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Contracturas Musculares (anatomia)

Anatomía (Universidad Alas Peruanas)

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CONTRACTURAS MUSCULARES

DEFINICION:

Una contractura muscular es una contracción mantenida e involuntaria de un musculo cuando

existe una contractura se aprecia un abultamiento en la zona con pérdida de elasticidad del
musculo y con ello la pérdida de su función , es decir el musculo no trabaja correctamente.

El dolor puede aparecer por comprensión nerviosa o por déficit de vascularización en el

musculo. En muchas ocasiones una contractura muscular puede presentar un poco
hiperirritable en su interior llamado punto gatillo. Se diagnostica mediante la palpación y se
localiza en el interior de una banda tensa dentro del musculo afectado como un nódulo
doloroso a la presión que puede dar un patrón de dolor referido característico de cada
musculo.

CONCEPTO:

Que la contractura es un acortamiento involuntario, transitorio o durable, doloroso o no, de

uno o varios músculos estriados.

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ETIOLOGIA:

- Postura estática: hacen que el musculo este en la misma posición por más tiempo del
adecuado. Esto hace que el musculo se fatigue por soportar cargas inadecuadamente.
- Sedentarismo: ya que los músculos no están en condiciones óptimas de salud por lo
que las contracturas son más susceptibles ante cualquier esfuerzo.
- Estrés: por la liberación de elementos químicos que lleva a la contracción involuntaria y
sostenida del musculo.

PATOGENIA:

Mecanismo general de la contracción muscular: El inicio y la ejecución de la contracción

muscular se produce en las siguientes etapas secuenciales.

1. Un potencial de acción viaja a lo largo de una fibra motora hasta sus terminales sobre
las fibras musculares.
2. En cada terminal, el nervio secreta una ´pequeña cantidad de la sustancia
neurotransmisora acetilcolina.
3. La acetilcolina actúa en una zona local de la membrana de la fibra muscular para abrir
múltiples de canales de cationes ‘’activados por acetilcolina’’ a través de moléculas
proteicas que flotan en la membrana.
4. La apertura de los canales activados por acetilcolina permite que grandes cantidades
de iones sodio difundan hacia el interior de la membrana de la fibra muscular. Esto
provoca una despolarización local que a su vez conduce a la apertura de los canales de
sodio activados por voltaje.
Esto inicia un potencial de acción en la membrana.
5. El potencial de acción viaja a lo largo de la membrana de la fibra muscular de la misma
manera que los potenciales de acción viajan a lo largo de las membranas de las fibras
nerviosas.
6. El potencial de acción despolariza la membrana muscular, y buena parte de la
electricidad del potencial de acción fluye atravesó del centro de la fibra muscular,
donde hace que el retículo sarcoplasmatico libere grandes cantidades de iones calcio
que se han almacenado en el interior de ese retículo.

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7. Los iones calcio inician fuerzas de atracción entre los filamentos de actina y miosina,
haciendo que se deslicen unos sobre otros en sentido de longitud, lo que constituye el
proceso contráctil.
8. Después de una fracción de segundo los iones calcio son bombeados de nuevo hacia el
retículo sacro plasmático por una bomba de Ca’’ de la membrana y permanecen
almacenados en el retículo hasta que llega a un nuevo potencial de acción muscular,
esta retirada de los iones de calcio de las miofibrillas hace que cese la contracción
muscular.

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LA EPIDEMIOLOGIA
- Una contractura muscular se puede dar en cualquier edad.
La prevalencia es mayor en los adultos jóvenes por encima de 20 años, ya que tienden
a ser competitivos, realizar más deporte y/o soportar una gran carga tensional.

- A lo largo de todo el invierno es más frecuente que los músculos permanezcan más
contraídos que el re4sto del año, las mujeres son más propensas a padecer dolor en los
canales vertebrales ya que son más friolentas y eso hace que adopte posturas
incorrectas.
- En las zonas que se suelen dar con más frecuencia son muslos, glúteos , cuello y
canales vertebrales

SINTOMAS
Los síntomas de la contractura muscular son dolor en una determinada región
corporal, el cual aumenta con los movimientos

Dolor más o menos intenso

Limitación de movimientos
Inflamación de la zona

Durante el movimiento cuando un esfuerzo intenso o demasiado duradero, máximo si

es un musculo no entrenado, el organismo no es capaz de depurar los metabolismos o
sustancias de desecho que producen durante el ejercicio, y estos se acumulan
causando dolor.

Tras el movimiento cuando el musculo no es capaz de relajarse por que ha sufrido

mucho durante ejercicio, y las fibras no recuperan la elongación inicial

Residual es un mecanismo de protección de las fibras musculares que rodean una zona
de lesión. Estas fibras se contraen para proteger la parte lesionada y en ocasiones
quedan contracturas y rígidas.

SIGNOS
Se explora con las yemas de los dedos las zonas afectas, en busca de abultamientos o
zonas musculares con mayor tensión. Un vasto muscular ofrece una resistencia

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determinada a la palpación mientras se deslizan los dedos sobre este, y encontrar un

punto con mayor resistencia significaría que, en ese punto concreto, las fibras
musculares están contraídas. Esta apreciación, unida a la señal de dolor que provocará
al paciente la palpación de ese punto, constatará la presencia de una contractura
muscular.

DIAGNOSTICO:

1. Exploración física: Inspección y palpación muscular. La inspección y la palpación

muscular son esenciales en el estudio del paciente con sospecha de patología
muscular. Debe valorarse la conciencia muscular y la presencia de amiotrofia
(pérdida de masa muscular) o pseudohipertrofias (sustitución de la masa muscular
por grasa). Es importante detectar la existencia de movimientos involuntarios
como fasciculaciones (contracción espontanea breve de todas las fibras que
forman parte de una única unidad motora) o mioclonias (descarga respectiva y
sincronizada de varias unidades motoras). Debe comprobarse también la presencia
de fenómenos miotonicos (dificultad para la relajación después de la contracción
muscular, por ejemplo, dificultad para abrir la mano después de contraerla).
Fuerza. Es preciso explorar la presencia de parecía (disminución de la fuerza
muscular) o plagia (ausencia completa de fuerza muscular), también denominada
de forma coloquial parálisis (ej. Hemiplejia secundaria a un infarto cerebral)
Reflejos osteotendinosos. Se valoran mediante una escala de 0 a 4 donde 0 implica
la ausencia de reflejos y 4, la aparición de reflejos muy vivos o exaltados. Las
enfermedades musculares cursan generalmente con reflejos apagados (1) y solo en
fases avanzadas pueden estar ausentes (0), denominados en este caso irreflexiva.

2. Estudios analíticos: En las situaciones de lesión de las fibras musculares se produce

necrosis celular con salida al plasma de enzimas presentes en las fibras y que
pueden detectarse en la sangre. Las más específicas del musculo son la creatina
fosfocinasa (CPK), aunque está presente también en el musculo cardiaco y otros
tejidos, por lo que no es totalmente específica y la aldolasa (enzima necesaria para
la glucolisis muscular). Otras enzimas pueden elevarse son la COT y la GPT, aunque
carecen de especificad.
Cuando hay una gran destrucción muscular, puede aparecer aumento en el plasma
de la mioglobina (proteína muscular derivada del grupo heno, muy parecida a la
hemoglobina) y que en algunos casos puede filtrarse por el riñón, condicionando la
aparición de mioglobina ría, que se manifiesta por la aparición de un color rojizo
oscuro de la orina.

3. Electromiografía: Es una técnica fundamental en el estudio de estas enfermedades

puesto que posibilita la valoración funcional muscular
Mediante la inserción de agujas en el musculo y la colación de electrodos en su
superficie se registra la actividad eléctrica muscular en forma de potenciales de
unidad motora. En las miopatías (lesiones musculares), los potenciales tienen una

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amplitud pequeña y una duración breve (patrón miopatico característico). En los

trastornos de la unión neuromuscular, los potenciales son normales pero su
amplitud disminuye tras la estimulación respectiva (lesión pre sináptica).

4. Biopsia muscular: Permite realizar estudios anatomopatologicos con funciones

específicas para las diferentes enzimas de las fibras musculares. En las miopatías se
puede observar destrucción de las células musculare, cumulo de sustancias
patológicas.

5. Técnicas de imagen: La ecografía permite una valoración adecuada de las fibras

musculares. Es especialmente útil en las lesiones traumáticas (hematomas) y
permite detectar atrofia o pseudohipertrofia muscular.

La resonancia magnética es una prueba muy útil para detectar el edema muscular
presente en las miopatías inflamatorias y traumáticas, la inflamación por grasa o la
presencia de neoplasias primarias del musculo.

PREVENCION

1. Mantener una postura correcta: Sentarse correctamente frente el ordenador

o mantener una buena postura cuando se está mucho tiempo en la misma posición
es muy importante para que no sufrir de contracturas. Igualmente, debes vigilar
una buena postura al agacharte, al levantar peso.
2. Calienta los músculos antes de hacer ejercicio: Si habitualmente practicas ejercicio,
debes hacer un calentamiento adecuado para que los músculos no se lesionen y no
haya contracturas. Estirar los músculos antes y después disminuye el riesgo de
daño en las fibras musculares.
3. Practica métodos de relajación: es muy beneficioso para todos los músculos de
nuestro cuerpo y es especialmente efectivo para nuestra espalda. Puedes escoger
diferentes métodos de relajación como la aromaterapia, la música suave, la
meditación.
4. Mantén un estilo de vida saludable: Una buena alimentación, ejercicios,
actividades relajantes y olvidarte del estrés y la ansiedad son algunas de las
premisas para mantener una vida sana. Debes saber que seguir un estilo saludable
te evitará tensión y contracturas.

TRATAMIENTO

1. No repitas el movimiento o la postura que te ha causado la contractura. No

necesariamente deberás estar en reposo absoluto pero procura que el músculo
afectado descanse. Tranquilo, puedes mantenerte en forma aunque estés
lesionado.
2. Calor seco, local: El calor dilata los vasos y mejora la circulación en la zona, y alivia
el dolor y la inflamación.
3. Antiinflamatorios tanto en pomadas a nivel local como vía oral. Pregunta a tu
médico o farmacéutico.

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4. Baños fríos-calor: El contraste de temperaturas funciona para provocar reacciones

de vasoconstricción y vasodilatación estimulando el riego de las fibras.
5. Masajes: Este suele ser el método más efectivo y definitivo. Los pasos anteriores
calman las molestias, pero las terapias manuales realizadas por un profesional
conseguirán deshacer los “nudos” y mejorar ostensiblemente la recuperación del
músculo.

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