CONSORCIO CÓDIGO: CDN-SSOMA-REG-006

INSPECCION DE EPPS
DEL NORTE FECHA:
VERSIÓN:
PÁGINA:
15/12/2023
00
1 de 1
FECHA: TIPO DE INSPECCIÓN PLANEADA
PROYECTO: REHABILITACION DE LA INFRAESTRUCTURA DE LA INSTITUCION EDUCATIVA NIVEL INICIAL-PRIMARIA, EN LA I.E SELMIRA VARONA,
X
DISTRITO DE PIURA, REGION DE PIURA”
EPP

MASCARILLA

RESPIRADOR

ESCARPINES
REFLECTIVO

CARETA DE
OREJERAS/

SOLDADOR
MANDIL DE
UNIFORME

ZAPATOS /

CHALECO
GUANTES

GUANTES
TAPONES

FILTROS
CARETA
N° APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA OBSERVACIONES

LENTES

FACIAL
CASCO

CUERO
/

BOTAS
1 BARRIENTOS HIDALGO KEVIN DEAN
2 BURGOS ALVARADO JEFFERSON JACINTO
3 BURGOS HUIMAN CARLOS
4 CALVA ALAMA GUSTAVO ANGEL
5 CAMPOS MULATILLO SEGUNDO
6 CLAVIJO OLIVARES LUIS ALBERTO
7 CORDOVA OROZCO GERARDO
8 DAVILA CHERO JIAN CARLOS
9 DOMINGUEZ CHAVEZ KENNET ANDERSON
10 DOMINGUEZ GOMEZ LUIS ANGEL
11 DURAND JUAREZ JAIRO JUNIOR
12 ESPINOZA CALDERON ALEXIS SMITH
13 JUAREZ SAAVEDERA JORGE LUIS
14 LOZADA CARREÑO CARLOS AUGUSTO
15 OLIVARES ICANAQUE JOSE ABELARDO
16 OLIVARES OVIEDO JUAN CARLOS
17 VARGAS ALMEYDA MANUEL ABRAHAM
18 VELASQUEZ HUIMAN ROBERTO CARLOS
19 VILCHEZ CASTRO JULIO CESAR
20 VILCHEZ CASTRO LUIS ALBERTO
21 VILLALTA PULACHE JHAN POOL STIWAR
22 YNGA LLOCLLA JUAN JOSE
23 YOVERA JUAREZ ARNALDO
24 ZEGARRA MARTINEZ JHONATHAN JOEL
25
26
B: Bueno M: Malo NA: No Aplica
Si el Elemento de Protección Personal NO es Necesario en la operación del Trabajador, deje el cuadro en BLANCO
Inspector: Residente de proyecto:
Firma: Firma: