.
230
Puntos gatillo
Figura 2.243. PGM de orbicular del ojo. Fotomon-

anatomía”.3
Síntomas
Dolor referido en la ceja y en el lateral de la nariz homola-
teral, a veces llegando al labio superior y a la zona de la mejilla
cerca de la nariz. Pueden referir los pacientes dificultada para
leer debido a que las letras “saltan” o “bailan”.
Figura 2.244. Dolor referido orbicular del ojo. Fo-

tografía obtenida y publicada con el consentimiento
informado.
231
Posibles causas
• Patología ocular como el astigmatismo (por entornar los
ojos para intentar ver).
• Fotofobia.
• Ptosis palpebral.
• Migraña.
• Patología ocular.
Occipitofrontal, esternocleidomastoideo, cigomático.
232
CIGOMÁTICO / ZYGOMATICUS
Mayor
• Origen: Hueso cigomático.
• Inserción: Ángulo de la boca, se funde con el orbicular de
los labios.
Menor
• Origen: Hueso cigomático en su superficie malar.
• Inserción: Labio superior.
Acciones
Traccionan de la comisura de la boca hacia el lado y arriba
(realiza el gesto de sonreír) y descubren los dientes superiores.
Puntos gatillo
Figura 2.245. PGM de cigomático mayor. Foto- Figura 2.246. PGM de cigomático menor. Fotomon-
montaje realizado por la autora con imagen taje realizado por la autora con imagen modificada del
modificada del programa “Músculos, esqueleto. programa “Músculos, esqueleto. Atlas 3D de anato-
Atlas 3D de anatomía”.3 mía”.3
Síntomas
Dolor referido en la parte interna de la mejilla, justo cerca de
la nariz, pasando por el interior del ojo (zona del lagrimal) y llega
hasta la frente.
233
Figura 2.247. Dolor referido cigomáticos. Foto-

grafía obtenida y publicada con el consentimiento
informado.
Posibles causas
• Disfunción de la articulación témporo-mandibular.
• Trismus o dificultada para abrir la boca.
• Posiciones mantenidas con la boca abierta (dentista).
• Migraña.
Orbicular del ojo.
234
BUCCINADOR / BUCCINATOR
Origen
Apófisis alveolares de los huesos maxilares y rafe pterigo-
mandibular.
Inserción
Ángulo de la boca.
Acciones
Comprime la mejilla contra los dientes, ayudando a la mas-
ticación. Al soplar expulsa el aire (estando las mejillas distendi-
das).
Puntos gatillo
Figura 2.248. PGM de buccinador. Fotomontaje realizado

por la autora con imagen modificada del programa “Múscu-
los, esqueleto. Atlas 3D de anatomía”.3
Síntomas
Dolor profundo en la mejilla, como si fuera en la mandíbula.
Puede haber dolor al masticar e incluso refieren dificultad al tra-
gar.
235
Figura 2.249. Dolor referido buccinador. Fotogra-

fía obtenida y publicada con el consentimiento infor-
mado.
Posibles causas
• Trismus o dificultada para abrir la boca.
• Posiciones mantenidas con la boca abierta (dentista).
• Bruxismo.
• Aparatos de dientes.
Temporal, pterigoideo lateral, masetero.
236
MASETERO / MASSETER
Origen
Arco cigomático y apófisis maxilar del hueso cigomático y
apófisis cigomática del maxilar superior.
Inserción
Rama de la mandíbula y en ángulo de la misma.
Acciones
Eleva la mandíbula para la masticación y la protuye aunque
las fibras profundas retraen la mandíbula.
Puntos gatillo
Figura 2.250. PGM de masetero. Fotomontaje realizado por la autora con imagen modificada del programa
Síntomas
Dolor referido en la zona de la articulación témporo-mandi-
bular, en la ceja, en la zona del hueso malar, en la rama del maxi-
lar y en los dientes. En el oído también da dolor pero es profundo.
Estos PGM también causarán una disfunción en la articulación y
sensibilidad dental a estímulos como el frío y el calor. El paciente
también puede referir tener acúfenos.
237
Figura 2.251. Dolor referido masetero. Fotografía

obtenida y publicada con el consentimiento infor-
mado.
Posibles causas
• Posiciones mantenidas de la boca en apertura (dentista).
• Cirugías.
• Sobreuso de la articulación témporo-mandibular (comer
chicle, masticar hielo).
• Bruxismo.
• Sinusitis.
• Tinitus de origen neurológico.
• Artritis.
Buccinador, occipitofrontal, temporal, platisma, esterno-
cleidomastoideo, longísimo de la cabeza, semiespinosos,
suboccipitales, pterigoideos.
238
PTERIGOIDEO MEDIAL / MEDIAL PTERYGOID
Origen
Hueso esfenoides, hueso palatino y tuberosidad del maxilar
superior.
Inserción
Rama de la mandíbula y el foramen mandibular.
Acciones
Eleva la mandíbula para la masticación, realiza protusión de
la mandíbula. Junto con el Pterigoideo lateral lleva la mandíbula
hacia el lado opuesto.
Puntos gatillo
Figura 2.252. PGM de pterigoideo medial. Fotomontaje realizado por la autora con imagen modificada del
Síntomas
bular, ese dolor va bajando y puede llegar a la zona de la claví-
cula. También dolor en la zona de la garganta. Dolor y dificultad
para abrir la boca.
239
Figura 2.253. Dolor referido pterigoideo medial.

Fotografía obtenida y publicada con el consenti-
miento informado.
Posibles causas
• Cirugías.
• Bruxismo.
• Artritis.
• Patología de garganta.
Masetero, temporal, platisma, pterigoideo lateral.
240
PTERIGOIDEO LATERAL / LATERAL PTERYGOID
Origen
• Fascículo superior: ala mayor del esfenoides en su cara in-
fratemporal.
• Fascículo inferior: placa pterigoidea lateral del esfenoides.
Inserción
Fosa pterigoidea y cuello de la mandíbula y en cápsula y disco
de la articulación témporo-mandibular.
Acciones
Durante la apertura de la boca tracciona del cóndilo de la
mandíbula hacia delante y del disco de la articulación. Actuando
junto con el pterigoideo medial llevan la mandíbula al lado con-
trario.
Puntos gatillo
Figura 2.254. PGM de pterigoideo lateral. Fotomontaje realizado por la autora con imagen modificada del
Síntomas
bular y en el arco cigomático. Dificultad y molestias al masticar
y al abrir la boca. Pueden aparecer acúfenos.
241
Figura 2.255. Dolor referido pterigoideo medial.

Fotografía obtenida y publicada con el consenti-
miento informado.
Posibles causas
• Cirugías.
• Bruxismo.
Pterigoideo medial, masetero, buccinador, temporal, platis-
ma.
242
2.6. Tablas resumen de principales dolores referidos
Dolor de cabeza
Esternocleidomastoideo Página 22
Suboccipitales Página 59
Trapecio Página 62
Esplenio Página 52
Temporal Página 226
Masetero Página 237
Cigomático Página 233
Orbicular del ojo Página 230
Semiespinoso de la cabeza Página 57
Occipitofrontal Página 228
Figura 2.256. PGM con dolor referido en cabeza.
Dolor de cuello
Angular de la escápula Página 65
Trapecio Página 62
Escalenos Página 17
Pterigoideo medial Página 239
Digástrico Página 25
Multífidos cervicales Página 85
Esplenio Página 52
Longísimo de la cabeza Página 55
Figura 2.257. PGM con dolor referido en cuello.
243
Dolor en cara lateral del hombro

Deltoides Página 104
Supraespinoso Página 67
Infraespinoso Página 69
Dorsal ancho Página 80
Redondo mayor Página 75
Figura 2.258. PGM con dolor referido en cara lateral de hombro.
Dolor en cara anterior del hombro

Bíceps braquial Página 98
Infraespinoso Página 69
Pectoral menor Página 31
Pectoral mayor Página 33
Figura 2.259. PGM con dolor referido en cara anterior de hombro.
Dolor en cara posterior del hombro

Subescapular Página 27
Pectoral mayor Página 33
Pectoral menor Página 31
Redondo menor Página 73
Tríceps braquial Página 100
Angular de la escápula Página 65
Figura 2.260. PGM con dolor referido en cara posterior de hombro.
244
Dolor en epicóndilo
Extensor radial largo Página 109
Braquiorradial Página 107
Extensor común de los dedos Página 113
Tríceps braquial Página 100
Supraespinoso Página 67
Supinador corto Página 132
Figura 2.261. PGM con dolor referido en epicóndilo.
Pseudociatalgia
Piriforme Página 169
Glúteo mayor Página 167
Glúteo medio Página 165
Glúteo menor Página 163
Cuadrado lumbar Página 82
Iliocostal lumbar Página 89
Iliocostal torácico Página 89
Longísimo del dorso Página 92
Multífidos Página 85
Semimembranoso y semitendinoso Página 171
Figura 2.262. PGM con dolor referido pseudociatalgia.
Dolor en rodilla
Tensor de la fascia lata Página 149
Glúteo menor Página 163
Vasto interno del cuádriceps Página 152
Vasto externo del cuádriceps Página 152
Recto del cuádriceps Página 151
Aductor mediano y aductor menor Página 157
Sartorio Página 147
Figura 2.263. PGM con dolor referido en rodilla.
245
BIBLIOGRAFÍA
1. Travell JG, Simons DG, Simons LS. Myofascial pain and dys-
function: The trigger point Manual, Volume 1 Upper half of
body, 2ª ed. Pensylvania: Williams & Wilkins. 1999.
2. Travell JG, Simons DG. Myofascial pain and dysfunction: The
trigger point manual, Volume 2 the lower extremities. Pens-
yylvania: Williams & Wilkins. 1997.
3. Catfish Animation Studio S.r.l. Músculos/Esqueleto-3D Atlas
de anatomía [App para Mac] 2017 Apr [consultado en abril-
mayo de 2017]. Disponible en: App store de Mac.
4. Hwang M, Kang YK, Kim DH. Referred pain pattern of the
pronator quadratus muscle. Pain. 2005 Aug; 116(3): 238-42.
5. Velasco MA. Genitales externos femeninos [monografía en in-
ternet]. Slideshare. 2013 Mar [consultado en mayo de 2017].
Disponible en: https://es.slideshare.net/hafei/genitales-exter-
nos-femeninos-17770503.
6. Tema fantástico S.A. Dibujos del sistema reproductor mascu-
lino indicando partes [monográfico de internet]. Biología fotos
dibujos imágenes. 2011 Jun [consultado en mayo de 2017].
Disponible en: http://biologiafotosdibujosimagenes.blogspot.
com.es/2011/06/dibujos-del-sistema-reproductor.html.
246
3. Tratamiento de los puntos gatillo
3.1. Tratamiento no invasivo

Compresión isquémica
Esta técnica fue descrita por Travell J et al.1 durante sus estu-
dios de los PGM. Se trata de buscar ese PGM y realizar una com-
presión con los dedos. Puede ser en pinza o plana, para realizar
la compresión el músculo ha de estar relajado. Llegamos hasta el
punto de dolor y ahí mantenemos. Si el dolor disminuye, se au-
menta la compresión. Como máximo realizaremos la compresión
durante un minuto, en total. Lo que se busca con esta técnica es
bloquear el aporte de sangre a la zona para conseguir después un
mayor flujo sanguíneo y que “sane”.
Técnica de liberación por presión

Más tarde los propios Travell J et al.1 nos explicaban otra téc-
nica en la que no era necesario llegar al umbral de dolor. En este
tratamiento llevamos el músculo a estiramiento y luego se aplica
una presión en el PGM, debe ser leve e ir de menos a más, bus-
cando una barrera tensional, no el dolor del paciente. Cuando
el paciente siente que esa tensión disminuye, el fisioterapeuta
aumenta la presión sobre el PGM. Aquí no tiene por qué haber
isquemia y se trabaja siempre sin dolor del paciente.
Hay otra forma de aplicar esta técnica, llamada Presión con
estiramiento. En esta ocasión se hace presión en el PGM y se es-
tira el músculo, llegamos al tope de dolor, cuando pase ese dolor
aumento o la presión o el estiramiento (uno de los dos, no los dos
a la vez). Al final estiro. Con esta modificación de la técnica si
trabajamos en el umbral de dolor del paciente.
247
Estiramiento
Esta técnica se usa como tratamiento en PGM que no están
demasiado activos. Consiste en llevar a estiramiento el músculo
en el que se encuentra el PGM. Se realizaría como un estiramien-
to normal a un músculo. Es decir, podemos usar cualquiera de las
variantes de estiramiento que existen:
• Simple: Pasamos ligeramente esa barrera de tensión del
músculo manteniendo durante unos segundos y volvemos
a la posición de reposo pasivamente.
• Con relajación post-isométrica: Llegamos a la barrera de
tensión y pedimos contracción del músculo, esa contrac-
ción se mantendrá entre 6 y 10 segundos y después pedimos
relajación. Dejamos esperar 2 segundos y aumentamos el
estiramiento buscando nueva barrera motriz, mantenemos
de 6 a 10 segundos y repetimos el proceso.
• Con inhibición recíproca: Llegamos a la barrera de ten-
sión y pedimos contracción del músculo antagonista, que la
mantenga durante 6 a 10 segundos, una vez que relaja, sin
esperar, aumentamos el estiramiento buscando nueva barre-
ra, mantenemos de 6 a 10 segundos y repetimos el proceso.
Aquí lo que sucede es que con la contracción del antagonis-
ta provocamos relajación refleja del músculo.
Técnica de Jones
Descrita por Jones LH2 en 1981 consiste en llevar el músculo
en el que hemos encontrado PGM a una posición de “comodi-
dad” en la que no hay dolor, mantener durante 90 segundos y
volver lentamente a la posición neutra. Con esta técnica lo que se
persigue es disminuir la tensión del músculo y también la activi-
dad del sistema nervioso central.
Técnica de spray + estiramiento

Travell J3 ideó esta técnica que consiste en aplicar spray de
frío, para bloquear la sensación dolorosa y permitiendo así un
mayor estiramiento. Se realiza unas 3 veces y después se vuelve
a la posición neutra de manera lenta.
248
Tratamiento de los puntos gatillo
Figura 3.1. Aplicación de spray en zona con PGM.
Presión + movilización
También conocido como movilización dinámica. Consiste en
hacer presión en el PGM, ya sea en pinza o plano, y se pide al
paciente un movimiento activo tanto del músculo en el que está
el PGM como de su antagonista. Se realiza por norma general
unas 3 series de 15 repeticiones.4
3.2. Tratamiento invasivo

Punción seca
Este tratamiento de los PGM es uno de los más usados hoy en
día. Descrito por primera vez por Lewit K5 en 1979. A través de
agujas de diferentes tamaños (normalmente las de acupuntura) se
busca penetrar en el músculo y llegar al PGM sin inyección de
ninguna sustancia, de ahí su nombre “seca”.
Esto consigue un estímulo mecánico sobre la placa motora
y un estiramiento del músculo. De esta manera bloqueamos la
crisis energética, que como hemos dicho es la hipótesis que ex-
plica la aparición de PGM. Por otro lado comienza un proceso de
regeneración de la zona pinchada por el cual se restablece el flujo
sanguíneo y llegan más nutrientes a la zona, consiguiendo así la
relajación muscular.
Hay varios tipos de punción seca:
Profunda
• Técnica de entrada y salida de Hong CZ,6 investigada en
los años 90, en la que la aguja entra hasta el PGM y vuelve
a salir. Es importante que entre y salga del músculo si no
la ejecución de la técnica no es correcta. Al realizar esta
249
técnica provocamos una respuesta de espasmo local. Se se-

guirá pinchando hasta que desaparezca esa respuesta. Shah
P et al.7 comentan en su revisión que si hay evidencia de
que la punción alivia los síntomas y cambia el estado del
punto gatillo pero aún se necesitan estudios para saber qué
es lo que ocurre realmente a nivel fisiológico al realizar la
técnica.
Figura 3.2. Técnica de entrada y salida de Hong en punción seca.
• Técnica de Giro: Consiste en meter la aguja en el PGM

y girar en sentido horario y antihorario unos 2-3 minutos.
Aplicado en pacientes con umbral de dolor más bajo. Tam-
bién provoca respuesta de espasmo local.
• Técnica de Gunn, descrita por Gunn CC:8 Combina la pun-
ción de los músculos paravertebrales profundos del seg-
mento donde el paciente refiere dolor y también los múscu-
los periféricos que tienen acortamiento.
Superficial
• Técnica de Baldry, descrita por Baldry PE9,10,11,12 consiste
en pinchar la zona del PGM sin pasar de tejido celular sub-
cutáneo (máximo 1 cm) y se deja durante unos 15 minutos.
Durante ese tiempo se puede manipular la aguja. Después
de usar esta técnica usaremos una de las no invasivas para
aumentar el umbral de dolor del paciente y poder trabajar
mejor el PGM.
250
Figura 3.3. Punción seca superficial.
• Punción subcutánea de Fu, descrita por Fu ZH:13 En esta

ocasión se introduce aguja con catéter en la zona del tejido
celular subcutáneo y se realizan giros de la aguja. La aguja
pasa a retirarse pero el catéter se deja (sujetándolo con tape
para que no se mueva) durante unas horas (hasta 48 h inclu-
so). Esta técnica, creada en 1996, pretende actuar sobre la
fascia y el tejido conectivo. Usa una aguja especial llamada
aguja subcutánea de Fu o con las siglas FSN.
Normalmente la técnica de Hong es la que más dolor post-
punción puede dejar. Se recomienda siempre después de realizar
cualquier técnica de punción, hacer otra técnica de tratamiento
de PGM no invasiva para disminuir el dolor del paciente y evitar
los efectos secundarios, así como realizar una presión durante
unos 2 minutos para intentar evitar el hematoma. La piel ha de
estar limpia (limpiaremos con alcohol, pero en la presión post-
punción no hacerlo con la gasa impregnada en alcohol porque
puede escocer).
Antes de realizarla se debe explicar muy bien al pacien-
te cómo es la técnica y sus posibles efectos secundarios, como
puede ser el hematoma, dolor durante unas horas en la zona, hi-
persensibilidad. Hay que dejar claro que puede doler pero que
siempre debe ser tolerable y en todo momento se puede parar
si se encuentra mal (puede producirse una reacción vasovagal
en el paciente). Por ello es aconsejable realizar la técnica con el
paciente en decúbito. Además se le dará al paciente un consenti-
miento informado para firmarlo.
251
La primera contraindicación es el miedo a las agujas, si un

paciente presenta miedo a ellas no se debe realizar la técnica.
Otras contraindicaciones son:
• Hipotiroidismo (por el mioedema).
• Alérgicos al niquel y otros metales.
• Linfoedema, por riesgo de infección.
• Personas inmunodeprimidas.
• Punción en zonas con heridas, infecciones o tatuajes.
• Punción en embarazadas cerca de la zona pélvica.
• Niños.
• En hemofilia y personas tratadas con anticoagulantes es
relativa la contraindicación, siempre habrá que tener más
cuidado del normal y avisar del hematoma como efecto se-
cundario.
Posibles complicaciones: Neumotórax, pinchar en un nervio
y ocasionar una micro-lesión nerviosa, síndrome vasovagal, he-
morragia, infección local, dolor post-punción, aumento del dolor
referido durante unas horas. Acerca del dolor post-punción hay
un estudio reciente de Martín-Pintado et al.14 que intentó rela-
cionar el sexo y otros factores con la aparición y la intensidad
del mismo. El resultado fue que las mujeres presentaban mayor
intensidad de dolor post-punción y también vieron que era corre-
lativo el número de veces que se inserta la aguja. Por lo tanto hay
que tener todo esto en cuenta a la hora de realizar el tratamiento
para intentar evitar, en la medida de lo posible, estas complica-
ciones.
Entre una y otra sesión de punción seca es preferible que pa-
sen 8 días y siempre es mejor combinarlo con más técnicas, para
mayor eficacia del tratamiento.
Electroestimulación percutánea
Esta técnica consiste en introducir las agujas en la banda tensa
del PGM, cercanas al mismo, y conectarlos a un aparato TENS
(electroestimulación nerviosa transcutánea) para provocar el es-
tímulo eléctrico en la zona.
Hay poca investigación acerca de la mejor frecuencia de este
tratamiento en los PGM. En 2014 Villalvila M et al.15 llegaron a
la conclusión en su estudio que las frecuencias de 50 y 100 Hz si
tenían efectividad a corto plazo en el aumento del umbral del do-
lor de los pacientes, aplicando 40 µs de anchura de pulso. Rome-
ro C16 en otro estudio en 2015 comparó la eficacia de la electroes-
timulación percutánea frente a la terapia no invasiva combinada
en el tratamiento de PGM, para ello los parámetros que usó fue-
252
ron de 2 Hz y 200 µs. Haciéndolo vio que la electroestimulación

percutánea dejaba resultados favorables inmediatamente después
del tratamiento para la mayoría de sujetos y era más tolerable
en cuanto a dolor de técnica. En el primer estudio nombrado la
terapia duraba 20 minutos y en el segundo 10. Por lo que no
podríamos comparar directamente resultados de uno y otro por
diferencia de tiempo de aplicación y porque en muchos estudios
se centran en el tratamiento de un solo grupo muscular. En esta
técnica aún hay mucho por investigar, sobre todo en cuanto a
parámetros de aplicación, lo que si parece que es claro es su efec-
tividad a corto plazo aumentando el umbral de dolor.
Figura 3.4. Electroestimulación percutánea.
Electrolisis percutánea intratisular

En esta técnica fue creada por Sánchez JM17 en el 2000 y
desde entonces ha estado realizando estudios para demostrar su
eficacia. Consiste en, través de una aguja, insertar una corriente
galvánica en la zona del PGM (aunque esta técnica no está solo
creada para PGM sino para más patologías como tendinopatías,
fibrosis musculares, fasciopatías, etc). Esto provoca una licuefac-
ción del tejido dañado consiguiendo así una respuesta inflamato-
ria que repara los tejidos dañados.
Es importante realizarlo guiándose con un ecógrafo para tener
claro que se aplica la técnica en el lugar de la lesión y controlar
los daños que pueda haber.
Sus contraindicaciones son:
• Lesiones de la piel en la zona a pinchar.
• Cardiopatías y marcapasos.
• Tromboflebitis.
• Artritis infecciosas.
• Miedo a las agujas.
• Zonas de osteosínteis.
• Alteraciones neurovegetativas o neurológicas.
253
• Niños.
• Procesos tumorales.
Figura 3.5. Electrolisis percutánea intratisular. Imagen obtenida del blog @

http://www.fisioterapiaengandia.com.32
Inyección
Esta es una técnica realizada por médicos en la que inyectan
en la zona del PGM diversos medicamentos como antiinflamato-
rios o anestésicos. Deben pasar unos 8 días entre sesión y sesión
y siempre ha de realizarla un médico.
A la hora de elegir un tratamiento, gran parte lo va a deter-

minar las preferencias y la experiencia clínica de cada fisiotera-
peuta, así como el propio paciente. Si nos basamos en evidencia
científica es complicado sacar una conclusión, ya que no siempre
los estudios que hay siguen pautas parecidas para poder com-
parar, y muchas veces solo se investiga tratando un músculo en
concreto.
Por ejemplo, en cuanto a tratamiento no invasivo R.Rojo et
al. compararon la presión isquémica + estiramiento post-con-
18
tración isómetrica con una técnica placebo en PGM del trapecio

superior. Vieron que la técnica experimental tenía mayor efecti-
vidad a la hora de recuperar el rango de movimiento. Marcet C19
intentó comprobar si el tratamiento de PGM en el infraespinoso
con spray mejoraba añadiendo estiramiento y no fue una diferen-
cia significativa. Mejoraba un poco el rango de movilidad en ro-
tación interna pero ninguno mejoraba la sensibilidad a la presión
ni aumentaba la fuerza. Como vemos ambos investigan técnicas
no invasivas pero no comparables entre sí. Por lo que al elegir
una u otra realmente no podremos hacerlo pensando si una tiene
más efecto que la otra, más bien lo haremos en función de si esa
técnica está demostrado que funciona y, como veremos más ade-
lante, en función también del paciente y del propio fisioterapeuta.
254
Sí hay más estudios que comparan el tratamiento invasivo con

el no invasivo. Uno de ellos es el de De Meulemeester KE et al.20
que compararon en un grupo de mujeres con PGM en músculos
del cuello y hombro si había diferencias entre punción seca y pre-
sión manual. No vieron diferencias significativas entre una y otra
pero si dedujeron que con ambas mejoraban los síntomas. Ziaei-
far M et al.21 en su estudio compararon los efectos inmediatos y
tras 48 h de la punción seca y la presión isquémica en pacientes
con PGM en trapecio superior. Midieron intensidad de dolor y
umbral de dolor. Como resultado vieron que la punción seca dis-
minuye más el umbral de dolor a las 48 h, la presión isquémica
reduce más inmediatamente al tratamiento, pero tras 48h no vuel-
ve a reducir, sigue igual. Gómez-Morcillo J22 vio en su estudio
que tanto la técnica de Jones como punción seca y el tratamiento
placebo disminuían el dolor, aumentaban el umbral de dolor y la
funcionalidad, pero no cambiaba la actividad eléctrica relativa.
La técnica de Jones es más efectiva mejorando la escala EVA y
la siguiente más efectiva es el placebo. Las tres disminuyen el
umbral del dolor pero sin haber diferencia entre ellas. En cuanto
al dolor provocado solo se encuentran diferencias entre placebo
y Jones, el placebo daba más efectividad. Lo que si queda claro
del estudio es que hay que investigar más y tener en cuenta que
quizá el tratamiento placebo (en este caso una presión leve) pue-
de acabar derivando en una técnica de mejor efecto que otras ya
existentes. Valero R et al.23 en su estudio compararon la punción
seca y la técnica de Jones en el tratamiento de PGM del trapecio
superior y el resultado fue que hay mejor percepción del dolor
con la técnica de Jones que con la punción seca. Kietrys DM et
al.24 hicieron una revisión de lo publicado hasta la fecha del artí-
culo (2013) comparando punción seca con grupos control y otros
tratamientos, tanto inmediatamente tras tratamiento como tras 4
semanas. En 3 estudios vieron que la punción seca mejoraba dis-
minuyendo inmediatamente el dolor en pacientes con síndrome
de dolor miofascial en la zona de cuello y hombros, más que el
control o placebo. Otros 2 estudios demostraron que la punción
seca disminuía el dolor tras 4 semanas frente al placebo. En otros
2 vieron que la inyección de lidocaína a las 4 semanas bajaba
más el dolor que con punción seca. La conclusión fue que si reco-
mendarían punción seca frente a placebo pero en cuanto a com-
pararla con otros tratamientos falta investigación. Por su parte
Boyles R et al.25 quisieron revisar lo publicado entre 2000 y 2014
sobre efectividad de la punción seca en PGM de varias partes del
cuerpo. Encontraron que en la mayoría de estudios se mostraba
255
un beneficio (medido) de la punción seca en PGM de varias par-

tes del cuerpo lo que indica una amplia aplicabilidad de la técnica
en múltiples grupos musculares. Bergamaschine J et al.26 también
hicieron revisión y vieron que en un número limitado de ensa-
yos había evidencia de que el ejercicio tiene efectos pequeños y
moderados positivos en la intensidad de dolor (a corto plazo) en
personas con síndrome de dolor miofascial. El estiramiento y el
fortalecimiento parecen lograr mayor efecto, pero no es mayor
que otros como electroterapia o punción seca. Romero C16 ob-
servó que la electroacupuntura tenía mejores efectos que la apli-
cación de Ultrasonidos en PGM del infraespinoso. Tenemos que
entender que a veces comparar la punción seca (técnica invasiva)
con otros tratamientos no invasivos puede ser complicado ya qua
están implicados otros factores como el miedo a las agujas o que
el paciente vaya con más reticencias; quizá si el paciente está
más receptivo a cierto tratamiento pueden variar los resultados.
En cuanto a comprobar únicamente la punción seca Gerber
LH et al.27 observaron en 52 sujetos con dolor de cuello/hombro
de más de tres meses de evolución que la punción seca dismi-
nuía el dolor significativamente en todos. Cambiaba el PGM de
activo a latente o lo hacía desaparecer y los pacientes al bajar
el dolor tenían mejor ánimo y capacidad. Velázquez-Saornil J
et al.28 vieron que tras cirugía del ligamento cruzado anterior ,la
punción seca del vasto medial del cuádriceps aumentaba la mo-
vilidad y la funcionalidad a corto plazo pero no modificaba la
estabilidad. Además se aumentaba la intensidad del dolor por la
técnica pero no se detectaba enseguida. David M. Kietrys et al.29
quisieron ver qué pasaba si se realizaba punción seca en masete-
ro y temporal en pacientes con disfunción témporo-mandibular
y bruxismo. Comprobaron que mejora en momentos inmediatos
tras el tratamiento y tras una semana tanto el dolor como la sen-
sibilidad, la apertura de la mandíbula y la discapacidad asociada
a la disfunción témporo-mandibular. Un caso más concreto fue
el que estudió Martín C30 en un paciente con disfemia, al realizar
punción seca disminuye el dolor en escalas aplicadas y aumenta
el rango articular, la fluidez de movimientos y las sensaciones.
Solo A Kim et al.31 quisieron observar si la compresión isquémi-
ca tras la inyección mejoraba los efectos en el PGM de trapecio
superior, el resultado fue que si era mejor combinarlos pero no
depende del tiempo de compresión. Con esto también vemos la
necesidad de hacer investigación combinando técnicas para me-
jor resultado en PGM.
256
Leyendo investigación científica deducimos que las técnicas

mencionadas anteriormente funcionan en el tratamiento de los
PGM, pero la investigación no ha sido capaz de establecer cuál
es la que funciona mejor. A esta conclusión llegan también algu-
nos estudios como el de Mayoral O et al33 al comparar diferentes
técnicas conservadoras del tratamiento de PGM. También llegan
a la conclusión de la necesidad de estudiar más los efectos de las
técnicas en el organismo. Por lo tanto la elección de uno u otro
tratamiento va a depender de cada fisioterapeuta y de su expe-
riencia, además del paciente. Elegir la terapia según el paciente
es una de las conclusiones a las que llegó Mayoral O34 al intentar
deducir si la fisioterapia invasiva era mejor que el efecto placebo
en PGM. No halló evidencias importantes para elegirla frente
a técnicas menos invasivas, pero sí quedó claro que el paciente
puede elegir el tratamiento, o el fisioterapeuta adaptarlo según
la situación. Por ejemplo en personas con fobia a las agujas a
veces es imposible realizar tratamiento invasivo y siempre será
de mejor elección uno conservador. Sí debemos comentar que la
punción seca en ciertas zonas es algo peligrosa, como en mús-
culos muy cerca del pulmón, de articulaciones o de la columna
lumbar (por la médula espinal) y en muchos de estos músculos
se suele realizar técnicas no invasivas para evitar los riesgos que
pueden derivar como neumotórax o inestabilidad articular. La in-
yección de medicamentos obviamente solo pueden realizarla los
médicos, por lo que no entra dentro de nuestro abanico de trata-
mientos, pero sí debemos conocerla para poder aconsejar o para
saber qué es lo que le han hecho anteriormente a nuestro paciente
o le van a hacer.
Lo que hay tener muy en cuenta es que, como hemos comen-
tado al ver las causas de formación de un PGM, hay factores que
están produciendo o perpetuando un PGM que se repiten a diario,
como pueden ser posturas, presiones, lesiones, etc. Si nos centra-
mos en tratar el PGM como algo local y no en su conjunto, hay
una alta probabilidad de que ese PGM vuelva a aparecer. Siem-
pre debemos intentar buscar la causa para tratarlo desde ahí. Por
ejemplo en una persona con un PGM en el gastrocnemio debido
a que usa calcetines altos y apretados, por mucho que tratemos
ese PGM con la técnica que elijamos, si no eliminamos el factor
que lo provoca (el calcetín) no se solucionará su problema. Por
eso hay que ser muy conscientes de que el paciente es un todo y
no solo una lesión en concreto.
257
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260
Índice alfabético de músculos
Abductor del dedo gordo / Abductor hallucis....................................198
Abductor del dedo meñique / Abductor digiti minimi.......................142
Abductor del quinto metatarsiano / Abductor digiti minimi (foot)..........202
Aductor del dedo gordo / Adductor hallucis......................................208
Aductor mayor / Adductor magnus....................................................159
Aductor mediano / Adductor longus..................................................157
Aductor menor / Adductor brevis......................................................157
Aductor del pulgar / Adductor pollicis…...........................................136
Ancóneo / Anconeus..........................................................................102
Angular de la escápula / Levator scapulae...........................................65
Bíceps braquial / Biceps brachii..........................................................98
Braquial anterior / Brachialis...............................................................94
Braquiorradial / Brachioradialis.........................................................107
Buccinador / Buccinator....................................................................235
Bulboesponjoso / Bulbospongiosus...................................................220
261
Cigomático / Zygomaticus.................................................................233
Coccigeo / Coccygeus........................................................................218
Coracobraquial / Coracobrachialis.......................................................96
Cuadrado lumbar / Quadratus lumborum............................................82
Cuadrado plantar / Quadratus plantae................................................206
Cuádriceps femoral / Quadriceps femoris..........................................151
Deltoides / Deltoid.............................................................................104
Diafragma / Diaphragm.......................................................................42
Digástrico / Digastric...........................................................................25
Dorsal ancho / Latissimus Dorsi..........................................................80
Elevador del ano / Levator ani...........................................................216
Escalenos / Scaleni...............................................................................17
Esfínter externo del ano / Sphincter ani externus..............................224
Esternocleidomastoideo / Sternocleidomastoid...................................22
Esplenio / Splenius...............................................................................52
Extensor común de los dedos de la mano / Extensor digitorum........ 113
Extensor corto de los dedos del pie / Extensor digitorum brevis (foot) ��200
Extensor cubital / Extensor carpi ulnaris........................................... 115
Extensor del índice / Extensor indicis................................................ 119
Extensor largo de los dedos del pie / Extensor digitorum longus (foot) ��190
Extensor largo del dedo gordo / Extensor hallucis longus.................192
Extensor radial corto / Extensor carpi radialis brevis........................ 111
262
Extensor radial largo / Extensor carpi radialis longus.......................109
Flexores comunes de los dedos de la mano / Flexores digitorum......125
Flexor corto de los dedos del pie / Flexor digitorum brevis (foot) ��204
Flexor corto del dedo gordo / Flexor hallucis brevis.........................210
Flexor cubital del carpo / Flexor carpi ulnaris................................... 117
Flexor largo de los dedos del pie / Flexor digitorum longus (foot) ��182
Flexor largo del dedo gordo / Flexor hallucis longus........................184
Flexor largo del pulgar / Flexor pollicis longus.................................134
Flexor radial del carpo / Flexor carpi radialis....................................123
Gastrocnemio / Gastrocnemius..........................................................180
Glúteo mayor / Gluteus maximus......................................................167
Glúteo medio / Gluteus medius..........................................................165
Glúteo menor / Gluteus minimus.......................................................163
Iliocostales / Iliocostalis.......................................................................89
Infraespinoso / Infraspinatus................................................................69
Intercostales / Intercostal.....................................................................39
Interóseos dorsales de la mano / Dorsal hand interossei....................140
Interóseos del pie / Foot interossei.....................................................212
Isquiocavernoso / Ischiocavernosus...................................................222
Isquiosurales / Hamstring..................................................................171
Longísimo de la cabeza / Longissimus capitis.....................................55
Longísimo del dorso / Longissimus thoracis.......................................92
263
Masetero / Masseter...........................................................................237
Multífidos / Multifidi...........................................................................85
Obturador interno / Obturator internus..............................................214
Occipitofrontal / Occipitofrontalis.....................................................228
Oponente del pulgar / Opponens pollicis...........................................138
Orbicular del ojo / Orbicularis oculi..................................................230
Palmar largo / Palmaris longus..........................................................121
Pectíneo / Pectineus...........................................................................155
Pectoral mayor / Pectoralis major........................................................33
Pectoral menor / Pectoralis minor........................................................31
Peroneos / Peroneus...........................................................................194
Piriforme / Piriformis.........................................................................169
Plantar / Plantaris...............................................................................176
Platisma / Platysma..............................................................................20
Poplíteo / Popliteus............................................................................174
Pronador cuadrado / Pronator quadratus............................................130
Pronador redondo / Pronator teres.....................................................128
Psoas-ilíaco / Iliopsoas.......................................................................144
Pterigoideo lateral / Lateral pterygoid...............................................241
Pterigoideo medial / Medial pterygoid..............................................239
Recto abdominal / Rectus abdominis...................................................44
Recto interno / Gracilis......................................................................161
264
Redondo mayor / Teres major..............................................................75
Redondo menor / Teres minor..............................................................73
Romboides / Rhomboid.......................................................................71
Rotadores del tronco / Rotatores..........................................................87
Sartorio / Sartorius.............................................................................147
Semiespinosos / Semispinalis..............................................................57
Serrato anterior / Serratus anterior.......................................................36
Serrato posterior / Serratus posterior...................................................77
Soleo / Soleus.....................................................................................178
Subclavio / Subclavius.........................................................................29
Subescapular / Subscapularis...............................................................27
Suboccipitales / Suboccipital muscles.................................................59
Supinador corto / Supinator...............................................................132
Supraespinoso / Supraspinatus.............................................................67
Tensor de la fascia lata / Tensor fasciae latae....................................149
Temporal / Temporalis.......................................................................226
Tibial anterior / Tibialis anterior........................................................188
Tibial posterior / Tibialis posterior.....................................................186
Transverso del abdomen / Transversus abdominis..............................50
Trapecio / Trapezius.............................................................................62
Tríceps braquial / Triceps brachii.......................................................100
265

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Cristina del Arco Óñiga

GUÍA BÁSICA DE LOS

Se terminó de imprimir en los talleres gráficos de Editorial Zumaque en

Su opinión es importante. En futuras ediciones, estaremos encantados de

Reservados todos los derechos.

© Editorial: FORMACIÓN ALCALÁ.

1. ¿Qué es un punto gatillo miofascial?.................... 7

2. PUNTOS GATILLO DEL CUERPO HUMANO........................ 17

3. TRATAMIENTO DE LOS PUNTOS GATILLO......................... 247

ÍNDICE ALFABÉTICO DE MÚSCULOS...................................... 261

1.1. Definición de punto gatillo miofascial

1.2. Fisiología del punto gatillo

tructores de la misma y también se inhibe la Ache que la elimina

1.3. Tipos de punto gatillo

Punto gatillo activo

Punto gatillo latente

Punto gatillo primario

Punto gatillo satélite

Punto gatillo secundario

1.4. Causas de un punto gatillo

• Deficiencias nutricionales o minerales, porque hemos visto

1.5. Síntomas de un punto gatillo

• Rigidez muscular, dificultad para su estiramiento, lo que

1.6. Cómo diagnosticar un punto gatillo

densidad lo que indicaba mayor capacidad oxidativa (más

en otro no, lo que está claro es que en el PGM si ocurre esa

En este capítulo veremos, por partes del cuerpo, los distintos

2.1. Puntos gatillo de cuello y tronco

Figura 2.3. PGM de escaleno posterior. Fotomon-

Figura 2.6. PGM de platisma. Fotomontaje rea-

Figura 2.7. Dolor referido pla-

Figura 2.8. PGM de esternocleidomastoideo. En

Figura 2.11. Dolor referido esternocleidomastoideo. Fotografía obtenida y

Figura 2.12. PGM de digástrico. Fotomontaje realizado por la autora con

Figura 2.15. PGM Subescapular. Fotomontaje realizado por la autora con

Sensación de hombro congelado debido a todas las restriccio-

Figura 2.16. Dolor referido subescapular.

Figura 2.17. PGM de subclavio. Fotomontaje realizado por la autora con

Figura 2.18. Dolor referido subclavio.

PECTORAL MENOR / PECTORALIS MINOR

Figura 2.19. PGM de pectoral menor. Fotomontaje realizado por la autora

Figura 2.20. Dolor referido pectoral menor.

PECTORAL MAYOR / PECTORALIS MAJOR

Figura 2.21. PGM de pectoral mayor. Fotomontaje realizado por la autora

Figura 2.22. Dolor referido pectoral mayor.

Figura 2.23. Dolor referido pectoral mayor.

SERRATO ANTERIOR / SERRATUS ANTERIOR

Figura 2.24. PGM de serrato anterior.Fotomontaje realizado por la autora

Figura 2.25. Dolor referido serrato anterior.

Figura 2.26. Dolor referido serrato anterior.

Figura 2.29. PGM intercostal íntimo. Fotomontaje realizado

Figura 2.30. Dolor referido intercostales.

Figura 2.32. Dolor referido diafragma.

RECTO ABDOMINAL / RECTUS ABDOMINIS

Figura 2.33. PGM de recto abdominal. Fotomontaje rea-

Figura 2.34. Dolor referido recto abdominal.

OBLICUOS DEL ABDOMEN / ABDOMINAL OBLIQUES

Figura 2.39. Dolor referido oblicuos del abdomen.

TRANSVERSO DEL ABDOMEN /

Figura 2.41. Dolor referido transverso del abdomen.

Figura 2.44. Dolor referido esplenio de la cabeza.

Figura 2.45. Dolor referido esplenio del cuello.

LONGÍSIMO DE LA CABEZA / LONGISSIMUS CAPITIS