Problemas para pacientes en

autocuidado usando Internet:

Empoderamiento del e-paciente

0412-033

Barcelona College of Chiropractic

13 de mayo de 2017
Profesor: Adrian Wenban DC
Chiropractic in Society IV - Semester II (Year V)
Alumno: 0412-033

Palabras: 1479
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Abstract 2
Métodos 2
Contexto actual: factores clave de la salud en la Web 3
1. Tipos intervenciones web de salud: problemáticas y tendencia 3
2. Problemáticas en la evaluación de la información de salud 4
3. Problemáticas y retos en la relación profesional y e-paciente 5
Conclusión 6
Referencias 7

Abstract

La profesión quiropráctica tiene en este espacio virtual una oportunidad de aportar valor
significativo. Los profesionales de la salud y los pacientes se enfrentan a retos y oportunidades
en Internet. Primero, generando información útil para el cuidado donde son necesarias una
guía y orientación adecuada para un adecuado uso de los recursos de salud y enfermedad, En
segundo lugar, a través de información de calidad, contrastada y criticada por expertos. Y por
último, comprendiendo el nuevo rol de los e-pacientes, personas proactivas que se empoderan
de su propia salud, que saben discernir información de calidad y comprenden el poder de
sanación que existe dentro del cuerpo, tal y como la filosofía tradicional quiropráctica concibe
al ser humano, Los problemas y retos son discutidos aquí como factores clave para la
satisfacción del paciente, aumentando su proactividad y empoderamiento.

Métodos
El estudio se basa en la recopilación de información que ofrecen artículos y revisiones
científicas más específicas disponibles en instituciones como Pubmed, WHO y bibliografía de
la asignatura.

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Contexto actual: factores clave de la salud en la Web

El envejecimiento de la población junto a las mayores expectativas de los ciudadanos en las

nuevas tecnologías sanitarias hacen preveer un aumento de la demanda de los servicios
sanitarios públicos y privados. encaminados hacia los programas de autocuidados, que
incluyen más información y formación sobre aspectos de salud (4).

Este artículo discute las ventajas y problemas de las intervenciones de salud online según
tecnologia (1). Además, la mayor facilidad de acceso a la información hace que la búsqueda
de recursos en Internet sea un fenómeno creciente que requiere criterios de evaluación de la
calidad de la información (2), problemática también discutida en este artículo.

Las relaciones entre el profesional sanitario y el usuario de los servicios de salud cambian
sustancialmente en este nuevo escenario generando nuevos retos y problemas que son
analizados (3). El paciente ya no es una persona pasiva que ha cedido el control sobre su salud
al profesional (16). Este concepto de paciente se alinea y acerca a la filosofía tradicional
quiropráctica, la cual ya comprende la capacidad de sanación interna del cuerpo humano (19;
21)

1. Tipos intervenciones web de salud: problemáticas y tendencia

Internet ofrece información, interactividad de forma anónima o identificada (5). Más

concretamente, la Web 2.0 presenta intervenciones de autocuidado que Ritterband (20) en
2003 y otros sociólogos han clasificado en tres formas diferentes: (a) basadas en el suministro
de información, (b) basadas únicamente en Internet, e (c) intervenciones híbridas;

En (a) intervenciones basadas en el proporcionamiento de información (webs con

información sanitaria), el problema es la dificultad de valorar la efectividad y ayuda de la
información proporcionada en las acciones de los pacientes. Hasta ahora ha sido la estrategia
más usada en portales sanitarios, y portales de información (3).

En (b) intervenciones basadas en Internet se desarrollan intervenciones sin participación

"presencial" del profesional para diferentes temas como: tabaquismo, dolores de cabeza, estrés
postraumático, incremento de la actividad física o trastornos de ansiedad. El riesgos es que
una persona comience un tratamiento dirigido al abordaje de un problema sin que se haya
establecido adecuadamente el diagnóstico, incurriendo en el riesgo de estar trabajando para

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solucionar un problema que no tiene, o dejando de lado el verdadero problema que requiere
intervención. También algunos usuarios sin ningún tipo de guía profesional pueden aplicar de
manera inapropiada el programa, y ​esto puede ocasionar un agravamiento de éste o un
abandono del tratamiento (6).

Las (c) intervenciones híbridas combinan el uso de Internet con sesiones presenciales. Así, el
programa para la intervención en Telemedicina con pacientes de sida del Hospital Clínic de
Barcelona (1) es un gran ejemplo de cómo se pueden integrar las visitas presenciales a los
especialistas: médicos, psicólogos, personal de enfermería, con el acceso en línea, con voz e
imagen, consultas con estos mismos profesionales, que evitan desplazamientos innecesarios y
contribuyen a mejorar tanto la salud física y psíquica. La filosofía de este tipo de intervención
es acercar a los usuarios a sus centros asistenciales, facilitandoles información, conocimientos
sobre el manejo de su enfermedad.

Numerosas instituciones están apostando por intervenciones que podemos considerar híbridas,
ya que se combina la presencialidad con las posibilidades de Internet y la tecnología digital.
Estos estudios sugieren que las intervenciones híbridas tienen una mayor eficacia por sobre las
intervenciones en la Internet o cara a cara (Ritterband et al., 2003)

2. Problemáticas en la evaluación de la información de salud

Los profesionales de la salud pública deberían preocuparse de los beneficios potenciales,

sintetizar las cualidades e identificar los criterios para evaluar críticamente información de
salud online (5). En esta línea, Leimester y Krcmar (13) en 2005 identificaron los
componentes básicos en entorno web: confianza, usabilidad y calidad de la información:

La confianza se refiere a la percepción de autoeficacia y de buena voluntad, Internet favorece

un intercambio de conocimiento, una toma de control sobre la situación y la posibilidad de
contribuir a la propia curación que, implica un aumento de la autoeficacia del individuo ante
su propio proceso de salud y enfermedad. Un aumento de la autoeficacia revertirá
directamente en una mejora de la calidad de vida y, en definitiva, de la salud de las personas
(2).

La usabilidad (adecuación a la tarea, a las expectativas, consistencia, visibilidad), es un

elemento propio de las intervenciones en la red. La necesidad de diseñar interfaces y
programas que sean legibles, manejables y comprensibles es un reto que, en superarlo, nos

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permite incidir directamente, no sólo en la eficacia de las intervenciones, sino también en su

eficiencia. (12).

La accesibilidad y la calidad de la información. El aumento de la búsqueda de información de

salud en Internet tiene riesgos debidos a la posible mala calidad de la información, fraudes y
falta de respeto a la intimidad de personas u otros derechos de los usuarios. Las publicaciones
requieren control experto y evaluación de las fuentes de información de salud. Sin embargo,
esta figura necesaria para asegurar la calidad podría ampliar la brecha “gap” entre usuarios.

Para reducir esta brecha, las estrategias de promoción de la salud y de empoderamiento están
dirigidas a fortalecer la capacidad de las personas para evaluar diferentes fuentes de
información en relación con sus propios intereses y necesidades en lugar de en relación con
estándares científicos y / o profesionales (11). Además, el tratamiento de la información de
salud privada en registros electrónicos de manera ética es asistido por las medidas de
protección establecidas para proteger la privacidad del paciente, aunque existen serios desafíos
en su aplicación (7).

Estudios experimentales (18) muestran que en ocasiones las expectativas de los pacientes y los
cuidadores no corresponden con sus experiencias con el uso de las aplicaciones basadas en
Internet para el autocuidado. La usabilidad, navegabilidad, el mantenimiento de la privacidad
del paciente, la seguridad de la información compartida en la plataforma y la integridad de la
información compartida son preocupaciones al utilizar aplicaciones web (15).

3. Problemáticas y retos en la relación profesional y e-paciente

Hoy el paciente tiene prácticamente el mismo acceso a la información que un especialista, y

suele buscar información en la Web sobre conductas de salud o la de sus familiares para
informarse, contrastar y discutir en ella . (10). Esta posibilidad aumenta el apoderamiento del
individuo. Este sentimiento de autonomía en la autoadministración de la intervención se
relaciona a menudo con unos resultados positivos de la intervención. (12; 14).

Según Ferguson (8), el e-paciente es una persona equipada, capaz, apoderada y involucrada en
su salud y en la toma de decisiones para cuidarse de ella misma. Esta persona considera el
cuidado de su salud como una tarea y responsabilidad compartidas entre los usuarios de los
sistemas de salud, los profesionales y la administraciones que lo enmarcan. La persona da un
paso más allá y complementa la información que recibe, la verifica, explora diferentes

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opciones, compara sus informaciones con las de sus iguales, compara profesionales y toma
decisiones de forma responsable, comprometida y capaz.

Más concretamente, los resultados de un estudio de Hart (9) en 2004 se presentan tres
escenarios en la evolución de las relaciones paciente-profesional, a partir del uso de web para
el autocuidado:
1. El profesional a la defensiva ante un paciente que apenas intenta ser proactivo;
2. El profesional prescriptor de información de calidad a paciente confiado activamente.
3. La colaboración, que tímidamente comienza a aparecer.

Desde la perspectiva del estudio de Hart (9) es el profesional quien experimenta una evolución
mayor en su rol. Esta evolución del profesional requiere adaptación a los cambios y desarrollar
nuevas estrategias que implica:
1. Actualización constante y rol de informador. Conocer los factores que determinan la
salud y las diferentes vías de intervención posibles.
2. Trabajo en un equipo multidisciplinar. el profesional de la salud debe estar al día y
tener en cuenta los factores de carácter psicosocial que influyen en la promoción de la
salud y la prevención de la enfermedad (2).
3. Sistematización y estándares. Requiere el uso de formatos de información y
comunicación completos, sistemáticos, con niveles de acceso, y que sigan estándares
que permitan la intervención compartida (17).
4. Nuevas habilidades comunicativas y cognitivas. El profesional es argumentador,
procesador de información y no sólo un proveedor de ella.

Conclusión

El reto actual de los sistemas de salud es situar el paciente -como persona global, no como
una patología X- en el centro de la asistencia, considerando a la persona como colaboradora en
el proceso. El quiropráctico, como profesional, podría tomar el papel de orientar sobre qué
información es fiable y qué no lo es, para no interpretar la situación como una amenaza a su
autoridad de salud y para negociar con el paciente el plan de intervención que más se adecua a
sus necesidades

La profesión quiropráctica tiene en este espacio virtual una oportunidad de aportar valor
significativo y aprovechar la relación del profesional-paciente en la red para acercar y
potenciar la filosofía tradicional quiropráctica, la cual ya comprende la capacidad de sanación
interna del cuerpo humano empoderando a las personas al autocuidado y el bienestar propio.

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Referencias

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(21) Stephenson RW (1927) . Chiropractic textbook. Davenport IA: Palmer School of Chiropractic,
1927