Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Módulo: Ética Médica

Resumen de la relación médico-paciente.

Gutiérrez García Karla Vanessa

Grupo 1301

13/09/2023
 RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE.

¿Qué es la relación médico paciente?

Es el encuentro entre dos personas con necesidades complementarias: una está

disminuida por su situación de enfermedad y la otra posee los recursos que atenuarán
o harán desaparecer esa carencia o disminución.

Modelos de relación médico-paciente

Modelo de Laín Entralgo

Consiste en un encuentro entre dos personas, el paciente que necesita ser ayudado y
el médico que está capacitado para brindar esa ayuda.

Modelo interaccional

Relaciones: complementarias, simétricas y paralelas.

• La del médico con el paciente.

• La del médico con el familiar o con la persona que ocupe tal lugar.
• La de los profesionales del equipo de salud entre sí.
• La del enfermo con su familia o con la persona que ocupa un lugar significativo
en su vida.

Modelo de King

Cuando el paciente y el/la enfermero/a se encuentran perciben aspectos del otro que
dichas percepciones constituyen el fundamento de juicios acerca del interlocutor, que
finalmente culminarán en acciones, verbales y/o no verbales. Dichas acciones
generan nuevas percepciones, juicios y acciones.

Modelo de Leary

Modelo transaccional y multidimensional. Plantea que en la interacción las personas

actúan sobre dos ejes:

• Dominación – Sometimiento: una actitud determina en el otro la asunción de la

contraria.
 • Amor – Odio:el asumir una actitud estimula en el otro el desarrollo de la misma
actitud.

Modelo de Hollender

Centrado en las actitudes pasivas o activas que tanto los médicos como los pacientes
pueden adoptar en el transcurso de la enfermedad.

Actitudes:

• Actividad-Pasividad: prototipo madre-lactante. Comas, delirium.

• Dirección-Cooperación: prototipo padre-hijo. Enfermedades agudas.
• Participación mutua y recíproca: prototipo adulto-adulto. Enfermedades
crónicas.

Los modelos de la bioética

Su objetivo es que las personas tengan derecho a decidir por ellas mismas y que no
exista maleficencia, es decir, no dañarlos ni exponerlos a riesgos innecesarios.

Los modelos de Robert Veatch (1972).

• El modelo de la ingeniería: “El médico mecánico”.

• El modelo sacerdotal: “El médico sacerdote”.
• El modelo de los colegas: “El médico socio”.
• El modelo contractual.

El modelo paternalista

También llamado paternal o sacerdotal. Se asegura que el paciente reciba las

intervenciones necesarias y garantiza su salud y bienestar. El médico médicos utiliza
sus conocimientos para determinar la situación clínica del paciente y la fase de su
proceso para elegir qué pruebas diagnósticas y tratamientos son los más adecuados.
El médico da al paciente una información ya seleccionada que le conducirá a consentir
la intervención que, según el médico, es la mejor. El médico actúa como el tutor del
paciente, determinando y poniendo en práctica aquello que sea lo mejor para él. Entre
las obligaciones se incluye poner los intereses del paciente por encima de los propios
y pedir la opinión de otros médicos cuando carezca de los conocimientos suficientes.

El modelo informativo

También llamado modelo científico, técnico o del consumidor. El objetivo es

proporcionar al paciente toda la información relevante para que pueda elegir la
intervención que desee, tras lo cual el médico la llevará a cabo. El médico informa al
paciente sobre el estado de su enfermedad, los diagnósticos posibles y las
intervenciones terapéuticas con sus beneficios.

El modelo interpretativo

El objetivo es determinar los valores del paciente, lo que desea en ese momento y
ayudarle a elegir las intervenciones médicas disponibles que satisfagan sus valores.
Se le informa al paciente sobre la naturaleza de su afección y sobre los riesgos y
beneficios de cada intervención posible.

El médico no debe imponer sus órdenes al paciente, sino que es el paciente quien en
última instancia decide qué valores y formas de actuar se ajustan mejor a lo que él es.
El médico nunca juzga los valores del paciente, le ayuda a comprenderlos y a valerse
de ellos.

El modelo deliberativo

El objetivo es ayudar al paciente a determinar y elegir de entre todos los valores

relacionados con su salud que pueden desarrollarse mejor en el acto clínico.

El médico debe esbozar la información sobre la situación clínica del paciente y

ayudarle a dilucidar los tipos de valores incluidos en las opciones posibles. El médico
analizará sólo los valores que afectan o son afectados por la enfermedad del paciente
y su tratamiento, y tendrá presente que muchos elementos de la moralidad no están
relacionados con la enfermedad del paciente o con su tratamiento, y que se sitúan
fuera del alcance de su relación profesional. El médico actúa como un maestro o un
amigo, comprometiendo al paciente en un diálogo sobre qué tipo de actuación sería
la mejor.
El médico indica no sólo qué es lo que el paciente podría hacer sino también,
conociendo al paciente y deseando lo mejor para él, qué debería hacer, qué decisión
respecto al tratamiento médico sería la más adecuada. La autonomía del paciente se
concibe como un autodesarrollo moral.

Momentos en la relación

• El momento cognoscitivo: se refiere a la etapa del diagnóstico. Se realiza en el

marco de una relación, que a su vez está inserta en una sociedad determinada.
• El momento operativo: se refiere a la actividad terapéutica del médico que no
corresponde únicamente a la prescripción de los medicamentos, sino que
comprende todo su accionar, desde la escucha empática del inicio, hasta el
saludo final. Comienza cuando el paciente decide pedir la consulta, antes del
encuentro propiamente dicho y no terminará hasta el alta.
• El momento afectivo: comprende las emociones y sentimientos propios de la
relación clínica que experimentan médico y paciente.
• También la ética y la religiosidad tiñen esta relación de un modo singular distinto
para cada sujeto humano.

Relación con otros profesionales

Código de deontología médica

Artículo 49

• Lealtad, respeto y deferencia.

• Se debe abstener de criticar despectivamente las actuaciones de sus colegas
(en presencia de pacientes, de sus familiares o de terceros, así como en medios
de comunicación o en redes sociales).
• Las discrepancias entre los médicos no han de propiciar su desprestigio.
• Los desacuerdos profesionales deben resolverse en el propio ámbito
profesional o colegial.
Artículo 50

• Compartir sus conocimientos científicos con otros médicos.

• Proporcionar al paciente la información necesaria de forma clara y
comprensible, evitando las siglas y terminología confusa. No es aceptable una
caligrafía ilegible y el excesivo uso de acrónimos particulares.

Artículo 51

• No debe captar por un interés espurio pacientes que estén siendo atendidos
por otro médico.
• Comunicar a las autoridades competentes las infracciones de sus colegas
contra las reglas de la Deontología Médica o de la práctica profesional.
• Cuando el médico considera necesaria una segunda opinión puede proponer,
previo consentimiento expreso del paciente, al colega que considere más
adecuado como consultor o puede aceptar al que elija el paciente.

Artículo 52

• La responsabilidad deontológica del médico no desaparece ni se diluye por el

hecho de trabajar en equipo.
• La jerarquía del equipo médico debe ser respetada, pero nunca puede constituir
un instrumento de dominio o exaltación personal.
• Obligación deontológica de denunciar y promover la reparación de cuantas
infracciones de la praxis médica se hayan podido cometer durante el trabajo en
equipo.

Artículo 53

• Mantener buenas relaciones con los demás profesionales sanitarios, compartir

conocimientos con ellos y tener en consideración sus opiniones, en beneficio
del paciente.
• Respetar el ámbito de las competencias del resto de los profesionales
sanitarios, procurando que el trabajo asistencial del equipo sea el correcto.
Artículo 54.

• Los médicos que ostentan cargos directivos están obligados a promover el

interés común de la profesión médica.
• Si un médico tiene conocimiento de que otro compañero está siendo sometido
a acoso moral o a coacciones en su ejercicio profesional, debe ponerlo en
conocimiento del responsable del Servicio, de la dirección del centro, del
Colegio o de las instancias judiciales.

Comentario personal sobre el tema

La relación médico-paciente es fundamental a la hora de abordar una enfermedad o

un tratamiento. Es el núcleo central del ejercicio de la Medicina, ya que permite al
enfermo satisfacer sus necesidades de salud y al médico cumplir con su función social
más importante: cuidar y tratar a los pacientes.

La calidad asistencial siempre irá pareja a una mejora de la relación médico-

paciente, y es que existe un nexo transversal entre la formación con la que cuentan
los profesionales de la salud y la comunicación y seguridad del paciente.