CHECK LIST DE INSPECCIÓN PARA EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

NS_6100_NF_FRM_EXO_F00_HS_010015

PROYECTO Proyecto de Ampliación del Aeropuerto Internacional Jorge Chávez - NewLIM Terminal de REV. A
Almacenamiento de Combustibles
VENDEDOR O Sia Trading DISCIPLINA Contra Incendios FECHA: 8/17/2023
SUBCONTRATISTA

ÁREA: FECHA:

ELEMENTOS A INSPECCIONAR:

LIN. ANCLAJE O BLQ. RETRACTIL

SISTEMA DE POSICIONAMIENTO

CARETA: ESMERILAR O SOLDAR

RESPIRADOR O MASCARILLA

FILTROS DE RESPIRADOR
ZAPATOS DE SEGURIDAD

GUANTES CAÑA LARGA

CHALECO REFLECTIVO

PROTECTOR FACIAL
Nº APELLIDOS Y NOMBRES

CASACA DE CUERO

MANDIL DE CUERO
FIRMA DEL
OBSERVACIONES
TRABAJADOR

PROT. AUDITIVA

CORTA VIENTO
PROT. VISUAL

PROT. VISUAL
TRAJE TYVEK
BARBIQUEJO

ESCARPINES
PANTALON
CAMISACO

ESLINGAS
GUANTES
OVEROL

CASCO

OTROS
ARNES
POLO
1

10

11

12

ESTADO DEL ELEMENTO: B: BUENO M: MALO NA: NO APLICA

Construcción SIA TRADING Calidad SIA TRADING Aprobado FCC

Firma

Nombre

Cargo

Fecha