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Proceso de Salud Enfermedad

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Universidad Peruana Unión Facultad de Ciencias de la Salud EAP de Enfermería

PROCESO DE SALUD ENFERMEDAD 1. Definición de Salud • • OMS (1947): Estado de bienestar físico, mental y social completo, no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia. Pender (1996): Es un estado de la existencia que las personas definen en relación a sus propios valores, personalidad y estilo de vida. Cada persona tiene un concepto propio de la salud. Pueden variar entre diferentes grupos de edad, sexo, raza y cultura. Menciona que todas las personas libres de enfermedades no están igualmente saludables. Plawecki (1997): La salud es un concepto multidimensional y debe considerarse desde una perspectiva más amplia. Este concepto incluye independencia, optimismo, sensación de bienestar psicológico y un estado de bienestar físico, emocional, social y espiritual. Este estado influye directamente en sus elecciones diarias, independencia, individual y estilo de vida; por tanto, la salud es un aspecto integral de la identidad del individuo.

2. Modelos de Salud y Enfermedad Un modelo es una vía teórica de la compresión de un concepto o ideal. Para comprender las relaciones entre las actitudes del cliente hacia la salud y las conductas de salud se utilizan modelos. Son los siguientes: • MODELO DEL CONTINUUM SALUD-ENFERMEDAD Define la salud como un estado dinámico que fluctúa a medida que una persona se adapta a cambios en los entornos internos y externos para mantener un estado de bienestar físico, emocional, intelectual, social, de desarrollo y espiritual. La enfermedad es un proceso en el que el funcionamiento de una persona esta disminuido o alterado en una o más dimensiones, en comparación con su estado anterior. Dado que la salud y la enfermedad son cualidades relativas, que existen en diversos grados, puede ser más útil considerarlas en términos de un punto en una escala o continuun, que como estado absoluto. Según Neuman (1990) la salud es el grado de bienestar del cliente que existe en algún punto del tiempo, que abarca desde un estado de bienestar óptimo, con la máxima energía disponible, hasta la muerte, que representa el agotamiento total de la energía. Los factores de riesgo sirven para identificar el estado de salud, que incluyen variables genéticas y fisiológicas, a lo largo de las etapas del desarrollo. La manera de considerar su salud depende de las actitudes respecto a ella, los calores, las creencias y las percepciones de su bienestar físico, emocional, intelectual, social, de desarrollo y espiritual. • MODELO DE CREENCIA DE SALUD Modelo de Rosestoch (1974), Becker y Maiman (1975), que relaciona la creencia y las conductas de una persona. Proporciona una vía de comprensión y predicción de cómo se comportarán los clientes en relación con su salud y de cómo cumplirán los tratamientos de salud. 1
Introducción a la Enfermería Clínica y Comunitaria Mg. Nitzy Ramos

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Contiene tres componentes: a) las percepciones del individuo de la susceptibilidad a una enfermedad; b) la percepción del individuo de la gravedad de la enfermedad, influida y modificada por variables demográficas y socio psicológicas, amenazas percibidas de la enfermedad e indicaciones para actuar; c) la probabilidad de que una persona realice acciones preventivas, resultado de la percepción que tiene la persona de los beneficios y de las barreras para realizar la acción. • MODELO DE PROMOCIÓN DE SALUD Propuesto por Pender (1982, 1993, 1996), define la salud como un estado positivo dinámico, no simplemente como la ausencia de enfermedad. La promoción de la salud se dirige a aumentar el estado de bienestar de un cliente. Describe la naturaleza multidimensional de las personas mientras influyen dentro de sus entornos para conseguir la salud. Se centra en tres áreas: a) factores perceptuales cognitivos del cliente (percepciones individuales); b) factores modificadores (demográficos y sociales); c) participación en conductas promotoras de salud (probabilidad de acción). La parte ventral de este modelo explica las razones por las que los individuos toman parte en actividades saludables. • MODELO DE NECESIDADES HUMANAS BÁSICAS Estas necesidades son elementos que son necesarios para la supervivencia y la salud del ser humano. Aunque cada persona tiene otras necesidades propias, todas comparten unas necesidades humanas básicas y el punto hasta el que se satisfagan estas necesidades básicas es un factor importante para determinar el estado de salud de una persona. La jerarquía de necesidades de Maslow es como sigue: fisiológicas, seguridad, amor y pertenencia, autoestima y autorrealización. • MODELO DE SALUD HOLÍSTICA La atención sanitaria ha empezado a adoptar una visión de la salud más holística, teniendo en cuenta el bienestar emocional, espiritual, físico y social. Este modelo intenta a crear condiciones que promuevan una salud óptima. Los usuarios están implicados en sus procesos de curación, asumiendo, por tanto, cierta responsabilidad respecto al mantenimiento de la salud. Los tratamientos en la salud holística utiliza la medicina alternativa, y reconocen las capacidades de curación natural del organismo. MODELOS DE SALUD EMERGENTES: • MODELO BIENESTAR-ENFERMEDAD Jensen y Allen (1993) proponen un modelo que describe la relación entre salud, trastorno, bienestar y enfermedad como partes distintas de un proceso que implica a la persona cambiante en un mundo cambiante. En este modelo, la salud se ve como un proceso objetivo caracterizado por estabilidad, equilibrio e integridad del funcionamiento. El trastorno, también un proceso objetivo, se ve como una disfunción o alteración del funcionamiento. El trastorno se cuantifica mediante pruebas de laboratorio y la observación directa. El bienestar es una experiencia subjetiva de salud. 2
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El bienestar-enfermedad esta influido por factores intrapersonales (personalidad, experiencias pasadas y estado emocional), interpersonales (apoyo social y relaciones), y extrapersonales (socioculturales y económicos). El bienestar-enfermedad se ve como las experiencias humanas de los estados reales o percibidos de función-disfunción que están influidas por la manera en que el individuo percibe o ve la experiencia de salud-enfermedad. • MODELO DE CURACIÓN/TRASTORNO DE SALUD McCabe (1995) autor de este modelo cree que la salud es un proceso dinámico conceptualizado como un estado funcional. La enfermedad es una desviación del estado normal en la que se produce un trastorno. Este modelo es un mapa conceptual. No debe interpretarse como una secuencia fija de sucesos, sino más bien como un campo de energía donde los procesos de salud son considerados como potenciales dinámicos. Fuera de esta pueden surgir potenciales acontecimiento de forma secuencial o espontánea. • MODELO DE SALUD ANIDADO Collins (1995) elaboró un modelo que aborda los determinantes de salud tanto individuales como comunitarios. Relaciona los determinantes de salud para el individuo y la comunidad e indica que son interdependientes. En este modelo, el individuo está formado por cinco entrono de determinantes de salud. La salud del individuo está afectada por una combinación de estos factores, así como por la composición biológica del individuo. El individuo esta anidado como el centro de la comunidad. La comunidad está formada por cuatro categorías de determinantes sociales de salud. 3. Variables que influyen en las creencias y las prácticas de salud Variables Internas • • Etapa de desarrollo: Las pautas de una persona cambian a lo largo de toda su vida. El desarrollo emocional también puede influir en las creencias personales sobre los temas relacionados con la salud. Capacidad intelectual: Las creencias de una persona sobre la salud están formadas, en parte, por el conocimiento de las funciones y las enfermedades del organismo, la educación y las experiencias pasadas. Capacidad para entender factores implicados en la enfermedad y para aplicar conocimientos de salud y de enfermedad a las prácticas personales de salud. Percepciones de funcionamiento: La manera cómo la persona percibe su funcionamiento físico afecta sus creencias y prácticas de salud. Factores emocionales: El grado de serenidad o de estrés de un cliente puede influir en las creencias y las prácticas de salud. La manera en que una persona domina el estrés durante cada fase de su vida influirá en cómo reacciona a la enfermedad. Factores espirituales: La espiritualidad se refleja en cómo una persona vive su vida, incluyendo los valores y las creencias ejercidas, las relaciones con su familia y sus amigos y la capacidad para encontrar esperanza y 3
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significado a la vida. Las prácticas religiosas son una manera de ejercer la espiritualidad. Variables Externas • Prácticas familiares: La manera en que la familia del cliente utiliza los servicios sanitarios generalmente afecta sus prácticas de salud. Sus percepciones de la gravedad de enfermedades y su historia de conductas de salud preventivas pueden influir en lo que los clientes piensen acerca de la salud. Factores socioeconómicos: Pueden aumentar el riesgo de la enfermedad e influir en la manera en que la persona define y reacciona ante la enfermedad. Las variables sociales determinan parcialmente cómo los sistemas sanitarios proporcionan los cuidados médicos. Dado que el sistema sanitario esta organizado de forma en que el usuario tiene que pagar por los servicios. Cultura: Influye en las creencias, los valores y las costumbres. Influye en la entrada al sistema sanitario, a las prácticas personales de salud y a la relación con los profesionales de la salud. La cultura también influye en las creencias del individuo sobre las causas de la enfermedad, así como en los remedios o las prácticas para restablecer la salud.

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