UNIDAD 3: Vida y dignidad humana.

Msc. Paulina Madrid Peralta

 SUBTEMA: 1.- Calidad de vida y
cuidados sanitarios.
SUBTEMA: 2.- Valores intrínsecos,
extrínsecos, y su aplicación con el
paciente, familia y comunidad.
SUBTEMA: 3.- Empatía y
comunicación.
TEMA: 1.- La calidad de SUBTEMA: 4.- Los derechos del
la vida Humana y sus paciente y el consentimiento
dilemas.
informado.
 Características:
• Subjetivo: Cada ser humano tiene su Concepto: Se define como el
concepto propio sobre la vida y sobre grado de satisfacción de las
la calidad de vida , la felicidad.
necesidades de las personas o de
• Universal: Las dimensiones de la
calidad de vida son valores comunes los grupos sociales
en las diversas culturas.
• Holístico: La calidad de vida incluye
todos los aspectos de la vida
Importancia: Es de vital importancia para el
repartidos en las tres dimensiones de Bienestar personal y social en general la cual
la calidad de vida según el modelo abarca en su generalidad no solo elementos
biopsicosocial, el ser humano es un
CALIDAD de riquezas y empleo sino también de
todo
• Dinámico: Dentro de cada persona la DE VIDA ambiente físico y arquitectónico salud física y
calidad de vida cambia en periodos mental educación recreación y pertenencia la
cortos de tiempo unas veces somos cual nos dará felicidad y satisfacción
mas felices y otras menos

Dimensiones:
• Dimensiones físicas: Es la percepción del estado físico o la salud entendida como ausencia de enfermedad, los síntomas producidos por la enfermedad y los
síntomas producidos por la enfermedad y los efectos adversos del tratamiento, no hay duda que estar sano es un elemento esencial para tener una vida con
calidad.
• Dimensiones psicológicas: Es la percepción del individuo de su estado cognitivo y afectivo como el miedo, la ansiedad la incomunicación, la perdida de
autoestima, la incertidumbre del futuro. También incluye las creencias personales, espirituales y religiosas como el significado de la vida y la actitud ante el
sufrimiento.
• Dimensiones sociales: Es la percepción del individuo de las relaciones interpersonales y los roles sociales en la vida así como la necesidad de apoyo familiar
y social, la relación medico-paciente y el desempeño laboral.
 Elaboración de un instrumento válido para medir la CVRS.
La Calidad de Vida Relacionada con la Salud se refiere a la
evaluación subjetiva de las influencias del estado de salud
actual, los cuidados sanitarios, y la promoción de la salud
sobre la capacidad del individuo para lograr y mantener un
nivel global de funcionamiento que permite seguir aquellas
actividades que son importantes para el individuo y que
afectan a su estado general de bienestar. Las dimensiones
que son importantes para la medición de la CVRS son: el
funcionamiento social, físico, y cognitivo; la movilidad y el
cuidado personal; y el bienestar emocional".
• Etapa de conceptualización: donde se realiza la planificación del instrumento de medida,
proponiéndose qué es lo que se quiere medir, el perfil de la población a la que se dirige y la
escala de medida que se va a utilizar para puntuar, por ejemplo la escala Likert. También se debe
planificar el número de ítems de los que constará así como cuáles serán las normas de respuesta
y el tiempo que se invertirá en realizarla.
• Etapa de elaboración: se realizará un proyecto de los ítems, es importante adaptar el lenguaje
utilizado a las características de la población . Después se realizará otro proyecto similar con las
respuestas, determinando cómo se evaluarán los resultados y creando unas instrucciones
sencillas que faciliten las contestaciones. Además, se seleccionará el tamaño muestral, que debe
ser representativo de la población.
• Etapa de objetivación: en esta etapa se confirmará la fiabilidad, validez y sensibilidad,
condiciones necesarias que debe cumplir todo instrumento de medida. La fiabilidad indica la
probabilidad de que los resultados obtenidos sean los correctos, es decir, que la posibilidad de
error sea mínima; la validez es el grado en el que los resultados obtenidos concuerdan con la
realidad y la sensibilidad, valora los cambios que se producen en la puntuación obtenida cuando
ésta se aplica a la realidad, tanto en el mismo individuo como en personas diferentes.
• Etapa de tipificación: se deben relacionar las puntuaciones obtenidas con una serie de
significados que sean fácilmente comprensibles.
 Funcionamiento físico: incluye aspectos relacionados con la salud y el bienestar físico, y con la repercusión de
la sintomatología clínica sobre la calidad de vida. Se busca evaluar la incomodidad que la sintomatología
produce en la vida diaria. Incluye preguntas típicas sobre la fuerza muscular, y la capacidad de realizar las
actividades diarias habituales.

Bienestar psicológico: algunos autores llaman a esta dimensión salud mental. Recoge la
repercusión del funcionamiento cognitivo. También recoge la vitalidad y la competencia
percibida para afrontar problemas derivados de la enfermedad o el tratamiento.

Estado emocional: suele englobar evaluaciones de la depresión y la ansiedad, es decir, de los

componentes de tipo emocional del bienestar psicológico.
Las dimensiones de la
Calidad Vida Percepción general de la salud: valoración personal de la salud que incluye
salud actual, perspectivas y resistencia a enfermar. Esta dimensión suele
Relacionada con la correlacionarse con las anteriores.
Salud
Dolor: evalúa el nivel de dolor percibido, asociado a la presencia de cualquier enfermedad o
sintomatología, y la interferencia del dolor con la vida cotidiana

Funcionamiento social: evalúa la repercusión del estado de salud sobre el desempeño habitual
de las relaciones sociales, el aislamiento social debido a incapacidad física y las alteraciones del
desempeño de roles sociales en la vida familiar y laboral.
 Es una situación de toma de decisiones que el individuo conlleva una difícil
elección entre dos alternativas igualmente no deseables y en la que no esta
claro que eleccion es la correcta

Los profesionales que prestan sus cuidados se enfrentan a dilemas casi todos
los días, tanto de hecho que seria imposible exponerlos aquí completamente,
pero muchos dilemas que se experimentan con frecuencia implican
Dilemas Éticos confidencialidad, derechos del paciente y aspectos del fallecimiento y la
muerte. El profesional debe usar guias éticas y legales para tomar decisiones
sobre las acciones morales cuando presta asistencias en estas situaciones y
otras
 Durante la practica clínica puede llegarse incluso al
Dilema: Autonomía
punto de anular la autonomía profesional cuando:

El fisioterapeuta cumple
ordenes en contra de su
conocimiento y concepto
profesional y ético

Art. 2:
La autonomía e independencia A pesar que en la Ley 528/99
del fisioterapeuta de menciona que
conformidad con los preceptos
de la presente ley son los
fundamentos del responsable
y ético ejercicio de su
profesion
 El fisioterapeuta esta sujeto a
Dilema: Relacion terapeuta- las normas de la Institucion por
paciente lo que resulta imposible brindar
la atención individual

Art. 2: A pesar esto

La atención personalizada y
humanizada constituye un
deber ético permanente
¿Qué son los valores?
¿Qué es un valor
profesional?
Son principios que nos permiten
orientar nuestro comportamiento
en función de realizarnos como
personas Son principios guían las decisiones y Se espera que todo individuo sea
acciones vinculadas al competente en su trabajo y
desenvolvimiento laboral y respetuoso con sus compañeros en
educativo el entorno

Fundamentalmente son creencias

que nos ayudan a preferir apreciar y
elegir ciertas cosas en lugar de otras El desempeño profesional abarca
mucho mas que el simple hecho de
realizar una tarea para recibir una
Implica una vocación de servicio que remuneración.
debería desembocar en hacer un
bien y ser útil a la sociedad

Son Fuentes de satisfacción y

plenitud

Los valores profesionales deberían

garantizar la racional que dota el
sentido al oficio laboral.
 Valores Extrínsecos

Valores Intrínsecos
Están relacionados con lo esencial de
la carrera e intervienen en la
practica de una profesión
Cumplimiento de conceptos únicos y
singulares
subproductos de una profesión
Cumplimientos de los conceptos
abstractos
Dimensiones de las propiedades
abstractas comparando dos cosas
por grados de correspondencias con
clases dadas
Están relacionados con los

Dimension del carácter único y de la Comparación relativa a una

individualidad clasificación general y sobre como se
usa de mejor manera el pensamiento
practico
Se compone de seres sensibles,
Incluye los elementos del mundo real,
personas, familias, comunidades y
perceptivo y material asi como las
culturas concretas
comparaciones de precario, justo, bueno,
mejor y lo mejor.
 Funciones Intrínsecas que cumple la familia Funciones extrínsecas que cumple la familia

Socialización de sus miembros Representación de los hijos ante la sociedad

Vinculación intima y permanente entre sus Colaboración al mejoramiento de la calidad

miembros. de vida

Crianza y manutención biológica y psicológica

de los hijos Relación de ayuda a otras familia de su
comunidad

Preparación de los hijos para la formación

unidades familiares
DECALOGO DE INTIMIDAD Y CONFIDENCIALIDAD DEL PACINTE
El consentimiento informado es un procedimiento importante en el cual se suministra al paciente la
información adecuada de los procesos de intervención en salud y el individuo manifiesta estar o no de acuerdo
con su realización.
En fisioterapia, su aplicabilidad no se ejerce con diligencia, por factores como la falta de conocimiento, la
deficiente capacitación al respecto o las políticas institucionales de las diferentes entidades de salud.

El consentimiento informado tiene diferentes ámbitos de aplicación, pero tradicionalmente se distinguen

dos principales, el asistencial o clínico y el investigativo, en los cuales es imprescindible la autorización
por parte del sujeto, bien sea en el rol de paciente o como participante de una investigación. Existen
diferentes conceptualizaciones y enfoques en torno al consentimiento informado en el ámbito de la
práctica clínica en fisioterapia y en el campo de la investigación biomédica.
Recomendaciones sobre intimidad, confidencialidad y
protección de datos sanitarios
 Vida y dignidad humana.
Msc. Paulina Madrid Peralta
 SUBTEMA: 1.- Relación de los derechos humanos con la
ética y la salud.
SUBTEMA: 2.- Derechos humanos y su regulación con la
Bioética.
SUBTEMA: 3.- Comité de ética en centros asistenciales,
definición, características.
SUBTEMA: 4.- Estructura del comité, acciones.

TEMA: 2.- Relación

paciente – usuario
-fisioterapeuta.
 Relación paciente – usuario -fisioterapeuta.

Es la conexión que existe entre el personal de salud y las personas involucradas como lo
son el paciente y su familia, por lo que fisioterapeuta tiene el contacto corporal directo con
el paciente tanto así que debe existir un buen trato y ambiente adecuado entre el paciente
y el personal de Salud, ya que de esta forma el medico gana la confianza de su paciente, el
cual al no ocultar nada puede dar un mejor manejo y trato.

Elementos que tiene la Relación

del paciente-fisioterapeuta.
 • La relación entre ética y derechos humanos se afirma también en la dimensión de las
Relación de los cuestiones que tienen que ver con los derechos de incidencia colectiva y de los
derechos derechos de los pueblos.
humanos con la
ética. • Entre la ética y los derechos humanos hay una conexión en todo momento, la ética
debemos entenderla como elemento fundamental en la construcción del nuevo estudio
teórico jurídico para una constitución igualitaria, argumentar sin discriminación en
principios y ponderación, una ética judicial para la dignidad humana y el análisis de los
derechos en los derechos humanos.

Relación de los
derechos humanos
con la salud
• La relación de los derechos humanos con la salud es ofrecer estrategias y soluciones
que permiten afrontar y corregir las desigualdades , las practicas discriminatorias, las
relaciones de poder injustas que suelen ser aspectos centrales de la inequidad en los
resultados sanitarios.
 RESOLUCIÓN OPS “LA SALUD Y LOS DERECHOS
HUMANOS” (CD 50.R8, 2010)

Fortalecer autoridad sanitaria para apoyar formulación de

políticas y planes con los instrumentos derechos
humanos.

Capacitación de los trabajadores de la salud

Colaboración con tribunales de justicia y parlamentos en

reforma legislativa
•Difusión información entre organizaciones de la sociedad
civil y colaboración con órganos de tratado (ONU y
Regionales
 Comité de Ètica

Grupo de personas con formación profesional en

diferentes campos, que realiza una revisión independiente
de los estudios propuestos en participantes humanos.

Conocer todos los reglamentos internacionales y

nacionales requieren la revisión y aprobación de los
estudios de investigación humana por parte de un comité
de ética independiente y calificado.

La finalidad principal de los comités de ética es

proteger a los participantes en la investigación
humana. El comité de ética se reúne por lo menos anualmente para
revisar y aprobar los estudios de investigación humana
antes de que se inscriba cualquier participante. También
revisa los estudios en curso
COMITÉ ÉTICA Es un órgano consultivo e interdisciplinar, al servicio de los profesionales y usuarios de los
ASISTENCIAL centros sanitarios, constituido para analizar y asesorar en la resolución de conflictos
éticos que puedan surgir como consecuencia de la labor asistencial.
Objetivo : Mejorar la dimensión ética de la práctica clínica y la calidad de la asistencia
sanitaria
FUNCIONES DEL COMITÉ ÉTICA
ASISTENCIAL
3. Colaborar en la formación en Bioética
1. Proteger los derechos de los pacientes de los profesionales del hospital y área
2. Analizar, asesorar y facilitar el proceso de salud.
de decisión clínica en las situaciones que 4. Proponer los protocolos y guías de
creen conflictos éticos entre el personal actuación para las situaciones en que
sanitario, el paciente o usuario y la surgen conflictos éticos y que se
Institución presentan de manera reiterada u
ocasional
CONFORMA UN COMITÈ ETICA ASISTENCIAL
UN GRUPO INTERDISCIPLINAR FORMADO EN BIOÉTICA, CONSTITUIDO
POR:
PERSONAL SANITARIO: Médic@s, Enfermer@s, Psicólog@
TRAJADOR@ SOCIAL Y PERSONAL ADMINISTRATIVO
UN LICENCIAD@ EN DERECHO
UN PROFESIONAL AJENO AL ÁMBITO SANITARIO
 Normativa y bioética en Ecuador
Constitución
Art. 32 «…La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios
de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia,
eficacia, precaución y bioética, con enfoque de genero y generacional.»
Art. 358: El sistema nacional de salud se guiará por los principios generales
del sistema nacional de inclusión y equidad social, y por los de bioética
Art. 362: …los servicios de salud serán seguros, de calidad y calidez y
garantizarán el consentimiento informado, el acceso a la información y la
confidencialidad de la información de los pacientes.
Ley Orgánica de Salud
Art. 207.- La investigación científica en salud así como
el uso y desarrollo de la biotecnología, se realizará
orientada a las prioridades y necesidades nacionales,
con sujeción a principios bioéticos, con enfoques
pluricultural, de derechos y de género, incorporando
las medicinas tradicionales y alternativas.
Art. 208.- La investigación científica tecnológica en
salud será regulada y controlada por la autoridad
sanitaria nacional, en coordinación con los organismos
competentes, con sujeción a principios bioéticos y de
derechos, previo consentimiento informado y por
escrito, respetando la confidencialidad.
Acuerdos Ministeriales
AM 4889, RO. 279. 1 julio de 2014: Reglamenta
conformación y funciones de CEISH y CEAS: “Los
Comités de Ética de Investigación en Seres
Humanos (CEISH) son órganos vinculados a una
institución pública o privada, responsables de
realizar la evaluación ética, aprobar las
investigaciones que intervengan en seres
humanos o que utilicen muestras biológicas y
asegurar la evaluación y el seguimiento de los
estudios clínicos durante su desarrollo
Comité de Ética en Investigación en Seres Humanos (
https://almacenamiento.msp.gob.ec/index.php/s/QRJR5QDSB
CEISH)Ku5Gdo
Emiten informe de aprobación vinculantes, su revisión es uno de
los requisitos obligatorios para autorización de realización de
Ensayo Clínico, por parte del ARCSA
Objetivo: Proteger la dignidad, los derechos, el bienestar y la
seguridad de las personas que participan en una investigación.
Lugar donde encontramos el CEISH
•Universidades en las que se realice investigación que
intervengan seres humanos y/o utilicen muestras biológicas
humanas.
•Establecimientos de salud de segundo y tercer nivel de atención
en salud que cuenten con servicios de docencia e investigación.
•Centros de investigación
Miembros que debe conformar un CEISH
La máxima autoridad del establecimiento a la que esté vinculado el CEISH, realizará
una convocatoria a los interesados en conformar un Comité, quienes, con base en
sus méritos, experiencia y aportes en bioética o investigación, serán seleccionados
y designados por dicha máxima autoridad como miembros del Comité.
El CEISH estará integrado por un grupo multidisciplinario, con número impar de al
menos siete (7) personas, bajo criterios de equidad de género y que refleje la
diversidad social y cultural; un profesional jurídico, un profesional de la salud, un
profesional con experiencia en metodología de la investigación, un profesional con
conocimientos en bioética y un representante de la sociedad civil.
La máxima autoridad del establecimiento garantizará la transparencia de este
proceso.
Funciones de los Miembros que debe conformar del CEISH
1.Asistir y participar activamente en las sesiones ordinarias y
extraordinarias del Comité.
2.Declarar los conflictos de interés profesional o personal que puedan
interferir en el ejercicio de sus funciones.
3.Mantener estricta confidencialidad de toda la información a la que
tengan acceso.
4.Evaluar los protocolos de investigación, documentación y/o
información que le sean asignados.
5.Realizar el seguimiento de investigaciones aprobadas, según
designación del presidente.
6.Firmar las actas de las sesiones del Comité.
7.Desempeñar cualquier otra función asignada por el presidente del
Comité.
8.Reemplazar al presidente y/o secretario en caso de ser requerido.
9.Cumplir con todas las disposiciones del reglamento interno del
CEISH, así como con la normativa aplicable a los CEISH.
10.Asistir a las capacitaciones convocadas por el CEISH o Autoridad
Sanitaria Nacional
Comités de Ética Asistenciales para la Salud ( CEAS)
https://almacenamiento.msp.gob.ec/index.php/s/th20bbD5
9Kr7Gx6
Informe con recomendaciones no vinculantes para la toma de decisiones clínicas,
que plantean conflictos o dilemas éticos en un establecimiento de salud.
Todos los hospitales especializados y de especialidades públicos y privados
deberán contar con un Comité de Ética Asistencial para la Salud. Los
establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención que no tengan la
posibilidad de conformar un CEAS, podrán tener un CEAS de referencia, según la
disposición geográfica o zona de los establecimientos de salud.
Objetivo del CEAS:
Analizar y asesorar sobre cuestiones de carácter ético
que se suscitan en la práctica asistencial.
Miembros que debe conformar CEAS
Estará conformado por personal sanitario de la institución a la
que está vinculado, quienes integrarán un equipo
multidisciplinario de al menos cinco (5) personas, siempre
considerando que sea un número impar de miembros.
De la conformación mínima de cinco (5) personas al menos
tres (3) tendrán los siguientes perfiles básicos de
funcionamiento: un profesional jurídico, un profesional de la
salud (médicos, enfermeros, trabajadores sociales,
psicólogos, tecnólogos) con conocimientos en bioética y un
representante de la sociedad civil. En el caso del profesional
jurídico podrá pertenecer a otra institución, si este perfil
profesional no existe en el establecimiento que solicita la
aprobación del CEAS.
 Cómo se aprueba un CEISH o un Cómo se aprueba la conformación de
CEAS CEISH y CEAS

• Se ingresa en Secretaria General

del MSP la documentación
Requisitos del AM 4889 • La DIS realiza un informe técnico
(CONFORMACIÓN INSTITUCIONAL para la aprobación de los Comités
DE UN COMITÉ DE ÉTICA DE de Ética de Investigación en Seres
INVESTIGACIÓN o ASISTENCIAL) Humanos (CEISH) y asistenciales
(CEAS) y pone a consideración y
aprobación del Viceministro de
Presentación de REQUISITOS
Gobernanza y Vigilancia de la
SOLICITADOS POR LA AUTORIDAD
Salud
SANITARIA (AM 4889)
• La DIS realiza el monitoreo y la
evaluación de comités de ética

VIGENCIA APROBACIÓN (4 AÑOS)

 Vida y dignidad humana.
Msc. Paulina Madrid Peralta
 SUBTEMA: 1.- Conocer y amar la
vocación médica.
SUBTEMA: 2.- Promover la
autonomía y competencia del
paciente.
SUBTEMA: 3.- Ética y derecho en
el campo de la salud.
TEMA: 3.- Deberes SUBTEMA: 4.- Secreto
éticos del profesional
de salud. profesional.
 Deberes éticos del profesional de salud

Cualquier profesional de la salud debe prestar atención

médica con respeto por la dignidad, la autonomía y los
derechos del paciente a aceptar o rechazar libremente
la atención, conforme a sus valores y preferencias.

Deberes éticos del profesional de fisioterapia

En la profesión de fisioterapia los deberes éticos del

profesional es mostrar el bienestar, la calidad de vida,
el cuidado de la salud del individuo y de la comunidad
en los distintos ámbitos de la vida individual y social .
Conocer y amar la vocación médica.
Conocer y amar la vocación médica.
 VOCACIÒN MÈDICA

Es algo abstracto y relativo se puede definir como una llamada interior, conjunto de sentimientos, aspectos de la
personalidad, pensamientos que despiertan el deseo en nosotros de dedicarnos a una tarea en concreto y es una
tendencia natural que nos mueve.

Cualidades propias Objetivos de desarrollar la vocacion

Los que trabaja por vocación tienen
actitudes
• Gran capacidad de trabajo
• Ansia constante de renovarse y
aprender.
• Valorar las satifacciones que le
aporta su profesión por encima del
prestigio social y económico.
• Seguridad en si mismo
• Paz interior
• Trabajar con amor
• Capacidad de transmitir optimismo
• Mas felicidad.
• Procurar el bienestar para todos
• Cuidado de salud para conservar la
integridad física y mental.
• Prevenir y afrontar enfermedades
• Tatar de mejorar la vida digna individual y
colectiva
• Cultivo de la sensibilidad humana
• Ser solidario
• Practicar el acto medico con sabiduría
• Ejercer la medicina con amor
• Hacer del medico modelo de trato humano y
conducta ética
• Respetar los derechos de los pacientes
• Integrar el saber científico y el saber.
Promover la autonomía y competencia del paciente.
Promover la autonomía y competencia del paciente.
Ética y derecho en el campo de la salud.
Ética y derecho en el campo de la salud.
Ética y derecho en el campo de la salud.
Secreto profesional.
 Vida y dignidad humana.
Msc. Paulina Madrid Peralta
 SUBTEMA: 1.- Código de salud.
SUBTEMA: 2.- Ley orgánica de Salud.
SUBTEMA: 3.- Código de ética del MSP.
SUBTEMA: 4.- Ley de derechos y amparo
al paciente

TEMA: 4.- Normativas,

políticas, ámbito de
aplicación..
Código de la salud: Es una serie de leyes que maneja, administra, supervisa, regula y
vela porque se garantice la salud poblacional ya sean alimentos, medicamentos,
desastres naturales, procedimientos quirúrgicos, disposiciones de cadáveres, etc., se
realicen dentro del marco de lo legal.

Objetivo del Código de la salud: Establecer el régimen legal que permita el ejercicio y
exigibilidad del derecho a la salud de todas las personas, comunidades, pueblos,
nacionalidades y de las personas extranjeras que se encuentren en el territorio
ecuatoriano

La Asamblea Nacional es quien aprueba el Código de la Salud a través de una norma legal que
aglutina más de 40 leyes, decretos y reformas relacionadas con el sistema sanitario y el
Ministerio de Salud Pública apoya esta iniciativa creando espacios con la ciudadanía y los
diferentes actores del sistema.
Principales factores que realiza el Código de Salud.
Garantiza el acceso a la salud, de forma universal, permanente, oportuna, eficaz,
eficiente, de calidad, de manera integral. Todas las personas tienen derecho a
la promoción y prevención de enfermedades, en especial, quienes son parte de los
grupos de riesgo, como adultos mayores, con males catastróficos o crónicos, niños,
adolescentes, privados de la libertad, etc.
Además, se garantiza la recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos. En ese
sentido, la Autoridad Nacional dictará políticas públicas encaminadas a alcanzar dichos
fines.
Las entidades del sistema sanitario deben tener los presupuestos necesarios para
cumplir con esa meta.
 Objetivo : Establecer los principios y
Ley Orgánica de la salud: Es el conjunto de acciones y prestaciones de salud en el país y se ejecuta normas generales para la organización y
a través de la red de proveedores, mediante la coordinación concertada de acciones de las entidades funcionamiento del Sistema Nacional de
integrantes del sistema. Salud que regirá en todo el territorio
nacional.

El sistema de salud en Ecuador se caracteriza por tener una segmentación en

varios sectores, estos son lo público y lo privado. Al igual que en otros países,
existe un sistema de seguridad social que es financiado a partir de
cotizaciones pagadas por los trabajadores del sector formal, que coexiste con
sistemas privados para la población que tiene un mayor poder adquisitivo.
Además existen algunas intervenciones de la salud pública y de las redes
asistenciales para aquellos sectores más pobres.

El sistema de salud ecuatoriano se rige por la normativa

siguiente:
•Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud.
•Ley de maternidad Gratuita y Atención a la Infancia.
•Ley de Medicamentos Genéricos de Uso Humano.
•Ley de descentralización y participación social.
Código de ética del MSP
Código de ética del MSP
Código de ética del MSP
Código de ética del MSP
Código de ética del MSP
Código de ética del MSP
Código de ética del MSP
Código de ética del MSP
Código de ética del MSP
 UNIDAD 4: Otros dilemas éticos.
Msc. Paulina Madrid Peralta
 •SUBTEMA: 1.- Generalidades.
•SUBTEMA: 2.- Ética y legalidad.
•SUBTEMA: 3.- Tipos de situaciones éticas.
•SUBTEMA: 4.- Situaciones éticas en fisioterapia.

TEMA: 1.- Situaciones

éticas y aspectos
legales en fisioterapia.
Los fisioterapeutas deben cumplir con las leyes y los reglamentos que rigen la
práctica de la profesión en el país en el que trabajen.

comprender las leyes que regulan la práctica de la fisioterapia, reconociendo que

la ignorancia no es una excusa en caso de incumplimiento.” Es decir, que la ética
profesional y la ley están muy relacionadas; los fisioterapeutas deben cumplir sus
deberes éticos y, a la vez, sus responsabilidades legales, por tanto, las buenas
prácticas profesionales han de ser éticas y también legales.

Las prácticas éticas están basadas en los valores y principios éticos. Las prácticas
legales, están basadas en las leyes y las normas jurídicas que regulan la profesión
(a nivel estatal, de la comunidad autónoma, de la localidad y de la institución para
la que se trabaja). En medio de estas dos cuestiones, se encuentran las normas
recogidas en los códigos deontológicos, cuya infracción supone algún tipo de
sanción incluida en el propio código.
La responsabilidad ética es distinta de la legal, por lo tanto, el incumplimiento de
un principio ético no es sancionable como lo es el incumplimiento de la ley.

La ética se apoya en los imperativos morales de la conciencia individual. Y sólo es

juzgada y sancionada por la conciencia privada o por las propias instituciones
profesionales

De modo que las transgresiones éticas sólo acarrean censuras, pérdida de estima,
rechazo social o sanciones intraprofesionales, que pueden llegar a la retirada de la
licencia para el ejercicio de la profesión.

Mientras que la legalidad para una profesión, es el conjunto de las leyes

correspondientes promulgadas por un Estado.
Es juzgada por los tribunales ordinarios de justicia y sus transgresiones acarrean
sanciones civiles o penales.

En este sentido, la ética profesional es más amplia que la legalidad. Las leyes
establecen los mínimos necesarios para la convivencia, pero la ética marca los
máximos convenientes para el logro de la excelencia y de lo mejor.
 Para evitar en gran medida los problemas de índole
ético que surgen en una profesión, se deben poner
en práctica los principios éticos que establezcan los
parámetros que describan el comportamiento que
una persona puede o no exhibir en determinado
De nada sirve observar pasivamente cómo no se respeta la
momento.
Situaciones éticas en fisioterapia

intimidad de un paciente, sin tratar de solucionarlo. Tampoco

ayuda a nuestra profesión observar tratos de favor a determinados
pacientes, sin tomar parte en procurar un trato justo y por igual a
todos ellos. O tampoco demostraría un comportamiento
éticamente responsable el fisioterapeuta que difundiera
información de sus pacientes a otras personas sin su
No es difícil poner estos principios en práctica pero, consentimiento.
el omitirlos redunda en perjuicio propio y en el de la
profesión. No todos los problemas que se presentan
a los fisioterapeutas son grandes dilemas bioéticos,
como ya hemos apuntado en alguna otra ocasión;
podemos encontrarnos con situaciones
aparentemente más sencillas, pero que exigen un
comportamiento responsable y éticamente
comprometido por parte del fisioterapeuta, que le
guíe hacia la búsqueda de la solución más adecuada
en cada momento.
 Tipos de situaciones éticas
Problemas éticos Dilemas éticos Tentación moral
Situación de distrés moral

Un dilema ético es
Un problema ético es cuando En una situación de tentación
cuando confluyen En una situación de distrés
está presente un valor o moral, se debe elegir lo “correcto
dos principios o moral, el fisioterapeuta sabe
principio importante, y este se frente a lo incorrecto”, aunque
valores y se debe cuál es la solución correcta
ve desafiado. La acción puedes salir personalmente
decidir una de las del problema o dilema
correcta es buscar la manera beneficiado si eliges hacer lo
dos situaciones que ocasionado, pero hay
de que este valor o principio incorrecto, y sufres la tentación de
se plantean, siendo barreras que le impiden
pueda cumplirse, aunque en hacerlo.
ambas correctas. Se llevar a cabo una acción.
ocasiones no resulte ser una
trata de una decisión
tarea fácil debido a las
de “lo correcto
repercusiones que esto Barreras externas
frente a lo correcto”.
pudiera tener sobre las partes
Por supuesto,
implicadas en el problema.
resolver un dilema Barreras internas
Saber que algo es lo correcto
es mucho más
es una cosa, pero hacerlo es
complejo que
otra distinta.
resolver un
problema ético.
 UNIDAD 4: Otros dilemas éticos.
Msc. Paulina Madrid Peralta
 SUBTEMA: 1.- Importancia de la
toma de decisiones éticas.
SUBTEMA: 2.- Modelo para la toma
de decisiones éticas en fisioterapia.
SUBTEMA: 3.- Decidir lo correcto.
SUBTEMA: 4.- Implementar, evaluar
TEMA: 2.- Decisiones y reevaluar..
éticas en fisioterapia.
 Decisiones éticas en fisioterapia.

Actuar con responsabilidad ética en fisioterapia, implica adquirir el compromiso

de enfrentarse a los conflictos éticos que aparecen en la práctica diaria de la
profesión, evitando las situaciones de silencio moral, tratando de buscar la
solución más adecuada en cada momento y no permaneciendo pasivos ante su
presencia, a la espera de que otros profesionales implicados en el tratamiento del
paciente, se ocupen de ello.

Estos problemas aparecen en el momento en el que se percibe que se vulneran

los valores o se incumplen los principios éticos, y esto exige, por parte del
fisioterapeuta, el desarrollo responsable de un proceso de razonamiento ético
que obre en el mejor beneficio de su paciente.

En algunas ocasiones, el proceso es sencillo y se resuelve en pocos minutos, pero,

en otras, es necesario un análisis exhaustivo de la situación, para establecer el
contexto, las personas implicadas y la repercusión de las posibles soluciones
 La toma de decisiones éticas es un desafío para los fisioterapeutas quienes, a
medida que ejercen su profesión de manera autónoma, se enfrentan a un número
cada vez mayor de situaciones complicadas a las cuales no siempre sabe hacer
frente.
De la misma manera como la solución de un problema clínico de un paciente
(recoger datos, analizarlos, plantear unos objetivos, un tratamiento…) se plantea
de manera metódica (método clínico), es decir, siguiendo unos pasos, enfrentarse
a un problema ético también conlleva por una serie de etapas que ayudan al
profesional a afrontarlo con responsabilidad para tratar de encontrar la mejor
solución.
Cuando se compromete el bienestar del paciente, el fisioterapeuta es desafiado a
manejar la situación en el mejor interés para aquél. Por su parte, los pacientes
ienen el derecho a esperar que sus fisioterapeutas se comprometan a utilizar el
azonamiento ético y a poner en marcha acciones sensatas, favoreciendo de esta
manera la confianza que el paciente deposita en ellos. Por contra, los
omportamientos no éticos, conllevan a la desconfianza de los pacientes y
amiliares en los fisioterapeutas.
Los principios éticos a los que hicimos referencia en el tema 3 (autonomía,
beneficencia, no maleficencia y justicia), constituyen el marco para la toma de
decisiones éticas. Y, aunque los fisioterapeutas tienen su propio código ético, éste
solamente ayuda a identificar situaciones, pero no sirve como metodología para la
toma de decisiones éticas.
Reconocer una situación ética y llevar a cabo una acción, requiere conocer un
método y ponerlo en práctica. Tener un método para la toma de decisiones éticas
es esencial. Si se practica regularmente, resulta tan familiar que se llega a utilizar
de manera automática sin necesidad de consultar los pasos específicos.

TOMA DE DECISIONES ÉTICAS.

 Lo primero que debe ocurrir es que el fisioterapeuta sea capaz de detectar que se encuentra frente a
Reconocer y definir la situación ética un conflicto ético, es decir, sea consciente de que uno o dos valores o principios están siendo
desafiados.

Clasificar la situación ética

Determinar el proceso a seguir Determinar el alcance de la situación
(Individual Process)
a) Un problema moral
a) Personas: la situación implica a los pacientes, a a) Sensibilidad Moral: b) b) Un dilema moral
sus familiares, a los compañeros de trabajo, sus b) Juicio Moral c) c) Una situación de distrés moral
Métodos para la toma de
derechos, sus deberes, relaciones y c) Motivación Moral d) d) Una tentación moral
decisiones éticas en ciencias comportamientos interpersonales. d) Coraje Moral e) e) Una situación de silencio
de la salud hay varios , pero b) Organización o institución para la que se trabaja:
e) Fracaso Moral:
el modelo que vamos su política, sus normas de funcionamiento.
desarrollar es un modelo que c) Sociedad: la situación implica al bien común de
combina el trabajo de y el una sociedad.
modelo RIPS (Realm
Individual-Process Situation),
Reflexión Es la oportunidad de reunir la información adicional necesaria para tomar una decisión:
elaborado específicamente
por fisioterapeutas para
tratar de resolver los Esta etapa es específica para la resolución de dilemas éticos, en los que hay dos cursos de acción Enfoque basado en las
Decidir lo correcto que parecen ser correctos, debiendo decidirse por uno de ellos. reglas
problemas éticos específicos
de la profesión Enfoque basado en los
Implementar, evaluar y re evaluar fines

Enfoque basado en el cuidado

Enfoque mixto

MODELO COMBINADO PARA LA TOMA DE DECISIONES ÉTICAS

EN FISIOTERAPIA
 UNIDAD 4: Otros dilemas éticos.
Msc. Paulina Madrid Peralta
 •SUBTEMA: 1.- Ética e investigación clínica.
•SUBTEMA: 2.- Historia y códigos clínicos.
•SUBTEMA: 3.- Comisiones nacionales de bioética.
•SUBTEMA: 4.- Comités de ética en investigación.

TEMA: 3.- Bioética en la

investigación.
 La ética e la Investigación Clínica

Su principio básico es la protección del sujeto de

investigación. Bajo cualquier sistema ético están
presentes, implícita o explícitamente, los principios
básicos de la bioética, es decir las fuentes
fundamentales de las cuales derivamos y a partir
de las cuales justificamos las pautas para la acción,
los deberes y las reglas, ya que estos expresan de
manera adecuada las exigencias que provienen de
la dignidad humana.

Criterios
• Autonomía (Consentimiento informado)
• Beneficencia (relación riesgo-beneficio)
• Justicia (selección equitativa de los sujetos sometidos al
ensayo).
• No maleficencia ( no hacer daño)
En la investigación son los miembros de la sociedad están obligados a
reconocer los beneficios y riesgos a largo plazo que puedan resultar del
desarrollo del conocimiento y de nuevos procedimientos.

El objetivo principal de una investigación clínica es adquirir conocimientos

susceptibles de ser generalizados, que sirvan para mejorar la salud y el bienestar
y/o para aumentar la comprensión de la biología humana. Los sujetos que
participan son sólo un medio para asegurar tal conocimiento; en consecuencia,
en toda investigación clínica existe el potencial de explotación, al colocar a los
sujetos sometidos a la misma en una situación de riesgo de ser perjudicados en
aras del bien de otros

Documentos fueron escritos en respuesta a sucesos específicos

El Código de Nuremberg (1947). Š

La Declaración de Helsinki (promulgada en 1964 y revisada en
Tokio en 1975, en Venecia en 1983, en Hong Kong en 1989, en
Somerset West en 1996, y en Edinburgh en el 2000).
El Informe Belmont (1979).
Las Normas del CIOMS (promulgadas en 1982 y revisadas en
1996 y en el 2002).
La Comisión Nacional de Bioética en Salud está constituida por
personas naturales. Su objeto es concebir, diseñar y modelar el
trabajo de la bioética en salud en el Ecuador en los ámbitos de
salud pública, la atención individual y la investigación

Asesorar en los ámbitos de su competencia, en tres aspectos:

A) Salud pública
B) Atención de salud individual
C) Investigaciones biomédicas y científicas
 •SUBTEMA: 1.- Manipulación genética. Objeción de conciencia.
•SUBTEMA: 2.- Tipos de manipulación genética.
•SUBTEMA: 3.- Interrupción voluntaria del embarazo. Objeción de
conciencia.
•SUBTEMA: 4.- Reproducción asistida. El bebé medicamento.

TEMA: 4.- Manipulación

genética, aborto,
reproducción asistida.
TIPOS DE MANIPULACIÓN GENÉTICA
TIPOS DE MANIPULACION GENETICA
HUMANA