Dilema 2 – Análisis

Tutor

Hernán Camilo Castillo Romero

Presentado por

Aura Vanessa Ustariz Acosta

Cindy Lorena López

Janny Fernanda Valle Villalba

Rosa Ospino padilla

Numero de grupo

151002_5

Universidad Nacional Abierta y a Distancia

Escuela de ciencias de la salud-ECISA

Administración en salud

29/09/2022
Tabla de contenido
Introducción....................................................................................

Objetivos.........................................................................................

Preguntas........................................................................................

Enlace de la cartilla Calameo..........................................................

Conclusión......................................................................................
 Introducción

Con el presente trabajo logramos comprender las

estructuras anatómicas y fisiológicas de los

diferentes sistemas del cuerpo humano a través de

un dilema presentado por el tutor, en el cual se

incluye un casi clínico de una paciente mayor de

edad que realizamos su respectivo estudio.

 Objetivos

Objetivos General

Se busca comprender mediante un caso clínico

los diferentes diagnósticos y los sistemas del

cuerpo humano, También aprender y conocer

que los sistemas corporales permiten al

organismo realizar todas sus funciones vitales,

logrando así un equilibrio corporal y por ende

es un buen funcionamiento de los sistemas.

Todos estos relacionan entre sí, con el fin de

lograr procesos fundamentales en el cuerpo

humano como la respiración, el movimiento, la

circulación, excreción y la sensibilidad logrando

así la vida.

Objetivos Específicos

 Identificar con claridad cada uno de los diferentes

sistemas del cuerpo humano.

 Comprender y afianzar los conceptos y generalidades

de cada uno de los diagnósticos planteado en el

Dilema.
 Conocer los conceptos, tratamientos y costos

económicos aproximadamente de las patologías que

se encuentran descritas en el Dilema.

 Caso clínico

Juana es una paciente de 75 años de edad quien

acude al servicio de urgencias en compañía de su

hija Mariana, ella menciona que al llegar a la casa

encuentra a su mamá desmayada en la habitación.

Se canaliza y se toman exámenes de laboratorio e

imagenológicos. Mariana informa que de

antecedentes de su mamá ella sufre de Hipertensión

y Parkinson. El médico tratante valora dichos

reportes e indica los siguientes diagnósticos.

1. Fractura cerrada de peroné

2. Infarto Agudo de Miocardio con elevación del

segmento ST

3. Fibrilación ventricular

4. Insuficiencia Renal Aguda

5. Parkinson

6. Edema Subgaleal
Preguntas

1. ¿Qué es una fractura cerrada y cuál es su tratamiento?

En este tipo de fractura no existe lesión en la piel

que recubre la zona de la fractura, por lo tanto, no

existe hemorragia externa y tampoco existe herida

abierta, sin embargo, no debemos descartar una

hemorragia interna ni tampoco una herida interna en

tejidos blandos, mismas que pudieran ser causadas

en el interior por el hueso roto.

 Tratamiento

Inmovilización con vendaje blando (con vendas con

almohadillado que mantienen la fractura): clavícula,

hombro.

Yeso circular que inmoviliza la diáfisis fracturada y

las 2 articulaciones vecinas. Usado para antebrazo y

tibia. En estos casos hay que sujetar las dos

articulaciones. Por ejemplo, en casos de fractura de

tibia hay que inmovilizar también el tobillo. Nunca

hay que ponerlo cerrado en las primeras 48 horas si

hay inflamación porque se comprimen las celdas

aponeuróticas y se puede producir un síndrome

compartimental.

La tracción continua, consiste en una tracción del

miembro hasta que consolide la fractura. Busca

vencer el tono muscular y reducir los

desplazamientos en el eje: acortamiento, así como

las angulaciones y la rotación. Se puede mantener

hasta la consolidación de la fractura. Se pasa una

aguja metálica o de Kirschner por los huesos y se

sujetan con un estribo que es un elemento metálico

 que tiene forma de herradura donde se colara el

peso. Muy usado en fracturas de fémur en niños (en

ellos se hace sobre partes blandas y sobre los dos

miembros) en adultos sobre hueso.

2. ¿Qué es un Infarto Agudo de Miocardio Sin

Elevación del ST y un Infarto Agudo de Miocardio con

Elevación del ST?

IMSEST El infarto de miocardio sin elevación del

segmento ST (IMSEST) es un evento isquémico

agudo que causa necrosis de miocitos. El

electrocardiograma (ECG) inicial podría mostrar

cambios isquémicos como depresiones del segmento

ST, inversión de la onda T o elevaciones pasajeras

del segmento ST; sin embargo, también podría ser

normal o mostrar cambios no específicos. Si existe

elevación persistente del segmento ST, evidencia de

infarto de miocardio (IM) posterior o un nuevo

bloqueo de la rama izquierda del haz de His, se debe

considerar que el paciente tiene infarto de miocardio

con elevación del segmento ST. Por lo tanto, un

IMSEST comprende un amplio espectro de lesiones

isquémicas del miocardio, el cual se detecta por la

elevación de la troponina. Puede distinguirse de la

angina de pecho inestable, una enfermedad en la

que la troponina no está elevada.

IAMCEST El infarto de miocardio es el cuadro

producido por la muerte de una región del músculo

cardíaco como consecuencia de la obstrucción

completa de una arteria coronaria. El infarto ocurre

cuando un coágulo de sangre (trombosis coronaria)

obstruye una arteria previamente afecta por la

arterioesclerosis. Al ocurrir esta obstrucción se

suprime el aporte sanguíneo a esa zona y pasado un

tiempo el tejido muere irreversiblemente (este

proceso se denomina necrosis). La terminología

«infarto de miocardio con elevación del segmento

ST» hace referencia a cambios en el

electrocardiograma que obligan a una apertura

urgente de la arteria.

El infarto se manifiesta por una serie de síntomas,

entre los que destaca el dolor torácico. Se trata de

un dolor intenso, percibido como presión en el pecho

que puede extenderse a brazos y hombros (sobre

todo izquierdos), espalda e incluso mandíbula. El

dolor es similar al de la angina de pecho, pero dura

más de 20 minutos y no responde a nitroglicerina

sublingual. Otros síntomas son la dificultad para

respirar, sudoración, náuseas, palpitaciones o

sincope.
3. ¿Cuál es el tratamiento en los IAMSEST e IAMCEST?

- Tipos: Angina Inestable (sin elevación de troponina) o

IAMSEST (con elevación de troponina).

- Objetivo: Impedir el cierre total de la arteria para evitar

la muerte celular.

- Tratamiento

Antisquémico y antitrombótico precoz y reperfusión

más o menos temprana en función de la

estratificación del riesgo.

El punto clave del tratamiento de los pacientes con

IAMCEST con menos de 12h de evolución es

restaurar el flujo coronario y perfundir el tejido

miocárdico, de forma mecánica, con angioplastia

 coronaria percutánea primaria (ACTPP) o

farmacológica, administrando un fibrinolítico.

4. ¿Qué es una fibrilación ventricular y cuál es su

tratamiento?

La fibrilación ventricular es un tipo de ritmo cardíaco

anormal (arritmia). Durante la fibrilación ventricular,

las señales cardíacas desorganizadas hacen que las

cámaras cardíacas inferiores (ventrículos) se

contraigan (tiemblen) inútilmente. Como resultado,

el corazón no bombea sangre al resto del cuerpo.

 La fibrilación ventricular es una emergencia que

requiere atención médica inmediata. Es la causa más

frecuente de muerte cardíaca súbita.

El tratamiento de emergencia para la fibrilación

ventricular comprende la reanimación

cardiopulmonar (RCP) y descargas eléctricas al

corazón con un dispositivo llamado desfibrilador

externo automático. Se pueden recomendar

medicamentos, dispositivos implantados o cirugía

para prevenir episodios de fibrilación ventricular.

5. ¿Qué es una Insuficiencia Renal Aguda y cuál es su

tratamiento?
La Insuficiencia Renal Aguda (IRA) se define como la

disminución en la capacidad que tienen los riñones

para eliminar producto nitrogenado de desecho,

instaurado en horas a días. La eliminación de

productos de desecho no es la única función de estos

órganos, quienes además desempeñan un papel

imprescindible en la regulación del medio interno,

manteniendo el equilibrio electrolítico y la volemia en

unos márgenes muy estrechos. A pesar de algunas

limitaciones, la concentración plasmática de

creatinina y la de urea proporcionan una estimación

eficaz y rápida de la tasa de filtrado glomerular,

aunque se están investigando nuevos marcadores de

daño renal. Los límites para definir el fracaso renal

agudo son muy variables entre autores y al final el

marcar una barrera es totalmente artificial y

arbitrario

Tratamiento

Tratamientos para equilibrar la cantidad de

líquidos en sangre. Medicamentos para

controlar el potasio en sangre Medicamentos

 para restablecer los niveles de calcio en

sangre.

Diálisis para eliminar toxinas de la sangre

6. ¿Qué es el Parkinson, cuál es su tratamiento y que

terapias alternativas existen?

La enfermedad de Parkinson es un tipo de trastorno

del movimiento. Ocurre cuando las células nerviosas

(neuronas) no producen suficiente cantidad de una

sustancia química importante en el cerebro conocido

como dopamina. Algunos casos son genéticos pero la

mayoría no parece darse entre miembros de una

misma familia.
 Tratamientos Farmacológicos

 Fármacos dopaminérgicos (incluida la levodopa):

 Inhibidor de descarboxilasa

 Agonistas de la dopamina

 Anticolinérgicos

 Inhibidores de la monoamino oxidasa B (MAO-B)

 Inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa (COMT)

7. ¿Qué es el edema subgaleal y cuál es su tratamiento?

Es la inflamación de los tejidos que recubren las

capas cerebrales que está en íntima relación con el

periodo citado y que se presentan como

consecuencia de trauma cerebrales, alteraciones

metabólicas o medicamentosas

También ese sitio se pueden producir lesiones

compresivas por hemorragia postraumáticas o por

accidentes vasculares denominándose hemorragias

subgaleales.

El tratamiento consiste en una atenta observación

durante días para detectar la progresión y, si es

necesario, el manejo de las complicaciones (Ej.,

shock hemorrágico, hiperbilirrubinemia no conjugada

e ictericia de los glóbulos rojos hemolizados). El

espacio subgaleal es capaz de contener hasta el 50%

de la sangre de un bebé recién nacido y, por lo

tanto, puede provocar un shock agudo y la muerte.

Se puede requerir un fluido en bolo si la pérdida de

sangre es significativa y el paciente se vuelve

taquicárdico. Puede ser necesaria la transfusión y la

fototerapia. Puede ser indicada una investigación

para la coagulopatía.
 8. Teniendo en cuenta el tratamiento de cada

patología en el caso clínico, defina el costo de cada

una de ellas

 Fractura cerrada de peroné:1.121.700

 Exámenes imagenológicos:73.000
 Infarto Agudo de Miocardio:7.717.464 pesos,
medicamentos 1.934.414 pesos y antiagregante
62.822 pesos.
 Insuficiencia renal aguda con hemodiálisis y atención
integral: 821.000 pesos
 Parkinson: $223.5072 pesos
 Edema Subgaleal: $550.000 pesos

9. Teniendo en cuenta el estado de salud de la

paciente, requiere ella internación a medicina interna

o unidad de cuidados intensivos. Explique su

respuesta.

El paciente requiere de cuidados intensivos gracias al

infarto agudo de miocardio con elevación del ST y la

fibrilación ventricular, ya que es una condición letal

la cual tiene que ser monitorizada todo el tiempo por

un monitor de electrocardiograma, para este

tratamiento se debe trabajar contra el tiempo ya que

hay una relación con el destape de la arteria

afectada, con los fármacos trombolíticos y seguido

un cateterismo.
10. Como administrador en salud que elementos de

calidad verificaría en la atención en salud de la

paciente desde su ingreso hasta su egreso.

Como administrador en Salud, los elementos de

calidad que revisaremos en la atención en la salud de

la paciente Juana desde su ingreso hasta su egreso

serán fundamentado en el sistema obligatorio de la

Garantía de la Calidad en Salud, mediante los

siguientes atributos de calidad:

El acceso a los diferentes servicios de salud por parte

de la señora Juana, la oportunidad que tiene al

recibir los servicios de salud; incluyendo

imagenología y laboratorio clínico sin que se

representen retrasos que dispongan riesgo en su

vida.

La seguridad que se le brinda a la señora Juana al

realizarle los procedimientos e intervenciones por

parte de todo el personal asistencial y

administrativos basados en protocolos y normas de

bioseguridad que minimicen la ocurrencia de eventos

adversos.

La pertinencia que se le brinda a la paciente con

relación a un diagnóstico certero, y los

procedimientos y exámenes que se requieren según

su condición de salud, al igual que el tratamiento

correspondiente para reestablecer su estado de

salud.

La continuidad en la atención en salud que se le

brinda a Juana ya que, al ingresar al servicio de

urgencias, se decide hospitalizar para garantizar un

adecuado tratamiento y seguimiento médico según

sus diagnósticos.

La satisfacción del usuario se mide durante su estadía

en el hospital mediante encuestas de satisfacción y

al finalizar la atención en salud.

Enlace de la cartilla Calameo

https://www.calameo.com/read/

00709594929dbca2e22c4
 Conclusión

Con la realización de este documento se pudo

evidenciar la importancia de poder analizar las

estructuras anatómicas y fisiológicas a partir de las

alteraciones de los diferentes sistemas del cuerpo

humano, afianzar los conocimientos cuando se

presentan estos casos con pacientes con múltiples

problemas, de igual forma ir conociendo y

familiarizándonos con los precios de los tratamientos

que se realizan.
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 Fibrilacion ventricula
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