Introducción

“Un hombre no puede convertirse en un cirujano competente sin el

pleno conocimiento de la anatomía y fisiología humanas, y el
médico sin conocimientos de fisiología y química vacila de una
manera carente de objetivo, siempre incapaz de obtener una
concepción exacta de la enfermedad, de modo que su práctica
médica es como dar palos de ciego, golpeando a veces a la
enfermedad y a veces al paciente, sin saber realmente cuál
golpeó.”

Sir William Osler (1849-1919)

En el siguiente trabajo resaltamos la importancia que debe de tener

el médico para poder diagnosticar y tratar de una manera objetiva
los casos clínicos o quirúrgicos que se le presentaran al mismo a lo
largo de su trayectoria como médico tanto en las consultan como en
las emergencias.
 Patología del cuello
Perforación esofágica
Es un orificio en el esófago. Este es el tubo a través del cual el
alimento pasa desde la boca hasta el estómago.
Causas
Cuando hay una perforación en el esófago, los contenidos del
esófago pueden pasar a la zona alrededor del pecho o tórax
(mediastino). Esto a menudo ocasiona infección del mediastino
(mediastinitis).
La causa más común de una perforación del esófago es una lesión
durante un procedimiento médico. Sin embargo, el uso de
instrumentos flexibles ha hecho que este problema sea poco
común.

El esófago también puede resultar perforado como resultado de:

 Un tumor
 Reflujo gástrico con ulceración
 Cirugía previa en el esófago
 Tragarse un objeto extraño o químicos cáusticos, como
limpiadores de uso doméstico, pilas de botón y ácido de
batería
 Traumatismo o lesión al tórax y al esófago
 Vómitos violentos (Síndrome de Boerhaave)
Entre las causas menos comunes se encuentran las lesiones de
golpes en la zona del esófago (traumatismo cerrado) y lesión del
esófago durante una cirugía de otro órgano cercano al esófago.

Síntomas
El síntoma principal es el dolor cuando el problema se presenta por
primera vez.

Una perforación en la porción media o en la parte más baja del

esófago puede causar:

 Problemas para tragar

 Dolor torácico
 Problemas para respirar
Pruebas y exámenes
Su proveedor de atención médica buscará:

 Respiración rápida
 Fiebre
 Presión arterial baja
 Frecuencia cardíaca rápida
 Dolor o rigidez en el cuello y burbujas de aire por debajo de la
piel si la perforación se encuentra en la parte superior del
esófago

Lesiones benignas de la laringe

Las lesiones benignas de la laringe
son un conjunto de alteraciones
laríngeas con muy bajo potencial
maligno. Presentan baja incidencia
en la población y tienen por
síntoma principal la disfonía. La
confirmación del diagnóstico se
realiza vía laringoscopía y en
algunos casos se necesita la
biopsia.

Síntomas
 Ronquera.
 Debilidad o pérdida de la voz.
 Sensación de cosquilleo y aspereza en la garganta.
 Dolor de garganta.
 Sequedad de garganta.
 Tos seca.
Factores de riesgo
Un factor de riesgo es todo aquello que está vinculado a su
probabilidad de padecer una enfermedad, como el cáncer. Los
distintos tipos de cáncer tienen diferentes factores de riesgo.
Algunos factores de riesgo, como el fumar, pueden cambiarse.
Otros factores, como la edad o los antecedentes familiares, no se
pueden cambiar.
Diagnóstico
  Laringoscopia
 Endoscopia operatoria y biopsia
 Estudios por imágenes para la estadificación

Tratamiento
 Estadio temprano (T1 y T2): cirugía o radioterapia
 Moderadamente avanzado (T3): radioterapia y, a veces,
quimioterapia
 Avanzado (T4): cirugía (a menudo seguida de radioterapia y
quimioterapia a veces) o, en ocasiones, quimioterapia y
radioterapia

Afecciones genitales masculinas

Cáncer testicular.
El cáncer se origina cuando las
células comienzan a crecer sin
control. Casi cualquier célula
del cuerpo puede convertirse
en cáncer y propagarse a otras
partes del cuerpo.

Este es el cáncer más común

en hombres de 15 a 35 años de edad. El cáncer testicular es más
común en hombres blancos que en negros. Muchos crecimientos en
el escroto o los testículos no son cáncer (benignos). Pero un bulto
indoloro en un testículo puede ser signo de cáncer.

Síntomas
 Bulto o hinchazón en cualquiera de los testículos.
 Sensación de pesadez en el escroto.
 Dolor sordo en la parte baja del abdomen o en la ingle.
 Hinchazón repentina en el escroto.
 Dolor o molestia en un testículo o en el escroto.
  Agrandamiento o sensibilidad del tejido mamario.
 Dolor de espalda.

Factores de riesgo
 Testículo no descendido
 Antecedentes familiares de cáncer testicular
 Infección por VIH.

Diagnóstico
Se realiza con una ecografía

Tratamiento
El tratamiento incluye orquiectomía y, a veces, resección de los
ganglios linfáticos, radioterapia, quimioterapia o una combinación de
ellas, según la histología y el estadio.

La fimosis
Afección en la que el prepucio es
demasiado estrecho y no se puede
retraer sobre el glande.
La estrechez del prepucio es
normal en los niños sin
circuncisión. Suele desaparecer
con la edad y la retracción suave y
regular.
La fimosis puede presentar el
aspecto de una banda elástica de
tejido alrededor de la punta del
pene. Si se presentan
complicaciones, como sangrado o infección alrededor del prepucio,
o micción dolorosa, un urólogo pediátrico debe hacer un examen.
El tratamiento consiste en usar una crema con esteroides o extirpar
el prepucio (circuncisión).
Síntomas
Hinchazón de la punta del pene al retraer el prepucio o llevarlo
hacia atrás. Dolor. Incapacidad para llevar el prepucio hacia atrás
por sobre la punta del pene. Decoloración de la punta del pene, de
un color rojo oscuro o azulado.
Los factores de riesgo
 Traumatismo.
 Infecciones bacterianas, como la balanitis.
 Falta de higiene.

Diagnóstico
El diagnóstico de la fimosis es visual, con una inspección donde se
puede comprobar la falta de retracción prepucial, valorando el grado
de estrechez y en qué grado queda descubierto el glande.

Tratamiento
La circuncisión es el principal tratamiento quirúrgico de la fimosis y
consiste en la extirpación total o parcial del prepucio. Otros
tratamientos quirúrgicos son la frenuloplastia, cuando el frenillo es
demasiado corto, o la prepucioplastia, que consiste en una pequeña
incisión a lo largo de la banda de constricción.

La epididimitis
Es la inflamación del conducto
en espiral (epidídimo) en la
parte posterior del testículo. Los
síntomas de la epididimitis
pueden incluir los siguientes:
Escroto hinchado, descolorido o
caliente. Dolor y sensibilidad
testicular, generalmente de un lado, que suele aparecer lentamente.
Síntomas
 Escroto hinchado, descolorido o caliente.
 Dolor y sensibilidad testicular, generalmente de un lado, que
suele aparecer lentamente.
 Dolor al orinar.
 Necesidad urgente o frecuente de orinar.
 Secreción proveniente del pene.
  Dolor o molestia en la parte baja del abdomen o en la zona
pélvica.
 Sangre en el semen.

Factores de riesgo
Algunos comportamientos sexuales que pueden provocar
infecciones de trasmisión sexual te ponen en riesgo de contraer
epididimitis trasmitida sexualmente, entre ellos: Relaciones
sexuales con una pareja que tenga una infección de trasmisión
sexual. Relaciones sexuales sin preservativo. Sexo anal.
Diagnostico
La epididimitis se diagnostica mediante un examen físico y
preguntas sobre antecedentes médicos. Se realiza un cultivo de la
secreción del pene para detectar una infección bacteriana, como
una infección de transmisión sexual.
El tratamiento
Generalmente, el tratamiento consiste en el uso de antibióticos. En
raras ocasiones, puede ser necesario drenar el pus o extraer
quirúrgicamente una parte o la totalidad del conducto inflamado.

Varicocele
Es la dilatación de las venas que
transportan sangre desoxigenada
fuera del testículo. El varicocele es
la dilatación de las venas dentro de
la piel flácida que sostiene los
testículos (escroto). Estas venas
transportan sangre sin oxígeno
desde los testículos.
Síntomas
Venas agrandadas y retorcidas en el escroto.
Dolor sordo o incomodidad.
Tumor testicular indoloro, inflamación del escroto o protuberancia
dentro del escroto.
Posibles problemas de infertilidad o disminución del conteo de
espermatozoides.
Factores de riesgo
Alteraciones al desarrollarse los músculos cremastéricos y
distensión escrotal. Otros aspectos asociados a esta patología son
debilidad de los tejidos vasculares y conectivos
Diagnóstico
El diagnóstico del varicocele se hace mediante exploración física en
la consulta y con el paciente tumbado. La confirmación
del diagnóstico se hará “mediante una ecografía Doppler del escroto
en la que se verán con claridad las venas varicosas
peritesticulares”, informan desde la Servei

Tratamiento.
El uso de un soporte escrotal (suspensorio) o de ropa interior
ajustada puede ayudar a aliviar la molestia. Si el dolor no
desaparece o se presentan otros síntomas, se puede requerir otro
tratamiento. La cirugía para corregir un varicocele se denomina
varicocelectomía.

Patologías del aparato reproductor femenino

Cáncer uterino
El cáncer de ovarios es un
crecimiento de las células que se
forma en los ovarios. Las células
se multiplican rápidamente y
pueden invadir y destruir tejidos
sanos del cuerpo.

Síntomas
 Hinchazón o inflamación
abdominal
 Sensación de saciedad rápida al comer
  Pérdida de peso
 Molestia en la zona pélvica
 Fatiga
 Dolor de espalda
 Cambios en los hábitos intestinales, como estreñimiento
 Necesidad frecuente de orinar

Factores de riesgo
 Edad avanzada.
 Alteraciones genéticas hereditarias.
 Antecedentes familiares de cáncer de ovario.
 Sobrepeso u obesidad.
 Terapia de reemplazo hormonal postmenopáusica.
 Edad en que comenzó la menstruación y edad en que
terminó.
 No haber estado embarazada nunca.

Diagnóstico
Ecografía transvaginal (TVUS) y la prueba de sangre CA-125.

Tratamiento
 cirugía
 quimioterapia.

Candidiasis vaginal
Una infección por hongos
vaginales es una infección
nicótica que provoca irritación,
flujo e intensa picazón en la
vagina y la vulva, los tejidos que
se encuentran en la apertura
vaginal.
Factores de riesgo
 Uso de antibióticos
 . Aumento de los niveles de estrógeno.
 Diabetes no controlada.
 Sistema inmunitario alterado
Síntomas
 Picazón e irritación de la vagina y la vulva
 Sensación de ardor, especialmente durante las relaciones
sexuales o al orinar
 Enrojecimiento o inflamación de la vulva
 Dolores y molestias vaginales
 Sarpullido vaginal
 Secreción vaginal espesa, blanca y sin olor, con aspecto
similar al queso cottage
 Secreción vaginal acuosa

Diagnóstico
 Hacerle preguntas sobre tus antecedentes médicos.
 Realizarte un examen pélvico.
 Análisis de secreciones vaginales
Tratamiento
 Terapia vaginal prolongada
 Medicamentos orales en dosis múltiples.
 Terapia resistente a los azoles.

Endometriosi
La endometriosis es una
enfermedad en la que, en la
parte exterior del útero,
crece un tejido similar a la
mucosa interior del útero que
puede causar un dolor intenso en la pelvis y dificultar que se
consiga un embarazo.

Factores de riesgo

Síntomas
 dolor pélvico crónico
 hemorragia intensa durante la menstruación o entre
menstruaciones
 dificultad para quedar embarazada
 gases o náuseas
 cansancio
 depresión o ansiedad

Diagnóstico
 ecografía
 resonancia magnética

Tratamiento
 píldoras anticonceptivas
 dispositivos intrauterinos (DIU)
 anillos vaginales
 implantes
 inyecciones
 parches
 Conclusión
La importancia de la existencia de un equipo de médicos, quienes
podrán diagnosticar, evaluar y tratar los desafíos que se les
prestaran a estos en su día a día en las consultas y emergencias.

No sabemos seleccionar a priori los paciente que van presentar

repuesta lo cual es un factor de aumento de supervivencia
 Bibliografía
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=1584&sectionid=103053744

https://medlineplus.gov/spanish/femalereproductivesystem.html

https://centromedicoabc.com/revista-digital/diferentes-
enfermedades-del-sistema-reproductor-femenino/

https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/temas-de-
salud/problemas-y-lesiones-genitales-masculinos-maleg