CONSORCIO ALFA INSPECCIÓN DE EXTINTORES SST-FOR-010-00

EMPRESA: RUTINARIA
CLASE DE
AREAS INSPECCIONADAS: PROGRAMADA
INSPECCION:
FECHA DE INSPECCION: INOPINADA

CONDICIONES INSTRUCCIONES ESTADO DEL EXTINTOR MARCAR CON UN "X" LO

LEYENDA DE CALIFIACIÓN:
INSPECCIONADO

BOQUILLA DE MANGUERA
PASADOR DE SEGURIDAD
CILINDRO (CUERPO DEL

TARJETA DE CONTROL
ACEPTABLE A

EXTINTOR VENCIDO
ACCIONAMIENTO
DISPONIBILIDAD

NO TIENE CARGA
REGULAR R

MANOMETRO
PALANCA DE
EN ESPAÑOL

OBSTRUCCIÓN
VISIBILIDAD

MANGUERA
(PRECINTO)
EXTINTOR)

DAÑO FÍSICO
LEGIBLES

CORROSIÓN
VISIBLES
ACCESO
MALO M RECOMENDACIONES GENERALES

FUGAS
UBICACIÓN DEL FECHA CAPACIDAD
Nº AGENTE
EXTINTOR VENCIMIENTO CARGA

10

16

17

18

19

20

INSPECCIONADO POR: SUPERVISOR RESPONSABLE

NOMBRE: NOMBRE:

FECHA: FECHA:

FIRMA: FECHA:

Fecha 01/05/21 Rev.00