Enfermedades de los rganos sexuales

masculinos
Todos los rganos que comprende el sistema reproductor masculino pueden desarrollar
alguna afeccin que les provoque dao.

Los genitales masculinos pueden verse afectados por diferentes tipos de afecciones. Entre las
ms comunes estn las lesiones provocadas por golpes (principalmente en testculos y
pene), enfermedades de transmisin sexual e infecciones en las vas urinarias.

Varicocele: inflamacin en el escroto causada por venas varicosas que obstruyen el flujo
normal de sangre. No es nociva, pero en algunos casos puede daar los testculos o disminuir
la produccin de espermatozoides.

Hidrocele: acumulacin de lquido en el escroto debido a que el tubo por el que descienden
los testculos desde el abdomen hasta el escroto no se cierra completamente, provocando que
el lquido peritoneal pase por el tubo. Esto hace que se inflame y duela.

Cncer de testculo: es un trastorno provocado por el desarrollo de clulas malignas en los

tejidos de uno o ambos testculos. Entre sus principales causas estn criptorquidia (testculos
no descendidos), exposicin a productos qumicos, virus papiloma, entre otras.

Epididimitis: inflamacin del epiddimo causada, principalmente, por una infeccin

bacteriana, que afecta al tracto urinario, uretra y prstata.

Orquitis: inflamacin de uno o ambos testculos provocada, principalmente, por infecciones

virales o bacteriales.

Afecciones de la prstata
 Prostatitis: inflamacin de la prstata causada por una infeccin que empieza en el tracto
urinario. Existen dos tipos: leve (puede pasar inadvertida) y aguda (dolor en la base del pene,
escalofros y fiebre).

Cncer de prstata: formacin de clulas malignas en la glndula prosttica. No existe una

causa exacta, pero se dice que puede ser un factor de riesgo la historia familiar, alimentarse
con una gran cantidad de grasa o tener un alto nivel de testosterona.

Enfermedades de transmisin sexual

Entre las ms comunes estn:
Herpes genital: afeccin que provoca la aparicin de ampollas en los genitales producto del
virus del herpes simple VHS-1 (se trasmite por la boca) y VHS-2 (infectado por va sexual).

Granuloma inguinal: infeccin provocada por la bacteria Calymmtobacterium granulomatis,

que causa una infl amacin crnica del pene y testculos por la aparicin de un ndulo.

Chancroide: infeccin causada por la bacteria Haemophilus ducreyi, que forma lceras
genitales, las que se rompen a los pocos das.

Se denomina balanitis a la inflamacin del glande en el pene. Cuando la inflamacin afecta tambin al
prepucio se denomina balanopostitis.

Causas

La causa ms comn es debida a la higiene deficiente en los hombres a quienes no se les ha practicado la
circuncisin.

Dependiendo del agente que la produce se puede clasificar en:

Bacteriana (por estreptococos o estafilococo aureus)

Fngica (debida a hongos principalmente la cndida albicans)
Viral (por el virus del herpes o del papiloma)
No infecciosa (debida simplemente a irritaciones)

La exposicin a jabones muy abrasivos o el hecho de no enjuagar adecuadamente el jabn del pene al
baarse tambin puede producir la balanitis.

Algunas enfermedades pueden producir tambin balanitis como:

Sndrome de Reiter
Liquen escleroatrfico

Sntomas

Los principales sntomas son:

 Enrojecimiento del glande y del prepucio
Secreciones o pus maloliente por el pene
Dolor, picor y escozor en el pene
Imposibilidad de retraer el prepucio

Tratamiento

El tratamiento recomendado depende de las causas que lo han producido

Antibiticos (Metronidazol) para los casos bacterianos

Antifngicos (Cotrimazol o Miconazol) si el problema es por hongos
Antivricos si se debe por ejemplo al virus del herpes (Valaciclovir, Aciclovir)

En casos severos se recomienda la circuncisin

La cistitis es una infeccin o inflamacin de la vejiga urinaria o la uretra, que produce diversos sntomas.

Sntomas

Los ms frecuentes son:

Color oscuro de la orina

Escalofros
Cansancio
Dolor del pene en el hombre
Dolor en el costado
Dolor en la relacin sexual
Fiebre
Presin en la parte inferior de la pelvis
Miccin dolorosa disuria
Necesidad frecuente de orinar
Necesidad urgente de orinar
Necesidad de orinar en la noche
Olor fuerte de la orina
Sangre en la orina
Vmitos
Prevencin

Como es un problema infeccioso se debe de extremar la limpieza del rea genital, y sobre todo hacerlo desde
adelante hacia atrs para evitar que la bacteria E. coli llegue a la uretra desde el rea rectal.
Tambin suele ser bueno evitar el pasar fro o sentarse en lugares fros durante mucho tiempo.

Las personas con tendencia a tener cistitis deben de hacer micciones muy frecuentes y aumentar su consumo
de lquidos.

Diagnstico y Tratamiento

Ante un problema de cistitis su mdico le puede solicitar hacer un estudio de:

Anlisis de orina, donde suelen aparecer glbulos blancos o rojos.

Cultivo de la orina (muestra estril) y un antibiograma, para saber la causa de la infeccin y el
tratamiento adecuado para la bacteria causante del proceso.

Los antibiticos ms habituales son:

Amoxicilina
Doxiciclina
Nitrofurantona
Quinolonas
Sulfonamidas
Trimetoprim-sulfametoxazol

Si la cistitis es muy frecuente puede ser necesario utilizar antibiticos o antispticos urinarios durante largos
perodos (de 6 meses a 2 aos). Se utilizarn a dosis altas en los periodos agudos y dosis ms bajas
profilcticas una vez que los sntomas agudos hayan desaparecido.

o Inflamacin del epiddimo

Definicin

En la parte posterior de los testculos hay un tubo enrollado que constituye la primera parte del conducto que
transporta el esperma (ver en Imagen -B-). Este tubo es el epiddimo y laepididimitis es la inflamacin del
mismo. En la epididimitis, el rea inflamada est caliente y dura al tacto. La epididimitis es producida
normalmente por una bacteria, aunque a veces puede producirse por otras causas.
Signos y sntomas

Dolor en el escroto, generalmente intenso, que se desarrolla gradualmente en varias horas o das.
Hinchazn.
Fiebre.

Diagnstico

El dolor en los testculos que se desarrolla a lo largo de varias horas y est acompaado de fiebre, sugiere
una epididimitis. Normalmente slo afecta a un testculo. El mdico debe tomar una muestra de orina y una
muestra de secrecin de la glndula prosttica para identificar el organismo infeccioso.

Es importante la epididimitis

La epididimitis es una enfermedad aguda que puede ser corregida con medicacin. No afecta a los rganos
genitales. Ocasionalmente puede evolucionar a una epididimitis crnica y esto requiere una intervencin
quirrgica para aliviar los sntomas.

Tratamiento

Medicacin

Para las epididimitis de origen bacteriano se receta un antibitico. Como su pareja sexual puede estar
infectada con la misma bacteria, ser necesario el mismo o similar tratamiento que el de su pareja.

Otras terapias

Reposo en cama.
Aplicacin de paos fros en el escroto.
Elevacin del escroto.
Analgsicos.

El quiste espermtico o espermatocele es un quiste doloroso benigno. Crece pegado al epiddimo cerca del
vrtice del testculo. El hidrocele y el varicocele (descritos en otras guas) son tambin dolorosos y fuente
benigna de inflamaciones escrotales.
El hematocele es una masa escrotal causada por una lesin fsica y consiste en la acumulacin de sangre.
Con una hernia inguinal, una porcin del intestino puede salir hacia el escroto y causar una inflamacin.

Signos y sntomas

Bultos o hinchazn en el escroto.

Posible dolor local y sensibilidad.

Las masas escrotales tienen muchas causas. Estas incluyen tumores, quistes y otras inflamaciones, lesiones
fsicas y hernias inguinales.

Los tumores pueden ser benignos o malignos. Los tumores que crecen dentro del propio testculo son,
habitualmente, malignos (cancerosos). Aquellos localizados en otro sitio dentro del escroto normalmente son
benignos (no cancerosos). El cncer de testculos se describe en otro lugar.

Diagnstico

Todas las masas escrotales deben ser evaluadas por un mdico. Si la masa es un tumor puede ser maligno.
El tumor debe ser extirpado quirrgicamente para as hacer un diagnstico riguroso. Un anlisis de sangre y
un examen con ultrasonidos (ultrasonografa), que puede resultar algo doloroso, ayudan a distinguir las
muchas causas inofensivas de las masas escrotales de los tumores.

Gravedad de las masas escrotales

Los tumores malignos son serios. Si son detectados antes de que el cncer se extienda (ver Autoexploracin
de los testculos), pueden ser tratados efectivamente. Las otras muchas causas de las masas escrotales no
son, generalmente, preocupantes. Excepto la hernia inguinal, no necesitan tratamiento.

Tratamiento
Quirrgico. Si existe un tumor testicular es necesaria su extraccin. El cncer testicular requiere la extraccin
quirrgica del testculo completo, as como tratamiento adicional.

Las hernias inguinales generalmente requieren ciruga (ver Tipos de Hernias). Otras causas de masas
escrotales, generalmente, no requieren tratamiento.

La circuncisin, o correccin quirrgica del prepucio, a veces es requerida por los padres al nacimiento o en la
lactancia, aunque rara vez est indicada por razones mdicas. En cualquier caso, debera realizarse slo en
lactantes sanos y estables, y est contraindicada en presencia de cualquier anomala genital.

S pueden existir indicaciones de circuncisin en varones de mayor edad.

Una posible indicacin es la existencia de la llamada"fimosis", condicin en la cual el prepucio presenta un

"anillo fibroso" que impide que ste se pueda retraer y descubrirse el glande.

Se cree que la fimosis es una malformacin congnita; sin embargo en muchos casos las verdaderas fimosis
son "adquiridas", causadas por las repetidas retracciones forzadas y traumticas de la delicada piel del
prepucio durante los primeros aos de la vida.

An en el caso de esta condicin, existe la forma de corregirla haciendo un sencillo procedimiento quirrgico
que permite conservar al prepucio para sus funciones en la edad adulta (actividad sexual y proteccin), a lo
que se le denominaplastia del prepucio.

Existe otra condicin llamada "parafimosis" o dificultad en retraer el prepucio sobre el glande como
consecuencia de inflamacin (hinchazn) del prepucio, que al igual que la fimosis puede resolverse con una
ciruga llamada plastia del prepucio: pequea incisin hecha con anestesia local que permite retraer sin
problema el prepucio, y con la ventaja de que el nio varn no pierde el prepucio y conserva sus funciones
para etapas de la vida posteriores.

Cuidados post-circuncisin

La recuperacin sin problemas puede ser en 8-10 das.

Tener cuidado, nicamente, con las erecciones, que pueden generar hemorragias y alteraciones en
las suturas.

Riesgos

En nios normales y sin otras anomalas son escasos:

Sepsis
Amputacin
Lesiones uretrales
Extirpacin de un exceso de prepucio.

La hiperplasia benigna de prstata es el aumento del tamao de la glndula prosttica producido por un
aumento relativo de los estrge (hormonas femeninas) sobre la testosterona (hormona masculina) que
aparece con la edad en los hombres.
Causas

Las clulas de la prstata poseen receptores con sensibles a la testosterona y a los estrgenos, cuando el
equilibrio vara por la edad este desequilibrio estimula la produccin de factores de crecimiento celular
originando el progresivo aumento de tamao de la glndula que puede ser variable dependiendo de otros
factores.

Otros factores predisponentes al aumento del tamao de la prstata son la existencia, en personas mayores
de 70 aos, de obesidad, hipertensin, intolerancia a los hidratos de carbono por resistencia a la insulina y
alteraciones en las grasas de la sangre. En estos casos el volumen prosttico es cuatro veces superior y ms
rpido que en personas de la misma edad sin estos factores aadidos.

Sntomas

Al ser el crecimiento prosttico un proceso lento los sntomas aparecen progresivamente, se llama prostatismo
y aparecen secuencialmente entre ellos los principales son :

dificultad para orinar

chorro urinario de poca fuerza
necesidad de orinar frecuentemente
necesidad de orinar por la noche
necesidad de apretar para conseguir vaciar la vejiga
el acto de orinar se realiza en dos tiempos con chorro entrecortado
sensacin de que la vejiga no se vaca completamente
dificultad para iniciar la miccin
goteo de orina al acabar
sensacin imperiosa de orinar

En ocasiones puede llegar a producir sntomas ms graves como son la imposibilidad absoluta para orinar
(retencin urinaria), infecciones urinarias, la presencia de sangre en la orina o la alteracin de la funcin de los
riones.
El pronstico es impredecible y variable ya que puede permanecer estable o con cuadros ms agudos en
brotes o aumentar progresivamente o a veces debutar con una retencin urinaria aguda . En la mayor parte de
los casos es un desarrollo progresivo.
En algunos casos mejoran solo disminuyendo la ingesta de lquidos.
Como tratamiento medicamentoso se utilizan:

Las Hormonas, como los inhibidores de la 5 alfa reductasa (Finasteride). Se utiliza en perodos largos
de 6 meses para que su eficacia sea ptimo, pudiendo lograr una reduccin del 30% del volumen de
la prstata en la mayora de los casos. Si el efecto es el esperado se mantiene durante aos.
Los frmacos alfa bloqueantes selectivos, como la alfuzosina, la doxazosina, la tamsulosina y la
terazosina. Estos medicamentos actan relajando los msculos de la salida de la vejiga, de la uretra
y de la prstata, mejorando la dificultad para orinar en ms de la mitad de los pacientes.
La prostatitis es la inflamacin de la glndula prosttica que se encuentra entre los rganos
genitales del varn y que est situada alrededor del conducto de salida de la orina. Suele afectar a
varones mayores de 35 aos.
Causas
La prostatitis ms frecuente es por una causa infecciosa bacteriana por transmisin local, pero en
ocasiones es secundaria a enfermedades de transmisin sexual (gonorrea, clamidia, y tricomonas).
En otras ocasiones la prostatitis es secundaria a actuaciones mdicas como el sondaje urinario, la
cistoscopia, o bien por traumatismos, obstruccin de la salida de la vejiga por litiasis, etc..
La prostatitis es una enfermedad bastante frecuente, ya que puede afectar a ms de 1 de cada
10.000 personas que acuden al mdico.
La hipertrofia benigna de prstata que suele afectar a personas mayores tienen un mayor riesgo de
padecer de prostatitis.

Sntomas
Los sntomas iniciales de la prostatitis aguda con la presencia de malestar en el abdomen inferior,
dolor en el perin, molestias al orinar y fiebre con escalofros. Si el cuadro persiste la glandula
aumenta de tamao y comienza a obstruir la salida de orina con reduccin y dificultad de su salida.
Como la zona est afectada suele haber problemas de dolor al eyacular o al defecar.
En ocasiones si es debida la prostatitis a infecciones de transmisin sexual se suele acompaar de
sntomas de epididimitis y orquitis.
Por ello puede presentar otros sntomas acompaantes como la presencia de sangre en la orina, el
aumento de la frecuencia y urgencia de orinar, dolor en los testculos, y la presencia de sangre en el
semen.
Diagnstico
La historia inicial con sntomas compatibles de prostatitis orientarn el diagnstico. Su mdico le har
una exploracin, mediante un tacto rectal, de la prstata para evaluar si la prstata se encuentra
inflamada, dura, caliente, sensible, el tamao y la posible presencia de dolor e inflamacin de los
ganglios linfticos inguinales. Tambin se realiza una exploracin de los testculos para evaluar la
sensibilidad, el posible edema del escroto, y las secreciones uretrales.
 Posteriormente se realizar un completo estudio de la orina con la recogida de tres muestras, una del
chorro inicial, otra de la mitad del chorro y la tercera al terminar en la que se forzar mediante un
masaje prosttico la salida de exudado uretral/porttico.
La muestra de orina si existe una protatitis aparecer con leucocitos abundantes y presencia de
bacterias, que se pueden cultivar y hacer un antibiograma para saber su sensibilidad a antibiticos.
Cuando hay una prostatitis puede ocurrir que se alteren los resultados de otros anlisis como puede
ser el PSA para deteccin de cncer de prstata, o los estudios del semen en esterilidad.
Tratamiento
El tratamiento de la prostatitis es a base de antibiticos adecuados a la bacteria encontrada como
causante de la inflamacin. Los medicamentos ms utilizados son el trimetropin sulfametoxazol, las
quinolonas fluoradas y las tetraciclinas, durante 4 semanas. En caso rebeldes al tratamiento se
prolonga el tratamiento hasta 8 semanas.
Si la prostatitis es secundaria a enfermedad de transmisin sexual se suele aplicar una pauta de una
monodosis de ceftriaxona y luego 10 das de doxiciclina o de una quinolona.
El tratamiento es eficaz pero la recurrencia es bastante frecuente en las mismas personas una vez
que han tenido una prostatitis aguda. Para mejorar el dolor perineal puede ser til los baos de
asiento con agua templada.
Debe beber abundante agua y zumos de frutas.