Fase 5 - Informe final

Trabajo de Grado

Presentado por:

Erika Mayerly Pedroza

Miguel Andrés Ortiz Correa
Sandra Mireya López
Yamid Danilo Vargas
Juan Guillermo Herrera
Grupo:
151051_27

Tutora:
Noema Godoy 

Universidad nacional abierta y a distancia – (UNAD)

Escuela de ciencias de salud – (ECISA)
Administración en Salud

12 diciembre – 2021

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 Evaluación Final - Fase 5 – Informe Final

Anexo 5. Matriz -Informe Final.

Proponentes:
Erika Mayerly Pedroza Sánchez
Miguel Andrés Ortiz Correa
Sandra Mireya López
Juan Guillermo Herrera

Título de la propuesta
Dificultades en la implementación de telemedicina en tiempos de pandemia Covid 19
Resumen

El objetivo central del estudio es mejorar los servicios de Telemedicina, porque esta es una modalidad que permite dar solución a
los problemas de salud en los diversos centros asistenciales, ya que la satisfacción del usuario por la prestación de los servicios de
salud a través de este programa, debe ser base fundamental de una buena práctica asistencial.
Nuestra problemática investigativa es implementar estrategias que permitan a los adultos mayores el acceso a la telemedicina de
una manera fácil y sin dificultades, logrando una accesibilidad confiable, segura y satisfactoria tanto para el usuario, como para el
profesional de la salud. Las características consideradas más importantes son la facilidad de poder realizar la tele consulta por otros
medios que no sean de manera presencial, permitiendo que el usuario sienta seguridad de que el médico pueda identificar un
diagnóstico en caso que sea pertinente.
El resultado obtenido es continuar con esta modalidad de telemedicina facilitando a los usuarios que presentan patologías de alto
riesgo, o/y que vivan en lugares de insuficiencia de red, o aquellos que se les facilita hablar por teléfono de manera asertiva ya que
no lo puede hacer de manera presencial. Por lo anterior el mejor resultado obtenido es dar continuidad a esta modalidad.

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Planteamiento del problema

Barreras y dificultades percibidas por el usuario frente a la implementación de la Telemedicina en la IPS Compensar en el marco
de la pandemia por COVID 19.

La pandemia del COVID -19 dejo ver la necesidad del uso de la telemedicina, para garantizar el acceso a la salud de manera

integral y oportuna a los usuarios, develando los retos de su puesta en marcha y expansión en el territorio nacional.

Es indispensable la articulación eficiente de las tecnologías en el ámbito de la salud, su uso permite extender la cobertura de los

servicios a la población en general, la pandemia del COVID – 19 ha puesto de manifiesto toda la falta de desarrollo e inversión en

este segmento tanto en recurso tecnológico como de personal; Es importante determinar las dificultades que está percibiendo el

usuario, a fin de identificar las barreras en el uso de las herramientas, y poder sugerir pautas para el uso correcto en beneficio del

mismo, promoviendo la eficacia y accesibilidad de este para los usuarios de la IPS.

Justificación de la investigación
La presente investigación está enfocada a analizar detalladamente cuales fueron las dificultades y barreras de la telemedicina en

Bogotá ya que debido a los recientes cambios que se ha presentado, el sistema de salud ha tenido que crear diferentes formas y

estrategias innovadoras y ágil la implementación de la telemedicina para poder brindar atención, cumplir con sus obligaciones

con los pacientes y continuar con los tratamientos y seguimientos a pacientes crónicos.

La Telemedicina está definida como una parte de la medicina que emplea las telecomunicaciones para la transmisión de

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 información médica tales como imágenes diagnósticas, registros (historia clínica), resultados médicos, etc. Con el fin de obtener

sea un diagnóstico, recomendaciones especializadas, tratamiento a una patología, el seguimiento continuo a los pacientes todo

ello a distancia, considerada una de las innovaciones de los servicios, y no solo desde el punto de vista tecnológico, sino también

cultural y social, al favorecer el acceso a los servicios de atención, mejorar la calidad asistencial y la eficiencia organizativa.

teniendo en cuenta algunas de las barreras encontradas se deben identificar cuáles serían las formas adecuadas de mitigarlas.

Una barrera creciente es la masificación de las aplicaciones móviles, hay un sin número de estas Apps en el mercado para

diferentes tópicos en salud, sin embargo están son susceptibles a distintos tipos de fallas, sea el caso de las que se emplean para

realizar detecciones o análisis ya que pueden arrogar información errada, esto porque la participación del personal en salud en la

creación de estas es escasa, por tanto que la información en ellas y los procesos que ejecuten no aporten información certera al

paciente. Así mismo es alto el riesgo frente a la seguridad de la información, ya que, al carecer de regulación, estas pueden dar un

“libre manejo” a los datos recopilados, nuevamente siendo el usuario el más afectado Santamaría, G (2015).

Objetivos de la investigación
Objetivo general

Establecer las dificultades que han experimentado los usuarios con la telemedicina de la red de prestadores de la IPS Compensar en

el año 2020 a 2021

Objetivos específicos

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  Identificar las dificultades que han experimentado los usuarios con la telemedicina de tipo administrativo

 Identificar las dificultades que han experimentado los usuarios con la telemedicina de tipo Tecnológico

 Identificar las dificultades que han experimentado los usuarios con la telemedicina relaciona con el personal que brinda la

atención al usuario.

Marco teórico
Marco de Referencia

La telemedicina es considerada como una de las mayores innovaciones de los servicios sanitarios, y no solo desde el punto de
vista tecnológico, sino también cultural y social, al favorecer el acceso a los servicios de atención sanitaria, mejorar la calidad
asistencial y la eficiencia organizativa.
No obstante, la normalización de la telemedicina presenta dificultades importantes para su total consolidación y extensión.
Además de ser una herramienta esencial para usar durante una pandemia. Cuando se declara una pandemia, los sentimientos
de ansiedad e incertidumbre pueden abrumar a las personas, y los sistemas de salud pueden tener dificultades para hacer
frente a una demanda exponencial y fuera de control. Sin una planificación adecuada y medidas de mitigación, los servicios
de salud pueden estar expuestos al riesgo de colapso causado por una sobrecarga de consultas que podrían ser atendidas por
medios virtuales. Las instalaciones de salud pueden verse abrumadas y tener una capacidad insuficiente para proporcionar un
tratamiento adecuado a quienes más lo necesitan.
Colombia elaboró desde 2006, la Resolución 1448 de 2006,la cual busca garantizar la calidad y establecer las
condiciones de habilitación de obligatorio cumplimiento para todas las instituciones que presten este servicio, La
telemedicina es una modalidad de prestación del servicio de salud, que sólo se podrá presentar en situación en que por

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limitaciones de oferta o de acceso no se pueda brindar el servicio completo de forma presencial por parte del
especialista o como complemento de la asistencia del médico tratante, Esto refuerza nuestra teoría de que la telemedicina
puede servir como apoyo para el tecnológico en atención prehospitalaria mediante la comunicación con un profesional
especializado, en los casos en que la distancia o su capacitación sean una limitante.

Antecedentes Empíricos

La prevención de la salud como aspecto que determina la calidad de vida del ser humano, se enmarca con en la concientización,
educación y entorno que encaminen a estilos de vida saludables, existen latentes necesidades mundialmente aceptadas de aportar
desde o aprovechar los avances tecnológicos llevándolos a distintos campos de la vida, surgen proyectos en cocados en a la salud, o
que y se establece como telemedicina o E-salud. Las organizaciones de la salud plantean dicha integración con el objetivo de
disminuir las barreras de acceso y dar cobertura a servicios de salud.
La telemedicina se acuña en los 70 con un término el cual utiliza como herramienta la comunicación existente para ejercer la
medicina a distancia. En lo actual las organizaciones de la salud lo definen como la suma de servicios que se encamina a la
atención sanitaria de la salud, en donde la distancia es un factor crítico para los profesionales que apelan a las tecnologías para
brindar daos que permiten realizar diagnósticos, control, prevenir enfermedades y accidentes, así de forma que permita recolectar
dicha información para la formación de futuros profesionales en la atención a la salud.

 Sistema conceptual

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 Objetivos Definición Nivel de
Hipótesis Variables Naturaleza Indicadores
específicos conceptual medición
Identificar las Hipótesis 1 Variable 1 Telemedicina en
dificultades que La aceptabilidad, en el Compensar: Difícil
han percibido contexto de los nuevos Pagos por Nivel de Indiferente
los usuarios en servicios de salud servicios del Cantidad y valor Cualitativa medición Fácil
basados en paciente de pagos nominal
el acceso a la
telemedicina, se realizados por la
telemedicina de entiende como la EPS del paciente
tipo capacidad, tanto del para su debida
administrativo personal sanitario como prestación del
de los pacientes, de servicio
trabajar de forma Variable 2 Elementos 1: Excelente
“amigable” con las TIC. esenciales para el 2: Bueno
Disponibili cumplimiento del Cualitativa Nivel de 3: Regular
dad de derecho a la salud. medición 4: Malo
servicios nominal
Se mide a través
de los recursos
humanos,
materiales y de
infraestructura
para dar atención
a los Pacientes a
través de la
telemedicina
Identificar las Hipótesis 2 Variable 3 1Excelente
dificultades que La accesibilidad, como Capacidad Nivel de 2: Bueno
han concepto Conectividad tecnológica con la Cualitativa medición 3: Regular
multidimensional, en el Tecnológica que cuenta los ordinal
experimentado 4: Malo

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los usuarios con contexto de la salud se usuarios para
la telemedicina refiere tanto al grado de acceder a los
de tipo dificultad –en términos servicios de
de barreras geográficas, telemedicina.
Tecnológico
económicas,
tecnológicas– para Variable 4 Capacidad de Cuantitativa Nivel de 1Uno
obtener los servicios en recursos medición 2: Dos
salud, así como la Recursos tecnológicos con de razón 3: Tres
rapidez en acceder a los tecnológicos los que cuenta el
4: Mas de 5
mismos. paciente para
recibir la
atención de los
servicios de
telemedicina.
Identificar las Hipótesis 3 Variable 5 Capacidad de Nivel de 1Uno
personas con la medición 2: Dos
dificultades que
Cuando nos planteamos que cuenta la EPS Cuantitativa de razón 3: Tres
han en mediar la calidad de # Personas compensar para
4: Mas de 5
que realizan proporcionar a los
experimentado los servicios, nos
usuarios
centramos, Servicio de
los usuarios con información y
principalmente, en la atención al soporte con
la telemedicina cliente para
medida del efecto de la relación a los
relaciona con el telemedicina en los consulta productos
resultados de salud ambulatoria. o servicios de la
personal que
inmediatos, intermedios y entidad. Además,
brinda la es quien se
a largo plazo –en
encarga de
atención al comparación con las canalizar las
usuario. alternativas–, y en el quejas, reclamos
proceso asistencial. y sugerencias.

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 Variable 6 Número y Nivel de
disponibilidad de Cuantitativa medición 1Uno
#de profesionales de de razón 2: Dos
profesionales la salud para 3: Tres
brindar la
disponibles 4: Cuatro
atención a través
para de la telemedicina 4: Mas de 5
medicina a los usuarios
general con mayores de 60
la que cuenta años de la EPS
la EPS Compensar.
Compensar

Metodología
Enfoque y diseño de investigación, justificados teóricamente

El enfoque de trabajo de grado para este proyecto es de tipo mixto y va dirigido a las barreras o dificultes presentadas con mayor

frecuencia en los usuarios de la IPS Compensar. Se procederá

Analizar a través de una investigación cuantitativa (método científico de observación para recopilar datos

numéricos.) cuales fueron las barreras o dificultes presentadas con mayor frecuencia en los usuarios de la IPS

Compensar para la implementación de la Telemedicina en el marco de la pandemia por COVID 19.

Población, muestra y método de elección de la muestra (1 párrafo).

 Población.: Usuarios mayores de 60 años de la IPS Compensar

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  Muestra: 100 usuarios

 Método selección: se realizará a través de encuestas y análisis de base de datos y las historias clínicas de los

Usuarios de la IPS Compensar.

Técnicas e instrumentos para la recolección y registro de la información (1 párrafo).

Se solicitará el aval de la entidad para tener acceso a la información requerida, historias clínicas, facturación del año 2020-2021. Y
se procederá a realizar las respectivas Encuestas y análisis de bases de datos para estudiar y analizar cualitativamente los datos
recolectados.
seguidamente se Clasificará las historias clínicas de acuerdo a los criterios establecidos, los cuales serán:

 Tipo de Barreras presentadas

 Dificultades presentadas

1. Se firmarán las políticas de confidencialidad y tratamiento de datos que apliquen.

2. Se tomará mes a mes la facturación y así realizar el análisis de la información que se va obteniendo para que al final el
compilado y los datos sean lo más exactos posibles y el margen de error sea mínimo.

Procedimiento para la recolección de la información y método de análisis de la información (1 párrafo).

Consideraciones éticas de la investigación (1 párrafo).

 Valor ético.

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  Validez científica.
 Proporción favorable de riesgo/beneficio (si aplicara)
 Respeto para los seres humanos participantes.
La Ética: del desarrollo de la moral en los usuarios manteniendo la disponibilidad de servicio.
Uso de datos personales: garantías de privacidad y confidencialidad respecto a los datos personales de los usuarios de Compensar.
Riesgos y Beneficios: relacionados con los usuarios y que pudieran afectar la investigación o al equipo de investigadores

Los participantes en la investigación deben mantener protegida su privacidad.

El análisis describe los resultados de la evaluación de utilizar una herramienta diseñada para validar el contenido de instrumentos

de investigación, a través de la técnica del juicio de expertos, y se presenta los resultados de una encuesta aplicada a expertos que

participaron como jueces en la validación de contenido y expusieron su opinión y experiencias en los procesos de validación de

instrumentos. Los hallazgos muestran que el uso de la herramienta facilita la organización de la información en ítems por

dimensión, así como el registro de la opinión de los jueces por las categorías de pertinencia, precisión de las preguntas, validez y

confiabilidad.

En el proceso de validez de contenido se ponen en juego una serie de opiniones argumentadas por parte de los expertos y, aunque

no se encuentren acuerdos unánimes, se pueden identificar las debilidades y fortalezas del instrumento. Ello permitirá un análisis

profundo por parte del investigador que dará lugar a la toma de decisiones respecto a qué modificar, integrar o eliminar.

El procedimiento puede variar según los objetivos del instrumento o el contexto de aplicación; por este motivo, también resulta

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necesario informar a los jueces sobre los antecedentes de construcción del instrumento, así como las características de la población

y el lugar donde se llevará a cabo su aplicación. Con la finalidad de obtener elementos respecto a la experiencia de validar el

contenido de instrumentos, recogimos las opiniones de diferentes expertos que han participado o trabajado en esta tarea de la

telemedicina, los participantes fueron 8 jueces expertos que trabajan en diferentes instituciones relacionadas con la salud.

La mayoría de los jueces participantes definieron como satisfactoria la tarea de fungir como juez experto, Aun considerando que la

actividad no es fácil, los jueces expertos comentaron que nunca rechazan participar como jueces, a menos que la temática no

corresponda a su campo de conocimiento. No obstante, identificaron una serie de problemas al llevar a cabo el proceso de

validación, entre los cuales se destacan los siguientes:

 La cantidad de dimensiones o variables que se pretende medir. En ocasiones, son instrumentos muy diversos que incluyen

múltiples dimensiones sin que haya una separación clara entre una u otra.

 La falta de claridad en las dimensiones para realizar la evaluación; el instrumento se recibe sin que se especifique qué se

espera del proceso, y se deja en el juez la responsabilidad de interpretar cuál es el objetivo.

 Planteamiento confuso o problemas en la claridad de las preguntas del instrumento, las dimensiones que lo componen o las

categorías a evaluar. Puede ocurrir por problemas en la redacción, pero también por confusiones en el contenido.

Luego de analizar cada una de las calificaciones realizadas por los jueces expertos podemos identificar que del total de las 6
preguntas del instrumento 3 están acordes y 3 deben ajustarse cambiarse.

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En esta grafica podemos ver que según las apreciaciones de los jueces tenemos que mejorar varias preguntas por pertinencia,
precisión y confiabilidad por ejemplo la pregunta número 1 y la 2.
En términos generales el resultado de los jueces es favorable en las demás preguntas.

 Conclusiones y recomendaciones de la investigación.

Luego de la realización de todas las pesquisas y del análisis de los jueces expertos logramos concluir de manera

asertiva los conceptos y calificaciones por personas expertas en el tema, por cada una de las dimensiones establecida para

el instrumento de evaluación , las observaciones realizadas por cada uno nos permitirán ajustar este instrumento de manera

eficiente para que pueda ser aplicado y de esta manera poder Establecer de manera detallada cuales fueron las dificultades

que han experimentado los usuarios con la telemedicina de la red de prestadores de la EPS Compensar en el año 2020 a

2021 todo esto con el fin de ajustar el cuestionario al objetivo principal de nuestra investigación se le presento el

instrumento a ocho jueces expertos, lo cual nos arrojó un resultado aceptable y que nos va a servir para mejorar las

preguntas y hacerlas más claras y acertadas para así lograr recolectar información veraz de la temática de nuestro estudio, y

de esa forma lograr un trabajo mancomunado en pro de la investigación que llevamos a acabo sobre la atención por

telemedicina en la pandemia del COVID 19,

Según el método de análisis de la información que se elija, resulta conveniente identificar aquellos ítems o dimensiones que hayan

presentado mayores discrepancias entre los jueces o recibido una baja calificación, o acuerdos negativos respecto a alguna de las

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categorías evaluadas. De ese modo, se puede trabajar en la mejora de los ítems que la requieran hasta constatar que el instrumento

es válido en contenido y puede pasar a la siguiente etapa de piloteo del instrumento.

La presente investigación se realizó a través de una encuesta enfocada a usuarios entre 50 a 70 años de edad afiliados a la EPS

Compensar, El instrumento estuvo enfocado principalmente en algunos de los atributos de la atención en salud como lo son; La

oportunidad, disponibilidad y calidad del servicio bajo la modalidad de la telemedicina, el resultado de dicha encuesta nos

permitido sin duda alguna identificar cuáles fueron las dificultades con mayor porcentaje que se le presentaron a los usuarios

frente a la atención de pacientes bajo la modalidad de telemedicina encontrando así recolectar información veraz de la temática de

nuestro estudio, y de esa forma lograr un trabajo mancomunado en pro de la investigación que llevamos y en cada análisis de cada

pregunta realizada en cuanto a las dimensiones y criterios propuestos que nos arrojó un resultado en general bueno en la

percepción que tienen los usuarios en el rango de 50 a 70 años de edad frente a la disponibilidad y acceso de los servicios de la

telemedicina, de igual forma existe un porcentaje de usuarios que su percepción es mala y una de las causas que pueda generar

estos resultados es que la mayoría de estos usuarios no están familiarizados con las nuevas tecnologías que hoy en día facilitan la

comunicación entre las personas, de igual forma el factor económico influye en que las personas no puedan acceder a los equipos

tecnológicos que se requieren para acceder a este servicio como se puede evidenciar en la encuesta.

La telemedicina según lo analizado en nuestro trabajo nos ha permitido concluir que a pesar de las dificultades los pacientes se

sienten satisfechos en la mayoría de los casos, esto le permite a las personas ahorrar tiempo y dinero en el desplazamiento a las

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IPS, en la actualidad ya con medidas sanitarias más flexibles le permite a los pacientes tener dos alternativas (presencial, no

presencial) para solicitar citas, en muchos de los casos agilizar la oportunidad de acceder a una cita, Es importante evaluar la

medición desde experiencias concretas de los pacientes en relación a la atención recibida por parte de algún médico, ya

que es significativo que el pacen te evalúe en función en qué falló, si la comunicación no fue buena, si la información

que se aportó no fue de calidad, si el paciente fue o no escuchado, entre otros, lo que permite saber cómo actuar.

Además, la experiencia del paciente es el mejor indicad ir para medir calidad hospitalaria, centrándose en la coordinación del

cuidado, comunicación con los cuidadores, capacidad de respuesta del personal de los propios pacientes. Se recomienda el uso de

métodos de teleconsulta sincrónica mediante video llamada o videoconferencia, esencialmente para los pacientes que no poseen o

no gozan del acceso a la consulta presencial con los componentes del equipo de salud. Para conservar una ordenada

correspondencia con componente profesional siendo este paciente, último el que debe optar por elegir el profesional y la modalidad

del encuentro conforme para solventar su problema de salud (presencial o virtual) y su disponibilidad. De manera que, para las

asistencias y responsabilidades que refieran para darle solución en con la telemedicina, se exhorta, implantar un sistema de

comunicación al paciente sobre las particularidades de atención que existen para el encuentro presencial o virtual, las cuales

estribarán del profesional y tomando en consideración el beneficio del paciente.

Se recomienda el uso de métodos de teleconsulta sincrónica mediante video llamada o videoconferencia, esencialmente para los

pacientes que no poseen o no gozan del acceso a la consulta presencial con los componentes del equipo de salud. Para conservar

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una ordenada correspondencia con componente profesional siendo este paciente, último el que debe optar por elegir el profesional

y la modalidad del encuentro conforme para solventar su problema de salud (presencial o virtual) y su disponibilidad. De manera

que, para las asistencias y responsabilidades que refieran para darle solución en con la telemedicina, se exhorta, implantar un

sistema de comunicación al paciente sobre las particularidades de atención que existen para el encuentro presencial o virtual, las

cuales estribarán del profesional y tomando en consideración el beneficio del paciente.

Referencias

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http://www.biblioteca.cij.gob.mx/Archivos/Materiales_de_consulta/Drogas_de_Abuso/Articulos/metodologia%20de%20la
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Borda Pérez, M. (2011). Métodos cuantitativos: herramientas para la investigación en salud (3a. ed.). Universidad del
Norte.https://elibro-net.bibliotecavirtual.unad.edu.co/es/ereader/unad/69844
Gutiérrez, T. Gutiérrez, T. (Coord.) y Sánchez, D. (Coord.). (2015). Instrumentos de evaluación en Psicología de la Salud. Difusora
Larousse - Alianza Editorial. https://elibro-net.bibliotecavirtual.unad.edu.co/es/lc/unad/titulos/45406
Hernández, R. y Mendoza, C.P. (2018). Metodología de la investigación. Las rutas cuantitativa, cualitativa y mixta. McGraw Hill
Interamericana. http://www.ebooks7-24.com.bibliotecavirtual.unad.edu.co/?il=6443
Herrera-Kiengeljer, L, Zepeda, J., Austria, F y Vázquez, V.M. (2013).Validez y fiabilidad del cuestionario de Cultura de Calidad
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Martínez, M., Briones, R. y Cortés, J. (2013). Metodología de la investigación para el área de la salud. McGraw-Hill
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Martínez. L. (2019). Diseño y validación de un instrumento de medición. [Archivo de
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Hurley, W., Denegar, C., y Hertel, J. (2012).  MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN. Fundamentos de una práctica clínica basada en
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Perspectiva de Género. Horizonte Sanitario 14 (3), p. 101-110. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5305205
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Lerma, H. D. (2011). Presentación de informes : el documento final de investigación: Vol. 3a. ed. ECOE Ediciones
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Santiago de Compostela. https://elibro-net.bibliotecavirtual.unad.edu.co/es/ereader/unad/44876

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 ANEXOS

Link del Póster

https://www.canva.com/design/DAEyEiwstJI/gNTZFx2R52dqu1c9m-
GReg/view?
utm_content=DAEyEiwstJI&utm_campaign=designshare&utm_medium=
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