Dr. Mauricio Schmidt.

Instructor del Internado Rotatorio de Medicina

ECOE

Estación Dinámica con paciente simulado, previamente estandarizado,

para evaluar destrezas en el interrogatorio sobre la competencia de
reconocimiento del síndrome anginoso inestable
 Dr. Mauricio Schmidt.
Instructor del Internado Rotatorio de Medicina

MATERIAL PARA EL ALUMNO

Ud se desempeña como médico general de un Hospital y se encuentra

atendiendo pacientes en consultorio externo de la institución.
Recibe en la consulta a un paciente de sexo masculino de 50 años de edad,
previamente hipertenso, dislipémico y tabaquista que refiere comenzar
desde hace 7 días con dolor precordial.

Ud dispone de 5 minutos para:

1-INTERROGAR AL PACIENTE ACERCA DEL PADECIMIENTO

ACTUAL.
2-COMO CONCLUSIÓN DEBE DECIR EN VOZ ALTA SU
DIAGNÓSTICO.
 Dr. Mauricio Schmidt.
Instructor del Internado Rotatorio de Medicina

LIBRETO PARA EL PACIENTE

Ud se llama Alfredo y tiene 50 años. Es empleado bancario y nunca hace

deportes ni actividad física intensa. Camina poco, sólo lo necesario.
Concurre a la consulta porque hace exactamente 7 días atrás comenzó a
sentir un dolor en el centro del pecho como que le estuvieran apretando
fuertemente la zona, acompañado de una sensación quemante que duró
aproximadamente 5 minutos. El dolor fue bastante intenso con extensión al
hombro izquierdo y brazo del mismo lado y lo obligó a detenerse a pesar
que estaba bastante apurado. Había salido tarde de su casa, hacía un poco
de frío y estaba desabrigado. Tuvo que correr porque no alcanzaba el
colectivo de las 7.30 hs cuando sintió el dolor. Tuvo que sentarse en el
umbral de una casa y notó que el dolor cedía lentamente. En seguida lo
invadió una angustia que antes nunca había experimentado. Llegó tarde al
trabajo.
Ud fuma casi un paquete de cigarrillos por día desde los 16 años. Hace 5
años un médico lo había encontrado con la presión alta y le indicó tomar un
comprimido por día, con el desayuno, de un medicamento que nunca se
puede acordar el nombre y que siempre olvida de tomar aunque su esposa
le recuerda y se encarga de comprarle cuando termina una caja. También su
médico le había ordenado una dieta porque su Colesterol en sangre siempre
lo tenía alto en los análisis que se realizaba una vez al año, cuando lo
visitaba por insistencia de su esposa.
Su padre había muerto a los 56 años en forma súbita por un ataque al
corazón según le dijeron. Su madre vive y tiene 78 años. Es hipertensa y
esta con tratamiento. Tiene dos hermanos menores sanos.
Al otro día a la tarde sintió exactamente el mismo dolor mientras levantaba
una caja bastante pesada. Como el dolor cedía a los pocos minutos no le
comentó a su esposa.
En otras ocasiones de esfuerzo similares le ocurrió igual, con las mismas
características, duración, intensidad e irradiación. La noche pasada lo
despertó el dolor a mitad de la noche y se encontró bañado en sudor.
Al otro día decidió consultarlo porque su médico estaba de viaje.
Al comenzar la consulta deje que el interno tenga la iniciativa y le haga la
primera pregunta. Ud sólo debe decir que consulta por un dolor de
pecho y esta preocupado porque antes no lo sentía. No exprese ningún
otro dato espontáneamente si no se lo preguntan.
Si le preguntan sobre datos que no están en el libreto puede responder sobre
su vida real para repetir siempre lo mismo si otros estudiantes se lo
preguntan.
 Dr. Mauricio Schmidt.
Instructor del Internado Rotatorio de Medicina

MATERIAL PARA EL EXAMINADOR

LISTA DE COTEJOS

HABILIDADES DE COMUNICACIÓN
Saluda……
Se presenta………..
Pregunta el nombre del paciente……..
Se mantiene atento cuando habla el paciente……….
Es siempre cordial…………….
Trata con cortesía en todo momento………
Utiliza un lenguaje claro y sencillo…………..
Se despide al finalizar la entrevista……………..

INTERROGA SOBRE
Localización del dolor………..
Calidad……………
Duración……………
Irradiación………….
Forma de comienzo………….
Intensidad del dolor…………….
Intensidad del esfuerzo que provoca el dolor (clase funcional)………….
Horario de aparición…………….
Duración……………..
Evolución……………..
Con qué calma o se atenúa………….
Síntomas acompañantes……………..

EXPRESA EL DIAGNÓSTICO DE
Angina Inestable de Reciente Comienzo………………