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INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL Y DOTACION

WOLTA-FOR16-SG-SST Version 1 7/1/2015 Pagina 1 de 1

B: BUEN ESTADO - M: MAL ESTADO NA: NO APLICA


ELEMENTO DE PROTECCION PERSONAL
GAFAS DE

CAMISA MANGA LARGA


PROTECTOR AUDITIVO GUANTES

CHALECO REFLECTIVO
BOTAS DIELECTRICAS
SEGURIDAD

CASCO DIELECTRICO
PANTALON OVEROL

OVEROL/INIFUGO

BARBUQUEJO

TAPA BOCA
NOMBRE DEL TRABAJADOR CARGO OBSERVACIONES

OTROS
DIELECTRICOS
INSERCION

CARNASA
OSCURAS

NITRILO
CLARAS

COPA
EN REALIZA LA INSPECCION: QUIEN APRUEBA LA INSPECCION:

MBRE: NOMBRE:
No: C.C. No:

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