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Universidad Peruana Unin Facultad de Ciencias de la Salud EAP de Enfermera

PROCESO DE SALUD ENFERMEDAD 1. Definicin de Salud OMS (1947): Estado de bienestar fsico, mental y social completo, no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia. Pender (1996): Es un estado de la existencia que las personas definen en relacin a sus propios valores, personalidad y estilo de vida. Cada persona tiene un concepto propio de la salud. Pueden variar entre diferentes grupos de edad, sexo, raza y cultura. Menciona que todas las personas libres de enfermedades no estn igualmente saludables. Plawecki (1997): La salud es un concepto multidimensional y debe considerarse desde una perspectiva ms amplia. Este concepto incluye independencia, optimismo, sensacin de bienestar psicolgico y un estado de bienestar fsico, emocional, social y espiritual. Este estado influye directamente en sus elecciones diarias, independencia, individual y estilo de vida; por tanto, la salud es un aspecto integral de la identidad del individuo.

2. Modelos de Salud y Enfermedad Un modelo es una va terica de la compresin de un concepto o ideal. Para comprender las relaciones entre las actitudes del cliente hacia la salud y las conductas de salud se utilizan modelos. Son los siguientes: MODELO DEL CONTINUUM SALUD-ENFERMEDAD Define la salud como un estado dinmico que flucta a medida que una persona se adapta a cambios en los entornos internos y externos para mantener un estado de bienestar fsico, emocional, intelectual, social, de desarrollo y espiritual. La enfermedad es un proceso en el que el funcionamiento de una persona esta disminuido o alterado en una o ms dimensiones, en comparacin con su estado anterior. Dado que la salud y la enfermedad son cualidades relativas, que existen en diversos grados, puede ser ms til considerarlas en trminos de un punto en una escala o continuun, que como estado absoluto. Segn Neuman (1990) la salud es el grado de bienestar del cliente que existe en algn punto del tiempo, que abarca desde un estado de bienestar ptimo, con la mxima energa disponible, hasta la muerte, que representa el agotamiento total de la energa. Los factores de riesgo sirven para identificar el estado de salud, que incluyen variables genticas y fisiolgicas, a lo largo de las etapas del desarrollo. La manera de considerar su salud depende de las actitudes respecto a ella, los calores, las creencias y las percepciones de su bienestar fsico, emocional, intelectual, social, de desarrollo y espiritual. MODELO DE CREENCIA DE SALUD Modelo de Rosestoch (1974), Becker y Maiman (1975), que relaciona la creencia y las conductas de una persona. Proporciona una va de comprensin y prediccin de cmo se comportarn los clientes en relacin con su salud y de cmo cumplirn los tratamientos de salud. 1
Introduccin a la Enfermera Clnica y Comunitaria Mg. Nitzy Ramos

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Contiene tres componentes: a) las percepciones del individuo de la susceptibilidad a una enfermedad; b) la percepcin del individuo de la gravedad de la enfermedad, influida y modificada por variables demogrficas y socio psicolgicas, amenazas percibidas de la enfermedad e indicaciones para actuar; c) la probabilidad de que una persona realice acciones preventivas, resultado de la percepcin que tiene la persona de los beneficios y de las barreras para realizar la accin. MODELO DE PROMOCIN DE SALUD Propuesto por Pender (1982, 1993, 1996), define la salud como un estado positivo dinmico, no simplemente como la ausencia de enfermedad. La promocin de la salud se dirige a aumentar el estado de bienestar de un cliente. Describe la naturaleza multidimensional de las personas mientras influyen dentro de sus entornos para conseguir la salud. Se centra en tres reas: a) factores perceptuales cognitivos del cliente (percepciones individuales); b) factores modificadores (demogrficos y sociales); c) participacin en conductas promotoras de salud (probabilidad de accin). La parte ventral de este modelo explica las razones por las que los individuos toman parte en actividades saludables. MODELO DE NECESIDADES HUMANAS BSICAS Estas necesidades son elementos que son necesarios para la supervivencia y la salud del ser humano. Aunque cada persona tiene otras necesidades propias, todas comparten unas necesidades humanas bsicas y el punto hasta el que se satisfagan estas necesidades bsicas es un factor importante para determinar el estado de salud de una persona. La jerarqua de necesidades de Maslow es como sigue: fisiolgicas, seguridad, amor y pertenencia, autoestima y autorrealizacin. MODELO DE SALUD HOLSTICA La atencin sanitaria ha empezado a adoptar una visin de la salud ms holstica, teniendo en cuenta el bienestar emocional, espiritual, fsico y social. Este modelo intenta a crear condiciones que promuevan una salud ptima. Los usuarios estn implicados en sus procesos de curacin, asumiendo, por tanto, cierta responsabilidad respecto al mantenimiento de la salud. Los tratamientos en la salud holstica utiliza la medicina alternativa, y reconocen las capacidades de curacin natural del organismo. MODELOS DE SALUD EMERGENTES: MODELO BIENESTAR-ENFERMEDAD Jensen y Allen (1993) proponen un modelo que describe la relacin entre salud, trastorno, bienestar y enfermedad como partes distintas de un proceso que implica a la persona cambiante en un mundo cambiante. En este modelo, la salud se ve como un proceso objetivo caracterizado por estabilidad, equilibrio e integridad del funcionamiento. El trastorno, tambin un proceso objetivo, se ve como una disfuncin o alteracin del funcionamiento. El trastorno se cuantifica mediante pruebas de laboratorio y la observacin directa. El bienestar es una experiencia subjetiva de salud. 2
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El bienestar-enfermedad esta influido por factores intrapersonales (personalidad, experiencias pasadas y estado emocional), interpersonales (apoyo social y relaciones), y extrapersonales (socioculturales y econmicos). El bienestar-enfermedad se ve como las experiencias humanas de los estados reales o percibidos de funcin-disfuncin que estn influidas por la manera en que el individuo percibe o ve la experiencia de salud-enfermedad. MODELO DE CURACIN/TRASTORNO DE SALUD McCabe (1995) autor de este modelo cree que la salud es un proceso dinmico conceptualizado como un estado funcional. La enfermedad es una desviacin del estado normal en la que se produce un trastorno. Este modelo es un mapa conceptual. No debe interpretarse como una secuencia fija de sucesos, sino ms bien como un campo de energa donde los procesos de salud son considerados como potenciales dinmicos. Fuera de esta pueden surgir potenciales acontecimiento de forma secuencial o espontnea. MODELO DE SALUD ANIDADO Collins (1995) elabor un modelo que aborda los determinantes de salud tanto individuales como comunitarios. Relaciona los determinantes de salud para el individuo y la comunidad e indica que son interdependientes. En este modelo, el individuo est formado por cinco entrono de determinantes de salud. La salud del individuo est afectada por una combinacin de estos factores, as como por la composicin biolgica del individuo. El individuo esta anidado como el centro de la comunidad. La comunidad est formada por cuatro categoras de determinantes sociales de salud. 3. Variables que influyen en las creencias y las prcticas de salud Variables Internas Etapa de desarrollo: Las pautas de una persona cambian a lo largo de toda su vida. El desarrollo emocional tambin puede influir en las creencias personales sobre los temas relacionados con la salud. Capacidad intelectual: Las creencias de una persona sobre la salud estn formadas, en parte, por el conocimiento de las funciones y las enfermedades del organismo, la educacin y las experiencias pasadas. Capacidad para entender factores implicados en la enfermedad y para aplicar conocimientos de salud y de enfermedad a las prcticas personales de salud. Percepciones de funcionamiento: La manera cmo la persona percibe su funcionamiento fsico afecta sus creencias y prcticas de salud. Factores emocionales: El grado de serenidad o de estrs de un cliente puede influir en las creencias y las prcticas de salud. La manera en que una persona domina el estrs durante cada fase de su vida influir en cmo reacciona a la enfermedad. Factores espirituales: La espiritualidad se refleja en cmo una persona vive su vida, incluyendo los valores y las creencias ejercidas, las relaciones con su familia y sus amigos y la capacidad para encontrar esperanza y 3
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significado a la vida. Las prcticas religiosas son una manera de ejercer la espiritualidad. Variables Externas Prcticas familiares: La manera en que la familia del cliente utiliza los servicios sanitarios generalmente afecta sus prcticas de salud. Sus percepciones de la gravedad de enfermedades y su historia de conductas de salud preventivas pueden influir en lo que los clientes piensen acerca de la salud. Factores socioeconmicos: Pueden aumentar el riesgo de la enfermedad e influir en la manera en que la persona define y reacciona ante la enfermedad. Las variables sociales determinan parcialmente cmo los sistemas sanitarios proporcionan los cuidados mdicos. Dado que el sistema sanitario esta organizado de forma en que el usuario tiene que pagar por los servicios. Cultura: Influye en las creencias, los valores y las costumbres. Influye en la entrada al sistema sanitario, a las prcticas personales de salud y a la relacin con los profesionales de la salud. La cultura tambin influye en las creencias del individuo sobre las causas de la enfermedad, as como en los remedios o las prcticas para restablecer la salud.

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